2023年, 第20卷, 第1期　
刊出日期：2023-02-25

  

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基础医学
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  芹菜素通过下调HK-2表达抑制非小细胞肺癌H460细胞糖酵解和球形成

  孙菲, 袁庆, 张坚松

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 1-5.

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  目的: 研究芹菜素能否通过下调糖代谢相关激酶HK-2表达抑制体外培养非小细胞肺癌H460细胞糖酵解及自我更新能力。方法: HK-2 cDNA转染、亚细胞毒浓度的芹菜素（20μM、40μM和80μM）处理或芹菜素（80μM）联合HK-2 cDNA转染H460细胞。蛋白质印迹检测HK-2表达水平,检测乳酸产物和葡萄糖消耗水平,同时,球形成实验测验自我更新能力。结果: 亚细胞毒浓度的芹菜素以剂量依赖趋势下调非小细胞肺癌H460细胞的糖代谢相关激酶HK-2表达和减少乳酸产物和葡萄糖消耗,并且降低球形成率。此外,过表达HK-2能救援芹菜素抑制非小细胞肺癌H460细胞乳酸产生、葡萄糖消耗以及球形成率作用。结论: 芹菜素通过下调HK-2表达抑制非小细胞肺癌H460细胞糖酵解及自我更新能力。
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  亚精胺通过抑制NF-κB/NLRP3炎症小体通路减轻LPS诱导的小鼠急性肺损伤

  罗宇涛, 粟青, 李锐, 杨睿, 郑通琦, 韦运富, 孙国瑛

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 6-12.

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  目的: 本研究旨在观察亚精胺对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）小鼠NLRP3表达与活化的影响。方法: 采用小动物呼吸机检测亚精胺对ALI小鼠呼吸功能的影响;检测小鼠的生存率;采用肺组织病理评分评估亚精胺对ALI小鼠肺组织形态变化的影响;ELISA检测ALI小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL -1β和IL-18的蛋白水平;qPCR检测小鼠肺组织IL -1β、IL-18、NLRP3、ASC及pro-caspase-1、NF-κB的表达;Western Blots检测小鼠肺组织IκB的表达。结果: 亚精胺可改善ALI小鼠的呼吸功能,提高生存率;减轻LPS诱导的肺病理损伤;降低ALI小鼠炎症因子IL-1β和IL-18的表达;减少ALI小鼠肺组织NLRP3、ASC、pro-caspase-1、NF-κB及IκB的表达。结论: 亚精胺可通过抑制ALI小鼠肺组织NF-κB的激活,使NLRP3炎症小体的表达及活化减少,从而抑制炎症因子的表达,最终达到减轻ALI的作用。本研究可为从调节内源性能量代谢角度,探索ALI的发生机制提供实验基础
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  淫羊藿次苷I通过Akt信号通路上调Bmi1促进小鼠精原干细胞增殖

  廖天龙, 楚雪桐, 杨小平

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 13-17.

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  目的: 探究淫羊藿次苷I对小鼠精原干细胞增殖的促进作用及相关机制。方法: 使用MTT实验、EdU细胞增殖实验检测淫羊藿次苷I对小鼠精原干细胞增殖能力的影响;Western blot法检测淫羊藿次苷I对Bmi1、p-Akt和Akt蛋白的表达情况;RT-PCR实验检测相关基因的表达结果,最后通过抑制剂和siRNA证明p-Akt和Bmi1蛋白之间存在上下游的调控关系。结果: 与对照组相比,0.5-1µM淫羊藿次苷I促进小鼠精原干细胞增殖（P<0.05）;相比于对照组,0.5-1µM淫羊藿次苷I处理组p-Akt和Bmi1蛋白表达水平上升（P<0.05）;Akt抑制剂下调p-Akt和Bmi蛋白水平（P<0.05）;siBmi1对Akt mRNA水平无显著影响（P>0.05）。结论: 淫羊藿次苷I激活Akt信号通路上调Bmi1表达促进小鼠精原干细胞增殖。
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  半乳糖凝集素-1在二甲双胍抑制胆管癌细胞增殖中的作用和机制

  石荣, 莫翰林, 李阳波, 张智柏, 李浩

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 18-23.

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  目的: 探讨半乳糖凝集素-1（Galectin-1,Gal-1）在二甲双胍抑制胆管癌细胞增殖中的作用及分子机制。方法: 以HuCCT1细胞为研究对象,给予不同剂量二甲双胍处理24、48、72 h,采用CCK8检测二甲双胍对细胞生存率的影响,以 0、20 mmol /L 的二甲双胍处理细胞 24 h,利用克隆形成实验、流式细胞仪、DAPI染色等分析二甲双胍对细胞克隆形成、细胞周期及细胞凋亡小体的影响;利用TCGA、GEPIA、UALCAN、HPA等数据库分析Gal-1在胆管癌中的表达及对胆管癌患者生存率的影响;免疫组化检测肝内胆管癌组织和癌旁组织中Gal-1的表达改变;以 0、20 mmol /L 的二甲双胍处理细胞 24 h,利用Western Blot技术检测Gal-1及与细胞增殖密切相关的蛋白PI3K、AKT、mTOR等的蛋白表达;进一步利用慢病毒转染技术构建Gal-1稳定沉默表达的HUCCT8细胞株,Western Blot分析Gal-1、PI3K、AKT、mTOR等的蛋白水平。结果: 随二甲双胍处理浓度的增高和处理时间的延长,细胞存活率显著降低,克隆形成实验结果显示,对照组和20 mmol /L二甲双胍处理组的克隆形成率分别为18.17% 和1.98%,二甲双胍处理组表现为显著的G2期细胞阻滞,且伴随细胞凋亡小体的大量形成。生信分析结果显示Gal-1在胆管癌细胞中表达显著增高,利用癌组织和癌旁组织进行免疫组化的结果与生信分析结果一致,且Gal-1的高表达与胆管癌患者的OS密切相关;二甲双胍处理的HuCCT1细胞中Gal-1的表达显著降低,并伴随PI3K/AKT信号通路的抑制;此外,抑制Gal-1的表达不仅可降低细胞的增殖能力还限制抑制PI3K/AKT信号通路。结论: 二甲双胍可通过抑制肝内胆管癌中Gal-1的表达,抑制PI3K/AKT信号通路的活化,进而导致细胞增殖抑制。
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  严重烫伤MODS小鼠胰岛β细胞功能下降与GLP-1/GLU比值相关性研究

  骆沿极, 黄志红, 肖创清, 叶春枚, 钟杰, 曹文静

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 24-30.

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  目的: 研究严重烫伤MODS小鼠胰岛β细胞功能下降与胰高血糖素样肽1/血糖（GLP-1/GLU）比值关系并探讨其机理,从改善肠道分泌GLP-1功能新角度,为防治严重创伤MODS胰岛β细胞功能下降提供实验依据。方法: 90只SPF级的昆明小鼠随机分为对照组（10只）、单纯烫伤组（30只）和MODS组（50只）,MODS组制作为MODS小鼠（30％体表面积III度烫伤+腹腔注射内毒素）,单纯烫伤组仅造成30％体表面积III度烫伤,对照组假烫伤。取对照组小鼠采血,单纯烫伤组及MODS组伤后1天和3天均分别随机抓取10只小鼠进行采血,伤后5天将仍然存活的小鼠全部采血。测定小鼠GLU、血浆胰岛素、GLP-1和二胺氧化酶（DAO）水平。采用稳态模式评估β细胞功能（HOMA-β）,计算并观察胰岛β细胞功能指数HOMA-β和血浆GLP-1/GLU比值变化,计算HOMA-β指数与血浆GLP-1/GLU比值相关系数。取小鼠回肠组织进行GLP-1免疫组化检测,得出肠道GLP-1的表达水平,计算并观察肠道GLP-1分泌相对血糖（肠道GLP-1/GLU）水平变化。计算小鼠血浆GLP-1/GLU与肠道GLP-1/GLU相关系数、肠道GLP-1/GLU与血浆DAO相关系数。对数据行单因素方差分析及Bonferroni检验、Kruskal-Wallis及Bonferroni检验、Spearman秩相关性分析。结果: 严重烫伤MODS小鼠伤后1天、3天、5天 的HOMA-β指数、血浆GLP-1/GLU比值以及肠道GLP-1/GLU比值均明显低于对照组及单纯烫伤组同一时间点的水平;小鼠HOMA-β指数与血浆GLP-1/GLU比值呈正相关（r=0.685,P<0.001）;小鼠血浆GLP-1/GLU与肠道GLP-1/GLU呈正相关（r=0.851,P<0.001）;小鼠肠道GLP-1/GLU比值与DAO呈负相关（r=-0.732,P<0.001）。结论: 严重烫伤MODS小鼠存在胰岛β细胞功能下降及血浆GLP-1/GLU比值降低,血浆GLP-1水平相对不足与胰岛β细胞功能下降有关,肠道损害导致GLP-1分泌相对不足。保护严重烫伤MODS小鼠肠道细胞,提高血液GLP-1/GLU比值,可作为改善胰岛β细胞功能下降的重要措施。
临床医学
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  宫颈高级别神经内分泌癌的差异基因表达及免疫浸润景观

  康佳文, 向小青, 蒋静雯, 郭思慧, 张勇, 李乐赛

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 31-38.

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  目的: 探索宫颈高级别神经内分泌癌（HGNECC）基因表达特点和免疫浸润状态。方法: 通过整合GTEx、TCGA、GEO数据库关于HGNECC的测序数据,寻找正常样本和肿瘤样本间的差异基因（DEGs）,运用GO和KEGG分析探索差异基因相关通路的富集情况。在IMMPORT网站找出免疫相关基因（IRGs）和DEGs通过VENN图求得免疫相关差异基因,应用蛋白互作网络（PPI）及cytoscape软件中MCODE及cytohubba插件找出核心基因（Hubs）,运用 CIBERSORT算法进行正常宫颈组织与HGENCC之间的免疫浸润的差异分析,并用ssGSEA算法来评估HGNECC肿瘤内部微环境的免疫浸润情况,比较不同的免疫检查点对在不同免疫活性患者内部的表达情况,并在DGIdb网站预测相应药物-靶点相互作用网络期望探索HGNECC具有潜在疗效的小分子靶向药物。最后免疫组化验证CXCL8在宫颈癌组织中的表达。结果: 通过差异分析,获得了HGNECC中CXCL8、IL1B、CSF2、CCL4、IL10、CCL3、CCL3L3、PTPN11、CBL、SOS1等十个Hub基因;在通过CIBERSORT算法和ssGSEA算法进行免疫浸润分析中,我们发现宫颈高级别神经内分泌肿瘤患者的肥大细胞从静止转变成活化状态具有显著的改变,我们推测患者体内肥大细胞活化程度增大;最后根据预测的Hub基因,药物选择推荐使用ABX-IL8,RILONACEPT等药物。结论: 该研究通过对公共数据进行生物信息学分析,为HGNECC 的临床诊疗提供了新思路。
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  蛋白组学和代谢组学联合探讨绝经后乳腺癌妇女内分泌治疗并发动脉粥样硬化性心血管疾病的相关因素及临床意义

  黄波, 袁园园, 张观英

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 39-43.

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  目的: 基于蛋白组、代谢组的多平台组学关联分析绝经后乳腺癌（BC）妇女行内分泌治疗发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的相关危险因素及其临床预测意义。方法: 选取2020年1月―2021年9月本院收治的浸润性乳腺癌患者147例,根据颈动脉IMT检查及临床综合诊断将患者分为ASCVD组68例和非ASCVD组79例。收集两组患者的临床资料,用蛋白组和代谢组的多平台组学关联分析与ASCVD发生有关的脂质分子,将单因素分析中P<0.05因素纳入并多因素Logistic分析绝经后内分泌治疗乳腺癌患者发生ASCVD的危险因素,绘制ROC曲线分析危险因素指标对乳腺癌患者发生ASCVD的诊断价值。结果: 三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血脂总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是多平台组学分析筛选出与乳腺癌妇女发生ASCVD明显相关的脂蛋白分子。单因素分析ASCVD组、非ASCVD组的HDL-C、TC、LDL-C、TG、高血压、非甾体AI药物存在明显差异。多因素Logistic分析非甾体AI药物使用、HDL-C、TC、LDL-C、TG是绝经后乳腺癌患者发生ASCVD的危险因素。HDL-C、TC、LDL-C、TG、高血压、非甾体AI药物诊断绝经后乳腺癌行内分泌治疗发生ASCVD的AUC均>0.73且敏感度、特异度均>60.00%。结论: 绝经后乳腺癌妇女经内分泌治疗发生ASCVD主要危险因素为非甾体AI药物使用、HDL-C、TC、LDL-C、TG,其对预测该类患者发生ASCVD具有重要的指导意义。
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  成人急性白血病血清MBL、MASP1和MASP2检测及其临床价值

  韦岩, 李芳, 马壮壮, 赵晶, 张海燕, 李艳丽

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 44-47.

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  目的: 检测成人急性白血病血清甘露糖结合凝集素（Mannose-bindingLectin,MBL）、甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶-1（mannose-bindinglectinassociatedserineprotease-1,MASP1）和甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶-2（mannose-bindinglectinassociatedserineprotease-2,MASP2）水平并研究其临床价值。方法: 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测成人急性白血病患者及正常健康人血清MBL、MASP1和MASP2水平,采用ROC曲线分析血清MBL、MASP1和MASP2在诊断成人急性白血病时的灵敏度、特异度、准确度。结果: 白血病组和对照组研究对象在MBL方面的差异无统计学意义,白血病组患者血清MASP1水平显著低于对照组健康人,而血清MASP2显著高于对照组健康人。复发白血病患者血清MBL水平显著低于初发白血病患者,MASP2显著高于初发白血病患者,而两组间血清MASP1差异无统计学意义。Logistics回归分析表明血清MBL、MASP1、MASP2水平和成人白血病均有一定的关联。MBL、MASP1联合MASP2诊断成人急性白血病灵敏度、特异性、准确度分别为0.854、0.810和0.664。结论: 成人白血病患者血清MASP1显著降低而 MASP2显著升高,MBL、MASP1及MASP2联合检测对成人白血病具有较高的诊断价值。
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  难治性肺炎患儿感染病原学特征及免疫球蛋白、CRP、WBC、PCT的临床价值

  廖赵妹, 蔡思铭, 陈剑标, 吕华龙, 雷智贤

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 48-51.

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  目的: 探讨难治性肺炎（RMPP）患儿感染病原学特征及免疫球蛋白、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数及降钙素原（PCT）等指标的临床价值。方法: 回顾性分析我院2019年1月―2021年3月收治的213例RMPP患儿及87例普通肺炎（GMPP）患儿临床资料。采集两组患儿外周血检测免疫球蛋白、CRP、WBC、PCT水平,并采集RMPP患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）行细菌培养及药敏试验。以受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析免疫球蛋白、CRP、WBC、PCT水平对RMPP鉴别诊断价值。结果: 213例RMPP患儿共检出158株病原菌,98株革兰阴性菌、60株革兰阳性菌。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌（29株）为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌（31株）及金黄色葡萄球菌（24株）为主。药敏结果表明,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、阿米卡星敏感;肺炎链球菌对头孢曲松、头孢噻肟、美罗培南、厄他培南、万古霉素、利奈唑胺、氯霉素、莫西沙星、左氧氟沙星敏感,金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素、喹奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、替加环素、莫西沙星、利福平敏感。两组患儿IgA、WBC水平比较无差异;RMPP组患儿IgG、IgM、CRP、PCT水平高于GMPP组患儿。ROC曲线显示,IgG、IgM、CRP、PCT对RMPP具有一定鉴别诊断价值（AUC=0.770、0.778、0.824、0.806,P<0.001）,且四项联合（AUC=0.902,P<0.001）鉴别诊断价值较高。结论: RMPP患儿感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,经验性治疗时需覆盖以上病原体,并尽早检测病原学,疗效欠佳时需考虑耐药情况,并及时依据药敏结果予以目标性治疗。其IgG、IgM、CRP、PCT水平明显高于GMPP患儿,而RMPP不会对WBC造成较大影响,联合检测IgG、IgM、CRP、PCT可用于RMPP鉴别诊断。
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  床旁经胸超声心动图对暴发性心肌炎与心肌梗死后行VA-ECMO支持患者的左心功能评估

  杨薇, 徐明, 王得恩, 章向成

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 52-56.

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  目的: 利用床旁经胸超声心动图对暴发性心肌炎与心肌梗死后行VA-ECMO支持患者的左心收缩功能进行评估,探讨床旁超声心动图在VA-ECMO支持治疗时的应用价值。方法: 回顾性分析在我院行VA-ECMO支持的患者32例,选取心源性休克并成功撤机的患者16例,分为暴发性心肌炎（8例）、心肌梗死（8例）两组,对两组内和两组间的一般临床资料以及VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后的左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDD）及射血分数（LVEF）进行对比。结果: （1）一般临床资料比较：较心肌梗死组平均年龄（64.1±6.9岁）,暴发性心肌炎组的平均年龄（34.2±9.0岁）更小。（2）组内比较：暴发性心肌炎组LVDD在VA-ECMO支持建立前平均水平（42.9±9.5）mm低于建立后24h平均水平（46.7±8.8）mm;成功撤机后LVEF平均水平（51.5±21.3）%高于建立后24h平均水平（33.9±18.4）%。心肌梗死组在VA-ECMO支持建立前、建立后24h、成功撤机后的LAD、LVDD及LVEF组内比较均无统计学差异。（3）两组间对比：暴发性心肌炎组LAD在VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后均低于急性心肌梗死组;VA-ECMO支持建立前心肌梗死组LVDD平均水平大于暴发性心肌炎组;成功撤机后暴发性心肌炎组的LVEF高于急性心肌梗死组。结论: VA-ECMO支持可以明显改善暴发性心肌炎组患者的LVEF,暴发性心肌炎对心功能的影响可能可逆;VA-ECMO支持对心肌梗死组LAD、LVDD、LVEF的改善不明显,但可以为其他目的的治疗争取一段时间;暴发性心肌炎组LAD在VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后转出ICU前均低于急性心肌梗死组;年龄、LAD、LVDD可能影响心功能的恢复。
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  不同速率早期液体复苏对初始评估未达重症标准急性胰腺炎血流动力学及预后的影响

  武鹏宇, 刘俊, 单晶, 刘莉, 蒲玟静, 雪梅, 孙晓滨, 王琼

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 57-60.

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  目的: 探讨不同速率早期液体复苏在初始评估未达重症标准急性胰腺炎（NSAP）患者中的应用效果。方法: 回顾性分析336例初始评估NSAP患者临床资料,按照早期补液速率将患者分为高速率补液组191例（24 h液体复苏总量>入院后48 h液体复苏总量1/2）和低速率补液组145例（24 h液体复苏总量≤入院后48 h液体复苏总量1/2）。记录两组患者入院后24 h、48 h、72 h补液总量,比较入院后12 h、48 h、72 h、7 d时外周血生化指标[C反应蛋白（CRP）、红细胞压积（HCT）、血肌酐（Cre）]水平变化,分析两组患者预后情况。结果: 入院后24 h、48 h高速率补液组患者补液总量显著高于低速率补液组,高速率补液组入院后12 h CRP、HCT水平及入院后72 h CRP水平、生命体征达标时间、全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、有创（介入）操作率、机械通气率、重症监护治疗率、转化为重症率均显著低于低速率补液组。结论: 高速率补液有利于改善初始评估未达NSAP患者血流动力学及预后,有较高临床应用价值。
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  经皮椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床研究：伤椎单双侧置钉与不置钉

  毛万甫, 何俊, 苏小桃, 刘维

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 61-67.

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  目的: 探讨经皮椎弓根螺钉（Percutaneous pedicle screw fixation,PPSF）技术在胸腰段骨折椎中的三种不同处置方式对临床疗效的影响。方法: 选择采用PPSF治疗的胸腰段单椎体骨折、无神经症状,且载荷评分（Load Sharing Classification,LSC）<7分的患者共计63例,依据手术方式分为跨骨折椎固定（Transvertebral fixation,TF）组18例（A组）、骨折椎单侧置钉（Unilateral pedicle screw fixation,UPSF）组24例（B组）、骨折椎双侧置钉（Bilateral pedicle screw fixation,BPSF）组21例（C组）。评估手术时间、出血量、疼痛视觉模拟量表评分（Visual analog score,VAS）,Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,并从影像学层面评估骨折椎前缘的相对高度（Anterior height ratio of injured vertebral,AHRIV）变化情况及骨折椎在矢状面上后凸 Cobb 角（Cobb angle of injured vertebral,CAIV）的变化情况。结果: 三组患者VAS评分在各时间点的组间比较以及ODI评分在末次随访时的组间比较均无统计学意义;手术时间方面,三组患者相互间比较其差异均有统计学意义;出血量方面,C组与A组及B组分别相比,其差异均有统计学意义;在AHRIV方面,仅在术后末次随访中可见A组与C组间比较有统计学意义,A组相较于自身术后首次复查有统计学意义;在术后CAIV丢失方面,A组的两次复查间比较有统计学意义,且A组相较B组及其与C组相比较,差异均有统计学意义。结论: 使用PPSF技术治疗TLSC<7分的胸腰段单椎体骨折,行UPSF已可达到良好的复位效果,并能有效的减少骨折椎在中远期的AHRIV及CAIV的丢失,可获得较理想的临床效果。
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  骨水泥灌注联合PFNA内固定及单纯PFNA术治疗骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折的比较

  冯冬前, 张斌, 余加生, 鲍雷, 辛兵

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 68-71.

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  目的: 比较骨水泥灌注联合防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定及单纯PFNA术治疗骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法: 将我院2019年1月―2021年12月收治的96例骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折患者纳入研究,通过随机数字表法分为观察组与对照组,每组各48例。对照组行PFNA内固定治疗,观察组行骨水泥灌注联合PFNA内固定治疗。记录比较两组围术期指标,通过Harris髋关节评分量表对患者术后1个月、3个月、6个月的髋关节功能进行评估,通过视觉模拟评分法（VAS）对患者术前、术后1个月、3个月、6个月的疼痛程度进行评估,记录两组患者术后并发症发生情况,并计算并发症总发生率。结果: 观察组术中出血量、住院时长、术后下地负重时间显著小于对照组,观察组手术时长显著大于对照组,两组术后出血量组间比较无明显差异。与术后1个月比较,观察组与对照组术后3个月、术后6个月Harris评分均有显著升高,且观察组术后1个月、3个月、6个月Harris评分均显著高于对照组。术后1个月、3个月、6个月,观察组与对照组VAS评分较术前均有显著下降,且观察组术后1个月、3个月、6个月VAS评分均显著低于对照组。两组并发症总发生率组间比较无明显差异。结论: 骨水泥灌注联合PFNA内固定治疗骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折的疗效优于单纯PFNA治疗,能够显著减少患者术中出血量,缩短患者住院时长、下地负重时长,同时能够有效改善患者髋关节功能,减轻患者疼痛,且具有较高安全性,具有临床应用价值。
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  达格列净联合胺碘酮治疗2型糖尿病合并阵发性房颤的疗效及对左心房功能及左心耳容积的影响

  孙旭杜, 董梅, 张姗

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 72-75.

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  目的: 观察达格列净联合胺碘酮治疗2型糖尿病（T2DM）合并阵发性心房颤动（PAF）患者的疗效及对左心房功能及左心耳容积的影响。方法: 选取2020年8月―2021年11月邢台市第三医院心内科收治的T2DM合并PAF患者94例为研究对象,随机分为对照组及观察组,各47例,对照组在患者基础疾病治疗后给予胺碘酮口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予达格列净口服治疗,两组均治疗6个月。观察两组患者治疗前、治疗3个月及治疗6个月后PAF发作次数、持续时间及平均心率变化情况;采用多普勒超声检查患者左心房前后径（LAD）、左心房舒张末期面积（LAEDA）、心房容量（AV）、左心房射血分数（LAEF）及左心耳舒张末期容积（LAAEDV）变化情况。结果: 经重复测量方差结果显示,观察组与对照组治疗前、治疗3个月、6个月,PAF发作次数、持续时间、平均心率、FPG、2hPG、HbA1c、LAD、LAEDA、AV、LAEF及LAAEDV组别与时间点的交互作用差异有统计学意义;与对照组比较,观察组患者治疗后PAF发作次数减少,PAF持续时间缩短,平均心率、FPG、2hPG、HbA1c水平降低,LAD缩短,LAEDA减少,AV及LAAEDV降低,LAEF升高;观察组临床疗效优于对照组,两组不良反应发生率无明显差异。结论: 达格列净联合胺碘酮治疗T2DM合并PAF具有良好的临床效果,其机制可能与进一步改善糖代谢,改善左心房结构与功能有关。
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  全髋关节置换术后总失血量和血生化指标变化的量效关系

  曹阳, 刘芳

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 76-79.

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  目的: 探究创伤后全髋关节置换（THA）术后血清钾、钙、白蛋白（ALB）及血红蛋白（HGB）的变化规律,为围术期的安全管理提供依据。方法: 回顾性分析2017年9月―2022年9月因股骨颈骨折于岳阳市人民医院关节科112例接受THA的患者资料。结果: THA术后平均总失血量为（798.74±265.34） mL,隐性失血量为（428.12±195.45） mL,占总失血量的54.21%;全髋置换术后血清钙、ALB、HGB水平较术前显著下降,而血清钾水平较术前无明显变化;THA总失血量与患者血清钙、ALB及HGB的变化量呈显著正相关,回归方程为：Y=0.000216X、Y=0.00919X、Y=0.0280X,R²分别为：0.738、0.860、0.945;术前血清钙<2.27mmol/L、ALB<37.26g/L、HGB<122.11g/L的患者术后生化指标异常的发生率显著增加。结论: 血清钙、ALB、HGB浓度下降与THA总失血量具有一定的量效关系。临床中,一般人群可根据平均失血量预测术后血生化指标的变化量,以此可设立相关指标的术前预警值,对估计THA术后相应指标的变化情况并提前干预提供了有效的帮助。
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  血清NT-proBNP、hs-cTnI、CysC与急性心肌梗死PCI术后发生心力衰竭相关性

  杨红祥, 颜红梅, 文俊杰

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 80-84.

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  目的: 探讨血清N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏肌钙蛋白（hs-cTnI）、胱抑素C（CysC）与急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生HF的相关性。方法: 选取2020年1月―2022年1月广安市人民医院行PCI术治疗的154例AMI患者（AMI组）,根据PCI术后6个月HF发生情况将其分为HF组28例和非HF组126例,另选取同期77例健康体检者（HC组）。比较AMI组和HC组血清NT-proBNP、hs-cTnI、CysC水平;比较AMI患者PCI术后HF组与非HF组临床特征及三种血清指标水平;Pearson相关性分析AMI患者PCI术后HF组血清NT-proBNP、hs-cTnI、CysC水平的关系;Logistic回归分析影响AMI患者PCI术后并发HF的相关危险因素;ROC分析血清NT-proBNP、hs-cTnI、CysC与AMI患者PCI术后发生HF的诊断价值。结果: AMI组血清NT-proBNP、hs-cTnI、CysC水平高于HC组;HF组与非HF组年龄、发病至入院时间、冠脉病变支数、Gensini评分、LVEF、Tei指数和CK-MB水平差异显著;HF组三种血清指标水平高于非HF组;Pearson相关性分析,HF组血清NT-proBNP、hs-cTnI、CysC水平间呈正相关;Logistic回归分析,年龄、Gensini评分和上述三种血清指标水平为影响PCI术后并发HF的因素;ROC分析,血清NT-proBNP、hs-cTnI、CysC水平诊断AMI患者PCI术后HF的AUC分别为0.878、0.732和0.710,联合诊断AMI患者PCI术后HF的AUC为0.889,灵敏度、特异度分别为94.74%和75.76%。结论: 血清NT-proBNP、hs-cTnI、CysC水平与AMI患者PCI术后发生HF存在密切的相关性,且各指标间存在正相关。
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  基于网络药理学探讨参菊洗剂治疗阴道炎的作用机制

  刘晓亭, 江志超

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 85-91.

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  目的: 基于网络药理学方法分析参菊洗剂治疗阴道炎的作用机制。方法: 通过中药系统药理学分析平台（TCMSP）对参菊洗剂的活性成分和靶点进行筛选;利用GeneCards数据库获取阴道炎靶点。利用R语言将药物与疾病靶点进行并集分析,获得疾病与药物共同靶点信息。将共同靶点导入Cytoscape3.8.2,构建“药物-疾病-靶点”网络图,再利用STRING平台构建蛋白质相互作用网络。最后利用R语言对共同靶点进行基因本体（GO）分析和基因相互作用（KEGG）通路分析。结果: 通过筛选得到,参菊洗剂有效活性成分112个,参菊洗剂-阴道炎的共同靶点83个,主要通过调控RELA、MAPK3、MYC、HIF1A、MAPK1、TP53等靶基因,进而影响IL-17、HIF-1和PI3K-Akt等信号通路,最终发挥治疗阴道炎作用。结论: 通过网络药理学方法得出参菊洗剂可通过多成分、多靶点、多通路发挥对阴道炎的治疗作用。
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  牛奶摄入与儿童过敏性鼻炎发病相关性的meta分析

  洪兰, 杨珊伊, 眭维恕, 袁驰与, 袁华兵, 尹美龙, 胡裕章

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 92-96.

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  目的: 探讨牛奶对过敏性鼻炎（AR）发病率的影响。方法: 在PubMed、Embase和 Cochrane Library数据库经过检索式检索,筛取2001-2019年牛奶与AR关系的英文文献,筛选文献并对最终文献进行质量评分和数据提取,应用Stata 12.0统计软件进行荟萃分析。结果: 最终共纳入 12个研究,165966例患者。摄入牛奶与AR有关（RR=1.05,95％ CI：1.01~1.09）,亚组结果显示亚洲儿童服用牛奶（RR=1.24,95% CI：1.04~1.44）与大于七岁的儿童（RR=1.25,95% CI：1.05~1.46）可以增加AR的发病率。Begg's（P=0.950）以及Egger's（P=0.782）说明相关研究未显示发表偏倚。结论: 摄入牛奶与AR发病率增加有关,但还需要进一步的研究进行证明。
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  单侧全聋型突聋患者临床特征和血液学参数与预后的相关性研究

  石莹, 邓晓雯, 宋桂林

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 97-100.

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  目的: 分析总结单侧全聋型突聋患者的临床特征以及实验室检查结果,探讨影响患者听力恢复的因素。方法: 搜集2019年9月―2022年10月在湖南师范大学附属长沙市第四医院住院的单侧全聋型突聋患者的临床及实验室检查资料（共89例）,分析患者性别、年龄、患耳、发病至就诊时间、有无伴随症状（耳鸣、头晕、耳闷）、有无伴发疾病（高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症）、以及血液学参数（中性粒细胞数、淋巴细胞数、纤维蛋白原、白蛋白、血脂）对预后的影响。结果: 单因素分析显示发病至就诊时间、性别、患耳、耳鸣、耳闷、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症与单侧全聋型突聋患者疗效无关;年龄≥40岁患者有效率为33.90%明显低于年龄<40岁的86.96%。伴眩晕者有效率为25%,低于不伴眩晕者的63.4%;单侧全聋型突聋患者中性粒细胞数、淋巴细胞数、血小板数、纤维蛋白原、白蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、FAR、PLR、NLR与预后影响无明显相关性;而血总胆固醇、高密度脂蛋白有明显相关性;对年龄、眩晕、总胆固醇、高密度脂蛋白进行多因素Logistic 回归分析,发现年龄与单侧全聋型突聋患者预后无明显相关性,而眩晕、总胆固醇、高密度脂蛋白均显著相关。结论: 眩晕、总胆固醇、高密度脂蛋白是影响单侧全聋型突聋患者听力恢复的重要危险因素。
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  外周血T细胞表达与硅肺患者肺功能状态、生存质量的关系

  洪伦, 杨翊梅

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 101-104.

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  目的: 调查硅肺患者外周血T细胞表达与肺功能硅状态、生存质量的关系。方法: 选取2019年9月-2021年3月在本院接受硅肺住院治疗的90例患者作为研究对象,纳入硅肺组。同时,选取同期在本院接受体检的90例健康人员作为健康对照组。比较两组外周血T细胞表达的差异,并分析硅肺组患者外周血T细胞表达与肺功功能状态、生存质量的关系。结果: 与健康对照组受试者相比,硅肺组患者具有较低的FEV1、FEV1/FVC、DLco、CD4⁺ T细胞和CD4⁺/CD8⁺,以及较高的RV和CD8⁺ T细胞。Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期硅肺组患者在FEV1、FEV1/FVC、RV和SGRQ的症状评分、活动评分和总分存在显著差异。CD8⁺ T细胞的百分比与DLco呈负相关,和与症状评分和活动评分呈正相关。CD4⁺ T细胞的百分比与FEV1和FEV1/FVC呈负相关。结论: 硅肺患者外周血中CD8⁺ T细胞百分比与硅肺患者的气体交换异常程度正相关,而CD4⁺ T细胞百分比与气体交换异常程度负相关。
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  异维A酸联合臭氧水疗治疗寻常型痤疮的临床观察

  陈玲, 胡伟才, 陈卫丰, 黄玲, 邓春雷

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 105-107.

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  目的: 观察异维A酸联合臭氧水疗方法对寻常型痤疮患者的临床疗效。方法: 回顾性分析112例寻常型痤疮患者,分为观察组56例和对照组56例。对照组患者行异维A酸胶囊口服干预,观察组在异维A酸胶囊基础上,进行臭氧水疗干预,观察两组患者的临床效果。结果: 观察组患者总有效率为92.86%,明显高于对照组的73.21%。观察组患者白头粉刺、黑头粉刺、皮脂溢出、丘疹、脓疱消退率明显高于对照组。两组患者不良反应发生率无明显差异。结论: 异维A酸联合臭氧水疗能明显提高对寻常型痤疮的疗效,促进皮损的消退,适合临床广泛实施。
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  比较3种检测方法在骨关节结核早期临床诊断中的应用

  刘晓富, 庞菁

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 108-110.

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  目的: 探讨在骨关节结核早期临床诊断中,结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、结核菌素（PPD）检测和结核抗体检测（LAM-IgG）的临床应用价值。方法: 选取2019年1月―2021年7月期间在我院骨科病区接诊的疑似骨关节结核患者,均使用了三种检测方法诊断：结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、结核菌素（PPD）检测和结核抗体检测（LAM-IgG）。比较三种诊断方法的差异评分,包括特异性、敏感性和假阳性率（FPR）,评估三种检测方法在诊断骨关节结核中的临床价值。结果: T-SPOT.TB对骨关节结核的诊断中,敏感性明显高于PPD试验和结核抗体试验（LAM-IgG）;特异度高于PPD皮试;特异度与结核抗体（LAM-IgG）试验比较无显著差异;T-SPOT.TB的假阳性率低于PPD试验;T-SPOT.TB的假阳性率与结核抗体（LAM-IgG）测试比较无显著差异。结论: 对骨关节结核早期诊断,T-SPOT.TB具有优异的敏感性和特异性,是骨关节结核早期重要的辅助诊断指标。
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  RF、ESR、CRP及MCV与RA患者病情变化的关系

  张锦, 白兰, 陈思宇

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 111-113.

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  目的: 探讨血清类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及红细胞平均体积（MCV）与类风湿关节炎（RA）患者病情变化的关系。方法: 选取双流区第一人民院确诊的RA患者120例（RA组）、健康体检对象120例（对照组）,检测两组的血清RF、ESR、CRP及MCV水平,并按照病情活动指数（DAS28）对RA组进行分组分析。结果: RA组患者的RF、ESR、CRP水平均高于对照组,RA组患者的MCV水平低于对照组;重度活动期、轻度活动期的RA组患者的RF、ESR、CRP水平均高于稳定期患者,重度活动期、轻度活动期的RA组患者的MCV水平低于稳定期患者;重度活动期的RA组患者的RF、ESR、CRP水平均高于轻度活动期患者,重度活动期的RA组患者的MCV水平低于轻度活动期;RA组患者的RF、ESR、CRP水平与DAS28指数呈显著的正相关关系,RA组患者的MCV水平与DAS28指数呈显著的负相关关系。结论: RA患者RF、ESR、CRP水平升高、MCV水平降低,并且与患者病情活动程度具有一定的相关性。
预防医学
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  某医学院大学生艾滋病知识与防艾生活技能现状及影响因素研究

  陈灿, 周彩虹

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 114-118.

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  目的: 了解长沙市某医学院大学生艾滋病知识与防艾生活技能现状,分析医学生防艾生活技能的影响因素。方法: 选取长沙市某医学院大学生为调查对象,采取分层整群抽样法对其进行艾滋病知识与防艾生活技能的问卷调查,并对结果进行分析。结果: 某医学院大学生艾滋病知识知晓率为90.91%,防艾生活技能具备率为51.08%,其中风险识别、协商、寻求帮助技能与拒绝技能分别为82.68%、55.41%、11.68%和64.94%。logistics回归分析显示,在防艾生活技能具备人数上,女生是男生的2.26倍（95%CI：1.28~1.82）;大四年级是大一年级的5.35倍（95%CI：2.38~12.01）;有HIV检测意愿的学生是不愿意检测者的2.52倍（95%CI：1.07~5.94）;城市或城镇的学生是农村的1.83倍（95%CI：1.03~3.26）。艾滋病知识（OR=1.36,95%CI：1.02~1.82）得分高是医学院大学生具备防艾生活技能的促进因素。结论: 医学专业大学生艾滋病知识水平较好,但防艾生活技能具备率较低,应进一步加强男性、低年级、无HIV检测意愿、户籍为农村、艾滋病知识水平低的医学生防艾技能培训,提高大学生艾滋病知识水平,养成健康行为意识,进一步提高大学生防艾生活技能,推进医学院艾滋病防控教育的开展。
护理学
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  湖南省农村老年心血管疾病患者药物素养现状及影响因素研究

  李嘉玲, 陈圆, 吴爽, 彭强, 刘伟民, 王卫红

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 119-124.

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  目的: 调查湖南省农村老年心血管疾病患者药物素养现状,分析其影响因素。方法: 采用多阶段随机抽样法选取486例湖南省农村老年心血管疾病患者作为研究对象,使用一般资料调查表、自制的农村老年心血管疾病患者药物素养问卷、社会支持评定量表、慢性病管理自我效能量表进行问卷调查,采用多元Logistic回归分析湖南省农村老年心血管疾病患者药物素养的影响因素。结果: 湖南省486例农村老年心血管疾病患者药物素养总分为（111.00±12.36）分,社会支持总分为（38.78±7.26）分,慢性病管理自我效能总分为（6.30±1.77）分。多元Logistic回归结果显示,年龄、社会支持、生活自理能力、药物宣教是药物素养的影响因素。结论: 农村老年心血管疾病患者药物素养呈中等水平,年龄大于80周岁、社会支持水平低、没有接受过药物宣教、生活不能完全自理是农村老年心血管疾病患者药物素养的危险因素。
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  2型糖尿病患者低血糖恐惧感与情绪智力及心理弹性的关系

  彭雅琴, 陈偶英, 张娟, 尹红芳

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 125-128.

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  目的: 分析2型糖尿病（T2DM）患者低血糖恐惧感与情绪智力及心理弹性的关系。方法: 随机选取2021年4月―2022年4月湖南省人民医院内分泌科收治的186例经历过低血糖的T2DM患者作为研究对象。对研究对象发放一般资料调查问卷、低血糖恐惧感量表Ⅱ（CHFSⅡ）、情绪智力量表（WLEIS）和心理弹性量表（CD-RISC）调查患者的一般资料、低血糖恐惧感、情绪智力、心理弹性情况。分析T2DM患者低血糖恐惧感与情绪智力及心理弹性的相关性。结果: 186例T2DM患者CHFSⅡ总分、WLEIS总分、CD-RISC总分分别为（45.05±7.49）、（60.68±7.15）、（53.38±6.73）。不同年龄、文化程度、工作情况、病程的T2DM患者CHFSⅡ、WLEIS、CD-RISC量表得分比较,差异有统计学意义。Pearson相关分析显示,T2DM患者情绪控制得分（r=-0.534）、自我情绪知觉得分（r=-0.581）、情绪运用得分（r=-0.521）、他人情绪知觉得分（r=-0.489）、WLEIS总分（r=-0.545）、坚韧得分（r=-0.583）、乐观得分（r=-0.562）、力量评分得分（r=-0.541）、CD-RISC总分（r=-0.568）与CHFSⅡ总分均呈负相关。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、病程、WLEIS总分、CD-RISC总分均是T2DM患者低血糖恐惧感的影响因素。结论: T2DM患者存在不同程度的低血糖恐惧感,且情绪智力和心理弹性均与其存在相关性,可通过提高情绪智力和心理弹性水平改善T2DM患者的低血糖恐惧感。
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  新冠肺炎康复者社会支持对睡眠和抑郁的影响：焦虑的中介作用

  宋彩妮, 陈惠甦, 贺涛涛, 刘丽华

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 129-132.

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  目的: 探究新冠肺炎康复者社会支持对睡眠和抑郁的影响及其作用机制,旨在为改善新冠肺炎康复者睡眠和抑郁提供参考。方法: 采用便利抽样法,选取2022年1月―2022年7月湖南省长沙市捐献恢复期血浆的120名新冠肺炎康复者,采用一般资料问卷、社会支持量表、焦虑自评量表、匹兹堡睡眠量表、病人健康问卷进行调查,得到有效问卷120份。采用mplus 8.7结构方程模型检验焦虑在社会支持、睡眠和抑郁间的中介效应。结果: 新冠肺炎康复者普遍存在焦虑、睡眠障碍和抑郁症状。焦虑与睡眠、抑郁呈正相关;社会支持与焦虑呈负相关;社会支持通过焦虑的中介作用影响睡眠和抑郁。结论: 社会支持可以改善新冠肺炎康复者的睡眠和抑郁情况。
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  自我同情在中青年2型糖尿病患者社会支持与糖尿病痛苦间的中介作用

  李玲, 胡蛟, 李群, 蒋洁琼, 陈炜

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 133-138.

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  目的: 探讨自我同情在中青年2型糖尿病患者社会支持与糖尿病痛苦之间的中介作用。方法: 采取方便抽样的方法,从湖南省3家三级甲等医院内分泌科选取225例中青年2型糖尿病患者作为研究对象,采用自我同情量表、社会支持评定量表、糖尿病痛苦量表进行调查。运用SPSS25.0和 Process宏程序进行统计分析。结果: 中青年2型糖尿病患者社会支持、自我同情、糖尿病痛苦得分分别为（38.99±5.63）分、（72.95±8.49）分、（36.28±7.39）分;其中,社会支持与糖尿病痛苦呈负相关（r=-0.619,P<0.01）,社会支持与自我同情呈正相关（r=0.577,P<0.01）,自我同情与糖尿病痛苦呈负相关（r=-0.591,P<0.01）;自我同情在社会支持与糖尿病痛苦的关系中存在中介效应,占总效应的32.63%。结论: 中青年2型糖尿病患者糖尿病痛苦处于中等水平,自我同情是中青年2型糖尿病患者社会支持和糖尿病痛苦之间的中介变量。医务人员应尝试构建基于社会支持的自我同情干预方案,以提高中青年2型糖尿病患者自我同情水平,进而减轻糖尿病痛苦。
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  社区居家老年人服药自我管理能力问卷的编制及信效度检验

  刘婕, 姚慧玲, 吴笑雨, 李贵妃

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(1): 139-144.

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  目的: 编制社区居家老年人服药自我管理能力问卷并检验其信效度。方法: 以社会认知理论、自我效能理论和自我管理理论为指导,经文献回顾、半结构式访谈、德尔菲专家函询及预调查形成初始问卷,采用多阶段随机抽样法选取2022年8月―9月长沙市4所社区卫生服务中心334例自我管理服药的居家老年人进行调查,检验问卷信效度,并划分等级。结果: 社区居家老年人服药自我管理能力问卷共包括5个维度、27个条目,探索性因子分析累计方差贡献率为52.388%;条目的内容效度指数在0.800~1.000之间;问卷总的Cronbach's α系数为0.877,重测信度为0.903。问卷总分为27~135分,其中27~92分为低水平、93~107分为中等水平、108~135分为高水平。结论: 本研究编制的问卷信效度较好,可用于评估社区居家老年人的服药自我管理能力。