目的 在原核细胞和真核细胞中分别构建,表达StayGold绿色荧光蛋白同时融合功能性表达抗生素抗性基因的载体。方法 将StayGold编码序列插入抗生素抗性基因的不同位置,分别构建相应载体。原核载体转化于大肠杆菌DH10B中,真核载体转染于HEK293T细胞中。利用抗生素筛选,探究抗生素抗性基因表达情况。利用荧光显微镜对样本进行观测,检测StayGold表达情况,并与EGFP的荧光强度进行对比。将细菌菌液样本于4℃冰箱放置一个月后重新检测荧光强度,对比融合蛋白StayGold与EGFP的低温稳定性。结果 在所有原核载体中,StayGold均能正常表达。仅有将StayGold插入AmpR的C端（添加连接肽与否）,被转化了对应载体的大肠杆菌DH10B均对氨苄青霉素表现为抗性,同时其荧光强度与对照组EGFP相近,但是,一个月后实验组StayGold的荧光强度高于EGFP。在所有真核载体中,StayGold均能够正常表达。将StayGold插入PuroR或HygroR序列C端,并添加连接肽32AA linker,被转染了对应载体的HEK293T均显示对对应抗生素的耐受。结论 将StayGold插入抗生素抗性基因C端,并添加连接肽,可分别在原核细胞和真核细胞中实现荧光和抗性的功能融合。在大肠杆菌中,StayGold有比EGFP更强的低温稳定性。

目的 外泌体（exosomes）是细胞间通信的重要媒介,研究表明卵巢癌细胞来源的外泌体可改变肿瘤微环境,但其免疫调控机制尚不明确。本研究旨在探讨卵巢癌细胞来源外泌体对树突状细胞（dendritic cells,DCs）及其介导的细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic T lymphocytes,CTLs）增殖与功能的影响。方法 采用超速离心法分离SKOV3细胞分泌的外泌体,利用免疫印迹法（western blotting,WB）检测外泌体标志物,动态光散射（dynamic light scattering,DLS）测定粒径分布,透射电子显微镜（transmission electron microscopy,TEM）观察形态。分离外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMCs）,分别经磷酸盐缓冲液（phosphate-buffered saline,PBS）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）或外泌体处理,获得未成熟、成熟及外泌体处理的DCs。将T细胞与不同组DCs共培养检测其增殖,将激活的T细胞与卵巢癌细胞进行共孵育以评估其细胞毒作用。结果 成功分离纯化SKOV3来源外泌体,TEM显示其为圆形或椭圆形双层膜囊泡,直径约50~700 nm。WB证实外泌体表达典型膜标志物及肿瘤抗原。SKOV3外泌体可显著增强DCs活化并促进初始T细胞增殖,经外泌体处理的DCs诱导的CTLs对卵巢癌细胞杀伤活性明显高于对照组。结论 卵巢癌细胞来源外泌体可促进树突状细胞活化,增强T细胞增殖及细胞毒性T淋巴细胞活性,在肿瘤免疫应答调控中具有重要作用。

目的 系统评估胶质瘤中嘌呤代谢相关基因的临床意义,鉴定关键治疗靶点,并验证天然小分子抑制剂联合替莫唑胺的抗肿瘤潜力。方法 基于公共数据库,筛选胶质瘤中嘌呤代谢差异表达基因,通过机器学习算法构建并验证预后预测模型,识别核心候选基因。结合分子对接技术,筛选并鉴定靶向PAICS（phosphoribosylaminoimidazole carboxylase and phosphoribosyla- minoimidazolesuccinocarboxamide synthase,磷酸核糖氨基咪唑羧化酶和磷酸核糖氨基咪唑琥珀酰羧酰胺合酶）的天然抑制剂,通过体外实验评估其对PAICS表达及细胞增殖的抑制作用,并进一步检测其与替莫唑胺的联合效应。结果 成功筛选出嘌呤代谢核心基因,建立的预后模型在独立队列中表现出良好区分度。PAICS被确认为关键基因,分子对接筛选出长春花碱和雷公藤内酯甲作为潜在PAICS抑制剂。细胞实验显示,两种天然化合物可降低PAICS表达并显著抑制胶质瘤细胞增殖,与替莫唑胺联用可进一步增强抗增殖效果。结论 PAICS是胶质瘤潜在的预后标志物和治疗靶点,长春花碱与雷公藤内酯甲通过靶向PAICS增强替莫唑胺增殖抑制作用,为胶质瘤联合治疗提供新的策略依据。

目的 低级别胶质瘤（low-grade glioma,LGG）是一种具有显著分子异质性的恶性肿瘤。乳酸化作为由乳酸驱动的翻译后修饰,可通过重塑肿瘤微环境来调控肿瘤进展。本研究旨在基于乳酸化相关基因（lactylation-related genes,LRGs）构建LGG预后预测模型,探索相关分子靶标。方法 从分子签名数据库（molecular signatures database,MSigDB）获取LRGs,结合癌症基因组图谱（the cancer genome atlas,TCGA）和中国脑胶质瘤基因组图谱（Chinese glioma genome atlas,CGGA）数据,筛选LGG中差异表达且与预后相关的LRGs。采用非负矩阵分解（non-negative matrix factorization,NMF）聚类将患者进行分型,通过差异表达基因和多种机器学习算法,构建乳酸化相关风险评分（lactylation-related risk score,LRRS）,评估LRRS与LGG预后的关系。采用实时荧光定量PCR及蛋白质印迹方法检测人胶质瘤细胞以及正常人星形胶质细胞中与LGG预后相关基因PDPN的表达差异情况。利用小干扰RNA沉默人胶质瘤细胞HS683中PDPN基因表达,分别利用CCK-8、划痕及Transwell试验验证沉默PDPN表达对HS683细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响。结果 NMF聚类将LGG分为两个具有显著不同通路富集的分子亚型。所构建的LRRS模型包含2个与LGG预后相关的关键基因,高风险组患者总生存期显著缩短。实验验证表明,建模关键基因PDPN在胶质瘤细胞中异常高表达,沉默PDPN可显著抑制HS683细胞的增殖、迁移和侵袭能力。结论 构建的乳酸化相关预后模型能够有效预测LGG患者的生存结局,建模关键基因PDPN可作为潜在治疗靶点进行深入研究。

目的 本研究通过分析衰老相关基因（senescence related genes,SRGs）的表达,并结合转录组和单细胞测序数据,开发一个高效的预后模型,探索与衰老相关的宫颈癌关键预后基因。方法 首先从Genecards数据库获取与关键词“senescence”相关的基因,利用基因表达综合数据库（gene expression omnibus,GEO）中的单细胞测序数据集GSE253690对每个细胞进行衰老相关评分,根据评分筛选出高评分组和低评分组之间的差异基因。然后通过单样本基因集富集分析（single-sample gene set enrichment analysis,ssGSEA）和加权基因共表达网络分析（weighted gene co-expression network analysis,WGCNA）方法,识别宫颈癌患者中与衰老相关的模块基因。将差异表达基因和模块基因取交集,通过单因素Cox分析、最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归分析和多因素Cox分析,构建基于SRGs的预后模型,同时选用GEO数据库中的GSE44001和GSE52903数据集作为外部验证集验证其准确性。通过构建临床列线图与受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析评估了模型在宫颈癌患者预后预测中的精准度。最后通过人类蛋白质图谱（human protein atlas,HPA）分析和实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR）检测关键基因在正常宫颈细胞与宫颈癌细胞上的表达差异。结果 成功构建了一个基于SRGs的预后模型,并具有良好的准确性与预测精度。结论 我们构建的预后模型可以有效地评估宫颈癌的预后,为临床医生选择对于宫颈癌的治疗方法提供新的参考。

目的 探讨抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）药物调控线粒体功能在早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）动物模型中的作用机制。方法 取18只新生（Sprague Dawley）大鼠建立氧诱导视网膜病变疾病模型,随机分为对照组（非视网膜病变）、模型组、治疗组,每组各6只。建模成功后治疗组大鼠玻璃体腔内注射1 μL抗VEGF药物（康柏西普）,其余两组大鼠玻璃体腔内注射等量生理盐水,每日1次,持续5 d。末次给药24 h后,利用荧光造影技术评估视网膜血管灌注状态并观察血管变化;苏木精-伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色观察视网膜形态学改变;免疫组化染色检测视网膜VEGF表达;Cleaved Caspase-3免疫荧光染色评估视网膜细胞凋亡;Western blot分析视网膜中过氧化物酶体增殖物激活受体γ的辅助激活因子1-α（peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1α,PGC-1α）、8-羟基脱氧鸟苷（8-hydroxy-2'-deoxyguanosine,8-OHdG）蛋白表达情况。结果 模型组视网膜出现大量新生血管和出血现象,而对照组与治疗组这些现象则显著减轻。与模型组比,对照组和治疗组视网膜内核层（inner nuclear layer,INL）、视网膜外核层（outer nuclear layer,ONL）的厚度均显著增大;VEGF免疫反应性减弱;Caspase-3荧光强度显著降低;PGC-1α蛋白表达水平显著升高,8-OHdG蛋白表达水平显著降低。结论 抗VEGF药物可抑制早产大鼠视网膜病变,其作用机制与调控线粒体功能并减少视网膜细胞凋亡相关。

目的 应用生物信息学方法对CHAC1与泛癌临床预后及免疫相关性进行预测分析,探讨CHAC1对泛癌生物学特性的影响。方法 利用多种数据库分析CHAC1在泛癌中的表达差异、生存分析和免疫细胞浸润、肿瘤干性评分（tumor stemness score,DNAss）、肿瘤突变负荷（tumor mutational burden,TMB）及微卫星不稳定性（microsatellite instability,MSI）,通过Western blot验证CHAC1在胃癌、肺癌以及结肠癌细胞系中的表达,通过IHC验证CHAC1在胃癌及癌旁组织中的表达。结果 CHAC1在多种肿瘤中高表达,且CHAC1高表达的患者预后更差,Western blot及IHC结果显示,CHAC1在肿瘤中呈高表达（P<0.05）。浸润分化簇的CD8⁺细胞、CD4⁺细胞、中性粒细胞、树突状细胞和巨噬细胞聚集显示与CHAC1表达相关,DNA甲基化、DNAss 、TMB、MSI亦与CHAC1的高表达有关。结论 CHAC1可作为多种肿瘤有价值的预后生物标志物和治疗的新靶标。CHAC1可能在免疫逃逸和免疫检查点抑制剂治疗中具有重要意义,然而,还需要进一步的研究来证实。

目的 探讨甘油三酯葡萄糖-体质量指数（triglyceride-glucose body mass index,TyG-BMI）及血脂水平对高龄妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇妊娠结局的预测价值。方法 选取2023年9月—2024年7月到我院进行产检和分娩的300例高龄GDM患者进行回顾性研究,作为GDM组。选取同期在我院进行产检的健康高龄孕产妇350例作为对照组。根据妊娠结局将GDM组分为不良结局组（n=109）和结局良好组（n=191）。比较 GDM组与对照组基本资料、妊娠结局及TyG-BMI指数、血脂水平,对高龄GDM患者不良妊娠结局进行单因素和多因素分析,通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价各指标的预测价值。结果 GDM组患者不良妊娠结局发生率显著高于对照组。相比于对照组,GDM组TyG-BMI指数、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平更高,高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平更低。高龄GDM患者不良结局组与结局良好组年龄、孕周、初产妇比较无统计学差异,不良结局组的糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、TyG-BMI指数、TG、TC、LDL-C均显著高于结局良好组,HDL-C显著低于结局良好组。Logistic多因素分析结果显示,HbA1c、FPG、TyG-BMI指数及TG是高龄GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素,HDL-C是其保护因素。ROC结果显示,TyG-BMI指数联合TG、HDL-C的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.897,灵敏度90.0%,特异度83.8%,均显著高于各单独指标。结论 TyG-BMI指数联合血脂水平对高龄GDM孕妇妊娠结局具有较高的预测价值。

目的 探讨前循环急性脑梗死（acute cerebral in-farction,ACI）患者支架取栓术后转归的因素及对脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（visceral adipose tissue-derived serine proteinase inhibitor,Vaspin）、爱帕琳肽（Apelin）水平的影响。方法 选取2022年3月—2025年3月我院接受支架取栓术的112例前循环ACI患者作为研究对象,术后3个月采用改良Rankin量表评分评估转归情况,根据术后转归分为转归良好组（73例）、转归不良组（39例）。比较两组患者的一般资料,分析前循环ACI支架取栓术后转归的影响因素,比较两组血清Vaspin、Apelin水平,并评估其对术后转归的预测效能。结果 两组年龄、入院美国国立卫生院卒中量表（national institutes health stroke scale,NIHSS）评分、入院Alberta卒中项目早期CT（alberta stroke program early CT score,ASPECT）评分、闭塞部位、术后血流完全再通、术后脑出血比较,差异具有统计学意义;年龄、入院NIHSS评分是前循环ACI患者支架取栓术后转归不良的危险因素,入院ASPECT评分、术后血流完全再通是前循环ACI患者支架取栓术后转归不良的保护因素;转归不良组血清Vaspin、Apelin水平均低于转归良好组;受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估上述因素对前循环ACI患者支架取栓术后转归不良的预测效能,显示上述因素联合检测的AUC值最大。结论 前循环ACI支架取栓术后转归不良的因素为年龄、入院NIHSS评分,而入院ASPECT评分、术后血流完全再通为保护因素,这些因素结合血清Vaspin、Apelin水平有助于提高患者术后转归不良的预测效能。

目的 急性呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者预后恶化的重要事件,本研究拟基于套索逻辑（least absolute shrinkage and selection operator-Logistic,LASSO-Logistic）回归模型分析COPD患者诱发呼吸衰竭的影响因素。方法 本研究为单中心回顾性队列研究,连续收集2019年1月1日—2021年12月31日期间在本院住院的COPD患者360例。依据首次入院时间,将2019年1月—2021年6月入院者分为建模队列（n=280）,2021年7月—2021年12月入院者分为验证队列（n=80）。采集30项基线指标,包括人口学资料、实验室指标、动脉血气分析及肺功能参数。建模流程为：先进行单因素分析筛选候选变量,再采用LASSO-Logistic回归（10折交叉验证确定最优λ）进行进一步变量筛选,最终将入选变量纳入多因素Logistic回归构建预测模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、一致性指数（concordance index,C-index）和校准曲线评价模型区分度与拟合度,并采用Bootstrap（重复抽样1 000次）进行验证。结果 建模队列共纳入280例COPD患者,其中89例在1年内发生急性呼吸衰竭。验证队列包含80例患者。两队列在年龄、性别、BMI、GOLD分级以及主要实验室与肺功能指标方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有良好可比性。LASSO回归在30项基线指标中初筛得到10个候选变量,多因素Logistic回归最终确定年龄、GOLD分级、FVC、cTnI和NT-proBNP为独立预测因子。模型伪R²=0.28,似然比检验P<0.01。建模队列曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.861,验证队列AUC=0.847（95%CI：0.809~0.905）,敏感性0.704,特异性0.782。模型C-index与AUC一致,校准曲线显示预测概率与实际结局具有良好一致性;Bootstrap（1 000次）验证提示模型稳定、泛化性能良好。结论 本研究构建的LASSO-Logistic回归预测模型,可有效识别COPD患者发生急性呼吸衰竭的风险。该模型简便、可重复性强,具有良好的预测性能和临床应用价值。

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（non-high-density lipoprotein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHHR）对2型糖尿病（diabetes mellitus type 2,T2DM）患者颈动脉内膜-中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）增加的预测效能。方法 选取2022年7月至2024年5月我院360例T2DM患者作为研究对象,根据患者是否发生CIMT增厚,分为单纯T2DM组（n=208）、CIMT增厚组（n=152）。比较两组一般资料、NHHR,分析各指标与CIMT增厚的相关性,分析T2DM患者CIMT增厚的影响因素,分析NHHR对T2DM患者CIMT增厚的预测价值。结果 CIMT增厚组总胆固醇（total cholesterol,TC）、T2DM病程、非高密度脂蛋白胆固醇（non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、NHHR高于单纯T2DM组,低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）低于单纯T2DM组;T2DM病程、non-HDL-C、HbA1c、NHHR、TC、HDL-C与CIMT增厚呈正相关,LDL-C与CIMT增厚呈负相关;调整T2DM病程、non-HDL-C、HbA1c因素前后,NHHR仍是T2DM患者CIMT增厚的影响因素;non-HDL-C、HDL-C、NHHR单独预测患者CIMT增厚的曲线下面积分别为0.705、0.846、0.895。 NHHR预测效能明显高于HDL-C。结论 T2DM患者NHHR升高与CIMT增厚有关,与单独non-HDL-C、HDL-C比较,NHHR在预测患者CIMT增厚方面预测效能较高。

目的 通过Meta分析探索冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的影响因素。方法 检索国内、国外7个数据库,检索时限为建库至2025年8月5日,筛选关于中国冠状动脉粥样硬化患者斑块稳定性影响因素的研究文献,根据纳入与排除标准筛选文献、提取数据并进行质量评价。采集9项影响因素,包括年龄、吸烟、生活事件应激史、抑郁、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平、总胆固醇（total cholesterol,TC）水平、尿酸（uric acid,UA）水平、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、胱抑素-C（cystatin C,CysC）。使用Stata 18.0与Review Manager 5.4软件,根据异质性检验结果采用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析,计算合并比值比及其95%置信区间,同时进行敏感性分析、亚组分析并使用Egger检验评估发表偏倚。结果 共纳入7篇高质量研究文献,包含3 523例患者。Meta分析结果显示：年龄（OR=1.04,95% CI：1.00~1.07）、吸烟（OR=3.36,95% CI：2.18~5.18）、生活事件应激史（OR=1.03,95% CI：1.02~1.04）、抑郁（OR=1.17,95% CI：1.11~1.22）、LDL-C水平（OR=2.74,95% CI：2.01~3.72）、UA水平（OR=3.54,95% CI：2.15~5.83）、CRP水平（OR=1.49,95% CI：1.18~1.89）、CysC水平（OR=3.18,95% CI：2.06~4.90）是斑块稳定性的危险因素（均P<0.05）;而TC水平与斑块稳定性无显著关联（OR=0.90,95% CI：0.63~1.29,P=0.568）。吸烟、LDL-C、UA、CysC的分析结果异质性低且稳健性良好。结论 吸烟、高UA、高LDL-C、高胱抑素-C、高CRP水平以及存在生活事件应激史、抑郁和年龄增长是中国冠状动脉粥样硬化患者斑块稳定性的重要危险因素。

目的 探讨盆底超声参数联合腹直肌分离度（diastasis recti abdominis,DRA）对产后盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的诊断价值。方法 选取我院2023年1月—2024年12月接收的98例产后POP患者作为研究对象,设为POP组。选取同期非POP产妇90例作为对照组。比较两组基本资料、DRA、不同状态下盆底超声参数,采用Pearson分析盆底超声参数、DRA与POP严重程度的相关性,多因素Logistic回归分析产后POP的影响因素,采用受试者工作特征（area under the curve,ROC）曲线评价盆底超声指标、DRA的诊断价值。结果 POP组妊娠史比例、分娩史比例及DRA均显著高于对照组。POP组患者在静息、缩肛及最大Valsalva动作状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、膀胱尿道后角均显著高于对照组。POP患者盆底超声参数肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、膀胱尿道后角及DRA均与POP严重程度呈正相关。Logistic多因素分析结果显示,产妇妊娠史、分娩史、DRA及盆底超声参数是产后发生POP的独立危险因素。ROC曲线显示,联合预测概率诊断产后POP的AUC、敏感度均优于各项指标单独诊断及简单并联诊断。结论 盆底超声参数联合DRA能显著提高产后POP的诊断效能,为临床POP诊治提供参考依据。

目的 探讨射血分数保留性心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者左心室功能与脑动脉血流动力学的关系。方法 纳入我院确诊的50例HFpEF患者（HFpEF组）和50例健康志愿者（对照组）。收集两组常规超声心动图参数,应用自动心肌运动定量（automatic cardiac motion quantification,aCMQ）技术获取两组左室射血分数（LVEF）、左室整体长轴应变（LVGLS）及周向应变（LVGCS）,应用经颅彩色双功能超声（TCCS）获取大脑中动脉血流参数：收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）。比较两组间参数的差异;应用Pearson相关分析法分析左心室功能与大脑中动脉血流参数的相关性;Logistic回归分析发生HFpEF的影响因素。结果 HFpEF组与对照组室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、二尖瓣环舒张早期峰速（e'）、二尖瓣口舒张早期峰速与二尖瓣环舒张早期峰速之比（E／e'）、左室整体长轴应变（LVGLS）的比较,差异均有统计学意义;HFpEF组E／e'、IVSD、LVPWD均高于对照组,e'、LVGLS绝对值均小于对照组;HFpEF组PI高于对照组;HFpEF组大脑中动脉PI水平与LVGLS水平呈负相关（r=-0.327,P<0.05）,与E／e'水平呈正相关（r=0.281,P<0.05）。Logistic回归分析显示收缩压、LVGLS、PI为HFpEF的独立危险因素,e'为独立保护因素。结论 HFpEF患者左室长轴收缩功能受损,大脑中动脉搏动性增高、僵硬度增加,大脑中动脉僵硬度增加与心肌功能受损存在相关性。

目的 探讨腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）患者椎旁肌横截面积（cross-sectional area,CSA）平衡性、对称性以及椎旁肌质子密度脂肪分数（proton density fat fraction,PDFF）变化特征,分析性别、年龄、突出节段及椎间盘重吸收程度对上述指标的影响,为LDH非手术治疗疗效评估提供影像学依据。方法 选取2021年4月—2023年7月四川省骨科医院收治的128例L4/5或L5/S1的LDH患者作为研究对象,均接受非手术治疗方案,并随访1年。治疗前后均接受腰椎磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）常规T2加权成像序列矢状位及迭代水脂分离定量技术序列轴位扫描,通过Image J软件测量椎旁肌包括多裂肌（multifidus,MF）、竖脊肌（erector spinae,ES）、腰大肌（psoas major,PS）的脂肪百分比（fat fraction,FF）、CSA 及PDFF。根据1年随访时椎间盘重吸收程度分为重吸收组（n=82）和无重吸收组（n=46）,比较不同性别、年龄阶段（<35岁、35~49岁、>49岁）、突出节段（L4/5组n=70、L5/S1组n=58）患者的椎旁肌指标差异。结果 L4/5、L5/S1 节段患侧及健侧的女性多裂肌FF均显著高于男性;无重吸收组MF、ES、PS的PDFF均显著高于重吸收组;重吸收组随访时L4/5患健侧、L5/S1患侧CSA较治疗前显著增加,无重吸收组治疗前后CSA无显著变化;年龄差异：<35岁、35~49岁、>49岁三个年龄阶段中,无重吸收组MF、ES、PS的PDFF均显著高于重吸收组>49岁患者椎旁肌PDFF整体更高;治疗前及随访时,L5/S1节段组患侧MF、ES的PDFF均显著高于L4/5节段组,而患侧MF、ES的CSA显著低于L4/5节段组,两组PS的PDFF及CSA无显著差异。结论 在LDH患者中,女性多裂肌脂肪浸润更重;>49岁或L5/S1节段突出者脂肪含量更高,且后者CSA更小。椎旁肌PDFF降低与CSA增大或预示椎间盘重吸收,可作为非手术治疗疗效的潜在影像学指标。

目的 探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者睡眠障碍的发生情况,并分析其与生物、社会、心理等多维度因素的相关性,为临床干预提供依据。方法 采用回顾性横断面研究设计,选取2023年3月—2025年3月在湘潭市第二人民医院心内科收治的慢性心力衰竭患者作为调查对象,共纳入396例CHF患者。使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、心力衰竭躯体知觉量表（heart failure somatic perception scale,HFSPS）、医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）、社会支持评定量表（social support rating scale,SRSS）、家庭关怀度指数量表（family adaptation partnership growth affection resolve index,APGAR）评估慢性心衰患者睡眠情况、躯体感知、焦虑或抑郁状态及家庭关怀度,将患者分为睡眠障碍组（PSQI>7分）与无睡眠障碍组（PSQI≤7分）。同时收集患者一般资料、临床特征等,行单因素、多因素Logistic回归及中介效应分析。结果 396例CHF患者中,282例（71.21%）存在睡眠障碍。单因素分析显示,年龄、自我健康评价、纽约心力衰竭分级、社会支持评定量表评分、家庭关怀度指数量表评分及心力衰竭躯体感觉量表评分与睡眠障碍显著相关。多因素分析进一步表明,自我健康评价差（OR=3.485,95% CI：2.155~5.788）是睡眠障碍的独立危险因素,而较高的家庭关怀度（OR=0.869,95% CI：0.780~0.965）是保护因素。中介分析进一步表明,自我健康评价在纽约心力衰竭分级与睡眠障碍间起完全中介作用,存在遮掩效应。结论 CHF患者睡眠障碍发生率较高,其发生与自我健康评价和家庭支持密切相关,且自我健康评价是客观心功能影响睡眠的关键中介。在临床护理中,应重视对患者主观健康感受的评估与心理疏导,并加强家庭支持系统的构建,以改善患者的睡眠质量。

目的 探讨中国老年人脊柱后凸畸形与认知功能的关联,并分析老年人日常生活活动能力和抑郁在其中的中介作用。方法 选取2018年中国老年健康影响因素跟踪调查（Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS）中的9 798名65岁及以上老年人的数据,收集老年人脊柱后凸及认知功能评分等一般资料,对老年人脊柱后凸畸形进行单因素及多因素分析,并采用多重中介模型检验日常生活活动能力和抑郁的中介效应。结果 中国老年人脊柱后凸畸形检出率为27.93%。高龄、女性、农村居住地、高血压、风湿或类风湿、存在基本日常生活活动能力（basic activities of daily living,BADL）及工具性日常生活活动能力（instrumental activities of daily living,IADL）受限、抑郁及较低的认知功能是影响脊柱后凸的危险因素。中介效应分析结果显示,脊柱后凸畸形对认知功能直接效应显著;IADL和抑郁对认知功能的中介效应显著;IADL和抑郁的链式中介效应显著。结论 脊柱后凸畸形与中国老年人认知功能下降显著相关,IADL受限与抑郁在其中起重要链式中介作用。应重视脊柱后凸老年人群的功能训练与心理干预,以多维策略延缓认知衰退。

目的 探讨四肢皮肤软组织缺损患者游离皮瓣移植术后皮瓣坏死的影响因素。方法 纳入2021年3月至2023年12月于北京积水潭医院接受游离皮瓣移植术治疗的180例四肢皮肤软组织缺损患者进行分析,依据术后皮瓣成活情况分为成活组（n=158）与坏死组（n=22）。比较患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析四肢皮肤软组织缺损患者游离皮瓣移植术后皮瓣坏死的影响因素。结果 单因素分析结果显示,成活组与坏死组在性别、吸烟史、血管危象、体质量指数（body mass index,BMI）以及手术时间上的比较,差异均具有统计学意义;多因素回归分析显示,有吸烟史,发生血管危象、BMI偏高均为四肢皮肤软组织缺损患者游离皮瓣移植术后皮瓣坏死的独立危险因素。联合预测拟合方程的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.773（95%CI：0.671~0.875）;校准曲线显示,预测模型的预测值与实际值之间具备良好一致性,平均绝对值误差为0.033;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明,该预测模型具有较好的校准度（χ²=794,P=0.531）。结论 四肢皮肤软组织缺损患者游离皮瓣移植术后皮瓣坏死可能与吸烟史、血管危象、BMI偏高等因素相关。

目的 分析23S rRNA V区A2063G基因突变肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿的临床特征,探索大环内酯类药物疗效的预测因素。方法 纳入194例该基因突变MPP住院患儿,根据对大环内酯类药物治疗反应分为大环内酯类无反应性肺炎支原体肺炎（macrolide-unresponsive MPP,MUMPP）组（137例）及大环内酯类有反应性肺炎支原体肺炎（macrolide-responsive MPP,MRMPP）组（57例）,比较两组临床资料及实验室数据。结果 MUMPP组热程、CRP（C-reactive protein,CRP）、LDH（lactate dehydrogenase,LDH）、NLR（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）及大叶实变与支气管镜下严重病变比例均高于MRMPP组,而大叶实变中存在充气支气管征的比例显著较低。Logistic回归显示,热程、CRP、NLR为MUMPP的独立危险因素,充气支气管征为其保护因素。ROC曲线分析表明,热程+CRP+NLR联合预测疗效的AUC为0.923（95%CI：0.862~0.956,P<0.005）。结论 热程、CRP与NLR联合指标对A2063G突变MPP患儿的大环内酯类药物疗效具有良好预测价值,有助于早期干预。

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）致肺动脉高压患者中医证型分布及超声心动图特征。方法 回顾性分析我院2024年7月—2025年6月收治的287例COPD患者的病历资料,根据是否合并肺动脉高压将患者分为两组,其中COPD致肺动脉高压患者纳入A组（172例）,单纯COPD患者纳入B组（115例）。观察A组患者按中医证候分型,比较两组患者超声心动图相关参数指标[右室心底舒张末横径（RV-bDD）、右室中部舒张末横径（RV-mDD）、右室游离壁舒张末期厚度（RVDT）、右室收缩末期容积（RVESA）、右室舒张末期容积（RVEDA）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室面积变化分数（FAC）、右室心肌做功指数（RIMP）、主肺动脉内径（MPA）、三尖瓣反流峰值流速（TRV）、右心室收缩压（RVSP）],采用Logistic多因素分析COPD致肺动脉高压的影响因素,绘制受试者工作（ROC）曲线分析超声心动图指标对不同中医证型COPD致肺动脉高压患者的诊断价值。结果 172例COPD致肺动脉高压患者中气虚血瘀证54例（31.40%）、痰瘀阻肺证42例（24.42%）、痰浊阻肺证32例（18.60%）、肺肾气阴两虚证21例（12.21%）、痰热壅肺证16例（9.30%）、脾肺气虚证7例（4.07%）。A组相较B组在MPA、TRV、RVSP、RV-bDD、RV-mDD、RVDT、RVESA、RVEDA、RIMP上更高,在TAPSE、FAC上更低。经Logistic多因素分析,超声心动图指标中MPA、TRV、RVSP、RV-bDD、RV-mDD、RVDT、RVESA、RVEDA、RIMP水平是COPD致肺动脉高压的危险因素,TAPSE、FAC水平是COPD致肺动脉高压的保护因素。COPD致肺动脉高压患者中痰浊阻肺证患者相较于气虚血瘀证患者在TRV和RVSP上明显更低;其他证型相较气虚血瘀证患者在TRV和RVSP上比较无明显差异。绘制ROC曲线分析可知,TRV和RVSP对COPD致肺动脉高压患者中气虚血瘀证诊断的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.627、0.686。结论 COPD致肺动脉高压患者中气虚血瘀证者占比最高,脾肺气虚证者占比最低,患者右室功能明显下降,超声心动图可无创、准确评估患者右心功能,超声心动图相关参数指标可提示并发肺动脉高压的风险,且对气虚血瘀证和痰浊阻肺证这两种中医证候分型具有一定的诊断价值。

目的 探究Solitaire支架取栓结合静脉溶栓（IVT）对前循环急性缺血性脑卒中（CIS）患者预后及脑血流动力学状态、神经功能的影响。方法 回顾性分析2019年6月至2024年6月在我院接受治疗的122例CIS患者的临床资料,根据治疗方式不同分为两组：接受单纯IVT治疗的60例患者纳入对照组,接受Solitaire支架取栓结合IVT治疗的62例患者纳入治疗组。对比两组患者的血管再通情况及围术期并发症;比较治疗前后脑血流动力指标、血清神经因子、及神经功能评分。结果 治疗组血管再通率高于对照组,血管再通时间低于对照组,两组死亡率及并发症总发生率无显著性差异;两组术后24 h脑血流量（CBF）、平均流速（Vm）、动脉舒张末期流速（Vd）均高于术前,且治疗组高于对照组;两组术后72 h神经元特异性烯醇化酶（NSE）低于术前,且治疗组低于对照组,神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平均高于术前,且治疗组高于对照组;出院时,治疗组两组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分均低于术前,且治疗组低于对照组;术后90 d,两组改良Rankin量表（mRS）评分均低于术前且治疗组低于对照组。结论 Solitaire支架取栓联合IVT治疗可显著提升CIS患者血管再通率、改善脑血流动力学状态、神经认知功能及脑神经保护因子水平,并且安全性较高。

目的 分析心电图参数联合血清N端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平对老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者主要心脏不良事件（major adverse cardiac events,MACE）的预测价值。方法 回顾性选取2021年6月—2024年2月本院收治104例老年AMI患者,所有患者均进行心电图检查,并检测血清NT-proBNP水平,根据出院后6个月内是否发生MACE将患者分为MACE组（n=46）和无MACE组（n=58）,分析心电图参数[QT/QTc间期、P波离散度（P wave dispersion,Pd）、QRS波时限]联合血清NT-proBNP水平对老年AMI患者发生MACE的预测价值。结果 MACE组QT间期、QTc间期、Pd、QRS波时限、NT-proBNP、左心室收缩末期直径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左心室舒张末期直径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）均高于无MACE组,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）低于无MACE组;Pearson相关性分析显示,QT间期、QTc间期、Pd、QRS波时限与LVESD、LVEDD显著正相关,与LVEF显著负相关;二元Logistic回归分析显示,QT间期、QTc间期、Pd、QRS波时限、NT-proBNP、LVESD、LVEDD、LVEF是老年AMI患者预后的独立影响因素;ROC曲线结果显示,QT间期、QTc间期、Pd、QRS波时限、NT-proBNP及联合检测对老年AMI患者预后的预测ROC曲线下面积分别为0.875、0.753、0.842、0.894、0.840、0.985,联合预测效能较高。结论 心电图参数QT/QTc间期、Pd、QRS波时限、血清NT-proBNP水平与老年AMI患者心功能关系密切,二者联合对于老年AMI患者预后具有良好预测效能,有较高临床参考价值。

目的 探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症术后恢复不良的危险因素,并构建相关预测模型及验证。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月我院收治的行椎间孔镜TESSYS技术治疗的腰椎间盘突出患者,收集患者的所有资料。采用LASSO回归对腰椎间盘突出患者椎间孔镜TESSYS术后恢复不良的危险因素进行筛选,LASSO回归中的调节参数λ采用10折交叉验证方法进行验证,选择λ不为0的变量纳入多因素Logistic回归模型,建立腰椎间盘突出患者椎间孔镜TESSYS术后恢复不良的危险因素预测模型。根据预测模型结果,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,并计算曲线下面积（area under the curve,AUC）。利用Bootstrap重复取样（1000次）对该模型进行内部验证,计算可获得一致性指数（consistency index,C-index）。结果 根据纳入以及排除标准,入组100例患者,术后恢复不佳33例,恢复良好67例。单因素分析提示了8个显著差异的指标,使用LASSO回归降维处理,提示了7项最佳建模指标,并将其进行Logistic回归分析,最终得到了3项指标：年龄、合并糖尿病、合并骨质疏松为恢复不良的独立危险因素,并构建危险因素模型：Logi（P）=-1.159+0.681×年龄+0.291×合并糖尿病+0.428×合并骨质疏松,评估显示该模型的C-index为0.922,AUC为0.901（95% CI为0.863~0.945）,模型预测能力较好。结论 本研究基于LASSO-Logistic建立了椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症术后恢复不良的预测模型,且预测能力良好,临床中具有较好的应用价值。

目的 探讨血清镁水平与新生儿细菌感染性黄疸的相关性及其在新生儿细菌感染性黄疸中的临床意义。方法 选取2022年5月至2025年5月于本院确诊黄疸的新生儿136例为研究对象,根据病原学检查分为非感染性黄疸组（n=84）和感染性黄疸组（n=52）,收集患者临床资料进行单因素分析、受试者工作特征曲线（ROC）评估血清镁预测价值以及Pearson相关性分析。结果 感染性黄疸组在黄疸消退时间>5 d占比、肝功能损伤占比、病情严重程度中度和重度占比、血清镁、CRP、PCT和TcB水平均显著高于非感染性黄疸组,血清镁具有较好的预测新生儿发生细菌感染性黄疸的价值（AUC=0.801,P<0.05）。新生儿黄疸中,高血清镁组在黄疸消退时间>5 d占比、CRP、PCT和TcB水平均显著高于低血清镁组,且CRP、PCT和TcB水平与血清镁水平均呈显著正相关;而在新生儿细菌感染性黄疸中,高血清镁组在病情严重程度中度和重度占比、CRP、PCT和TcB水平均显著高于低血清镁组,仅有CRP和PCT与血清镁水平均呈显著正相关。结论 感染性黄疸患儿黄疸消退时间延长、肝功能损伤及病情严重程度加重且血清镁、CRP、PCT和TcB水平升高;其中血清镁具有良好的预测价值,且与新生儿细菌感染性黄疸的CRP和PCT水平具有正相关关系。本研究结果能在一定程度上为临床实践开发早期预防、诊断的无创工具提供参考。

目的 探讨甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平与中晚期原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）后疗效的相关性。方法 回顾性分析于2022年3月—2023年4月本院收治的行TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者的临床资料。按疗效分为有效组[完全缓解（complete remission,CR）+部分缓解（partial remission,PR）+疾病稳定（stable disease,SD）]与无效组[疾病进展（progressive disease,PD）]。分析患者血清AFP、TNF-α水平与中晚期原发性肝癌患者TACE治疗疗效及预后的相关性。结果 纳入的82例行TACE治疗原发性肝癌患者中,有效组（CR+PR+SD）45例与无效组（PD）37例,组间基线资料无显著差异。有效组AFP、TNF-α水平显著低于无效组。治疗前,临床分期更晚（Ⅲ期 vs Ⅱ期）及肿瘤边界不规则（不规则 vs 规则）的患者,血清AFP、TNF-α水平更高（P<0.05）。ROC分析显示,AFP、TNF-α联合预测预后的AUC为0.913。结论 血清AFP、TNF-α水平变化与中晚期原发性肝癌TACE术后疗效密切相关,可作为预后预测指标。

目的 探讨幸福PERMA（positive emotion,engagement,relationships,meaning,and accomplishment）模型配合健康教育在臂丛神经损伤后慢性疼痛控制中的应用效果。方法 选取2021年6月—2025年6月本院收治的88例臂丛神经损伤后慢性疼痛患者,采用随机数表法分为两组各44例。对照组实施常规疼痛管理与健康教育,研究组实施PERMA模型配合健康教育,两组均持续干预8周。比较两组干预前和干预2周、4周、6周、8周后的疼痛数字评分法（numerical rating scale,NRS）评分;比较两组干预前和干预8周后自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale,ESCA）维度评分及总分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分、疼痛灾难化量表（pain catastrophizing scale,PCS）评分、总体幸福感量表（general well-being schedule,GWB）维度评分及总分。结果 研究组在干预2、4、6、8周各时间点的NRS评分均显著低于对照组;研究组的健康知识水平、自我护理技能、自护责任感和自我概念维度ESCA评分及总分均高于对照组;研究组SAS、SDS和PCS评分均显著低于对照组;研究组对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快、对情感和行为的控制及松弛与紧张维度评分和总分均高于对照组。结论 幸福PERMA模型配合健康教育可有效缓解臂丛神经损伤后慢性疼痛,改善患者心理状态,提升自我管理能力,值得临床推广应用。

目的 探讨新生儿经外周静脉留置中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）相关并发症的高危因素。方法 回顾性分析2023年1月—2024年12月我院新生儿外科实施PICC置管550例新生儿的临床资料,根据新生儿住院期间是否发生PICC相关并发症将其分为发生并发症组（120例）和未发生并发症组（430例）。采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析PICC相关并发症的高危因素,建立回归方程,并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析回归方程对新生儿外科PICC相关并发症的预测价值。结果 本研究的120例发生PICC相关并发症新生儿中,导管尖端异位32例,静脉炎40例,相关血栓20例,导管堵塞28例。较未发生并发症组,发生并发症组出生体重更低,胎龄<36周、经头静脉置管、导管尖端未到达预期位置、PICC输注血管活性药每日冲管次数≤2次、羊水污染、脐带异常、其他侵入性操作、禁食时间>10 d、PICC留置时间>28 d的新生儿占比更高。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体重低、胎龄<36周、导管尖端未到达预期位置、PICC留置时间>28 d、禁食时间>10 d是新生儿外科PICC相关并发症的高危因素。建立新生儿外科PICC相关并发症预测回归方程：logit（P）=-6.845+出生体重×0.435+胎龄×0.874+导管尖端是否到达预期位置×0.643+PICC留置时间×0.231+禁食时间×1.354。对该回归方程进行评价,回归方程建立具有统计学意义;回归方程的系数差异亦有统计学意义。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示拟合效果较好。按照logit（P）绘制预测新生儿外科PICC相关并发症的ROC曲线,显示该回归方程预测新生儿外科PICC相关并发症价值较高。结论 出生体重低、胎龄<36周、导管尖端未到达预期位置、PICC留置时间>28 d、禁食时间>10 d是新生儿外科PICC相关并发症的高危因素,构建的回归方程有效,具有较高预测价值,临床可据此尽早筛选高危新生儿并采取针对性干预措施以降低外科PICC相关并发症发生率。

目的 探究多学科团队（multidisciplinary team,MDT）协作在重症小儿肺部感染的纤维支气管镜肺灌洗术治疗中的应用价值。方法 采用随机数字表法将本院2023年7月—2024年7月收治的102例重症肺部感染患儿分为观察组和对照组,各51例。对照组接受常规纤维支气管镜下肺灌洗术护理,在此基础上观察组接受MDT协作干预,比较两组一次性置镜成功率、经皮血氧饱和度（peripheral oxygen saturation,SpO₂）、肺功能、不良事件发生率以及家属护理满意度。结果 观察组一次性置镜成功率高于对照组,术后3天,观察组SpO₂高于对照组,术后7天观察组第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in 1 second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、肺总量（total lung capacity,TLC）均高于对照组,两组FEV1/FVC比较无显著性差异,两组不良事件发生率差异无统计学意义,观察组探陪制度、病区环境、护理服务以及护理满意度总分高于对照组。结论 MDT协作干预应用于重症小儿肺部感染纤维支气管镜下肺灌洗术治疗中,可有效提高一次性置镜成功率,改善患儿术后肺功能和氧合指标,提升家属护理满意度,但由于本研究样本量较少,导致两组不良事件发生情况未显现出差异,因此其对不良事件的影响仍有待探究。

目的 基于鼻功能与应激反应评估低温等离子消融术（low temperature plasma ablation,LTPA）在中青年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma,SNIP）患者中的应用价值。方法 回顾性收集2019年12月—2024年1月张家港市中医医院收治的91例中青年患者作为研究对象,按照不同手术方案分为对照组（45例）、观察组（46例）,对照组接受鼻内镜手术,观察组接受鼻内镜手术+LTPA。比较两组临床疗效、手术指标、应激反应指标[肾上腺素（epinephrine,E）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、皮质醇（cortisol,Cor）]、鼻功能、鼻腔鼻窦结局测试20项（sinonasal outcometest-20,SNOT-20）评分、术后并发症发生和术后1年复发情况。结果 观察组总有效率（95.65%）明显高于对照组（82.22%）;观察组术中出血量、术后渗血时间、术腔恢复时间均低于对照组;术后1、3 d观察组Cor、E、NE低于对照组;术后3个月观察组纤毛清除率、纤毛清除速度高于对照组,鼻气道阻力、糖精清除时间、SNOT-20评分低于对照组;观察组并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义;观察组术后1年复发率（2.17%）低于对照组（13.33%）。结论 中青年SNIP患者接受LTPA治疗效果明显,可改善患者应激反应、鼻功能,并降低术后1年复发率。

目的 评估联合应用醒脑开窍针刺法与盐酸氟桂利嗪对偏头痛患者临床症状、脑血流动力学及神经血管活性物质水平的干预效果。方法 选取2022年1月—2025年6月我院收治的132例偏头痛患者,按照治疗方式分为氟桂利嗪组、针刺组与联合组各44例。氟桂利嗪组接受盐酸氟桂利嗪治疗,针刺组接受醒脑开窍针刺法治疗,联合组接受醒脑开窍针刺法联合盐酸氟桂利嗪治疗。比较三组头痛控制情况（持续时间、发作频次、严重程度）,治疗前后中医症状积分、脑血流动力学[大脑前动脉（anterior cerebral artery,ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery,PCA）、血管阻力指数（resistance index,RI）、搏动指数（pulsatility index,PI）]、神经血管活性物质[降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP）、垂体腺苷酸环化酶激活多肽（pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide,PACAP）、S100B蛋白、P物质（substance P,SP）],观察三组不良反应。结果 与治疗前比较,三组治疗后头痛发作次数、严重程度均降低,联合组低于针刺组与氟桂利嗪组;头痛持续时间均缩短,联合组短于针刺组与氟桂利嗪组;三组治疗后各项症状中医症状积分、ACA、MCA、PCA、RI、PI以及CGRP、PACAP、S100B蛋白、SP均降低,联合组低于针刺组与氟桂利嗪组。三组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 醒脑开窍针刺法联合盐酸氟桂利嗪治疗可有效改善偏头痛患者头痛症状,优化局部脑血流状况,抑制神经血管活性物质,值得临床应用与借鉴。

目的 探讨基于Fogg行为模型（Fogg behavior model,FBM）的多维度干预对早期浸润性乳腺癌（early invasive breast cancer,EIBC）患者术后自我管理行为及健康结局的影响及意义。方法 通过回顾性分析2018年1月—2020年6月我院收治的150例早期浸润性乳腺癌患者,根据病历记录系统中干预方法的不同分为观察组（n=75）和对照组（n=75）。对照组接受乳腺癌术后常规护理管理模式;观察组在常规护理基础上接受FBM干预,比较两组患者术后自我管理行为、药物依从性、生活质量、焦虑抑郁水平、参与度、满意度;并分析患者5年生存率。结果 干预后,观察组SMSCP评分显著高于对照组,且干预后6个月仍有较高的SMSCP评分（65.44±6.99分 vs 53.56±8.27分）;观察组焦虑抑郁评分显著低于对照组,药物依从性、FACT评分、家属参与率（84.00% vs 40.00%）及总满意度（82.67% vs 68.00%）均显著高于对照组;5年生存分析显示,观察组患者总生存率（95.12% vs 91.78%）较对照组无显著差异;干预后,患者疾病进展或死亡的风险降低了37%（HR=0.625）。结论 基于FBM理论框架,整合“动机-能力-触发”三要素的系统化干预,可有效提升早期浸润性乳腺癌患者的自我管理效能,改善生活质量,具有良好的应用潜力。

目的 对黄花倒水莲干燥根50%乙醇提取物的成分进行了分离鉴定,旨在寻求天然的、具有抗肿瘤作用的活性成分。方法 将黄花倒水莲根粉碎,采用50 %乙醇充分浸泡48 h,加热回流提取,减压浓缩得到黄花倒水莲流浸膏,流浸膏再经过大孔吸附树脂柱层析、硅胶柱层析以及Semi-preparative HPLC等技术得到分离与纯化,运用UV、HR-ESI-MS、NMR等光谱学技术对其结构进行确证。采用MTT法评价系列口山酮类化合物对膀胱癌细胞UMUC3、人肝癌细胞HepG2、人脑胶质瘤细胞T98G、人胃癌细胞SGC-7901以及人乳腺癌细胞MDA-MB-231的细胞毒作用。结果 本实验从黄花倒水莲根中共分离鉴定单体化合物8个,均为口山酮类。化合物5是首次从自然界中发现的新天然产物,化合物2首次从黄花倒水莲中分离得到,化合物4对人胃癌细胞SGC-7901和人乳腺癌细胞MDA-MB-231表现出一定的细胞毒作用,其IC₅₀值分别为41.931 μM以及56.544 μM。结论 本实验从黄花倒水莲中共分离鉴定了单体化合物8个,包括1个首次发现的新天然产物,筛选得到具有较好体外抗肿瘤活性的化合物1个。

目的 探讨超净配药器在静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）中药注射剂调配中的应用效果。方法 选取2025年5月22日—6月10日广州中医药大学深圳医院PIVAS调配的康艾、复方苦参和肾康3种中药注射剂,根据配药方式分为人工组及超净配药器组。其中康艾和复方苦参各200份（人工组、超净配药器组各100份）,肾康80份（人工组、超净配药器组各40份）。比较人工和超净配药器的配药效率、药液残留量、调配的稳定性及引入超净配药器对配药注射器内表面、残留药液微生物检出率和空气洁净度产生的影响。结果 调配3种中药注射剂,复方苦参注射液、肾康注射液超净配药器组每袋平均调配时间显著短于人工组[（42.40±3.364）s vs（46.65±4.722）s,（55.18±4.299）s vs （63.90±5.891）s],康艾注射液超净配药器组与人工组相比,调配时间无明显差异[（60.05±3.866）vs （60.96±4.829）s]。这3种中药注射剂的药液残留量两组间差异没有统计学意义。在当前研究的大多数情况下调配时间和残留量变异系数小,使用超净配药器更稳定,引入超净配药器对配药注射器内表面、残留药液微生物检出和空气洁净度,在当前研究条件下未发现显著影响。结论 以康艾注射液、复方苦参注射液和肾康注射液为例,超净配药器组能缩短调配时间,稳定性更好,未发现其对药液残留量和微生物检测结果产生显著不利影响,为PIVAS探索标准化流程和智能化配药方案提供了一个具有潜力的选择。

目的 对比两代冷沉淀制备仪制备的冷沉淀凝血因子（冷沉淀）的容量以及凝血因子Ⅷ（FⅧ）含量、纤维蛋白原（Fib）含量等质量受控情况,探讨二代设备的技术改进对产品质量的提升效果。方法 将400mL全血制备的新鲜冰冻血浆（FFP）随机分为两组,分别使用ZBK-LCD-A1型（第一代）和ZBK-LCD-A3型（第二代）设备制备冷沉淀凝血因子,检测其凝血因子Ⅷ（FⅧ）、纤维蛋白（Fib）含量及每袋成品容量值,进行t检验、卡方统计学分析,同时比较两代设备制备每袋冷沉淀凝血因子所用时长,计算制备效率。结果 第二代设备制备的冷沉淀凝血因子中,FⅧ含量为（145.48±54.32）IU,显著高于第一代设备的（88.32±42.89）IU,FⅧ含量符合率显著提升;Fib含量及单袋容量无明显差异;二代设备效率更高,具有统计学差异。结论 第二代设备通过优化温度控制、改进夹管蠕动泵和预设产品重量等措施,显著提升冷沉淀凝血因子质量和制备效率。

目的 评估湖南省基层精神卫生防治（简称精防）人员的胜任力现状,并探讨其关键影响因素,为优化人力资源策略提供依据。方法 采用整群随机抽样法,对湖南省14个地市州2276名基层精防人员进行问卷调查,使用《精神卫生防治专业技术岗位人员能力评价指标体系》进行评估,采用t检验、方差分析、多元线性回归及交互作用分析进行数据处理。结果 共回收有效问卷2 053份,有效率为90.2%。胜任力总均分为188.37±32.902,条目均分为3.69。个人特质维度得分最高,理论知识维度最低。多因素分析显示,性别、职业类别、是否为专职岗位及周工作时间是胜任力的独立影响因素（P<0.05）。交互作用分析表明,增加周工作时间可缓解兼职人员的胜任力劣势。结论 湖南省基层精防人员胜任力总体良好但知识结构存在不足,建议加强理论培训、推进专职化建设并保障兼职人员工作时间,以提升服务能力。

目的 探讨希望水平在老年脑卒中患者心理弹性与焦虑抑郁之间的中介效应,为心理干预提供理论依据和实践路径。方法 采用便利抽样法,选取2024年10月—2025年9月在成都医学院第一附属医院就诊的221例老年脑卒中患者为研究对象。通过一般资料调查问卷、Herth希望量表（Herth hope index,HHI）、心理弹性量表简表（connor-davidson resilience scale-10,CD-RISC-10）及医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）收集相关数据。使用Pearson相关分析希望水平、心理弹性和焦虑抑郁三者间的相关性,Process中介模型和Bootstrap法进行中介效应分析和验证。结果 221例老年脑卒中患者希望水平总得分为（33.63±3.52）分,心理弹性得分为（24.37±6.90）分,焦虑抑郁总得分为（12.78±7.70）分。Pearson分析结果显示,希望水平与心理弹性呈中度正相关（r=0.700,P<0.01）,与焦虑抑郁呈中度负相关（r=-0.537,P<0.01）;心理弹性与焦虑抑郁也呈中度负相关（r=-0.661,P<0.01）。中介效应分析显示,心理弹性对焦虑抑郁存在直接效应（β=-0.624,95%CI：-0.779~-0.469）,并通过希望水平的部分中介效应间接影响焦虑抑郁（β=-0.114,95%CI：-0.205~-0.027）,中介效应占总效应的15.45%。结论 希望水平在老年脑卒中患者心理弹性与焦虑抑郁之间存在部分中介效应。临床护理干预中应注重提升患者心理弹性和希望水平,以缓解其负性情绪、促进心理康复。

目的 了解农村老年人痴呆恐惧现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取湖南省衡阳、长沙、郴州、邵阳、岳阳和张家界辖管的18个乡村的914名农村老年人为研究对象,使用一般资料调查问卷、痴呆恐惧量表、痴呆知识量表、Lubben社会网络简化版量表、5条目老年抑郁评定量表、感知年龄歧视量表和主观记忆抱怨量表对其进行调查。结果 914名农村老年人痴呆恐惧得分（50.68±8.66）分、痴呆知识得分（10.19±5.05）分、社会网络得分（11.64±3.25）分、抑郁得分（1.56±0.64）分、感知年龄歧视得分（1.64±1.52）分、主观记忆抱怨得分（5.84±2.43）分。农村老年人痴呆恐惧与社会网络呈负相关,与痴呆知识、抑郁、感知年龄歧视和主观记忆抱怨呈正相关（均P<0.05）。多元线性逐步回归结果显示,年龄、性别、睡眠情况、婚姻状况、痴呆家族史、照顾痴呆患者、痴呆知识、社会网络、感知年龄歧视和主观记忆抱怨是农村老年人痴呆恐惧的影响因素（均P<0.05）,可解释总变异的38.5%。结论 农村老年人痴呆恐惧处于中等偏低水平,痴呆恐惧水平受个体、认知、社会及心理等因素影响,护理人员和基层管理者应重视其痴呆恐惧状况,完善痴呆知识宣讲,加强社会支持及心理服务,通过针对性干预措施降低其痴呆恐惧水平。

目的 探讨基于加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念和赋能理论的创新护理模式对单孔腹腔镜胆囊切除术（single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILS）患者术后恢复质量的影响。方法 采用随机分组表法,将100例SILS患者分为实验组（创新护理模式,n=50）和对照组（常规护理,n=50）。比较两组术后并发症发生率（切口感染、深静脉血栓形成、胆漏、术后出血）、生物标志物水平[血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞压积（hematocrit,HCT）、降钙素原、胆红素、白蛋白、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2（T helper cell 1/T helper cell 2,Th1/Th2）比值]、疼痛评分（visual analog scale,VAS）与焦虑评分（self-rating anxiety scale,SAS）、恢复时间（首次下床时间、肠道恢复时间、住院时间）及生活质量（36-item short form health survey,SF-36）。结果 实验组与对照组术后并发症发生率无显著差异。术后24 h,实验组Hb、HCT、白蛋白水平、Th1/Th2 比值均显著高于对照组,降钙素原、胆红素水平均显著低于对照组,平均住院时间较对照组显著缩短,VAS及SAS评分在术后24、48、72 h较对照组均显著降低,SF-36评分显著高于对照组。结论 创新护理模式可有效促进SILS患者身体机能恢复,降低并发症风险,提升治疗体验,具有临床推广价值。

目的 探究基于美学需求下的加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）护理对乳腺癌保乳术患者外观和预后的影响。方法 纳入2021年3月—2023年3月在我院治疗的102例乳腺癌患者,随机分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组行常规护理,观察组行常规护理+基于美学需求下的ERAS护理,基于美学需求下的ERAS护理包括心理评估、环境美化、功能锻炼、心理安慰等。比较两组干预后的乳房外观的优良率,比较两组干预前后的生活质量,比较两组术后恢复情况、术后并发症发生情况、患者主观满意度。结果 干预后,与对照组相比,观察组乳房外观优良率更高,观察组的生活质量评分更高;观察组VAS评分低于对照组,观察组首次下床活动时间短于对照组,住院时间短于对照组;与对照组相比,观察组的术后并发症发生率更低;干预后,观察组在主观满意度各维度评分均显著高于对照组。结论 基于美学需求下的ERAS护理能够使乳腺癌保乳术患者术后乳房外观改善,从而使患者自信心提高,减少手术对生活质量的影响,且术后恢复更好,并发症发生更少,值得临床推广应用。

目的 基于循证护理探讨乳腺癌术后患者心理不良反应的变化轨迹,构建心理不良轨迹预测模型并进行验证。方法 选取2021年12月至2024年12月在某三级甲等医院接受乳腺癌手术治疗的451例患者作为研究对象。分别在入院当天（T1）,术后第一天（T2）、术后第二天（T3）、出院当天（T4）的4个时间点收集患者的心理数据,采用潜类别增长模型识别心理不良轨迹,Logistic回归分析确定影响心理不良轨迹的预测因素,建立风险预测模型,并使用受试者操作特征曲线检验模型预测效果。结果 研究共识别出3条不同的心理不良轨迹,确定文化程度、人均月收入、医保方式、疾病分期是影响乳腺癌术后患者心理不良的显著因素,ROC曲线下面积（AUC）为0.821,最佳截断值为0.136,灵敏度为0.862,特异度为0.831,预测模型的实际值与预测值间的平均绝对误差是0.021,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型的拟合效果良好。结论 基于循证护理可以有效识别乳腺癌术后患者心理不良轨迹,通过其构建的预测模型可以快速筛查乳腺癌术后心理不良的高风险患者,为医护人员及时采用干预措施,改善患者心理健康状况提供借鉴。