湖南师范大学学报(医学版)
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湖南师范大学学报(医学版)
2023年 20卷 2期
刊出日期：2023-04-25
基础医学
护理学
特邀综述
临床医学
药学
预防医学
特邀综述
1
胡馨月, 彭书畅, 郭晓伟
转录因子调控自噬的研究进展
自噬是一种在进化中高度保守的程序性降解过程,对于维持机体健康至关重要。作为一种基本的细胞代谢过程,自噬参与调控细胞应激适应、干细胞分化、免疫调节、学习记忆等生物学功能,其异常可直接导致免疫功能紊乱、神经退行性疾病和肿瘤等疾病的发生。揭示细胞自噬调控机制有助于为自噬相关疾病提供有效的药物靶点及新的干预措施。研究显示,当细胞面临不同应激条件时,FOXO、p53、TFEB等转录因子严格调节细胞自噬的进程,并参与相关疾病发生的调控。本综述将重点总结转录因子FOXO、p53和TFEB调控细胞自噬发生的分子机制,并阐明其对于肿瘤等疾病发生的调控作用,以期为探究并揭示其他转录因子在细胞自噬中的调控作用提供科学依据。
2023 Vol. 20 (2): 1-7 [
摘要
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基础医学
8
周薇, 肖明雷, 韦运富, 刘思涵, 张哲, 郭加, 邓骏杰, 朱爱萍, 孙国瑛
白藜芦醇抑制TREM-1表达并减轻脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤
目的：
观察白藜芦醇对急性肺损伤（acute lung injury,ALI）时髓样细胞触发受体1（triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1）表达的影响,以及白藜芦醇对ALI小鼠肺损伤的影响。
方法：
采用致死剂量脂多糖（LPS）（50 mg/kg）作用于小鼠,观察白藜芦醇对LPS诱导的ALI小鼠存活率的影响;检测白藜芦醇对LPS（10 mg/kg）诱导的ALI小鼠呼吸功能的影响;观察白藜芦醇对ALI小鼠病理损伤、支气管肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白水平、总细胞数、中性粒细胞数、LDH活性、肺组织TREM-1、IL-1β、IL-18的表达及MPO活性的影响。
结果：
白藜芦醇可改善LPS诱导的ALI小鼠的存活率和呼吸功能,减轻肺组织损伤、血管的通透性、炎症细胞的浸润,并减少炎性因子的表达。本研究首次观察到白藜芦醇可降低LPS应激的小鼠巨噬细胞TREM-1 mRNA的表达,其信号通路可能与MAPK及NF-κB有关。
结论：
白藜芦醇通过MAPK及NF-κB通路下调LPS诱导的ALI小鼠TREM-1的表达,并可减轻ALI。
2023 Vol. 20 (2): 8-15 [
摘要
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1969
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16
林佳芝, 刘会玲, 邓宇傲, 张晨, 宁映霞
DFOG下调CD44表达抑制SKOV3卵巢癌干样细胞体外侵袭和迁移
目的：
研究金雀异黄素类似物7-二氟甲氧基-5,4'-二正辛基金雀异黄素（7-difluoromethoxyl-5, 4'-di-n-octyl genistein,DFOG）能否通过下调肿瘤干细胞表面标志蛋白CD44表达抑制SKOV3源性卵巢癌干样细胞（OCSLCs）体外侵袭和迁移能力。
方法：
慢病毒递送系统敲低CD44基因表达（Lent-shCD44）、DFOG（0.1、1.0和10.0 µM）或DFOG（10 μM）联合Lent-shCD44处理OCSLCs细胞。免疫蛋白印迹法分析OCSLCs细胞 CD44蛋白的表达水平。Transwell小室侵袭试验检测OCSLCs细胞体外侵袭能力以及伤口愈合法检测OCSLCs体外迁移能力。
结果：
Lent-shCD44有效降低SKOV3源性OCSLCs细胞侵袭率和迁移能力。DFOG以剂量依赖方式下调OCSLCs细胞肿瘤干细胞标志物蛋白CD44表达和降低侵袭能力和迁移能力。此外,Lent-shCD44协作DFOG抑制OCSLCs细胞侵袭能力和迁移能力。
结论：
DFOG通过下调CD44蛋白表达抑制细胞OCSLCs细胞侵袭能力和迁移能力。
2023 Vol. 20 (2): 16-21 [
摘要
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22
徐佳佳, 叶亮亮, 胡建, 周立田
丙泊酚通过激活SIRT1/Nrf2信号抑制铁死亡保护大鼠脑缺血/再灌注损伤的作用及机制研究
目的：
探讨丙泊酚通过沉默信息调节因子1（silent information regulator 1,SIRT1）/核转录因子E2相关因子2（nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2）途径调控脑缺血/再灌注（I/R）损伤大鼠模型中铁死亡的作用机制。
方法：
构建大鼠脑I/R模型和体外使用氧糖剥夺/复氧（OGD/R）处理小鼠海马神经元细胞HT22,并用丙泊酚预先给药处理。通过TTC染色分析大鼠脑梗死体积。Western blot检测大鼠脑组织中SIRT1/Nrf2信号和铁死亡相关蛋白（GPX-4和Ptgs2）表达,试剂盒检测大鼠脑组织中活性氧（ROS）,丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）和Fe
2+
水平。分别在大鼠体内和HT22细胞中干扰SIRT1,以及在HT22细胞中同时干扰SIRT1和过表达Nrf2,观察大鼠脑组织中SIRT1/Nrf2信号相关蛋白以及铁死亡变化。HT22细胞中添加自噬抑制剂3-MA处理后,检测自噬相关蛋白表达和铁死亡变化。
结果：
I/R组大鼠脑梗死体积高于Sham组,丙泊酚组低于I/R组。I/R组大鼠脑组织中SIRT1、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达高于Sham组,丙泊酚组低于I/R组。较Sham组,I/R组大鼠脑组织中ROS,MDA,Fe
2+
水平增加,SOD含量减少,Ptgs2表达增加,GPX-4表达减少,丙泊酚逆转了这些结果。与丙泊酚组相比,干扰SIRT1增加I/R大鼠脑组织和ODG/R后HT22细胞中ROS,MDA和Fe
2+
水平,减少SOD水平,过表达Nrf2逆转了这些结果。ODG/R后HT22细胞中LC3Ⅱ/Ⅰ比例上调,丙泊酚下调了这些结果,干扰SIRT1上调了LC3Ⅱ/Ⅰ比例,自噬抑制剂处理下调了这些结果,降低了ROS,MDA和Fe
2+
水平,增加SOD水平（P<0.05）。
结论：
丙泊酚通过激活SIRT1/Nrf2途径抑制自噬减少铁死亡进而保护大鼠脑I/R损伤。
2023 Vol. 20 (2): 22-29 [
摘要
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30
邓悫, 刘斌, 欧阳玉, 高清涛, 葛丽特, 卢明
高温预处理嗅鞘细胞联合神经干细胞修复脊髓损伤
目的：
观察高温预处理嗅鞘细胞（olfactory ensheathing cells,OECs）联合神经干细胞（neural stem cells,NSCs）修复脊髓损伤的效果,为临床治疗脊髓损伤提供参考。
方法：
分别采用普通与40℃预处理的OECs上清液对NSCs进行培养,比较两组NSCs向神经元分化情况;建立脊髓半横断损伤模型,分别采用普通OECs、高温预处理OECs与NSCs联合移植治疗脊髓损伤大鼠,对照组注射PBS,观察大鼠运动恢复情况及脊髓病理改变,分析高温预处理OECs对脊髓损伤修复的影响。
结果：
细胞实验中,高温预处理组NSCs向神经元分化比例明显高于对照组。动物实验中,高温预处理组大鼠运动功能BBB评分在移植后2周后快速上升,6周后进入缓慢上升阶段,增长幅度与速度明显高于另外两组,运动功能恢复明显,爬杆评分和旋转时间结果与BBB评分类似。脊髓病理切片显示,高温预处理组脊髓组织结构恢复效果最佳,BrdU示踪染色显示移植细胞广泛分布于修复后损伤区域。
结论：
高温预处理OECs可促进NSCs向神经元分化,两者联合移植可有效治疗脊髓损伤。
2023 Vol. 20 (2): 30-34 [
摘要
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临床医学
35
胡爽, 贺勤, 胡娅南, 黄利华, 李卓颖, 杨作成
IL-33基因rs7044343、rs3939286位点多态性与川崎病的关联性研究
目的：
探讨IL-33基因rs7044343、rs3939286位点多态性和川崎病（KD）及川崎病并发冠状动脉损伤（CAL）的相关性。
方法：
选取2016年―2021年间在中南大学湘雅三医院儿科就诊的KD患儿（KD组）共100例,另选取同期同年龄健康儿童（健康对照组）100例,采用聚合酶链式反应（PCR）检测 IL-33基因rs7044343、rs3939286位点多态性。
结果：
川崎病组与健康对照组比较,IL-33基因rs7044343、rs3939286位点的基因频率及基因型均无明显差异;川崎病组中,CAL组与非CAL组之间亦无显著性差异。
结论：
未发现IL-33基因rs7044343、rs3939286位点多态性与川崎病起病以及川崎病并发冠状动脉损伤存在明显关联性。
2023 Vol. 20 (2): 35-39 [
摘要
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40
王敏, 张小菜, 段蓓, 裴巧丽, 徐珊, 袁宁霞, 朱丽红, 李文婷
SHBG与妊娠合并糖尿病的相关性及其对滋养细胞生物学行为影响的研究
目的：
评估早期妊娠和中期妊娠血清性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）浓度与妊娠期糖尿病（gestational miabetes mellitus,GDM）风险之间的关系,以及SHBG对滋养细胞生物学行为的影响。
方法：
选取2020年3月―2022年3月在陕西中医药大学第二附属医院接受产前检查时处于早期妊娠（14周之前）或中期妊娠（14~28周）的65名GDM患者（病例组）与130名健康孕妇（对照组）作为研究对象。采用ELISA试剂盒测量血清SHBG水平。体外实验选择滋养细胞系HTR-8/SVneo为研究对象,分为高糖（HG）组和对照组[正常葡萄糖（NG）组]。HG组细胞转染SHBG质粒或载体对照（Vector）。分别通过细胞计数试剂盒、伤口愈合试验、Transwell实验考察细胞的增殖、迁移和侵袭。
结果：
与对照组相比,GDM组的血清SHBG浓度明显更高。同时,随后发展为GDM的孕妇在早期妊娠显示出明显高于对照组的血清SHBG浓度。逻辑回归分析显示,血清SHBG最低三分位数发生GDM的调整OR为2.74（95%CI：1.17~6.43）。此外,血清SHBG每降低一个标准差,GDM的多变量调整OR为1.49（95%CI：1.05~2.12）。与NG组相比,HG组HTR8/SVneo细胞中SHBG的表达降低,细胞活力下降,细胞迁移和侵袭减弱。与HG+Vector组相比,HG+SHBG组HTR8/SVneo细胞中SHBG的表达上调,细胞活力升高,细胞迁移和侵袭增强。
结论：
早期妊娠中血清SHBG浓度较低的孕妇患GDM的风险明显增加,并且SHBG上调促进了HG背景下滋养细胞的增殖和迁移。
2023 Vol. 20 (2): 40-45 [
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46
刘海峰, 兰杰, 樊华声, 吴静, 王智龙, 魏风
脑深部电刺激联合美多巴对帕金森病患者UPDRS、PDQ-39及MoCA评分的分析
目的：
分析脑深部电刺激（deep brain stimulation,DBS）联合美多巴对帕金森病（Parkison's disease,PD）患者统一帕金森病评定量表（unified Parkimson's disease rating seale,UPDRS）、39项帕金森病生存质量调查问卷（the 39-item Parkinson's disease questionnaire,PDQ-39）及蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）评分的影响。
方法：
选取我院2020年1月―2022年6月62例PD患者,随机数字表法分为两组。对照组31例予以美多巴治疗,实验组31例予以DBS联合美多巴治疗。比较两组临床疗效、治疗前后UPDRS、PDQ-39及MoCA评分、成本效益比。
结果：
实验组治疗总有效率为90.32%高于对照组67.74%;实验组治疗后UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分和UPDRS-Ⅲ评分均低于对照组;实验组治疗后PDQ-39各维度评分及总分均低于对照组;实验组治疗后MoCA各维度评分及总分均高于对照组;实验组成本效益比高于对照组。
结论：
DBS联合美多巴治疗PD的临床疗效显著,可以有效提高患者的生存质量,促进认知功能恢复,但其成本效益较高。
2023 Vol. 20 (2): 46-50 [
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51
吴尔岸, 何庆华, 陆阳, 韦学东, 韦苏春
输尿管软镜取石术联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2~4 cm肾下盏结石的疗效及并发症分析
目的：
观察输尿管软镜（FU）联合输尿管硬镜（RU）钬激光碎石术治疗2~4 cm肾下盏结石的疗效及并发症发生情况。
方法：
回顾性选取2021年8月―2022年8月在本院收治的100例肾下盏结石患者（结石大小2~4 cm）,根据患者治疗方案分为联合组（n=42）和输尿管软镜下钬激光碎石术（FURL）组（n=58）,联合组采用FU联合RU钬激光碎石术治疗,FURL组采用FURL术治疗。比较两组围术期相关指标、结石清除率、术前术后实验室指标[肾功能：血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（HCY）及血清肌酐（Scr）;炎性反应：白细胞介素6（IL-6）、IL-10、C反应蛋白（CRP）]及并发症发生情况。
结果：
联合组手术时间及住院时间均较FURL组短,术中失血量少于FURL组。联合组结石清除率明显高于FURL组。术后,两组患者CysC、Hcy、Scr、IL-6、IL-10水平比较无差异;联合组患者CRP水平高于FURL组。两组患者术后并发症比较无明显差异。
结论：
对于2~4 cm的肾下盏结石,RU联合FURL治疗可提高临床结石清除率,缩短住院时间,且不会增加肾损伤及并发症风险;但仍存在损伤风险,需临床注意。
2023 Vol. 20 (2): 51-53 [
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54
周若舟, 胡昕, 范瑜, 房佐忠, 田健, 邓国兵
基于机器学习的强直性脊柱炎免疫相关基因鉴定
目的：
探索免疫相关的特征基因在强直性脊柱（ankylosing spondylitis,AS）的诊断价值及其分子机制。
方法：
从GEO数据库下载GSE73756和GSE25101数据集,联合加权基因过表达网络（WGCNA）与最小绝对值收敛选择算子（LASSO）和支持向量机-递归特征消除（SVM - RFE）筛选特征基因,并评估其在AS中的诊断价值,并进行功能及通路富集分析等生物信息学分析。
结果：
共鉴定出5个关键免疫相关基因：CD81、IL2RB、CSF3R、IL8、CCL3L3。5个基因联合构建的诊断模型在训练集和测试集中都具有较高的诊断价值。
结论：
CD81、IL2RB、CSF3R、IL8、CCL3L3可能成为AS的诊断生物学标志及潜在治疗靶点。
2023 Vol. 20 (2): 54-62 [
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63
王旭燕, 张培, 王丽丽, 韩明明, 张静, 赵明欣
circRHOT1靶向miR-144-3p调控喉癌细胞增殖、迁移和凋亡
目的：
分析circRHOT1、miR-144-3p在喉癌组织中的表达水平,探讨circRHOT1靶向miR-144-3p对喉癌细胞生物学行为的影响。
方法：
RT-qPCR检测circRHOT1、miR-144-3p在32例喉癌组织标本和15例声带息肉组织标本中表达情况。Pearson相关分析确定喉癌组织中circRHOT1、miR-144-3p表达关系。将si-NC、si-circRHOT1、miR-NC、miR-144-3p mimics、si-circRHOT1+ anti-miR-NC、si-circRHOT1+anti-miR-144-3p分别转染TU686细胞,采用CCK-8法、划痕愈合实验、流式细胞术分析TU686细胞的体外增殖、迁移能力和凋亡情况。双荧光素酶报告实验用于分析circRHOT1、miR-144-3p的靶向关系。
结果：
喉癌组织中circRHOT1表达水平较声带息肉组织显著升高,miR-144-3p表达水平较声带息肉组织显著降低。喉癌组织中circRHOT1、miR-144-3p表达呈负相关关系。下调circRHOT1表达后TU686细胞抑制率、凋亡率、miR-144-3p表达水平显著升高,划痕愈合率显著降低。过表达miR-144-3p后TU686细胞抑制率、凋亡率显著升高,划痕愈合率显著降低。miR-144-3p是circRHOT1的直接靶点。抑制miR-144-3p表达可减弱下调circRHOT1对TU686细胞增殖、凋亡和迁移的影响。
结论：
下调circRHOT1通过靶向上调miR-144-3p表达可诱导喉癌细胞凋亡,抑制其增殖和迁移。
2023 Vol. 20 (2): 63-69 [
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70
许伟, 周细华, 周锋, 沙德胜
小切口右半结肠切除对右半结肠癌患者术后应激、免疫功能和生存情况的影响
目的：
比较小切口右半结肠切除对右半结肠癌患者术后应激、免疫功能和生存情况的影响。
方法：
回顾性分析2013年3月―2015年10月在我院接受治疗的87例右半结肠癌患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为开腹组39例和小切口组48例,开腹组采用开腹手术,小切口组采用右半结肠切除术。观察两组患者围手术期情况和术后并发症情况,比较TNF-α、皮质醇、IL-6水平,以及外周血CD3
+
、CD4
+
、CD4
+
/CD8
+
水平,随访两组患者术后1、2、3年的复发和转移情况。
结果：
小切口组患者手术时间、切口长度、住院时间明显低于开腹组患者,而出血量两组患者无显著差异。并发症发生情况差异无统计学意义。术后两组患者应激反应指标较术前均显著升高,小切口组应激指标低于开腹组。术后两组患者免疫功能指标较术前均显著降低,小切口组免疫功能指标高于开腹组。两组患者术后1、2、3年的复发和转移情况无显著差异。
结论：
小切口右半结肠切除术能缩短手术时间、住院时间和降低医疗费用,能够减轻创伤应激反应和提高免疫功能。值得临床推广应用。
2023 Vol. 20 (2): 70-73 [
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74
李冠伯, 高鹏, 陈昕彤, 王靖
两种PEEK界面螺钉和带袢钢板在关节镜下前交叉韧带重建的非劣效性研究
目的：
评估Delta Medical公司的聚醚醚酮（PEEK）界面螺钉和带袢钢板（EndoButton）与Smith & Nephew公司的PEEK界面螺钉和带袢钢板在关节镜下前交叉韧带重建患者中的临床疗效。
方法：
选取2017年11月―2019年7月在湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）接受关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术的16例ACL损伤患者,随机分为两组（观察组和对照组）,每组8例。观察组术中采用德美公司的PEEK界面螺钉和带袢钢板;对照组采用施乐辉公司的PEEK界面螺钉和带袢钢板。术前和术后评估患者改良Lysholm膝关节评分、临床有效率、松弛度、活动度、MRI（核磁共振）检查结果、并发症发生率。
结果：
两组患者术后膝关节功能评分均有显著改善。在功能评分、临床有效率、松弛度和活动度方面没有观察到差异。没有观察到重大的术中或术后并发症,例如感染、血管或神经损伤。
结论：
两组的膝关节功能评分均在前交叉韧带重建术后得到改善。两组的功能评分和活动度差异不显著。与施乐辉公司相比,德美公司的PEEK界面螺钉和带袢钢板具有非劣效性。德美公司的PEEK界面螺钉和带袢钢板适用于关节镜下前交叉韧带重建。
2023 Vol. 20 (2): 74-78 [
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79
于晓莉, 朱丽辉, 黄凤枚
二术合剂穴位贴敷、拔罐联合足浴方对小儿胃肠功能紊乱症状改善及免疫功能、炎症状态的影响
目的：
观察二术合剂穴位贴敷、拔罐联合足浴方对小儿胃肠功能紊乱（脾虚证）症状改善、免疫功能、炎症状态的影响。
方法：
本研究为前瞻性研究。选取存在胃肠功能紊乱腹泻症状的患儿124例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各62例。对照组患儿给予酪酸梭菌活菌散口服,必要时给予止呕、补液等常规处理;观察组患儿给予二术合剂穴位贴敷、拔罐、足浴方治疗,连续治疗7 d。对比两组方案的治疗效果、胃肠道症状分级评分（GSRS）,观察大便性状、次数改善情况,监测免疫功能相关指标（IgG、IgA、IgM、锌）、炎症状态指标（TNF-α、CRP、IL-17）水平变化。
结果：
对照组、观察组治疗有效率分别为88.71%、96.77%,有效率差异没有统计学意义;但按照不同的疗效等级进行秩和检验发现,以观察组的临床疗效更好;观察组患儿治疗后腹胀腹痛、恶心呕吐评分明显低于对照组;观察组患儿自第3 d开始大便性状较治疗前出现明显改善,逐渐趋于成形;且治疗第3 d、第7 d组间比较,以观察组的大便性状改善更明显,大便性状评分明显低于对照组;患儿治疗后大便次数有所减少,自第2 d开始大便次数明显减少;且同一时间点比较,以观察组的大便次数明显少于对照组;与治疗前相比,两组患者治疗后机体免疫力有所上升,炎症状态有所减轻,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平及锌含量均明显升高,血清中TNF-α、CRP、IL-17水平均明显下降,以观察组各指标变化较对照组更明显。
结论：
二术合剂穴位贴敷、拔罐联合足浴方治疗小儿胃肠功能紊乱疗效确切,利于改善症状,可能与纠正患儿免疫功能紊乱状态、减轻机体炎症反应有关。
2023 Vol. 20 (2): 79-83 [
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84
石梦月, 关凤军
频繁复发肾病综合征患儿外周血sPD-1和sPD-L1水平及相关性研究
目的：
探讨频繁复发肾病综合征患儿血清sPD-1 、sPD-L1水平及与临床相关性研究。
方法：
将68例初发激素敏感的PNS患儿纳入本研究,根据复发的频次,分为频繁复发组（FRNS）31例和非频繁复发组（NFRNS）37例,以28例健康儿童为对照组。各组于糖皮质激素（GC）治疗前后分别取血标本。应用酶联免疫吸附法检测各组儿童血清sPD-1 、sPD-L1水平。
结果：
GC治疗前,FRNS组、NFRNS组sPD-1、sPD-L1水平高于对照组,FRNS组sPD-1、sPD-L1水平高于NFRNS组;GC治疗后,FRNS组sPD-1、sPD-L1水平较对照组上升,NFRNS组sPD-1 、sPD-L1水平与对照组无明显差异,FRNS组sPD-1、sPD-L1水平高于NFRNS组;与治疗前比较,FRNS组、NFRNS组sPD-1、sPD-L1水平较同组治疗前下降;FRNS组GC治疗前sPD-L1水平与CD19
+
B细胞、NK细胞呈负相关性,sPD-1水平与sPD-L1、CD3
+
T细胞呈正相关性。
结论：
GC治疗前后高水平的sPD-1、sPD-L1可能与PNS疾病的频繁复发相关;血清sPD-1、sPD-L1可能通过影响淋巴细胞系统和拮抗GC作用参与PNS疾病频繁活动。
2023 Vol. 20 (2): 84-88 [
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89
朱昌魏, 张景超, 徐仙华
催产素复合舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果与术后焦虑的影响观察
目的：
探讨催产素复合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应用效果。
方法：
选取2019年8月―2021年8月,宿州市第一人民医院收治的80例子宫肌瘤患者,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采取单纯舒芬太尼镇痛,观察组采取催产素复合舒芬太尼镇痛,比较两组患者镇痛效果、术中各时间点Ramsay评分、VAS评分和HAD评分,以及术后不良反应总发生率。
结果：
观察组患者术后镇痛优良率为97.50%,显著高于对照组75.00%。两组患者术后1 h 、48 h的Ramsay评分无明显差异,观察组术后12 h、术后24 h的Ramsay评分高于对照组。观察组术后12 h、24 h、48 h,VAS评分低于对照组。两组患者术后1 h的HAD评分无明显差异。观察组术后12 h、24 h、48 h,HAD评分显著低于对照组。观察组不良反应总发生率7.50%,显著低于对照组25.00%。
结论：
腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用催产素复合舒芬太尼的镇痛镇静效果好,优于单用舒芬太尼,且可有效抑制炎症反应及抗焦虑,且随着舒芬太尼浓度的下降,不良反应减少。
2023 Vol. 20 (2): 89-92 [
摘要
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93
李吉滨, 姜世豪, 阳镇, 周宁
CircRNA_0629在胆囊癌患者中的临床意义及其与预后的关系
目的：
明确环状RNA 0629（circRNA_0629）在胆囊癌（gaubladder carcinoma,GBC）患者中的临床意义及其与预后的关系。
方法：
采用生物信息学分析GSE100363与GSE121714芯片结果,筛选出可能与GBC转移相关的circRNAs。收集110例GBC患者的癌组织与癌旁组织,采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）验证circRNAs的表达水平。采用卡方检验分析circRNAs表达与临床病理特征的关系。采用卡普兰-迈耶（K-M）法和时序检验分析circRNAs表达与总体生存期（OS）的关系。采用Cox比例风险回归模型分析GBC预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估circRNAs诊断GBC肝转移和TNM分期的曲线下面积（AUC）值。
结果：
共筛选出3种circRNAs,分别为circRNA_049637、circRNA_402458、circRNA_0629。癌组织中circRNA_0629表达较癌旁组织升高。癌组织中circRNA_049637和circRNA_402458表达与癌旁组织比较,差异无统计学意义。circRNA_0629表达与肝转移以及TNM 分期相关。高circRNA_0629表达GBC患者1年和2年OS较低circRNA_0629表达GBC患者降低。高circRNA_0629表达、肝转移以及Ⅲ~Ⅳ期是GBC患者预后不良的独立危险因素。circRNA_0629对GBC肝转移和TNM分期具有较高诊断价值（AUC：0.929和0.835）。
结论：
circRNA_0629在GBC中表达上调,是预后不良的独立危险因素。circRNA_0629表达可作为协助评价GBC肝转移和TNM分期的一种新型标志物。
2023 Vol. 20 (2): 93-100 [
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101
刘淑岩
水刀系统清创术联合真空辅助闭合技术治疗对糖尿病足溃疡患者临床疗效、创面愈合及血流动力学的影响
目的：
探讨水刀系统清创术联合真空辅助闭合技术（VAC）治疗对糖尿病足溃疡患者临床疗效、创面愈合及血流动力学的影响。
方法：
选取2019年6月―2021年6月本院收治的123例糖尿病足溃疡患者,按照随机平行对照研究法将其分为对照组64例（水刀系统清创术）、观察组59例（水刀系统清创术+真空辅助闭合技术）。对比两组治疗疗效、创面愈合情况、血流动力学指标及术后6个月复发率。
结果：
观察组总有效率94.92%高于对照组79.69%;治疗后,两组溃疡面积缩小,创面氧分压升高,创面pH值下降,观察组创面愈合指标更好;治疗后,两组血流速度、血管内径、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）均升高,且观察组高于对照组;对照组复发率显著高于观察组。
结论：
水刀系统清创术联合VAC治疗糖尿病足溃疡,在改善血流动力学指标、降低复发率等方面优势较大。
2023 Vol. 20 (2): 101-103 [
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104
李元香, 郭艳艳, 莫代芬, 吴二英, 钟华芬, 黄彬, 潘亚娇
血清LncRNA MEG3、miR-23b-3p与艾滋病患者特应性皮炎严重程度的相关性研究
目的：
研究长链非编码RNA（LncRNA）母系表达基因3（MEG3）及微小RNA-23b-3p（miR-23b-3p）与艾滋病患者特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）严重程度的相关性。
方法：
选取2020年1月―2021年3月于本院感染科、皮肤科收治的65例艾滋病AD患者为研究对象（患病组）,根据特应性皮炎评分标准（SCORAD）分为重度组（9例）、中度组（36例）和轻度组（20例）;同时选取本院体检的65例健康人为对照组。采集所有入组对象静脉血,采用qRT-PCR法检测血清中LncRNA MEG3、miR-23b-3p的水平;Starbase数据库检索两者靶向结合位点;分析两者相关性以及两者水平分别与艾滋病AD患者SCORAD评分的相关性;采用Cox回归模型分析艾滋病AD患者预后不良的危险因素,按照艾滋病AD患者血清中LncRNA MEG3、miR-23b-3p表达水平进行分组,绘制生存曲线,并对生存曲线进行比较。
结果：
患病组血清中LncRNA MEG3表达水平较对照组明显降低;患病组中轻度组、中度组、重度组LncRNA MEG3表达水平差异有统计学意义;艾滋病AD患者血清中LncRNA MEG3水平、miR-23b-3p水平与SCORAD评分呈负相关;Starbase预测结果显示LncRNA MEG3、miR-23b-3p存在结合位点;艾滋病AD患者血清中LncRNA MEG3水平与miR-23b-3p水平呈正相关。单变量Log-rank 分析结果显示：LncRNA MEG3低表达、miR-23b-3p低表达与总生存期缩短显著相关。多变量Cox回归分析结果显示,LncRNA MEG3、miR-23b-3p表达水平降低是艾滋病AD患者预后不良的独立危险因素。
结论：
艾滋病AD患者血清中LncRNA MEG3、miR-23b-3p低表达与疾病的严重程度相关,且二者均为艾滋病AD患者预后不良的独立危险因素。
2023 Vol. 20 (2): 104-108 [
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109
佘序华, 冯丽平, 黄玉梅, 秦继胜, 何锋云
清宫止带汤联合利普刀对重度宫颈糜烂血清炎症因子、微循环及HPV的影响
目的：
探讨清宫止带汤联合利普刀（Leep）治疗重度宫颈糜烂湿热下注证的临床效果。
方法：
选取2020年7月―2022年3月本院收治的重度宫颈糜烂湿热下注证患者200例作为研究对象。以随机数字表法将研究对象纳入观察组（100例）,对照组（100例）。两组患者均给予Leep手术治疗。对照组术后口服甲硝唑进行治疗,观察组口服清宫止带汤治疗,疗程14 d。治疗前后,比较两组炎症因子水平及中医症状积分;比较两组宫颈局部微循环、HPV-DNA清除、不良反应发生情况。
结果：
治疗后,观察组白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均显著低于对照组;观察组分泌物异常等主症评分、烦躁易怒等次症评分及症状总分均低于对照组;观察组局部血流灌注、毛细血管管径、微血管管径均明显高于对照组;观察组HPV-DNA 16、HPV-DNA 18相对表达量均低于对照组。治疗后,观察组外阴灼热、坠胀、腹痛发生率及不良反应总发生率与对照组比较,差异无显著性。
结论：
清宫止带汤联合Leep刀对重度宫颈糜烂湿热下注证具有较好疗效,可显著降低其炎症水平,缓解临床症状,改善宫颈局部微循环,清除HPV,且不增加不良反应发生率。
2023 Vol. 20 (2): 109-112 [
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113
韩婷, 翟蒙恩, 张亚敏
老年心脑血管疾病患者认知功能障碍与维生素D水平、营养状态的关系
目的：
探讨老年心脑血管疾病患者认知功能障碍与维生素D水平、营养状态的关系。
方法：
回顾性分析2021年1月―2022年6月本院收治的237例老年心脑血管疾病患者资料。采用简易精神状态量表（MMSE）评估所有患者认知功能,比较不同认知功能情况的患者基础及临床资料的差异,并分析老年心脑血管疾病患者认知功能障碍的发生与维生素D水平、营养状态的关系。
结果：
237例老年心脑血管疾病患者中,84例合并认知功能障碍;相关性分析显示,患者MMSE评分与其微型营养评量表（MNA）评分、维生素D水平均呈正相关;认知功能障碍者有吸烟饮酒史、合并糖尿病占比均高于认知功能正常者,MNA评分及1,25-二羟维生素D
3
[1,25-（OH）
2
D
3
]、高密度脂蛋白（HDL-C）水平低于认知功能正常者,低密度脂蛋白（LDL-C）水平高于认知功能正常者;多因素logistic回归分析显示,有合并糖尿病、HDL-C≤1.00 mmol/L、LDL-C≥3.40 mmol/L、MAN评分<17分及1,25-（OH）
2
D
3
≤50 nmol/L均为老年心脑血管疾病患者合并认知功能障碍的独立影响因素。
结论：
老年心脑血管疾病患者维生素D水平及营养状态均与其认知功能密切相关,且维生素D水平偏低及营养状况较差均为患者合并认知功能障碍的独立风险因素。
2023 Vol. 20 (2): 113-116 [
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117
蒋亚芬, 刘沧桑
西那卡塞联合氯雷他定治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效观察
目的：
观察西那卡塞联合氯雷他定治疗维持性血液透析（MHD）患者皮肤瘙痒的临床疗效。
方法：
选取2020年8月―2021年8月在本院血液净化中心规律行血液透析并发皮肤瘙痒患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予氯雷他定治疗,观察组患者在对照组基础上联合西那卡塞治疗。连续治疗3个月后,比较两组患者血清因子（BUN、Scr）、临床疗效、视觉模拟评分（VAS）、改良 Duo氏瘙痒评分、匹兹堡睡眠质量指数问卷评分（PSQI）及不良反应发生情况。
结果：
治疗前后两组患者血清BUN、Scr无明显差异;观察组患者临床疗效显著优于对照组;观察组患者VAS评分、改良 Duo氏瘙痒评分及PSQI评分较对照组显著降低。
结论：
西那卡塞联合氯雷他定治疗MHD患者皮肤瘙痒疗效显著,可有效缓解MHD患者的皮肤瘙痒症状,同时改善患者的生活及睡眠质量,值得临床推广。
2023 Vol. 20 (2): 117-119 [
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120
黄南, 凌科技, 李湘胜
CRP、PCT、PLR、PDW联合诊断传染性单核细胞增多症合并细菌感染
目的：
分析CRP、PCT、PLR、PDW等血液学指标对传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）合并细菌感染的诊断效能。
方法：
收集湖南省人民医院及湖南师范大学附属长沙医院耳鼻喉科2019年10月―2023年1月收治的IM患者病例样本,根据患者是否合并细菌感染将其分为感染组与非感染组,通过统计分析,将组间差异因子进行多因素Logistic回归分析,筛选出独立预测因子并联合上述因子建立PRML诊断模型,后通过绘制ROC曲线分析曲线下面积、灵敏度与特异度等,检测、对比模型与各独立因子对于IM合并细菌感染的诊断效能。
结果：
Logistic回归分析共筛选出PCT、CRP、PLR、PDW四个独立预测因子,其OR值分别为1.038、1.045、0.923、1.060。ROC曲线下面积显示综合四个独立预测因子所建立的PRML诊断模型的诊断效能（AUC=0.928）显著高于单独使用PCT（AUC=0.770）、CRP（AUC=0.720）、PLR（AUC=0.667）、PDW（AUC=0.687）。
结论：
综合各独立预测因子所建立的PRML模型有助于临床诊断IM合并细菌感染,且诊断价值优于各独立预测因子单独使用。
2023 Vol. 20 (2): 120-125 [
摘要
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126
李婷, 胡红梅, 刘含军, 叶凡
超声乳化与小梁切除术联合治疗闭角型青光眼并白内障疗效及对术后视力水平、房角结构变化的影响
目的：
以术后视力水平、房角结构变化为评价指标,评估采用超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼并白内障患者的整体疗效。
方法：
本研究为前瞻性研究,选取2020年1月―2022年10月仙桃市第一人民医院眼科收治的82例闭角型青光眼并白内障患者为研究对象,根据手术方法不同分为对照组（n=39）、联合组（n=43）,对照组闭角型青光眼并白内障患者采用单纯小梁切除术进行治疗,联合组闭角型青光眼并白内障患者采用超声乳化联合小梁切除术进行治疗。评价指标包括：手术前后视力、眼压及房角结构参数变化、术后1个月视觉质量、围术期并发症情况。
结果：
在术后1个月,两组患者的视力明显升高,眼压明显降低,且与对照组相比,联合组视力明显更高,眼压明显更低。两组患者术后1个月中央前房深度、小梁虹膜角、房角开放距离均高于术前,且联合组显著高于对照组;两组患者手术前后,小梁睫状突距离比较,差异无统计学意义。根据术后1个月的看电视、看书、夜间视物、精细操作的视觉质量评测,联合组患者的评分均高于对照组评分。联合组并发症总发生率显著低于对照组。
结论：
针对闭角型青光眼并白内障患者的治疗方案选择,超声乳化联合小梁切除术具有诸多优势,相比于常规的小梁切除术,它能更加有效促进患者视功能恢复,改善房角结构参数,降低围术期并发症发生率。
2023 Vol. 20 (2): 126-129 [
摘要
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130
张舜柏, 王志强, 张海鸿
CD133对于肝癌患者预后意义的Meta分析
目的：
本荟萃分析是评估CD133高水平表达与肝细胞癌的临床病理及预后相关性的一个最新分析。
方法：
在PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、中国CNKI和万方数据库中检索了截至2022年8月1日的CD133在肝细胞癌中的研究。使用RevMan5.3软件和Stata 13.0软件进行统计分析。
结果：
共确定了25项研究,涉及2700名患者。HCC患者CD133的高表达水平表明多灶性肿瘤的发生率相对较高（P=0.03）,肿瘤分化等级较低,肿瘤分期较晚,肝硬化发生率相对较高,淋巴结转移的发生率明显较高,神经侵犯的发生率明显较高,脉管癌栓的发生率明显较高。此外,CD133的表达也与总生存期和无病生存期的明显恶化有关。
结论：
肝细胞癌中CD133的高表达与较差的临床病理表现和较差的预后相关,为以后CD133高表达相关的上下游靶点药物的研发提供了理论支持。
2023 Vol. 20 (2): 130-139 [
摘要
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药学
140
张云羽, 汤志锋, 石德志, 高武锋, 龚小文, 常华梅, 时贞平, 嵇晶, 黄仕文, 程建明
蟾酥指纹图谱及其治疗COVID-19活性成分和作用机制初探
目的：
研究蟾酥中的化学成分,建立蟾酥HPLC指纹图谱,并探究其治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的活性成分和作用机制。
方法：
采用HPLC-Q-TOF/MS技术对蟾酥进行成分鉴定,建立HPLC指纹图谱,同时运用网络药理学方法进行靶点和通路分析。
结果：
通过质谱鉴别出87个化学成分,包含生物碱类、蟾蜍甾二烯类、氨基酸及其酰化物等;建立10批蟾酥HPLC指纹图谱,共标定17个共有峰,相似度均≥0.950,通过对照品指认出五羟色胺盐酸盐、蟾蜍色胺、蟾毒它灵、日蟾毒它灵、沙蟾毒精、蟾毒灵、华蟾酥毒基、酯蟾毒配基8个化学成分;其中华蟾酥它灵、19-氧代华蟾酥它灵及指纹图谱指认的8个成分为蟾酥发挥治疗COVID-19的关键成分,得到包括PIK3CA、AKT1、MAPK1等10个核心靶点,涉及冠状病毒-新冠肺炎通路、PI3K-Akt信号通路、免疫调节通路等。推测蟾酥可能通过直接抑制病毒、改善免疫功能和减少炎症反应来发挥作用。
结论：
建立的指纹图谱可较为全面的表征蟾酥药材,其主要色谱峰对应的成分与蟾酥治疗COVID-19密切相关,联合网络药理学为蟾酥治疗COVID-19活性成分及作用机制的研究奠定基础,为其他防治病毒感染成分的筛选提供参考。
2023 Vol. 20 (2): 140-148 [
摘要
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预防医学
149
朱小勇, 刘惠, 朱勇飞
2022 年丰城市某初级中学学生乳及乳制品知识、信念、行为调查及干预
目的：
了解丰城市初中学生的乳类食品知识、信念、行为（knowledge,attitude and practice,KAP）现状和相关影响因素,以期为学校和政府制订乳及乳制品宣教、引导等策略提供依据。
方法：
设计2套内容类似而不相同的调查问卷;采取整群抽样的方法,抽取丰城市某初级中学共455名学生,以班级为单位进行第一次乳及乳制品KAP调查;对问卷进行初步分析后,采用黑板报、QQ推送资料,以及纸质科普材料发放的方式对所有班级学生进行干预;第一次调查一个月后开展第二次调查;最后用卡方检验比较分析干预前、后的KAP。
结果：
干预前知识合格率74.3%,干预后知识合格率 88.8%,干预后优于干预前。干预前态度等级“优”占 31.4%、“良”占 62.5%、“差”占 6.1%;干预后态度等级“优”占 40.7%、“良”占 54.2%、“差”占 5.1%,干预后优于干预前。母亲文化程度是影响初中生乳及乳制品知识和态度的重要因素。干预前、后初中生饮用乳及乳制品行为差异无统计学意义。
结论：
通过干预可以提升10%以上初中学生的乳及乳制品的认知水平和态度,但是行为转变仍需要进行长期的干预。
2023 Vol. 20 (2): 149-154 [
摘要
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155
孙畅, 王叶飞, 高晗, 凡学龙
基于自我领导策略的护理本科生学业拖延调查研究
目的：
依据自我领导理论,探索自我领导策略与护理本科生学业拖延行为的关系。
方法：
采用自我领导量表（RSLQ）,大学生学业拖延（PASS）量表,中文版一般自我效能感量表（GSES）和一般资料量表对长沙市533名护理本科生进行问卷调查。
结果：
护理本科生学业拖延得分为（33.05±7.74）分,自我领导得分为（37.3±4.28）分,学业拖延与自我领导策略相关性显著,回归分析显示行为聚焦策略对学业拖延有负向预测作用,自然奖励策略对学业拖延有负向预测作用。
结论：
自我领导策略能够预测护理本科生学业拖延行为,教育者可结合相关因素采取有效措施改善护理本科生学业拖延现象,从而促进护理学生的适应能力,提高护理学生的临床护理实践能力和专业满意度,促进职业生涯发展等。
2023 Vol. 20 (2): 155-157 [
摘要
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护理学
158
张子博, 王卫红
湘西州社区居民呼吸道传染病防治素养现状及影响因素分析
目的：
了解湘西土家族苗族自治州社区居民呼吸道传染病防治素养现状,分析其主要影响因素,为制定该地区社区居民呼吸道传染病防治素养干预方案提供依据。
方法：
采取分层随机抽样方法,于2022年7―9月对湘西州4个社区调查现场共计552名18~60岁常住居民,采用一般资料问卷及呼吸道传染病防治素养问卷进行调查。
结果：
湘西州居民呼吸道传染病防治素养总体水平为14.72%,其中传染源维度为25.66%、传播途径维度为40.57%、易感人群维度为43.02%、预防与治疗方式维度为10.75%。logistic回归分析显示受教育程度、每日平均上网时间、自评对呼吸道传染病了解程度以及是否吸烟是呼吸道防治素养水平的影响因素。
结论：
湘西州社区居民呼吸道传染病防治素养水平较低,有待进一步提高。在提高湘西州社区居民呼吸道传染病防治素养水平的同时,应将低学历、不上网或上网时长少、不吸烟者作为重点人群,充分利用互联网等新媒体技术,进行有针对性的传染病防治素养健康教育。
2023 Vol. 20 (2): 158-162 [
摘要
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163
文静, 刘莉娟, 吴樱, 黄文卓, 王卫红, 丛丽
心理复原力在社区老年慢性病患者抑郁与领悟社会支持间的中介效应
目的：
了解社区老年慢性病患者抑郁现状,探讨心理复原力在领悟社会支持与抑郁之间的中介效应。
方法：
采用便利抽样法和简单随机抽样法,通过一般资料调查表、Zung抑郁自评量表、领悟社会支持量表、心理复原力量表对社区276名老年慢性病患者进行调查,应用SPSS 25.0分析数据、AMOS 24.0构建结构方程模型并检验中介效应。
结果：
社区老年慢性病患者抑郁、领悟社会支持、心理复原力总分依次为（37.05±7.18）分、（57.78±12.09）分、（51.35±8.51）分;抑郁与领悟社会支持、心理复原力均呈显著负相关;多重线性回归结果表明自理能力、居住方式、疾病急性加重次数、领悟社会支持、心理复原力是抑郁的重要影响因素;心理复原力在领悟社会支持与抑郁之间发挥部分中介作用,中介贡献率为48.59%。
结论：
社区老年慢性病患者抑郁状况不容乐观,心理复原力在领悟社会支持与抑郁之间发挥中介作用。
2023 Vol. 20 (2): 163-169 [
摘要
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170
刘芳, 周建伟
冠心病患者健康信息素养问卷编制及信效度检验
目的：
编制冠心病患者健康信息素养问卷,并对其信度、效度进行检验。
方法：
使用文献检索、头脑风暴和德尔菲法专家函询构建冠心病患者健康信息素养问卷的内容体系,预调查后,采用便利抽样法,于2022年8月―9月在岳阳市某三甲医院门诊及病房选取224名符合纳入、排除标准的冠心病患者进行问卷信效度检验。
结果：
两轮德尔菲法形成27个项目的预试问卷,经项目分析剔除不符合要求的5个项目,再进行探索性因子分析,问卷的KMO值为0.898,P<0.001。提取出5个因子,累积方差贡献率为61.778%,问卷效度良好。问卷整体Cronbach＇s α系数为0.888,各维度Cronbach's α系数为0.688~0.867,重测信度为0.865,问卷信度较好。
结论：
形成的冠心病患者健康信息素养问卷具有5个维度、22个项目,可用于评估冠心病患者健康信息素养,为医护人员及健康教育者开展健康教育工作提供有效依据。
2023 Vol. 20 (2): 170-176 [
摘要
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湖南师范大学学报(医学版)
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