2025年, 第22卷, 第3期　
刊出日期：2025-06-25

  

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基础医学
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  新型双胍衍生物N-1-己基-N-5-（4-三氟甲氧基）氯胍联合索拉非尼抑制膀胱癌细胞的增殖及调控机制

  周晓辰, 贺帆荣, 王伟帆, 谢宜君, 肖迪, 李朵, 杨小平

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 1-7.

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  目的: 膀胱癌由于其较高的复发率和有限的治疗选择,一直是临床治疗中的重大挑战。尽管索拉非尼在肝癌治疗中表现出良好的临床效果,但其长期使用常伴有不良反应。而二甲双胍在抗肿瘤治疗中展示出一定潜力,但其较高剂量的使用可能引发副作用。本研究基于中间体衍生化策略,设计并合成了新型双胍衍生物N-1-己基-N-5-（4-三氟甲氧基）氯胍（6C）,旨在评估其单独使用及与索拉非尼联合使用对膀胱癌细胞增殖的抑制作用及其潜在机制。方法: 首先,采用MTT法检测6C与索拉非尼联合应用及单独处理对膀胱癌细胞增殖的影响。通过集落形成实验进一步评估两种药物单独或联合处理对膀胱癌细胞增殖的抑制效果。其次,使用Western blotting技术检测6C单用以及与索拉非尼联合应用对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）及自噬相关标志蛋白LC3-II和Beclin1表达的影响。最后,Co-IP检测6C处理后EGFR与Belin1的结合情况。结果: 单独使用6C或索拉非尼均能显著抑制膀胱癌细胞的增殖。6C与索拉非尼的联合治疗展现出显著的协同作用,相较于单药治疗,联合用药在抑制膀胱癌细胞的增殖方面具有更强的效果。机制研究显示,6C与索拉非尼联合使用能够显著降低EGFR蛋白的表达,并上调自噬标志蛋白LC3-II和Beclin1的水平;同时6C处理后,EGFR与Belin1的结合明显减少,诱导膀胱癌细胞自噬。结论: 6C与索拉非尼的联合应用通过降低EGFR表达并诱导自噬,显著抑制膀胱癌细胞的增殖,表明该联合治疗策略为膀胱癌的治疗提供新的治疗思路和临床应用前景。
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  基于ABCB1基因高表达的黑色素瘤达卡巴嗪耐药性分析及靶向逆转研究

  廖羿龙, 邓远雄

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 8-14.

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  目的: 本研究旨在通过黑色素瘤耐药细胞株的构建以探究ATP结合盒B亚家族1转运蛋白（ABCB1）基因高表达所驱动的黑色素瘤A375细胞中达卡巴嗪耐药性及其靶向逆转策略。方法: 通过逐步提高达卡巴嗪浓度并对黑色素瘤A375细胞进行长期诱导以构建A375黑色素瘤达卡巴嗪耐药细胞株（A375-DacR）。利用CCK-8法和流式细胞凋亡实验评估耐药细胞株耐药水平。通过qPCR及Western Blot检测A375细胞及A375耐药细胞（A375-DacR）中ABCB1基因及其编码蛋白P-gp的表达水平。通过流式细胞术检测细胞周期分布。利用ABCB1靶向抑制剂处理达卡巴嗪耐药细胞株,评估耐药性逆转效果。结果: 成功构建黑色素瘤A375达卡巴嗪耐药细胞株（A375-DacR）,耐药指数>5;A375-DacR细胞中ABCB1基因的mRNA水平及蛋白表达显著上调;相较于A375亲本细胞,A375-DacR细胞出现了一定程度的G₀/G₁期阻滞;靶向抑制ABCB1后,其编码蛋白P-gp表达降低,A375-DacR细胞在达卡巴嗪作用下存活率及克隆形成率下降。结论: 经长期诱导后A375-DacR细胞群体出现了向静止期（G₀期）的转变以适应达卡巴嗪治疗的压力。此外,ABCB1基因及其编码蛋白P-gp高表达是导致黑色素瘤A375耐药细胞耐药性形成的核心驱动因素,抑制ABCB1后A375-DacR细胞对达卡巴嗪敏感性恢复。本研究表明靶向ABCB1可能是治疗黑色素瘤达卡巴嗪耐药的有效途径。
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  艾司氯胺酮通过miR-146a调控脓毒症急性肺损伤的炎症保护机制研究

  杨雯宇, 禹枫, 李模勇, 张晶晶, 陈安基

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 15-19.

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  目的: 探讨艾司氯胺酮是否通过调控miR-146a表达对脓毒症（sepsis）诱发的急性肺损伤（acute lung injury,ALI）发挥保护作用。方法: 通过脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）（10 mg/kg）诱导建立脓毒症急性肺损伤小鼠模型,使用气管滴注和腹腔注射两种方法评估效果。检测病理组织切片肺组织炎症变化、测定肺湿重/干重比（W/D）;酶联免疫吸附法检测肺泡灌洗液中白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和IL-1β含量;qRT-PCR检测肺组织中miR-146a、IL-6、TNF-β和IL-1β的表达水平。结果: 艾司氯胺酮可以减轻LPS诱导的脓毒症急性肺损伤小鼠的肺损伤程度,且可显著抑制肺泡灌洗液及肺组织中IL-6、TNF-α和IL-1β的表达,同时上调miR-146a水平。结论: 艾司氯胺酮可能通过激活miR-146a表达,抑制NF-κB通路介导的炎症反应,从而减轻脓毒症ALI,其中腹腔注射途径效果更优,为临床治疗提供了潜在策略。
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  一种基于mRNA-LNP免疫原制备单克隆抗体的新型免疫策略及其检测方法

  周文婷, 付舒翔, 田方艳, 罗映晖, 邓灿平, 朱淑英, 杨开怀

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 20-28.

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  目的: 采用新冠病毒S蛋白受体结合区域（receptor binding region of the S protein of COVID-19,RBD）mRNA-LNP为免疫原的新型免疫策略,制备RBD鼠源单克隆抗体（monoclonal antibody,McAb）,并进行相关的特异性鉴定。方法: 该研究采用含有编码RBD蛋白序列的mRNA-LNP作为免疫原,采用肌肉注射RBD mRNA-LNP免疫Balb/c小鼠并通过流式细胞术（flow cytometry,FCM）、酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测小鼠血清中RBD 抗体生成滴度;血清滴度检测达标后利用杂交瘤融合细胞技术构建稳定分泌RBD McAb 的杂交瘤细胞、腹水生产及抗体纯化;用免疫荧光（immunofluorescence,IF）、FCM、ELISA、免疫印迹（Western-blot）等方法鉴定其生物活性,检测所得抗体的特异性。结果: 复筛后获得两株能稳定分泌RBD McAb的杂交瘤细胞,分别命名为2D7D11、9B6H5。经检测2D7D11、9B6H5的Ig 亚类均为 IgG2b,轻链为κ链;经IF、FCM、ELISA和Western-blot检测证实：2D7D11、9B6H5两株 RBD McAb 与 RBD mRNA-LNP转染细胞表达的RBD蛋白或S-RBD（e1）-PET28重组蛋白均具有较高的特异性。结论: 本研究成功制备了2D7D11、9B6H5两株抗RBD特异性的McAb,为mRNA-LNP作为新型免疫原在动物体内的递送、翻译与修饰表达、自主引起体液免疫反应从而产生抗体以及相关的检测方法开发、功能探究等提供了试验基础;为研究因各种原因无法制备有效的免疫原而受到阻碍的抗体开发项目,提供了一种有效的新型免疫策略。
临床医学
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  Waff运动结合盆底电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的疗效观察

  谭快玲, 刘姣姣, 李翠英, 祖月娥, 黄芳, 周戴, 彭越

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 29-32.

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  目的: 评价Waff运动结合盆底电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床疗效。方法: 选取长沙市妇幼保健院盆底与产后康复中心于2022年2月—2023年3月治疗的产后压力性尿失禁患者90例,用随机数字表法分为对照组和干预组,每组45例。对照组采用常规盆底电刺激生物反馈治疗,干预组在对照组的基础上增加Waff运动训练。督促患者3个月内完成全部治疗,比较治疗前后患者1h尿垫结果及临床症状、尿失禁简版问卷（urinary incontinence short form,ICIQ-UI）、尿失禁生活质量问卷（urinary incontinence quality of life scale,I-QOL）等。结果: 治疗后,二组患者的1h尿垫试验漏尿量、尿失禁简版问卷（ICIQ-UI）评分都有所下降,患者自觉症状、盆底肌力、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分均有所改善。干预组患者的自觉症状、生活质量等主观方面和1h尿垫试验、盆底肌力等客观方面与对照组比较的差异均有统计学意义。结论: Waff运动结合盆底电刺激生物反馈结合Waff运动治疗产后压力性尿失禁,能显著改善产后女性的盆腹动力学紊乱情况,增加盆底肌运动感知,改善盆底肌运动感知觉,提高盆底肌力、改善漏尿症状,提高患者生活质量。
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  肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者化疗后下呼吸道感染病原菌分布及血清PCT、IL-6、CRP水平与病情严重程度和预后的关系

  王梦兰, 伏冉, 李跃, 王贻, 唐思敏, 王英, 万玉峰

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 33-36.

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  目的: 探讨肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者化疗后下呼吸道感染病原菌分布及血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素（interleukin,IL）-6、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平与病情严重程度和预后的关系。方法: 选取2022年9月—2024年3月就诊的116例肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道感染者的临床资料进行研究,另选同期50例肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道未感染者作为非感染组,根据急性生理与慢性健康（acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE Ⅱ） 评分将感染患者分为轻中度组和重度组。观察各组患者的PCT、IL-6、CRP水平变化。对感染组进行了3个月的随访,根据预后情况分为死亡组和存活组。采用ROC分析方法,评估血清PCT、IL-6、CRP对肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道感染预后的预测效能。结果: 肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主（55.86%）,其次为革兰氏阳性菌（38.62%）和真菌（5.52%）。感染组PCT、IL-6、CRP水平高于非感染组（P<0.05）;重度感染组患者PCT、IL-6、CRP水平均高于轻中度感染组（P<0.05）;感染组患者中,死亡组患者的血清PCT、IL-6、CRP水平均高于存活组（P<0.05）。Logistic回归分析显示,PCT>5.133 ng/mL、IL-6>52.630 pg/mL、CRP>87.949 mg/L是患者预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清PCT、IL-6、CRP水平联合用于评估肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道感染者预后敏感度和特异度均较高（80.00%、83.33%）。结论: 肺癌合并COPD患者化疗后下呼吸道感染的病原菌分布复杂多样,革兰氏阴性菌是主要致病菌。血清PCT、IL-6、CRP水平可作为评估病情严重程度和预后的重要指标。
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  砂仁山药鲫鱼汤对脾肾阳虚型尿毒症患者“营养-炎症-免疫轴”的影响及临床意义

  谢秦艽, 何泽云, 李定文, 汤毓, 赵鸿

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 37-42.

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  目的: 探讨砂仁山药鲫鱼汤对脾肾阳虚型尿毒症患者“营养-炎症-免疫轴”的影响及临床意义。方法: 将我院于2021年7月—2024年7月收治的91例脾肾阳虚型尿毒症合并营养不良患者按随机数字表法分为对照组（45例）与观察组（46例）。对照组给予常规血液透析联合加味真武汤治疗,观察组在血液透析基础上采取药膳砂仁山药鲫鱼汤治疗。治疗3个月后随访。评估治疗前后两组临床疗效、中医证候积分和生活质量评分、微炎症与营养等相关指标变化,统计不良反应发生情况。结果: 观察组总有效率高于对照组（97.83% vs 84.44%）。相比对照组,观察组治疗后倦怠乏力、畏寒肢冷、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软评分均明显更低;观察组治疗后血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、尿素氮水平均明显更高,观察组治疗后总胆固醇水平无明显差异;观察组治疗后营养相关指标[上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围]水平均更高;观察组治疗后CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均更高、CD8⁺更低;观察组治疗后白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均更低;观察组治疗后生活质量评分更高。治疗后营养不良发生率明显低于对照组（8.70% vs 51.11%）。结论: 在血液透析基础上联合应用砂仁山药鲫鱼汤,有助于改善脾肾阳虚型尿毒症患者的营养状况、微炎症状态和免疫功能,提升生活质量。
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  子宫按摩法联合缩宫素对预防高危产妇产后出血的有效性和安全性评估

  莫利花, 陈聃

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 43-47.

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  目的: 评估子宫按摩法联合缩宫素对预防高危产妇产后出血的有效性和安全性。方法: 采用前瞻性随机对照试验,选取2019年1月至2023年12月在长沙市第三医院产科分娩的400例高危产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,各200例。对照组接受常规缩宫素治疗,观察组在此基础上联合子宫按摩。主要观察指标包括第三产程时长、产后2 h和24 h内的出血量、止血时间,次要观察指标包括产后的凝血功能、产后1 h血红蛋白水平、子宫复旧情况、并发症发生率、住院时长以及患者满意度。结果: 与对照组相比,观察组在第三产程时长[（8.33±2.81）min vs （10.51±3.22）min,P<0.001]、产后2 h内的出血量[（187.45±46.52）mL vs （250.62±52.85）mL,P<0.001]、产后24 h内的出血量[（357.83±80.76）mL vs （455.23±98.42）mL,P<0.001]和止血时间（38.27±8.95）min vs （43.59±10.25）min,P<0.001]等方面均显著优于对照组。此外,观察组的子宫能更快复旧,住院时间更短,患者满意度更高。两组在并发症发生率上无显著差异。结论: 子宫按摩法联合缩宫素在预防高危产妇产后出血方面显著优于单一缩宫素治疗,且安全性良好。这一联合治疗方法在临床实践中具有推广应用的价值。
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  激痛点刺络拔罐治疗中风后肩痛的临床观察

  陈瑶, 张佩琴, 李新伍, 何永嘉, 佘畅

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 48-53.

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  目的: 评估激痛点刺络拔罐疗法在治疗中风后肩痛中的临床疗效。方法: 纳入102例中风后肩痛患者,随机分为观察组和对照组。观察组在基础治疗和常规针刺的基础上,实施激痛点刺络拔罐疗法;对照组则仅接受基础治疗和常规针刺,两组均治疗2周（10次）。于治疗前、治疗1周、治疗结束时、随访1个月评估其疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、上肢功能评定量表（Fugl-Meyer assessment,FMA）、改良Barthel指数量表（modified barthel index,MBI）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）及记录其非甾体类止痛药（non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAIDs）使用频次。结果: 观察组的总有效率高于对照组。重复测量方差分析显示,时间因素对各项指标均有显著影响,两组患者的VAS、HAMA、PSQI评分及非甾体类止痛药使用频次均随治疗进展显著下降,而FMA与MBI评分则显著上升。组间比较进一步表明,观察组在多个维度改善更为显著：在疼痛控制（VAS）与睡眠质量（PSQI）方面,观察组自治疗结束起至随访期评分均显著低于对照组;在运动功能（FMA）与日常生活能力（MBI）方面,观察组评分在治疗结束时及随访期均显著高于对照组;在焦虑情绪（HAMA）方面,两组在治疗期间差异无统计学意义,但在随访期观察组评分显著更低;在药物使用频次方面,观察组在治疗一周时使用频次已显著低于对照组,但在治疗结束后及随访期间两组差异无统计学意义。结论: 针刺治疗可有效缓解中风后肩痛患者的疼痛症状,促进上肢运动功能与日常生活能力恢复,并在改善焦虑情绪、睡眠质量及减少止痛药使用方面具有积极作用。在常规针刺基础上联合激痛点刺络拔罐,可进一步加快疼痛缓解与早期药物减量,增强运动功能与日常生活能力的恢复程度,并在维持长期情绪稳定与睡眠改善方面表现更优,整体疗效显著优于单纯常规针刺,具备临床推广应用价值。
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  自锁托槽与传统托槽治疗成人下颌弓正畸的稳定性比较

  高明英, 刘劭晨, 樊瑞鑫, 张春辉, 张颉

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 54-58.

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  目的: 比较自锁托槽系统和传统托槽系统在下颌弓正畸治疗轻度至中度拥挤性牙𬌗不良后的稳定性。方法: 2021年3月至2024年3月期间,选择在本院接受正畸治疗的40名患者作为研究对象,按1∶1分配比随机分为两组：自锁托槽系统组（n=20）和传统托槽系统组（n=20）。分别在脱粘阶段（T1）,脱粘后1个月（T2）、3个月（T3）和6个月（T4）收集正畸研究模型,评估并比较两组下颌弓变量：不规则指数、尖牙间距、第一和第二前磨牙间宽度、磨牙间宽度和牙弓长度。结果: 在6个月的保留期内,传统托槽系统组和自锁托槽系统组的不规则指数显著增加。对于两种系统,从T1到T4的尖牙间距、第一前磨牙间宽度和磨牙间宽度的总体变化没有统计学意义。然而,在6个月的保留期内,第二前磨牙间宽度在两个系统中均显著下降,并且牙弓长度在传统托槽系统中显著降低。在传统托槽和自锁托槽系统的6个月保留期间,没有发现组间切牙不规则或牙弓尺寸的统计学显著差异。两个系统在6个月内尖牙间距、第一前磨牙间宽度、第二前磨牙间宽度、磨牙间宽度和牙弓长度的变化均小于1 mm。结论: 在6个月保留期间,使用自锁托槽系统和传统托槽系统在下颌弓正畸治疗轻度至中度拥挤性牙𬌗不良后的稳定性结果是相似的。
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  持续灌流模式耳内镜术中应用基于耳屏软骨-软骨膜复合物微瓣外植法的鼓膜成形术的临床疗效评价

  陈果, 梁思玉, 肖其珍, 施维, 杨燕琼

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 59-63.

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  目的: 评价持续灌流模式耳内镜术中使用耳屏软骨-软骨膜复合物微瓣外植法进行鼓膜成形术修复鼓膜穿孔的临床疗效。方法: 选取简阳市人民医院耳鼻喉科于2021年1月—2024年1月间收治的100例（102耳）行鼓膜成形术患者为研究对象。采用简单随机化分组方法分为观察组（微瓣外植法,n=50）和对照组（常规皮瓣外植法,n=50）,两组患者均采用耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜,并通过耳内镜完成手术。术后对手术时间、术中出血量、鼓膜愈合率及听力恢复情况进行随访评估。结果: 观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于对照组;两组患者在术后6个月的听力指标均较术前显著改善,但两组间无显著差异;观察组在术后1个月和6个月的鼓膜愈合率分别为98.04%和100.00%,与对照组比较差异无统计学意义。结论: 持续灌流模式耳内镜术结合耳屏软骨-软骨膜复合物微瓣外植法是一种高效、安全的鼓膜修补技术,具有缩短手术时间、减少出血量和提升患者术后恢复质量的优势,适合在临床中广泛应用。
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  DWI-MRI联合超声诊断胎盘植入的价值观察

  冯鑫钰, 张凤丽, 陈楚楚

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 64-68.

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  目的: 评估DWI-MRI（扩散加权成像磁共振成像）与超声联合使用在诊断胎盘植入中的价值。方法: 本研究纳入了2021年1月至2023年12月在常州市妇幼保健院收治的102例疑似胎盘植入的孕妇。所有患者均接受了超声检查和DWI-MRI扫描。使用超声DWI-MRI的结果作为诊断工具,与术后病理结果对比,比较DWI-MRI联合超声与病理学诊断胎盘植入分型结果,评估其诊断准确性。结果: 102例疑似胎盘植入的孕妇病理诊断显示86例阳性和16例阴性。超声检测在86例阳性病例中识别出75例为阳性,误将13例阴性病例判断为阳性,而DWI-MRI联合超声在同样的阳性病例中识别出85例,误诊7例阴性病例为阳性。DWI-MRI联合超声表现出更高的敏感度（98.84%）和特异度（56.25%）,阳性预测值为92.39%,阴性预测值为76.47%,而超声组的敏感度为87.21%,特异度为18.75%,阳性预测值为85.23%,阴性预测值为21.43%。此外,联合组的诊断准确率为92.16%,超声组为76.47%。超声显示胎盘厚度增加、异质回声、模糊的界面和异常血流模式,而DWI-MRI展示了胎盘的高信号强度、子宫壁的中断和异质性信号增强,两种方法都能有效地描绘异常血管。在胎盘植入分型诊断结果中,超声正确诊断植入型为45例,粘连型为24例,穿透型为6例,正常情况为3例;DWI-MRI联合超声则更为精确,植入型诊断为51例,粘连型为27例,穿透型为7例,正常情况为9例。结论: DWI-MRI联合超声在诊断胎盘植入方面具有较高的诊断准确性,可以作为临床上判断胎盘植入的有效工具。此联合诊断方法有助于提前识别高风险孕妇,从而进行适当的临床干预,降低母婴风险。
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  脊柱损伤合并截瘫患者肺部感染发生情况及易感因素分析

  杨开超, 黄剑吟, 耿磊, 王学

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 69-72.

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  目的: 分析脊柱损伤合并截瘫患者肺部感染发生情况及易感因素。方法: 回顾性分析2023年1月—2024年12月本院106例脊柱损伤合并截瘫患者的临床资料,依据患者是否发生肺部感染分为肺部感染组（n=42）和非肺部感染组（n=64）,采用单因素和多因素Logistic回归分析脊柱损伤合并截瘫患者肺部感染的危险因素,采用ROC曲线评估其预测价值。结果: Logistic回归结果显示年龄增长（OR=1.103,95%CI：1.031~1.181）、高位截瘫（OR=7.288,95%CI：1.246~42.643）、MNA-SF评分（OR=0.650,95%CI：0.489~0.862）和有机械通气（OR=3.997,95%CI：1.356~11.778）是脊柱损伤合并截瘫患者发生肺部感染的独立危险因素;ROC分析显示,年龄、截瘫部位、MNA-SF评分和机械通气联合预测脊柱损伤合并截瘫患者发生肺部感染的AUC值为0.870,约登指数为0.653,显著高于年龄、截瘫部位、MNA-SF评分和机械通气单独预测（Z=4.002、4.088、3.538、4.116）。结论: 脊柱损伤合并截瘫患者肺部感染发生率处于较高水平。高龄、高位截瘫、MNA-SF评分低和采用有机械通气是脊柱损伤合并截瘫患者发生肺部感染的易感因素。
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  基于TCGA和GEO数据构建肝癌风险预后模型及免疫浸润分析

  黄师琼, 何鸽飞, 黄娟娟

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 73-81.

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  目的: 筛选肝细胞癌（hepatellular carcinoma,HCC）的特征基因,构建有效的HCC预后模型,为HCC患者的预后提供更准确的评估。方法: 基于癌症基因组图谱（the cancer genome atlas,TCGA）和基因表达综合数据库（gene expression omnibus,GEO）,筛选癌组织与正常组织之间的差异表达基因（differentially expressed genes,DEG）。采用单变量Cox回归分析和Lasso-cox 回归分析筛选出HCC特征基因;通过多元Cox回归分析构建风险预后模型和列线图,将患者按风险评分划为高、低风险组,根据高、低风险组差异表达的基因进行富集分析和基因组富集分析;采用CIBERSORT算法评估肿瘤的免疫细胞浸润水平。结果: 从613 个DEGs中鉴定出与预后相关的特征基因（CCNB2、CCNB1、NDC80、RRM2和MCM2）,以及上述基因的预后风险模型。高风险组患者的总生存期明显短于低风险组患者。单因素与多因素 Cox回归分析表明该评分模型和肿瘤分期是HCC患者独立的危险因素。此外,基于风险评分和临床信息构建列线图。进一步免疫浸润分析发现激活的记忆性CD4⁺T细胞与上述特征基因的表达均呈正相关,而静息的记忆性CD4⁺T细胞与之均呈负相关。结论: 本研究基于5个特征基因构建了预后风险模型,为HCC的预后和治疗提供了新的见解和策略。
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  糖宁通络片联合糖宁通络乳膏对2型糖尿病足溃疡的临床疗效与安全性研究

  胡人月, 孙琦, 顾海云, 潘玉杰, 周冉冉, 施荣峰, 梁光武, 许彤彤, 陈靖, 孙田甜, 唐祝奇, 夏文, 顾云娟

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 82-88.

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  目的: 评估糖宁通络片及糖宁通络乳膏对2型糖尿病足溃疡患者的临床疗效及安全性。方法: 纳入100例糖尿病足患者,随机分为5组,对照组（常规治疗）、口服组（常规治疗+糖宁通络片）、外敷组（常规治疗+糖宁通络膏）及联合组（常规+糖宁通络片+糖宁通络膏）、大剂量口服组（常规治疗+糖宁通络片大剂量口服）,最终剔除5例,实际分析病例为95例,收集并比较各组患者基线特征,比较观察患者治疗1个月和3个月的结局、血清学指标变化以及Wagner分级<4级或Wagner分级=4级的溃疡结局并记录整个治疗期间的不良反应。结果: 患者各组间基线资料比较无显著性差异。治疗后1个月,总体人群和Wagner分级<4级患者的愈合率差异不显著;治疗后3个月时,总体人群和Wagner分级<4级患者的愈合率存在显著差异,口服组、外敷组、联合组和大剂量口服组的愈合率均显著高于对照组。治疗后3个月,大剂量口服组白细胞水平显著降低;除对照组外,其余各组中性粒细胞计数均明显下降,各组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白及肌酐水平治疗前后无显著变化。在整个治疗过程中患者均未出现任何不良反应。结论: 联合使用糖宁通络片与糖宁通络乳膏,可以有效减轻创面感染并促进创面愈合,其长期临床疗效显著高于常规治疗,且安全性良好,改善了患者的临床预后,具有较高的临床应用价值。
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  特定血清微小RNA在B细胞非霍奇金淋巴瘤早期诊断中的特异性分析及其临床价值评估

  渠姣燕, 张越, 霍鸿佳, 周合冰

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 89-93.

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  目的: 探讨特定血清微小RNA（microRNAs,miRNAs）在B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-cell non-Hodgkin's lymphoma,B-NHL）早期诊断中的特异性及其临床价值。方法: 选取2020年1月至2023年1月本院收治的115例B-NHL患者作为B-NHL组,另选取同期健康体检者100例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测两组血清中特定miRNAs（包括miRNA-21与miRNA-155）的表达水平。分析特定miRNAs表达水平与B-NHL患者临床病理特征的关系。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析特定miRNAs对B-NHL的诊断效能。结果: B-NHL组血清中miRNA-21与miRNA-155的相对表达量均高于对照组（P<0.05）。不同Ann Arbor分期、B症状、国际预后指数（international prognostic index,IPI）评分、β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）水平和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平的B-NHL组患者血清中miRNA-21与miRNA-155的相对表达量有显著差异。ROC曲线结果显示,血清miRNA-21、miRNA-155单独检测诊断B-NHL的AUC分别为0.796、0.842,灵敏度分别为73.30%、78.29%,特异度分别为78.39%、85.01%,阳性预测值分别为80.19%、86.42%,阴性预测值分别为72.23%、75.90%。联合检测诊断B-NHL的AUC为0.927,高于单独检测,灵敏度为88.35%,特异度为90.01%,阳性预测值为92.22%,阴性预测值为85.73%。结论: 血清miRNA-21、miRNA-155在B-NHL患者中呈高表达,且与临床病理特征密切相关,联合检测可提高B-NHL早期诊断效能,并可用于评估患者预后。
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  精准心理资本干预模式对阿尔茨海默病患者照护者心理健康的干预效果研究

  郝荣荣, 丁立荣, 李向华, 张艳霞, 牛兰敏

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 94-101.

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  目的: 本研究旨在分析探讨精准心理资本（precision psychological capital intervention,P-PCI）干预模式对阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）患者照护者的负担、心理状态与生活质量等指标的干预效果。方法: 收集本院2019年5月至2022年10月期间确诊为AD的患者及其照护者为研究对象,患者均行AD常规治疗。采用随机数字表法将患者及其照护者分为行常规护理的对照组（n=37）与在此基础上行P-PCI的观察组（n=41）。通过积极心理资本问卷（positive psychological-capital questionnaire,PPQ）评估照护者心理状态,照护者准备度量表（caregiver preparedness scale,CPS）评估照护者的准备程度,家庭照护者照顾能力量表（family caregiver task inventory,FCTI）评估照护者的照顾能力,照护者负担问卷（caregiver burden inventory,CBI）评估照护者负担,社会支持评定量表（social support rating scale,SSRS）评价照护者的社会支持,世界卫生组织生存质量测量简表（world health organization quality of life brief questionnaire,WHOQOL-BREF）评估患者与照护者生存质量。结果: 干预后,与对照组相比,观察组：（1）PPQ各维度评分自我效能、乐观、韧性和希望,以及总分上升趋势明显;（2）CPS上升趋势,FCTI下降趋势更为明显;（3）CBI各维度时间依赖性、发展受限性、身体性、社交性和情感性负荷评分,以及总分下降趋势明显;（4）SSRS各维度客观支持、主观支持、对支持的利用度评分以及总分上升趋势更为明显;（5）照护者以及患者的WHOQOL-BREF各维度生理、心理、社会关系、环境评分上升趋势更为明显。结论: P-PCI可通过有效提升AD患者照护者的心理资本,减轻其照顾负担并提高生活质量,进而使患者的生活质量得到改善。
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  耳穴压丸联合通焦利眠贴对肿瘤患者生活质量的影响研究

  孙育, 孙培养, 朱超林, 尤敏, 吴勇, 周先阳, 张六凤, 朱悦平

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 102-105.

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  目的: 探讨耳穴压丸联合通焦利眠贴对肿瘤患者生活质量提升的作用。方法: 回顾性选取2022年10月—2024年9月本院收治的肿瘤患者80例,根据治疗方案将患者分为对照组（常规西药治疗）和联合组（在对照组基础上加用耳穴压丸联合通焦利眠贴治疗）各40例。比较两组临床疗效,治疗前后的生活质量与健康相关指标[包括生活质量（karnofsky performance status,KPS）评分、焦虑生活量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分]、血清神经递质[5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）,脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）,神经肽-Y（neuropeptide Y,NPY）]水平以及治疗期间的不良反应发生情况。结果: 联合组总有效率（82.50%）显著高于对照组（57.50%）;治疗后,两组KPS评分、5-HT、BDNF、NPY水平均升高,且联合组高于对照组,两组SAS、PSQI评分均降低,且联合组低于对照组;联合组治疗期间不良反应总发生率（10.00%）显著低于对照组（32.50%）。结论: 耳穴压丸联合通焦利眠贴可有效提升肿瘤患者生活质量,改善睡眠及心理状态,调节神经递质水平,且安全性高,具有临床推广价值。
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  妊娠期高血压孕妇疾病不确定感与心理弹性、妊娠压力的关系分析

  严文叶, 殷茵, 黄梅, 许佳璐, 孙丹丹

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 106-109.

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  目的: 分析妊娠期高血压孕妇疾病不确定感与心理弹性、妊娠压力的关系。方法: 选取2023年2月至2024年6月南京医科大学第一附属医院就诊或定期产检的124例妊娠期高血压孕妇为研究对象,采用Mishel疾病不确定感成人量表（Mishel uncertainty in illness scale for adults,MUIS-A）、心理弹性量表（connor-daviddson resilience scale,CD-RISC）及妊娠压力量表（pregnancy pressure scale,PPS）进行调查,采用多元线性回归分析方法分析孕妇疾病不确定感的影响因素。结果: 孕妇MUIS-A、CD-RISC、PPS评分分别为（86.58±7.63）、（60.26±5.74）、（69.37±5.24）分。Pearson相关性分析显示,MUIS-A与CD-RISC呈负相关（P<0.05）;MUIS-A与PPS呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示,CD-RISC评分、PPS评分、年龄、不良孕产史均是孕妇疾病不确定感的影响因素（P<0.05）。结论: 妊娠期高血压孕妇疾病不确定感与心理弹性、妊娠压力相关。
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  低温等离子射频消融术联合胶原酶注射治疗对神经根型颈椎病患者颈椎疼痛和功能的影响

  李胜, 王大斌

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 110-114.

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  目的: 探究低温等离子射频消融术（low-temperature plasma radiofrequency ablation,TCAR）联合胶原酶注射治疗对神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）患者颈椎疼痛和功能的影响。方法: 回顾性分析2021年9月—2023年9月收治的CSR患者的临床资料,根据患者的治疗方法,从进行胶原酶注射治疗的患者中随机抽取46例纳入对照组,从TCAR联合胶原酶注射治疗的患者中随机抽取46例纳入联合组。比较治疗后12个月的临床疗效;比较治疗后疼痛水平[视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）]、颈椎功能（cervical spine function,NDI）、颈椎活动度、血清指标水平[环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）、神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）]差异。结果: 治疗12个月后,联合组临床疗效的总有效率高于对照组。治疗后6个月、12个月时,两组VAS、NDI评分均较治疗前降低,且同组治疗后12个月时低于治疗后6个月时;治疗后联合组各时间点均低于同时期对照组。治疗后6个月时,两组患者颈椎活动度均升高,且联合组高于对照组,两组COX-2、NPY、IL-6、TNF-α均降低,且联合组低于对照组。结论: 使用TCAR联合胶原酶注射治疗能够显著改善CSR患者颈椎疼痛严重程度,恢复颈椎功能,有助于提高患者临床疗效。
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  肌肉能量技术联合3M物理疗法改善颞下颌关节紊乱患者下颌运动功能的随机对照研究

  张学娇, 苏宁, 唐潮, 马成

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 115-119.

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  目的: 探讨肌肉能量技术联合3M物理疗法改善颞下颌关节紊乱患者下颌运动功能的疗效。方法: 研究对象为2022年10月—2024年8月我院收治的100例颞下颌关节紊乱患者,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例,两组患者均行3M物理治疗,观察组患者在此基础上增加肌肉能量技术治疗,均治疗4周。评估肌肉能量技术联合3M物理治疗对颞下颌关节紊乱患者的治疗效果。结果: 治疗后,观察组患者最大张口度（maximum mouth opening,MMO）、压力疼痛阈值（pressure pain threshold,PPT）明显高于对照组;观察组患者残疾指数（Disability Index,DI）、疼痛指数（pain index,PI）、临床管理指数（clinical management index,CMI）及视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、下颌功能损害问卷（mandibular function impairment questionnaire,MFIQ）明显低于对照组;观察组患者总有效率分别为96.00%明显高于对照组患者的78.00%。结论: 肌肉能量技术联合3M物理治疗可显著改善颞下颌关节紊乱患者的临床症状,提升功能水平,相较于单独应用3M物理治疗,疗效更佳,值得推广应用。
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  慢性乙型肝炎病毒感染者血小板及常规实验室检查与肝纤维化程度的相关性分析

  杨智娟, 韩焕钦

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 120-125.

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  目的: 探讨慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）感染者常规实验室检查指标与肝纤维化程度相关性。方法: 回顾性分析2023年1月—2023年12月期间广东医科大学附属茂名临床医学院感染科收治的202例慢性HBV感染患者的临床资料。根据肝脏硬度（liver stiffness measurement,LSM）值,患者被分为F0~F1期（n=84）、F2期（n=56）、F3期（n=48）和F4期（n=14）。检测患者血常规、凝血功能和肝功能指标,并分析这些指标与肝纤维化严重程度的相关性。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,进一步评估血常规、凝血功能和肝功能指标单独及联合运用在预测肝纤维化严重程度中的价值,并确定各项指标的诊断阈值及曲线下面积（AUC）。结果: 随着肝纤维化分期的加重,血小板计数（platelet count,PLT）、凝血酶原活动度（prothrombin activity,PTA）、白蛋白（albumin,ALB）及胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）水平逐渐下降,在F4期降至最低;而胆汁酸/血小板比值（bile acid to platelet ratio,TRP）、谷草转氨酶/血小板比值指数（alanine transaminase-to-platelet ratio index,APRI）,总胆红素（total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）及γ-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transferase,GGT）水平则随分期升高。Pearson相关性分析显示,TRP、APRI、TBIL、DBIL和球蛋白（globulin,GLB）与肝纤维化程度呈正相关,PLT呈负相关。ROC曲线分析结果表明,13项常规指标联合预测肝纤维化严重程度的AUC为0.930,敏感性为0.894,特异性为0.923,显著优于任一单项指标,提示联合评估具有较高预测价值。结论: 血常规、肝功能及凝血功能等实验室常规指标与慢性HBV感染者肝纤维化程度密切相关,其中PLT在晚期纤维化中下降最为显著。将TRP、APRI等指标联合应用,可有效提高肝纤维化的预测准确性,具有较高的临床实用价值。
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  基于多模态超声构建多元回归模型预测Luminal型与非Luminal型乳腺癌的临床价值

  康锦涓, 黄玲, 于鹏, 邱晶晶, 蒋宇阳, 王金荣

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 126-133.

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  目的: 分析不同乳腺癌的多模态超声图像特征,探讨其在分子分型中的诊断价值。方法: 纳入本院120例乳腺癌患者,以病理诊断为金标准,提取常规超声（ultrasonic imaging,US）、应变超声弹性成像（strain ultrasound elastography,SUE）及超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）的检查结果及相关临床数据。采用卡方检验筛选组间差异特征,双向逐步Logistic回归分析构建分子分型（Luminal型与非Luminal型）预测模型;通过ROC曲线评估单模态及多模态联合诊断效能。结果: US检查显示,Luminal型（LA/LB）与淋巴结形态、增强后范围、内部回声显著相关,非Luminal型（HER2⁺/TNBC）与病灶形态、钙化、淋巴结形态及边界显著相关;SUE结果显示,各分子亚型均与弹性评分显著相关;CEUS结果显示,Luminal与非Luminal分型均与有无缺损、增强后范围显著相关;构建的预测模型AUC分别为0.859（Luminal型内部分型）和0.947（非Luminal型鉴别）。效能对比结果显示,多模态超声联合模型较单一模型具更优的诊断效能。结论: 多模态超声可有效区分乳腺癌分子分型,联合模型显著提升诊断效能,为临床精准分型提供影像学依据。
药学
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  一种新型用于递送奥沙利铂的纳米粒子的制备及表征

  李乐为, 李锦晖, 彭星诚, 刘熠, 陶晓军, 何纯莲

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 134-141.

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  目的: 设计并制备一种新型聚赖氨酸两亲性聚合物纳米递药系统用于奥沙利铂的递送,从而实现提高药效和靶部位药物释放率的效果。方法: 化学合成制备mPssPC聚合物,并通过红外光谱、核磁共振氢谱分析确认聚合物合成成功。通过物理包埋和自组装的方式制备mPssPC NPs和mPssPC-OXA NPs,并通过动态光散射分析、透射电镜观察、稳定性测试和体外药物释放试验对纳米粒子的物理化学性质进行表征。通过体外细胞试验测试mPssPC-OXA NPs细胞毒性、细胞摄取、免疫逃逸效果。结果: 成功制备mPssPC NPs和mPssPC-OXA NPs。mPssPC NPs粒径小（190.77±2.91 nm）,带正电荷（43.20±0.72 mV）,稳定性优异。mPssPC-OXA NPs在透射电镜下呈形状规则的球形,并且mPssPC-OXA NPs的药物释放具有缓释和GSH敏感性药物释放的特点。在体外细胞研究中,mPssPC-OXA NPs能被HCT-116细胞有效摄取并显著抑制肿瘤细胞活性,同时还能有效减少RAW264.7细胞对纳米粒子的吞噬清除。结论: 以聚赖氨酸为基本骨架构建的mPssPC-OXA NPs能促进肿瘤细胞的药物摄取,从而显著提高细胞毒性。同时,mPssPC-OXA NPs能实现免疫逃逸,并能在高谷胱甘肽浓度环境下实现更多更快的药物释放,实现提高靶部位药物浓度的效果。
预防医学
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  教育“双减”背景下小学生心理健康现状与影响因素探究

  黄莹, 徐静徽, 欧阳海静, 罗方, 向志豪, 韩子璇, 徐敏慧, 马湘, 武渤涵, 张浩, 谢霈玮, 杨剑锋, 秦露露

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 142-148.

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  目的: 以湖南长沙为研究现场,评估小学生心理健康现状并分析其影响因素,探讨小学生心理健康、睡眠质量和学习倦怠之间的关系,为进一步完善和提升小学生心理健康提供理论依据。方法: 运用多阶段随机整群抽样的方法,在长沙市随机抽取7所学校作为研究现场,最终共抽取1 073名小学生,自编问卷调查小学生一般人口学资料,运用凯斯勒心理疾患量表（Kessler 6 rating scale,K6）对小学生心理健康进行问卷调查,同时测量小学生的睡眠质量和学习倦怠。结果: 受试者心理健康平均得分为（4.450±4.484）分,13分及以上的有75人（6.9%）,提示心理障碍风险较高,其中题目3（不安或烦躁）得分最高,为（1.998±1.048）分,题目5（做每一件事都很费劲）得分最低,为（1.512±1.875）分;心理健康与睡眠质量、学习倦怠呈显著正相关;多元线性回归分析显示,睡眠质量、学习倦怠是小学生产生心理健康疾患的独立危险因素,学习倦怠不仅能直接影响学生的心理健康,还会通过睡眠质量间接影响学生的心理健康,中介效应值为30.5%。结论: 长沙市小学生心理健康水平处于中等偏上水平,睡眠质量及学习倦怠是小学生心理健康的影响因素,心理健康与睡眠质量、学习倦怠均呈显著正相关,学习倦怠正向预测心理健康下降,睡眠质量在学习倦怠与心理健康之间的关系中起中介作用。
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  福州市学龄前儿童超重与肥胖流行特征及影响因素分析

  王笑梅, 李国波, 刘桂华

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 149-155.

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  目的: 调查福建省福州市学龄前儿童超重与肥胖的流行病学现状,为福建省教育及疾病预防控制部门制定儿童肥胖防控策略及开展相关研究提供科学依据。方法: 采用横断面研究方法,通过整群随机抽样,共纳入3 811名3~6岁学龄前儿童作为研究对象。应用SPSS 26.0统计软件进行描述性统计分析、卡方检验及多因素Logistic回归分析。结果: 1）福州市学龄前儿童总体超重检出率为12.99%（男童14.25%,女童11.59%）;总体肥胖检出率为7.01%（男童8.12%,女童5.76%）。男童肥胖检出率显著高于女童。2）不同年龄组（大、中、小班）的超重检出率介于12.38%~14.20%之间,肥胖检出率介于6.67%~7.37%之间,组间差异均无统计学意义。3）多因素Logistic回归分析揭示,性别（男性风险更高）、父母超重/肥胖（尤其母亲）、屏幕暴露时间过长（>1 h/d）、高糖高脂饮食频率高（≥3次/周）、运动量不足（<1 h/d）、睡眠时间过长（>13 h/d）以及隔代喂养是学龄前儿童超重与肥胖的显著独立影响因素。结论: 福州市学龄前儿童超重与肥胖检出率处于较高水平,显著高于全国平均水平及部分中西部经济欠发达地区,与其他经济发达地区相当。本研究表明,性别、父母体重、屏幕暴露时间、高糖高脂饮食、运动、睡眠时间以及隔代喂养是该地区学龄前儿童超重与肥胖的关键影响因素。
护理学
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  基于BCW理论的出院准备计划在缺血性脑卒中多病共存患者中的应用

  陶秋红, 高文芳, 周连发, 施琪

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 156-161.

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  目的: 以行为改变轮（behaviour change wheel,BCW）理论为基础,探索从能力、动机、机会3个方面构建的出院准备计划在缺血性脑卒中多病共存患者中应用的效果。方法: 选取2022年12月—2023年11月安徽省某院神经外科收治的60例缺血性脑卒中多病共存患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组实施医院常规护理,观察组实施基于BCW理论制定的出院准备计划。比较入院时、出院2周和出院4周后两组患者出院准备度、服药依从性和生活质量方面的差异。结果: 观察组患者出院时出院准备各维度得分均高于对照组;与入院时相比,观察组出院后服药依从性得分明显升高,且观察组得分高于对照组;出院4周后观察组生活质量各维度得分均高于对照组。结论: 基于BCW理论的出院准备计划可提高病人出院准备度、服药依从性及生活质量,有助于促进该类患者的长期康复管理。
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  基于三维质量结构模型理论的基层医疗机构卒中服务能力评价指标体系的构建

  邓培培, 李梅枝, 廖思思, 石小毛, 张可, 朱可蓉

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 162-168.

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  目的: 构建一套科学、客观、全面的基层医疗机构卒中服务能力评价指标体系。方法: 以三维质量结构模型理论为指导,运用文献检索、小组讨论、两轮德尔菲专家函询及层次分析法,筛选指标,确定权重,建立基层医疗机构卒中服务能力评价指标体系。结果: 两轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.878和0.889,第一轮肯德尔协调系数分别为0.299、0.513、0.405,第二轮肯德尔协调系数分别为0.299、0.437、0.413,均有统计学意义（P<0.001）。最终构建的基层医疗机构卒中服务能力评价指标体系包括：3项一级指标（人群筛查管理、卒中组织化管理、卒中诊疗管理）、11项二级指标、51项三级指标。结论: 构建的基层医疗机构卒中服务能力评价指标体系为客观评价基层医疗机构卒中服务能力,并不断优化流程,规范行为,持续改进提供参考依据。
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  基于发展性照护的多维护理对新生儿肺炎肺功能、心理运动功能及智能发育的影响

  吴雪, 李小玉, 魏丽蓉, 张桂岚, 母小兰, 李红梅, 罗艳焱, 王菊容, 张春华

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 169-173.

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  目的: 探究基于发展性照护的多维护理对新生儿肺炎功能、心理运动功能及智能发育的影响。方法: 选取2020年2月—2024年2月于我院出生的160例肺新生儿肺炎患儿,随机分为观察组和对照组,各80例。对照组患儿予以常规护理,观察组患儿在对照组的基础上予以基于发展性照护的多维护理,比较两组患儿干预前后临床呼吸指标、血气指标、心理运动功能、智能发育、患儿家属护理满意度。结果: 两组患儿经干预后相较干预前在呼吸频率、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）水平上明显降低,且观察组患儿相较对照组患儿在上述指标上明显更低,差异具有显著性;两组患儿经干预后相较干预前在呼吸达峰容积比、呼吸达峰时间比、动脉血氧分压（PaO₂）水平、血氧饱和度（SpO₂）水平、明显升高,且观察组患儿相较对照组患儿在上述指标上明显更高,差异具有显著性;对照组患儿干预前后在PDI评分、MDI评分上无明显差异;观察组患儿经干预后在心理运动发育指数（psychomotor development index,PDI）评分、智力发育指数（mental development index,MDI）评分上明显升高,且观察组患儿相较对照组患儿在上述评分上明显更高,差异具有显著性。与对照组患儿家属相比,观察组患儿家属的护理满意度明显更高。结论: 基于发展性照护的多维护理应用于新生儿肺炎患儿有助于促进心理运动功能和智能发育,加快患儿肺功能恢复,改善血气指标,患儿家属对此种护理模式更为满意,值得临床推广应用。
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  基于FTS理念的围手术期全程护理在肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗围术期护理中的应用

  宣雅君, 方媛媛, 王全兰, 张超

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 174-179.

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  目的: 探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念指导的围手术期全程护理在肝癌经动脉化疗栓塞治疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）中的应用效果。方法: 前瞻性纳入2022年1月—2024年6月行TACE治疗的肝癌患者103例,通过随机数字表的方法分为观察组51例、对照组52例。研究过程中,观察组、对照组分别有1例、2例因失访脱落,最终两组各纳入50例。对照组实施常规护理,观察组采用FTS全程护理。比较两组围术期肝功能指标[总胆红素（total bilirubin,TBIL）、白蛋白（albumin,ALB）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）]水平、炎症应激指标[C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）]、疼痛视觉模拟（via visual analogue scale,VAS）评分,干预前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分,术后恢复状况及并发症发生情况。结果: 观察组术后3d的TBIL、ALP水平低于对照组,ALB水平高于对照组;观察组术后首次进水时间、首次进食时间、首次排便时间均短于对照组;干预后,两组SAS、SDS评分均明显降低,且观察组低于对照组;术后1、2、3d,观察组VAS评分,CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组;术后3d,观察组恶心呕吐、便秘腹胀的并发症发生率明显低于对照组。结论: FTS理念的全程护理可改善TACE患者肝功能,降低炎症应激反应,缓解焦虑抑郁情绪,促进术后康复并减少并发症。
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  基于循证理念的细节护理联合面肌训练在面神经炎患者中的应用效果研究

  黄漫华, 吴怡卿, 罗丽霞, 何颖仪, 邱洪兰, 杨嘉琳

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 180-184.

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  目的: 研究基于循证理念的细节护理联合面肌训练在面神经炎患者中的应用,及对患者面神经功能和心理状况的影响。方法: 选取2023年1月—2024年6月在本院神经内科就诊的80例面神经炎患者为研究对象,使用信封法将其分为两组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用面肌训练联合基于循证理念的细节护理干预,比较两组干预效果。结果: 干预2周后观察组面神经功能评估分级表（House-Brackmann）优于对照组（P<0.05）;观察组干预2周后面部残疾指数（facial disability index,FDI）评分显著优于对照组（P<0.05）;观察组干预2周后汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxity rating scale,HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale,HAMD）评分均低于对照组（P<0.05）;观察组干预2周后护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论: 基于循证理念的细节护理联合面肌训练可以有效促进面神经炎患者面神经功能恢复,减轻疼痛,在消除患者负面心理情绪、提高护理满意度和生活质量方面具有积极影响。
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  社区居民呼吸道传染病防治素养问卷编制及信效度检验

  邹黄珏, 王卫红, 欧璐, 卢艳梅

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 185-191.

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  目的: 研制适用于社区居民的呼吸道传染病防治素养问卷并进行信效度评价。方法: 依据“知、信、行”理论,通过文献分析,初步拟定问卷条目池。应用德尔菲法对16名专家进行2轮函询,根据专家意见调整问卷内容形成初稿。采用分层随机抽样法,于2024年10月抽取长沙市433名社区居民开展调查,对问卷进行项目分析和信效度检验。结果: 社区居民呼吸道传染病防治素养问卷包括防治知识、防治技能与行为、防治信息获取和评价能力3个维度、36个条目。项目分析和问卷信效度均达到标准。总问卷Cronbach's α系数为0.967,分半信度0.967,问卷信度较好。探索性因子分析共提取3个公因子,累积方差贡献率为61.892%。验证性因子分析显示,各主要评价指标均在判断标准可接受范围[因子载荷为0.626~0.729,卡方自由度比（χ²/df）=1.840,比较拟合指数（CFI）=0.765,非标准拟合指数（TLI）=0.896,近似误差均方根（RMSEA）=0.062,标准化残差均方根（SRMR）=0.064]。问卷的条目水平内容效度指数（I-CVI）为0.87~1.00,平均问卷水平的内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.968。结论: 本研究形成的社区居民呼吸道传染病防治素养问卷具有良好信度和效度,可用于评估社区居民呼吸道传染病防治素养水平。
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  乳腺癌患者社会支持与其自我倡权能力的关联性研究

  黄佳倩, 陈红涛, 何素素, 肖珊珊, 李雯, 邓堋, 宋小花

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 192-197.

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  目的: 旨在探讨社会支持对乳腺癌患者自我倡权能力的影响,为制定个性化支持计划和提升患者自主决策能力提供有力依据。方法: 采用一般资料调查表、女性癌症自我倡权量表、领悟社会支持量表对湖南省某所三级甲等医院乳腺肿瘤科364例乳腺癌患者进行调查。结果: 364例乳腺癌患者自我倡权、领悟社会支持得分分别为（77.25±8.99）、（62.92±8.32）分,Pearson相关性分析显示,自我倡权与领悟社会支持呈正相关（r=0.602,P<0.01）。知情决策维度、有效沟通维度、有效的社会支持维度与领悟社会支持呈正相关（r值分别为0.605,0.442,0.300,均P<0.01）,分析结果显示,年龄、居住状态、乳腺癌相关知识了解度、是否功能锻炼、领悟社会支持为患者自我倡权能力的影响因素,社会支持是患者自我倡权的独立影响因素,可解释总变异的45%。结论: 乳腺癌患者自我倡权能力处于中等偏上水平,自我倡权能力与社会支持密切相关,未来的研究和临床实践应重点关注增强乳腺癌患者的社会支持系统,以促进其自我倡权能力的发展。通过强化社会支持,医疗机构可以有效优化治疗效果,并改善患者的整体心理健康,具有重要的临床意义和潜在应用价值。
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  湖南省农村老年人抑郁症状与生活方式的相关性研究

  林雪, 黄丽芳, 陈舟, 刘宇菲, 龚放华

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(3): 198-204.

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  目的: 探讨湖南省农村老年人抑郁情绪现状及其影响因素。方法: 采取分层随机抽样法,于2024年5月至6月对湖南省5个地区10个乡镇的农村老年人进行调查,采用一般资料问卷、GDS-15老年抑郁量表、PARS-3体育活动等级量表、ISI-7失眠指数量表、DDS-9膳食多样性量表对其进行调查,采用χ²检验、Mann-Whitney U非参数检验、多因素二分类Logistic回归分析模型分析老年人抑郁症状的影响因素。结果: 本研究共发放问卷6 790份,回收有效6 305份,郁症状检出率为30.75%。Logistic回归结果显示独居（OR=1.448,95%CI：1.176~1.782）、非在婚（OR=1.347,95%CI：1.161~1.564）、不使用互联网（OR=1.413,95%CI：1.219~1.638）、吸烟（OR=1.360,95% CI：1.148~1.610）、轻度失眠（OR=2.925,95% CI：2.559~3.344）、中度失眠（OR=2.350,95%CI：1.705~3.238）是老年抑郁的危险因素。子女补贴经济（OR=0.690,95% CI：0.589~0.809）、低等运动量（OR=0.553,95% CI：0.463~0.613）,中等运动量（OR=0.476,95%CI：0.402~0.563）、较高运动量（OR=0.334,95%CI：0.274~0.407）、膳食多样性（OR=0.906,95%CI：0.873~0.940）是老年抑郁的保护因素。结论: 湖南省农村老年人抑郁症状发生率较高。应加强农村心理健康管理和服务,有效预防和减轻老年抑郁的发生。