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2025年, 第22卷, 第1期　
刊出日期：2025-02-25
  

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    基础医学
  • 壳寡糖对脓毒症小鼠肝肾功能的保护作用研究
    孙长亮, 肖迪, 彭美, 张清桐, 杨小平
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 1-7.
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    目的：本论文旨在探讨壳寡糖（chitooligosaccharide,COS）对脓毒症小鼠肝肾功能的保护作用。方法：将30只6周龄C57BL/6 雄性小鼠随机分为对照组（5只）、COS补偿组（5只）、脓毒模型组（10只）和COS治疗组（10只）,脓毒模型组和COS治疗组给予腹腔注射E. coil DH5α建立脓毒症小鼠模型,COS治疗组提前一周每日给予COS（200 mg·kg-1）灌胃,对照组和COS补偿组分别给予同等剂量超纯水和COS灌胃,绘制4组小鼠生存曲线。依据脓毒症小鼠生存曲线和上述方法,另将 20只6周龄C57BL/6 雄性小鼠随机均分为4组,再次实验,建模后8 h采集检测样本,并检测血清中炎症因子白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、肝肾功能生化指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血尿素和血肌酐）以及肝脏中还原型谷胱甘肽（glutathione,GSH）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）的含量,HE染色观察小鼠肝肾组织炎症细胞浸润状况,通过免疫组化检测肝肾细胞中核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2）蛋白的表达量,观察COS对脓毒症小鼠肝肾功能是否发挥了保护作用。结果：与脓毒模型组相比,COS治疗组脓毒症小鼠的生存期明显延长。COS通过下调血清中炎症因子的表达,抑制血清中因肝肾损伤导致的生化指标异常升高,有效降低血清MDA的水平,并上调肝脏中GSH和SOD含量,而且肝肾组织中炎症细胞浸润面积明显下降,肝肾细胞中Nrf2蛋白的表达量显著上调。结论：COS对脓毒症小鼠的肝肾功能产生了显著的保护作用。
  • 茵栀黄治疗酒精性肝病的作用机制探究
    杨子峥嵘, 彭金英, 梁高爽, 王志强, 李专
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 8-15.
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    目的：本研究旨在评估茵栀黄（Yinzhihuang,YZH）对酒精性肝病（alcohol-associated liver disease,ALD）的影响,并结合网络药理学探究其对酒精诱导小鼠肝损伤的可能机制。方法：将4~6周龄雄性C57BL/6小鼠通过Lieber-DeCarli饮食[1]喂养法构建慢性酒精性肝病小鼠模型,随机分为3组：（1）对照组（Pair-fed）;（2）酒精组（EtOH-fed）;（3）YZH给药组（EtOH-fed+YZH）。对照组每日给予等热量的对照饲料,酒精组每日给予5%（v/v）的酒精饲料,YZH给药组在酒精饲料喂养的基础上每日给予YZH（0.5 mL/kg）。通过血清谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）水平和组织学评估肝损伤程度,qRT-PCR检测脂质代谢、合成和炎症因子mRNA水平变化。利用TCMSP数据库收集成分及预测靶点,运用TTD、OMIM、DRUGBANK数据库获取 ALD 疾病靶点,并经 Venny2.1.0 获得交集。使用STRING 数据库构建蛋白互相作用的PPI网络,通过Metascape数据库对交集靶点进行 GO功能与KEGG 通路富集。结果：与对照组相比,酒精组小鼠AST和TG水平升高,肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF））-α、白细胞介素（interleukin,IL）-1β、SREBP-1c mRNA水平增加,PPAR-α mRNA水平降低,TNF-α、F4/80蛋白水平升高。YZH给药组可显著降低小鼠饮酒后血清中AST水平,改善酒精诱导的脂质堆积,血清TG水平显著降低,并在mRNA水平与蛋白水平明显减少免疫细胞的浸润和肝脏炎症。网络药理学揭示YZH中75种有效成分,其中槲皮素、芦荟大黄素可能为主要有效成分;可能作用于 95个与 ALD 相关的靶点,包括肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白蛋白、白细胞介素-1β、前列腺素内过氧化物合成酶2等ALD病理进程相关的关键靶点。主要涉及转录调控、脂质稳态、DNA 损伤凋亡等生物过程;KEGG 富集提示YZH调节ALD可能涉及 PI3K/Akt 信号等关键通路。结论：YZH可有效改善酒精诱导的肝损伤、脂质堆积及炎症反应。其关键活性成分槲皮素、芦荟大黄素等成分作用于多靶点,参与多通路的调控,通过抗炎、抑制氧化应激等通路发挥治疗ALD的作用。
  • DEHP暴露对斑马鱼胚胎心脏发育的影响
    Krishna Baral, 史洪北晨, 张阳, 陈橙, 孟阳, 赵明一
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 16-22.
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    目的：邻苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（Di-2-ethylhexyl phthalate,DEHP）是一种广泛应用的增塑剂,已知对人类健康产生不良影响。先前的研究集中于DEHP对心血管系统的影响,但其对早期胚胎心脏发育的影响尚未阐明。此研究创新性地观察 DEHP诱导斑马鱼幼鱼心脏发育异常情况,探讨了DEHP如何通过激活氧化应激途径影响斑马鱼胚胎心脏的发育。方法：本研究采用5hpf的斑马鱼胚胎为研究对象,设置对照组、DEPH处理组。记录并计算斑马鱼存活率、孵化率、心率、畸形率;通过心脏转基因斑马鱼cmcl2：EGFP观察心脏发育状态;荧光探针2, 7-二氯荧光黄双乙酸盐法检测斑马鱼活性氧（reactive oxygen species,ROS）含量;吖啶橙染色检测心脏部位凋亡水平。结果：与对照组相比,DEHP暴露组斑马鱼胚胎存活率及孵化率均降低,但无统计学意义;心率显著增加（P<0.0001）;心脏结构改变,静脉窦（sinus venosus,SV）和动脉球（bulbus arteriosus,BA）间距增加（P<0.05）、心包面积增大（P<0.0001）;活性氧（ROS）表达水平上升（P<0.01）,结果均具有统计学意义。结论：DEHP暴露的斑马鱼幼鱼心率增快、心脏结构异常、心脏ROS表达水平下降。DEHP可能通过激活ROS氧化应激系统诱导斑马鱼心脏发育异常。
  • 基于网络药理学及体外实验探讨青蒿治疗急性心肌梗死的作用机制
    李亮, 陶洁, 王珂妹, 宋银枝, 柯晓, 陈俊羽, 罗新林
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 23-30.
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    目的：本研究旨在通过中药网络药理学及体外实验方法分析青蒿治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的潜在机制。方法：利用TCMSP、Uniprot数据库获取青蒿有效成分及其靶基因。通过检索Gene-cards、OMIM、TTD、PharmGkb、DrugBank等数据库获得AMI相关的靶基因,并筛选出青蒿有效成分直接作用于AMI的靶基因。利用String数据库构建蛋白–蛋白相互作用（PPI）网络,并使用Cytoscape3.8.0软件构建药物活性成分–疾病靶基因网络,进而筛选出共同核心基因,随后将核心基因进行GO和KEGG富集分析。通过体外实验观察青蒿活性成分青蒿素（artemisinin,ART）对CoCl2诱导的H9C2细胞增殖、凋亡的影响。结果：从青蒿筛选出20种有效成分,主要包括异鼠李素、槲皮素、青蒿素、双氢青蒿素等。这些有效成分相关靶基因总计193个,而AMI相关的基因有3 278个,最终筛选出155个药物–疾病共同靶基因,其中包括TP53、AKT1、MAPK1、RELA、ESR1、MAPK14等。GO功能富集分析显示青蒿治疗AMI生物学过程条目和功能主要集中在异种排斥反应、氧化应激、脂多糖反应等。KEGG通路富集分析表明,青蒿治疗AMI主要与AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路、细胞凋亡等相关。体外实验结果表明,青蒿素能够促进CoCl2诱导的H9C2增殖,并抑制其凋亡。结论：本研究揭示了青蒿及其有效成分青蒿素治疗AMI中的潜在靶点,为传统中药在AMI治疗领域提供了新的思路和研究线索。
  • HOXC8在Cr（VI）暴露的BEAS-2B细胞中调控EZH2帽依赖性蛋白翻译研究
    刘梦丹, 陈嘉弘, 孙若晗, 朱勇飞, 张玉静
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 31-38.
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    目的：探讨同源盒基因C8（homeobox gene C8,HOXC8）在长期六价铬[hexavalent chromium,Cr（Ⅵ）]暴露诱导BEAS-2B细胞恶性转化过程中对zeste增强子同源物2（enhancer of zeste homolog 2,EZH2）的调控作用,为进一步探讨Cr（VI）可能致肺癌的分子机制提供线索。方法：采用细胞计数、克隆形成实验、软琼脂实验及细胞球体形成实验等检测细胞增殖和非锚定依赖性生长能力的改变;采用TIMER2.0、HPA、Kaplan-Meier数据库分析HOXC8在肺癌中的表达情况及其对肺癌患者生存率的影响;采用慢病毒技术构建HOXC8沉默表达的BEAS-2B和A549细胞株;实时荧光定量PCR检测HOXC8的mRNA表达水平;Western Blot分析HOXC8、EZH2及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）信号通路相关蛋白的表达改变;双荧光素酶报告基因实验检测HOXC8高表达的A549细胞和Cr（VI）暴露的BEAS-2B细胞中EZH2帽依赖性蛋白翻译的改变。结果：与对照组相比,长期暴露于Cr（VI）的BEAS-2B细胞增殖能力显著增强,并且表现出较强的非锚定依赖性生长能力;生物信息学分析结果显示HOXC8在肺癌中的表达显著增高,免疫组化结果表明HOXC8在肺癌组织中表达显著增高,且HOXC8与肺癌患者无复发生存率密切相关;HOXC8、EZH2及蛋白翻译相关mTOR信号通路蛋白mTOR、4EBP1在Cr（VI）暴露细胞中表达增高;抑制HOXC8表达可降低Cr（VI）暴露引起的细胞异常增殖及EZH2、mTOR和4EBP1的表达,还可抑制EZH2的帽依赖性蛋白翻译过程;此外,抑制A549细胞中HOXC8表达也可降低EZH2的帽依赖性蛋白翻译。结论：HOXC8在Cr（VI）诱导的恶性转化的BEAS-2B细胞中通过mTOR信号通路调控EZH2帽依赖性蛋白翻译。
    • 临床医学
  • 经腹氯化钾减胎术对多胎妊娠结局的影响
    倪萍, 周戴, 彭景, 杨微涛, 李寒梅, 王团美, 张树生
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 39-43.
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    目的：分析氯化钾（KCl）减胎术对多胎妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2018年—2023年在长沙市妇幼保健院母胎医学科减胎孕妇的临床资料,41例三胎/双胎孕妇选择经腹胎儿心脏内注射氯KCl减胎,并追踪随访至新生儿出生后1~4岁。结果：41例孕妇25例为试管受孕,16例为自然受孕。保留单胎组（31例）孕妇平均年龄（30.53±4.22）岁,减胎孕周21.65（16.08,26）周,1例流产,30例孕妇顺利分娩,平均分娩孕周37.3（34.2,39）周,新生儿出生体重平均（2646.67±761.57）g,剖宫产率40%,产后出血量平均300 （200,300）mL。保留双胎组（10例）孕妇平均年龄31.75±5.17岁,减胎孕周12.55（12.1,13.75）周。2例流产,8例孕妇顺利分娩,平均分娩孕周35.5（30.75,36.75）周,新生儿出生体重平均（2193.75±650.51）g,剖宫产率87.5%,产后出血量平均300（300,500）mL。存活新生儿追踪随访1~4年未发现婴幼儿神经系统等发育异常。结论：孕中期经腹选择性KCl减胎术是一种安全的治疗手段,可有效解决多胎妊娠所带来的妊娠风险,同时也可避免双胎之一发育异常胎儿的出生,防止缺陷儿的出生,提高人口质量,降低妊娠风险,改善妊娠结局,其中保留单胎比保留双胎的孕妇剖宫产率及产后出血率更低,围产期结局更优。
  • 复方多粘菌素B软膏与磺胺嘧啶银软膏联合负压引流术在烧伤患者中对比研究
    安亮恩, 姚媛媛, 吴泽义, 李晓东, 何泽亮, 张程亮, 随振阳
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 44-47.
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    目的：探讨复方多粘菌素B软膏与磺胺嘧啶银软膏联合封闭负压引流术（vacuum sealing drainage,VSD）在烧伤中应用价值。方法：选取2020年6月—2022年6月我院122例烧伤患者,随机数字表法分为两组,各61例。两组均采用VSD,对照组使用1%磺胺嘧啶银乳膏,研究组使用复方多粘菌素B软膏。观察两组治疗效果、不良反应及治疗前后各项临床症状评分、血管新生因子[血管内皮生长因子（endothelial growth factor,VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）]水平、皮肤屏障功能。结果：研究组治疗总有效率（88.52%）较对照组（73.77%）高;治疗21 d后研究组创面红肿水疱、分泌物渗出、疼痛程度评分均低于对照组;VEGF、bFGF水平均高于对照组;皮肤角质层含水量高于对照组,经皮水分丢失量低于对照组;研究组创面感染率、瘢痕发生率（0.00%、3.28%）低于对照组（11.47%、13.11%）。结论：复方多粘菌素B软膏联合VSD有助于缓解烧伤患者临床症状,促进血管新生,改善皮肤屏障功能,提高治疗效果,减少不良反应。
  • 超声征象、MRI多序列与血清AFP联合在胎盘植入分级及妊娠结局中的预测效能比较
    鲍天萍, 石德峰, 周伟娜, 吴向玲
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 48-54.
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    目的：分析比较超声征象、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）多序列与血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）联合在胎盘植入分级及不良妊娠结局中的预测价值,为胎盘植入临床评估提供参考。方法：选取2021年3月—2023年1月我院收治的192例胎盘植入剖宫产分娩孕妇,依据分娩后病理结果分级：Ⅰ级（83例）、Ⅱ级（78例）、Ⅲ级（31例）,并统计不良妊娠结局发生情况（术中出血≥1 500 mL和/或子宫切除）。产前均行超声检查、MRI检查及血清AFP检查,分析末次超声征象、MRI多序列、血清AFP与其联合对胎盘植入的联合预测价值。结果：192例中不良妊娠结局79例、良好妊娠结局113例。胎盘植入Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组超声征象、MRI多序列征象出现比例比较差异有统计学意义,血清AFP水平比较,Ⅲ级组高于Ⅱ级组、Ⅰ级组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组;不良妊娠结局组、良好妊娠结局组超声征象、MRI多序列征象出现比例比较差异有统计学意义;血清AFP水平比较,不良妊娠结局组高于良好妊娠结局组;ROC曲线显示,MRI多序列联合血清AFP预测胎盘植入分级、不良妊娠结局的AUC分别为0.949（95%CI：0.907~0.975）、0.939（95%CI：0.895~0.969）,预测效能优于超声征象联合血清AFP。结论：MRI多序列联合血清AFP在胎盘植入分级、不良妊娠结局预测中有较高应用价值,预测效能优于超声征象联合血清AFP。
  • 全身免疫炎症指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者主要不良心脏事件的评判价值
    郝温温, 李振生, 刘月桥, 史晶晶, 杜东琴, 王国卫, 李晓静
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 55-59.
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    目的：探讨全身免疫炎症指数（systemic immune inflammatory index,SII）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）的评判价值。方法：本研究是一项回顾性观察队列研究。从2020年1月至2023年1月,连续招募了376例在本院住院的AECOPD患者作为研究对象。主要结局是SII测量后180天内出现MACE的时间。所有患者入院后进行血常规检查,并计算SII。结果：35例（9.3%）患者在出院后180天内发生了MACE事件,包括22例非致死性心肌梗死、5例靶血管血运重建、8例需要住院治疗的不稳定型心绞痛。与无MACE患者相比,MACE患者的年龄,心率,合并肝脏疾病、心力衰竭、慢性肾病例数,接受无创机械通气、有创机械通气例数,以及SII、高敏肌钙蛋白（high-sensitivity troponin,hsTrop）水平显著增加,和收缩压、白蛋白、红细胞压积水平均显著降低。多变量分析,SII（HR=1.004,95%CI：1.003~1.005）可作为MACE事件发生的独立影响因素。根据SII三分位数比较患者的MACE事件发生风险,结果显示从T1到T3组MACE事件的发生率显著增加[Log Rank (Mantel-Cox)=29.655,P<0.001],T3组MACE事件的发生风险较T1组、T2组增加了6.4倍、5.2倍。入院时hsTrop水平与SII水平呈显著正相关性（r=0.248,P<0.001）。ROC分析显示,SII（截断值为552）预测MACE事件的AUC为0.792（95%CI：0.701~0.884）,敏感度为74.3%,特异度为71.3%。结论：SII水平升高可能是预测AECOPD患者MACE事件的有用工具。
  • 基于PTX3、PCT、D-二聚体探究细菌性肺炎患儿预后的影响因素
    甘娜, 安静
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 60-65.
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    目的：探究正五聚蛋白3（pentraxins3,PTX3）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、D-二聚体在细菌性肺炎患儿的表达,分析其对预后的影响,为临床工作提供有利参考。方法：选取2021年10月—2023年4月我院收治的132例细菌性肺炎患儿为观察组,另以1∶1比例选取132例同期健康儿童为对照组;观察组分为轻症[临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）<6分,80例]、重症（CPIS≥6分,52例）。比较观察组轻症、重症病例PCT、PTX3、D-二聚体水平;观察组患儿均接受综合治疗方案,于治疗第1、2、3 d采集静脉血检测PCT、PTX3、D-二聚体水平,根据治疗7 d预后情况分为预后良好组（98例）、预后不良组（34例）,比较不同预后患儿不同时间PCT、PTX3、D-二聚体,并分析各指标对细菌性肺炎患儿预后的预测效能、一致性及临床效用。结果：观察组重症患儿PCT、PTX3、D-二聚体均高于轻症患儿;Pearson相关性分析,PCT、D-二聚体、PTX3与CPIS评分均呈正相关（r=0.611、0.648、0.714、0.672、0.631,P<0.05）;预后良好组治疗第1、2、3 d PCT、D-二聚体、PTX3水平均低于预后不良组;Logistic回归分析显示治疗第3 d PCT、PTX3、D-二聚体均为细菌性肺炎患儿预后的独立影响因素;治疗第3 d PCT、PTX3、D-二聚体联合预测细菌性肺炎患儿治疗7 d预后不良的AUC为0.901（95%CI：0.837~0.946）,大于各指标单独预测;校准曲线,显示PCT、PTX3、D-二聚体预测细菌性肺炎患儿预后不良风险与实际风险状况基本一致;决策曲线（decision curve analysis,DCA）显示PCT、PTX3、D-二聚体联合预测细菌性肺炎患儿预后不良具有良好临床效用。结论：细菌性肺炎患儿PCT、PTX3、D-二聚体与其病情存在紧密关系,对患儿预后也可有不同程度的影响,在预测患儿预后中的价值较高,有良好临床效用。
  • 贝伐珠单抗联合替雷利珠单抗放射治疗对中晚期食管鳞癌患者疗效、免疫功能及生活质量的影响
    倪升发, 陆友国, 郑琪, 俞振圆, 朱洋, 夏丽丽
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 66-72.
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    目的：探讨贝伐珠单抗与替雷利珠单抗联合放射治疗对中晚期食管鳞癌患者临床疗效影响。方法：回顾性分析我院在2020年6月至2023年6月收治的120例中晚期食管鳞癌患者的病历资料,根据治疗方式设为对照组（放射治疗）、贝伐珠单抗组（放射治疗+贝伐珠单抗）、替雷利珠单抗组（放射治疗+替雷利珠单抗）和联合组（三者联合）各30例。比较四组治疗前后肿瘤标记物、血清胃泌素和胃动素水平、免疫功能指标及生活质量评分变化,比较四组客观有效率、疾病控制率及不良反应发生率。结果：联合组客观有效率（90.00%）与疾病控制率（96.67%）,明显高于对照组（客观有效率56.67%、疾病控制率80.00%）、贝伐珠单抗组（客观有效率66.67%、疾病控制率86.67%）与替雷利珠单抗组（客观有效率70.00%、疾病控制率83.33%）。联合组客观有效率明显更优,差异具有统计学意义。治疗前四组肿瘤标记物、血清胃泌素和胃动素水平、免疫功能指标、卡氏（Karnofsky,KPS）评分比较,无统计学意义,治疗后所有组高迁移率蛋白B1（high mobility protein B1,HMGB1）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）及鳞状上皮细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag）水平均降低,胃泌素、胃动素水平、CD3+、CD8+指标、KPS评分均明显升高。相比对照组、贝伐珠单抗组、替雷利珠单抗组,联合组治疗后HMGB1、CEA、SCC-Ag水平、CD4+及CD4+/CD8+指标均更低,胃泌素、胃动素水平、CD3+和CD8+指标、KPS评分均更高。联合组不良反应发生率明显低于对照组、贝伐珠单抗组、替雷利珠单抗组。结论：贝伐珠单抗与替雷利珠单抗联合放射治疗对中晚期食管鳞癌患者具有显著的疗效优势,能够有效提高客观有效率、疾病控制率、免疫功能及生活质量,同时降低不良反应发生率。
  • 产前阿奇霉素治疗母亲解脲脲原体定植与极低出生体重儿疾病的相关性分析
    黎江, 王团美, 罗慧
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 73-77.
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    目的：探讨产前使用阿奇霉素（azithromycin,AZ）治疗母亲解脲脲原体（ureaplasma urealyticum,UU）定植与极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWIs）并发症发生风险的相关性。方法：采用单中心回顾性研究,纳入2018年1月至2023年5月在长沙市妇幼保健院进行规律产检和分娩的孕妇,以及她们所分娩的极低出生体重儿作为研究对象,根据孕妇孕期宫颈分泌物UU-DNA的检测结果,将孕妇分娩的极低出生体重儿分为三组：A组 （UU-DNA阳性,产前接受AZ治疗）、 B组（UU-DNA阳性,产前未接受AZ治疗）和C组（UU-DNA阴性）。比较三组的一般资料、孕妇的围生期因素、早产儿并发症情况。结果：共纳入253例极低出生体重儿作为研究对象,A组132例,B组39例,C组82例。三组中,C组UU感染率显著低于A组、B组,孕妇辅助生殖率显著高于A组、B两组。三组间有血流动力学意义的动脉导管开放（hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA）、新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）发生率及正压通气<7d的比例存在显著性差异。具体而言,B组NEC发生率较C组显著升高,而A组NEC发生率低于B组;B组hsPDA发生率显著降低,A组正压通气<7d的比例显著升高。与B组相比,A组NRDS发生率显著降低,差异有统计学意义。结论：阿奇霉素治疗孕期解脲脲原体定植,可能降低极低出生体重儿的NEC、NRDS发病率,缩短极低出生体重儿正压通气时间。
  • 清热八味胶囊联合恩替卡韦对初治菌阳肺结核合并乙型肝炎的治疗效果观察
    王林, 邹芳芳, 梅湘, 陈振华
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 78-82.
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    目的：探讨清热八味胶囊联合恩替卡韦对初治菌阳肺结核合并慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者的治疗效果。方法：选取2021年8月—2022年8月湖南师范大学附属胸科医院/湖南省胸科医院收治的106例初治菌阳肺结核合并CHB患者,随机分为两组,每组53例。两组均采取抗结核药物治疗,同时对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用清热八味胶囊联合恩替卡韦治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肝功能[谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆红素（total bilirubin,TBil）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）]、肺功能[一氧化碳弥散量（diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide,DLCO）、肺总量（total lung capacity,TLC）、第1秒用力呼气容积实测值占预计值百分比（percentage of measured forced expiratory volume in one second to predicted value,FEV1%）、肺活量（lung capacity,VC）]及乙型肝炎病毒（HBV）-DNA载量、T辅助细胞（Th）1/Th2细胞因子[干扰素γ（interferon-γ,IFN-γ）、白介素-2（interleukin-2,IL-2）、IL-4]、血清转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）水平变化。结果：观察组治疗6个月后总有效率（94.34%）高于对照组（73.58%）;治疗6个月后观察组血清ALT、AST、TBil、IL-4、TGF-β1水平与HBV-DNA载量较对照组均降低,IFN-γ、IL-2水平较对照组升高;治疗6个月后,观察组TLC、DLCO、FEV1%、VC水平与对照组比较差异无统计学意义;观察组肝损害发生率（7.55%）低于对照组（30.19%）;观察组不良反应发生率（20.75%）与对照组（30.19%）比较差异无统计学意义。结论：清热八味胶囊联合恩替卡韦治疗肺结核合并CHB疗效确切,能降低HBV-DNA载量,改善肝功能,且能改善患者机体Th1/Th2免疫平衡。
  • 利格列汀对糖尿病合并冠心病患者内质网应激指标及心血管事件的影响
    张淑波, 陈文平
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 83-86.
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    目的：分析利格列汀对糖尿病合并冠心病患者内质网应激指标及心血管事件发生率的影响。方法：回顾性选择2021年3月—2024年4月我院住院102例糖尿病合并冠心病患者,依据治疗方案分为研究组（52例,常规+利格列汀治疗）;对照组（50例,常规治疗）。比较干预前和干预3个月后两组患者的心功能指标包括左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、每搏输出量（stroke volume,SV）、左室舒张末期内径（left ventricle end diastolic diameter,LVEDd）;比较干预3个月后两组患者血清内质网应激指标[葡萄糖调节蛋白78（glucose regulated protein 78ku,CRP78）、天冬半胱氨酸特异性蛋白酶-12（cysteine-containing aspartate-specific proteases-12,Caspase-12）、CCAAT/增强子结合蛋白（CCAAT/enhancer binding protein,CHOP）]。Pearson分析两组患者干预3个月后血清GRP78、CHOP、Caspase-12水平与LVEF的相关性。结果：所有患者干预后心功能指标较干预前恢复更好,差异均具有统计学意义;且干预后研究组患者LVEF（62.87±4.96%）、SV（64.38±5.18 mL）均高于对照组LVEF（56.64±4.86%）、SV（54.46±4.88 mL）,研究组患者LVEDd（56.87±4.28 mm）低于对照组LVEDd（59.08±4.36 mm）,但无显著性差异。与对照组比较,研究组利格列汀干预后内质网应激指标GRP78、CHOP、Caspase-12水平降低。Pearson分析显示,干预后研究组患者血清GRP78（r=-0.678,P<0.05）、CHOP（r=-0.679,P<0.05）、Caspase-12（r=0.555,P<0.05）水平与其LVEF水平呈负相关,而对照组患者血清GRP78、CHOP、Caspase-12水平与其LVEF水平均无显著相关性。结论：利格列汀治疗可降低糖尿病合并冠心病患者内质网应激反应,但对心血管事件无明显影响。
  • 扩张型心肌病合并射血分数降低心力衰竭患者系统免疫炎症指数、纤维化4项、氨基末端脑利钠肽前体变化及其与预后的关系
    李青, 邓捷
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 87-92.
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    目的：探究扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）并射血分数降低心力衰竭（HF with reduced ejection fraction,HFrEF）患者系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）、纤维化4项（fibrosis,FIB-4）、氨基末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）变化及其与预后的关系。方法：回顾性分析2022年5月至2024年4月本院收治的115例DCM合并HFrEF患者及同期100例健康体检者的临床资料,分别纳入疾病组及健康组,比较2组SII、FIB-4、NT-proBNP水平的差异;再对疾病组115例患者随访6个月,据是否发生心血管不良事件分为预后良好组（n=63）及预后不良组（n=52）,分析SII、FIB-4、NT-proBNP变化与预后的关系。结果：疾病组SII、FIB-4、NT-proBNP水平均高于健康组;不同心功能分级组患者SII、FIB-4、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义,且以Ⅳ级患者水平最高;预后不良组心功能分级Ⅳ级占比、SII、FIB-4、NT-proBNP水平均高于预后良好组;ROC分析显示,SII、FIB-4、NT-proBNP单独和联合检查的AUC分别为0.814、0.779、0.848、0.862,提示对DCM合并HFrEF患者预后不良的预测均具有一定的价值,且三者联合的灵敏度更高;多因素Logistic回归分析显示,心功能分级Ⅳ级、SII≥413.485、FIB-4≥3.876、NT-proBNP≥4263.98 pg/mL是DCM合并HFrEF患者预后不良的危险因素。结论：SII、FIB-4、NT-proBNP在DCM合并HFrEF患者中水平均呈高表达,是导致不良预后的危险因素,且对于预测患者的预后具有一定的价值。
  • 个体化精准鼻窦激素给药联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床研究
    张霞, 胡春
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 93-98.
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    目的：探究个体化精准鼻窦激素给药联合功能性内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery, FESS）在慢性鼻窦炎（chronic sinusitis,CRS）治疗中的临床价值。方法：选取2022年1月—2023年1月我院99例CRS患者,随机分对照组（49例）、研究组（50例）。对照组采用FESS治疗,研究组采用个体化精准鼻窦激素给药联合FESS治疗。比较两组围术期指标、治疗效果、手术前后炎性因子[白细胞介素（interleukin,IL）-8、IL-17、肿瘤细胞坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）]水平、嗜酸性粒细胞（eosinophils,EOS）数目、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）水平、鼻黏膜纤毛功能（纤毛清除率、纤毛清除速度）、症状改善情况（Lund-Kennedy评分、VAS评分、SNOT-20评分）。结果：研究组鼻腔恢复通气时间、住院时间短于对照组,手术总有效率高于对照组;研究组术后第3 d、第7 d血清IL-8、IL-17、TNF-α水平低于对照组,外周血EOS数目及VEGF、COX-2阳性率低于对照组;研究组术后第1个月、第3个月纤毛清除率、纤毛清除速度高于对照组,Lund-Kennedy、VAS、SNOT-20评分低于对照组（P<0.05）。结论：个体化精准鼻窦激素给药联合FESS治疗CRS效果显著,能降低炎症反应程度,恢复鼻黏膜纤毛功能,促进病情恢复,缓解症状,提高患者生活质量。
  • 尿酸和免疫炎症指数联合检测对接受CAS脑卒中患者颈动脉病变程度和预后的评估价值
    刘桓, 范鹏飞
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 99-104.
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    目的：探讨尿酸联合系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）与脑卒中高危患者颈动脉病变程度和预后的关系。方法：这项单中心回顾性研究分析了2018年1月至2019年1月期间于本院接受颈动脉支架植入术（carotid stent implantation,CAS）的129名患者。SII定义为外周血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数。该研究的主要终点是长期（从出院到5年随访）主要不良心脑血管事件（major adverse cardiovascular eventsts,MACCE）的发生率,包括全因死亡率、卒中和心肌梗死。次要终点是住院期间和长期随访期间的卒中发生率以及全因死亡。结果：根据SII三分位数将患者分为三组（Q1、Q2、Q3）,三组在斑块面积、血小板、中性粒细胞、白细胞、尿酸、SII水平存在显著差异。Q1到Q3组的卒中、MACCE发生率逐渐增加,较高的SII水平与较高的发生率相关。Kaplan-Meier曲线显示,根据SII的增加,MACCE的累积发生率逐渐增加[Log Rank （Mantel-Cox）=13.128,P=0.001]。Cox回归分析显示,SII[风险比（HR）=1.004,95%CI：1.002~1.006]、年龄（HR=1.107,95%CI：1.018~1.203）、尿酸（HR=1.004,95%CI：1.001~1.007）是与长期MACCE发病率相关的独立影响因素。Pearson相关性分析显示,SII与尿酸水平（r=0.226,P=0.011）和斑块大小（r=0.274,P=0.003）呈显著正相关性。ROC分析显示,SII的AUC为0.741（95%CI：0.616~0.866;P<0.001）,和尿酸的AUC为0.723（95%CI：0.604~0.843;P<0.001）,二者联合的AUC显著提高（0.910,95%CI：0.843~0.977;P<0.001）。结论：SII和尿酸水平增加是接受CAS卒中高危患者长期MACCE发生的独立预测因子,并且二者联合应用在识别长期MACCE方面具有较高应用价值。
  • 骨皮质切开联合加速器辅助正畸牙移动的临床研究
    蔡汝馨, 吴佳叶, 朱红双, 邓颖婕, 白明海
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 105-109.
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    目的：观察骨皮质切开术联合加速器辅助正畸牙移动的临床效果,以评估该方式作为加速正畸牙移动辅助手段的临床价值。方法：选取2022—2023年就诊于我院正畸科采用隐形拔牙矫治的双颌前突患者15例,分别测量上颌左右两象限,共计30个样本。将其平均分为三组,在隐形矫治过程中A组采用骨皮质切开术联合加速器,B组采用骨皮质切开术,C组作为对照,在整个矫治过程中采用单纯隐形矫治。采集前牙内收3个月前后的口腔数字模型及CBCT影像,评估三组上颌尖牙移动量、移动速率以及上前牙牙根吸收量。结果：隐形拔牙矫治内收前牙后,A组与B组上颌尖牙移动量均明显大于C组,差异有统计学意义,但A组和B组间没有统计学差异;内收第一个月上颌尖牙移动速率A组与B组均明显大于C组,但A组和B组之间差异不显著;内收第二到三个月上颌尖牙移动速率三组均无显著差异;前牙内收后牙根均有一定吸收,且中切牙和尖牙牙根吸收量均大于侧切牙,但三组间无统计学差异。结论：正畸加速器对骨皮质切开术在加快正畸牙移动速率、降低牙根吸收率的方面无明显协同作用;骨皮质切开术能有效加快正畸牙移动速率,但对降低牙根吸收率无明显作用。
  • 基于“腧穴敏化”理论的穴位贴敷与艾灸联合应用对小儿便秘的有效性及安全性评价
    崔宁, 冀晓华, 张丽
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 110-114.
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    目的：全面评估基于“腧穴敏化”理论的穴位贴敷与艾灸联合应用对小儿便秘的有效性及安全性。方法：选取2020年3月——2024年3月于我院就诊的96例小儿便秘患者,随机分为观察组与对照组各48例,观察组依据“腧穴敏化”理论选取敏化穴位行穴位贴敷与艾灸联合治疗,对照组采用常规疗法。观察治疗前后排便间隔时间、每次排便时长、粪便质地（采用Bristol粪便分型标准评估）、排便费力程度（依据患儿排便时表情及用力情况分为轻、中、重三级）,记录治疗过程中有无腹痛、腹胀等伴随症状改善情况,记录总有效率并监测不良反应发生情况。结果：观察组排便间隔时间显著缩短,每次排便时长明显减少,粪便质地更接近正常,排便费力程度减轻,与对照组相比差异显著;伴随症状方面,观察组腹痛、腹胀等改善情况优于对照组;观察组总有效率高于对照组;观察组比对照组的不良反应发生率更低。结论：基于“腧穴敏化”理论的穴位贴敷与艾灸联合治疗小儿便秘效果显著,能有效改善各项便秘相关指标,且具有较高安全性,为小儿便秘治疗提供了一种有效且安全的中医外治方案,值得进一步推广应用。
  • 全自动荧光染色法与传统湿片镜检法在阴道分泌物检验中的对比研究
    刘立娜, 刘冬雪, 李雪晴, 林洋, 赵丽菲
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 115-119.
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    目的：探究全自动荧光染色法与传统湿片镜检法在阴道分泌物检验中的对比效果。方法：选取2023年11月—2024年11月间于我院进行阴道分泌物检查的6 672例患者样本进行研究,所有样本均进行全自动荧光染色法、传统湿片镜检法检测,以临床诊断结果为金标准,对比两种检测方法对不同阴道微生物感染及阴道炎的检出情况,并分析二者对阴道炎的诊断价值。结果：全自动荧光染色法对线索细胞、念珠菌和滴虫的检出率均显著高于传统湿片镜检法;全自动荧光染色法对细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎的总检出率显著高于传统湿片法;全自动荧光染色法对阴道炎的诊断敏感度为96.78%,特异度为99.89%,准确度为98.97%,阳性预测值为99.74%,阴性预测值为98.65%,Kappa值为0.975;传统湿片镜检法对阴道炎的诊断敏感度为81.84%,特异度为97.44%,准确度为92.79%,阳性预测值为93.13%,阴性预测值为92.67%,Kappa值为0.821,全自动荧光染色法与临床诊断结果的一致性较高。结论：相较于传统湿片镜检法,全自动荧光染色法对阴道微生物检出率及阴道炎的诊断价值均更高,更适合用于临床疾病诊断。
  • 不同剂量碘-131治疗甲亢患者疗效、骨代谢及不良反应的剂量依赖性分析
    邓志刚, 刘渊, 罗镇英
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 120-125.
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    目的：探讨不同剂量碘-131治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者的疗效、骨代谢变化及不良反应的剂量依赖性。方法：回顾性分析我院2020年6月至2024年6月接治的386例甲亢患者的病历资料,根据碘-131治疗剂量的不同分为低剂量组（92例,治疗剂量70 uCi/g）、中剂量组（94例,治疗剂量100 uCi/g）、中高剂量组（103例,治疗剂量120 uCi/g）、高剂量组（n=97例,治疗剂量150 uCi/g）。治疗5个月后随访,对比分析四组的有效率、甲状腺功能、骨密度、骨代谢指标、焦虑评分及不良反应发生率。结果：低剂量组、中剂量组、中高剂量组、高剂量组的有效率分别为66.30%、77.66%、88.35%、93.81%,高剂量组的有效率明显高于低剂量组、中剂量组,差异均有统计学意义。治疗后四组游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）水平均降低,促甲状腺激素（thyroidstimulating hormone,TSH）水平升高;且高剂量组FT3、FT4水平降幅最大,TSH水平升幅最明显。骨密度在治疗后均升高,高剂量组和中高剂量组的升高幅度最大。骨代谢指标如骨钙素（osteocalcin,OST）、β-胶原特殊序列（β-C-terminal telopeptide,β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨末端前肽（N-terminal propeptide of type I collagen,PINP）均明显下降,总维生素D（total vitamin D,VIT-D）水平升高,且高剂量组变化幅度最明显。治疗后状态焦虑量表（state-trait anxiety inventory-short form,STAI-S）评分明显下降,高剂量组评分最低,差异具有统计学意义。随着碘-131剂量增加,不良反应发生率逐渐上升,高剂量组的总发生率（41.24%）明显高于低剂量组（17.38%）。结论：不同剂量碘-131治疗甲状腺疾病的疗效呈剂量依赖性,高剂量组具有最佳治疗效果,同时也伴随较高的不良反应发生率。适当调整碘-131剂量对改善治疗效果及控制副作用具有重要意义。
  • 血清活性氧调节剂1、活性氧、C反应蛋白与肝母细胞瘤患者临床病理特征相关性的初步研究
    吕江峰, 徐凤玲, 吕桂旭, 毕翠萍, 赵彩玲, 任玉国
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 126-130.
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    目的：探讨肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB）患者血清活性氧调节剂1（ROS modulator 1,ROMO1）、活性氧（reactive oxygen species,ROS）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的水平及其与临床病理特征的相关性。方法：选取济南市人民医院与济南市第二妇幼保健院2019年9月至2024年6月收治的74例HB患儿为研究对象（肝母细胞瘤组）,另选取同期入院检查的70例健康儿童作为对照（健康组）。检测并比较两组血清ROMO1、ROS、CRP水平;进一步分析不同临床病理特征下HB患者血清ROMO1、ROS、CRP水平变化;采用Spearman分析血清ROMO1、ROS、CRP水平与病情严重程度之间的相关性。绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线分析ROMO1、ROS、CRP水平对HB的诊断效能。结果：HB患者血清ROMO1、ROS、CRP水平均显著高于健康组[（131.74±9.83）pg/mL vs（92.63±7.71）pg/mL、（286.15±25.47）nmol/mL vs （236.82±15.69）nmol/mL、（6.83±2.03）mg/L vs（4.89±1.15）mg/L],差异均有统计学意义;不同肿瘤直径、病理分型HB患者血清ROMO1、ROS、CRP水平差异无统计学意义;不同甲胎蛋白、TNM分期、分化程度及肿瘤侵袭或转移患者血清ROMO1、ROS、CRP水平具有统计学意义;Spearman相关性分析显示,血清ROMO1、ROS、CRP水平与TNM分期均呈显著正相关（r=0.8757、0.8392、0.8109,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,血清ROMO1、ROS、CRP单一检测及联合诊断HB均具有一定的诊断价值,三项联合诊断效能[AUC=0.992（0.863~0.981）],P<0.05）明显高于单一诊断。结论：HB患者血清ROMO1、ROS、CRP水平升高与病情严重程度呈正相关,且对HB具有一定的诊断价值,可能是监测HB严重程度和治疗效果的重要参数。
  • 养血祛邪汤联合盐酸西替利嗪对血虚风燥证中重症湿疹性皮炎患者皮肤屏障功能的影响
    刘建伟, 张金燕
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 131-136.
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    目的：探讨养血祛邪汤联合盐酸西替利嗪治疗血虚风燥证中重症湿疹性皮炎（moderately severe eczematous dermatitis,MSED）患者的临床效果,并分析其对皮肤屏障功能的影响。方法：将我院2019年9月—2023年9月收治的94例MSED患者按随机数字表法分为对照组（47例）与观察组（47例）,对照组给予盐酸西替利嗪治疗,观察组采取养血祛邪汤联合盐酸西替利嗪治疗。治疗4周,评估两组临床疗效、中医证候积分、皮肤屏障指标、湿疹面积和严重程度指数（eczema area and severity index,EASI）、湿疹严重程度评分（scoring atopic dermatitis,SCORAD）、整体评分（investigator's global assessment,IGA）、皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index,DLQI）、皮损和瘙痒评分、血清炎症因子水平,并记录不良反应发生情况。结果：观察组与对照组相比总有效率更高（95.74％ vs 80.85％）,差异具有统计学意义。相比对照组,观察组治疗后主症、次症、舌脉象、总分均明显更低;观察组治疗后角质层含水量、皮肤油脂水平均更高,经皮水分丢失水平更低;观察组治疗后EASI、SCORAD、IGA、DLQI评分均更低;观察组治疗后色泽、面积、瘙痒、总积分均更低;观察组治疗后血清炎症因子肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）、嗜酸细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein,ECP）水平均更低。观察组不良反应发生率与对照组比较（4.26% vs 12.77%）,无明显差异。结论：养血祛邪汤联合盐酸西替利嗪治疗血虚风燥证MSED患者临床疗效确切,改善症状和皮肤屏障功能,调节炎症因子,提高生活质量,安全性较好。
  • 抗结核固定剂量复合剂治疗初治肺结核效果及安全性的Meta分析
    章建辉, 李晋, 龚庸莉, 许金红, 罗欢, 雷明盛
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 137-143.
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    目的：采用Meta分析法评价抗结核固定剂量复合剂（fixed-dose combination,FDC）治疗初治肺结核的疗效及安全性。方法：使用计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等数据库公开发表的抗结核固定剂量复合制剂治疗初治肺结核的相关文献,时间限定为建库起至2024年10月。关键词包括“肺结核”“化疗”“固定剂量复合剂”“tuberculosis”“Fixed-dose Combination”。实验对象均为初治肺结核患者,实验组采用抗结核FDC治疗,对照组采用传统板式药治疗。提取纳入文献的资料,包括第一作者、发表年份、样本量等;采用Cochrane评价法评价纳入文献的质量;主要结局指标包括2月末及治疗末痰转阴情况、治疗有效率、不良反应发生率、阴影吸收情况、空洞闭合情况。Meta分析采用Stata MP 18和RevMan 5.4软件;最后采用Begg's和Egger's检验对发表偏移进行分析。结果：最终纳入9篇文献,共包含实验组4 680例及对照组4 712例,各文献的选择偏倚均为低风险。Meta分析结果显示,实验组2月末痰转阴情况（RR=1.05,95%CI：1.03~1.07）、治疗末痰转阴情况（RR=1.04,95%CI：1.03~1.05）、治疗有效率（RR=1.04,95%CI：1.02~1.05）、阴影吸收率（RR=1.07,95%CI：1.04~1.09）、空洞闭合率（RR=1.04,95%CI：1.02~1.05）高于对照组;不良反应发生率（RR=1.01,95%CI：0.93~1.09）差异无统计学意义;漏斗图结果显示以上效应指标发表偏倚均较小。结论：抗结核FDC与单纯四联抗结核方案相比,2月末及治疗末痰转阴率、治疗有效率、阴影吸收率、空洞闭合率均提高;不良反应发生率相差不大。
  • 血清白介素-6、D-二聚体、降钙素原在重症肺炎机械通气患者中表达意义及预后评估价值
    骆岚, 邓彬, 刘海波, 程靖, 许健, 覃雨雷, 罗丹, 朱灿
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 144-149.
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    目的：分析血清白介素-6（interleukin,IL）、D-二聚体（D-dimer,D-D）、降钙素原（procalcitonin,PCT）在重症肺炎机械通气患者中的临床表达意义及预后评估中的价值。方法：使用回顾性分析法,将2022年12月—2024年10月我院接收的280例重症肺炎行机械通气患者纳入病例组,另择取90例健康体检者作为健康组,采用COX比例风险回归模型患者预后的单因素和多因素分析。通过随访获取患者的预后信息,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析血清IL-6、D-D、PCT联合检测对重症肺炎机械通气患者死亡的预测价值。结果：病例组患者血清IL-6、D-D、PCT表达水平明显高于健康组。随访时间为13（7,14）d,280例重症肺炎机械通气患者中死亡例30例（10.71）%,存活250例（89.29）%,中位OS时间9（7,11）d。单因素分析结果显示,年龄、IL-6、D-D、PCT、氧合指数（PaO2/FiO2）均与重症肺炎机械通气患者不良预后有关。COX多因素回归分析结果显示,年龄、IL-6、D-D、PCT均是重症肺炎机械通气患者不良预后的独立危险因素,氧合指数（PaO2/FiO2）是其保护因素。ROC曲线显示,血清IL-6、D-D、PCT单项指标预测重症肺炎机械通气患者不良预后的AUC、敏感度、特异度分别为（0.738、0.903、0.839;76.7%、86.7%、83.3%;70.4%、74.0%、72.8%）,均低于三项指标联合预测的AUC、敏感度（0.955、96.7%、89.2%）。结论：COX比例风险模型分析显示,血清IL-6、D-D、PCT是重症肺炎机械通气患者预后评估指标。血清IL-6、D-D、PCT在重症肺炎机械通气患者中表达升高,与病情严重程度密切相关,联合检测对预后评估具有重要价值。
  • 重症超声测量胃残余量联合腹内压监测在有创机械通气患者肠内营养治疗中的应用
    汪元玉, 廖冬梅, 吴立伟, 陈静波
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 150-153.
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    目的：探讨重症超声测量胃残余量（gastric residual volume,GRV）联合腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）监测在有创机械通气患者肠内营养治疗中的应用效果。方法：选择 2023年5月至 2024年 5月就诊于我院重症医学科行有创机械通气的危重症成人患者112例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组、研究组各56例。两组患者均启动早期肠内营养治疗并接受对症治疗,对照组患者采用注射器回抽法监测GRV,研究组患者采用重症超声监测GRV+IAP,频率为每4 h一次,观察两组患者肠内营养不耐受的发生率、免疫功能指标、营养代谢指标、入重症监护病房（ICU） 7 d内肠内营养热卡达标率、有创机械通气时间、ICU住院时间。结果：研究组患者治疗后肠内营养不耐受发生率、有创机械通气时间、ICU住院时间明显低于对照组;研究组患者入ICU 7 d内肠内营养热卡达标率高于对照组;研究组患者治疗后免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）明显高于同期对照组;研究组患者治疗后营养代谢性指标（血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白）明显高于同期对照组。结论：重症超声测量GRV联合IAP监测效果明显优于单纯注射器回抽法监测,可改善患者营养状态,降低肠内营养不耐受发生率,减少并发症的发生,同时对有创机械通气患者肠内营养评估及治疗提供一定参考。
  • 急性胰腺炎患者疲劳危险因素分析以及干预对策研究
    张驰, 王芳, 张雷
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 154-157.
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    目的：探讨急性胰腺炎患者疲劳危险因素,并提出干预对策。方法：采用简单随机抽样法,纳入2024年1月—2024年6月本院收治的153例急性胰腺炎患者作为观察对象,根据疲劳严重度量表（fatigue severity scale,FSS）评分将其分为分为非疲劳组（9分<FSS评分<36分）与疲劳组（FSS≥36分）。采用单因素和多因素分析方法分析影响其疲劳发生的危险因素,并构建风险预测模型,通过受试者工作曲线（ROC）分析其预测价值。结果：两组患者的年龄、住院天数及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分对比,存在统计学差异。疲劳组患者的血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）及红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）水平均高于非疲劳组。年龄≥60岁（OR=2.264,95%CI：1.411~3.630）、APACHEⅡ评分较高（OR=2.106,95%CI：1.489~2.980）、血清CRP（OR=2.298,95%CI：1.206~4.379）、MVP（OR=1.756,95%CI：1.180~2.614）、RDW水平偏高（OR=1.917,95%CI：1.564~2.351）及住院时间较长（OR=1.923,95%CI：1.310~2.824）等因素均是影响急性胰腺炎患者发生疲劳的高危因素。本研究所构建的风险预测模型预测急性胰腺炎患者疲劳发生风险的AUC为0.895（0.820~0.969）,敏感度为93.75%,特异度为84.72%。结论：急性胰腺炎患者的疲劳风险与年龄、病情严重性、炎症指标和住院时长等因素有关。本研究构建的风险预测模型能有效预测疲劳风险,具有高敏感性和特异性。医护人员应针对这些因素制定干预措施,减少患者疲劳。
    • 预防医学
  • 湖南省长沙市机场工作人员职业倦怠现状及影响因素分析
    郑云帆, 颜婷华, 杨厚圣, 李熙雅, 郭逸豪, 陈适
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 158-162.
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    目的：对长沙机场工作人员职业倦怠现状及其影响因素进行分析,为改善机场工作人员工作状态以及保障机场运营安全和提升服务质量提供依据。方法：于2023年9—10月以长沙市机场全体工作人员为调查对象进行问卷调查,使用中文版职业倦怠量表（Maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS）评估职业倦怠情况,采用Logistic回归分析职业倦怠的影响因素。结果：职业倦怠得分总分为2.20（1.40,3.00）分,职业倦怠检出率为73.78%（954/1 293）。与<30岁年龄组相比,40~<50岁组（OR=0.589,95%CI:0.359~0.964）、≥50岁组（OR=0.413,95%CI:0.218~0.781）工作人员发生职业倦怠风险更低。相比于非接触乘客的工作部门（OR=1.354,95%CI:1.005~1.822）,接触乘客的工作部门发生职业倦怠的风险更高。与脑力工作为主相比,脑力和体力各一半（OR=1.687,95%CI:1.143~2.489）发生职业倦怠风险更高。已婚（OR=0.559,95%CI:0.371~0.843）发生职业倦怠的风险更低。患高血压（OR=2.493,95%CI:1.700~4.593）发生职业倦怠的风险更高。结论：年龄越大、已婚可能是机场工作人员职业倦怠的保护因素。接触乘客的工作岗位、脑力体力各一半的工作类型、患高血压可能是发生职业倦怠的危险因素。长沙市机场工作人员存在较高的职业倦怠现象,应采取有效措施保障运营效率和服务质量。
  • 青少年慢性病健康素养量表的编制及信效度评价
    张磊, 刘艳红, 彭丽爱, 陈洁, 姚梦, 雷林, 陈韦冰, 郭艳芳
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 163-168.
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    目的：编制适合青少年的慢性病健康素养量表,并评价其信度及效度。方法：按照分层整群抽样的原则在深圳市宝安区抽取有效样本3 077人,将所有的研究对象随机分为两组：1 538人的数据用于探索量表的结构,1 539人组的数据用于验证所得的结果。采用SPSS 25和AMOS24软件对所得数据进行探索性因子分析和验证性因子分析。结果：青少年慢性病健康素养量表有36个条目,涵盖健康理念、慢性病素养、心理素养、健康技能、健康行为、健康饮食、交流性素养、批判性素养8个维度。方差累积贡献率78.84%,量表的Cronbach's ɑ系数为0.960,各维度的Cronbach's ɑ系数为0.816~0.949;分半信度为0.873,各维度的分半系数为0.704~0.928;重测信度为0.869,各维度的重测信度为0.807~0.893;各维度题目信度为0.498~0.991;组合信度系数值为0.810~0.950;收敛效度的值为0.516~0.848;各维度的平均方差提取量平方根值均大于该维度与其他维度之间的相关系数。结论：编制的青少年慢性病健康素养量表具有较好的信度和效度,有较好的推广和应用价值。
  • 长沙市某高校女大学生对HPV认知及其疫苗接种现状调查
    邓常青, 王卫红, 张纪新, 钟贵良
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 169-173.
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    目的：通过调查长沙市某高校女大学生对人类乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）及其疫苗的认知和接种现况,探讨女大学生认知水平及疫苗接种情况的相关影响因素,为进一步宣传和推广HPV疫苗接种提供科学依据。方法：本研究利用问卷星进行线上问卷调查,随机选取某高校大一、大二年级部分女大学生作为研究对象,进行横断面调查。通过统计学方法对数据作描述性分析,并利用χ2检验分析女大学生对HPV及其疫苗认知情况、用Logistic回归分析探讨影响女大学生认知水平相关因素及其疫苗接种相关影响因素。结果：524名女大学生被纳入分析,调查结果显示,女大学生宫颈癌的知晓率为96.0%,HPV的知晓率为87.2%,HPV疫苗的知晓率为91.8%,大学生对HPV及其疫苗的认知率为48.1%,即48.1%的大学生对HPV及其疫苗有较高的认知水平,51.9%的大学生认知水平较低。年级是大学生对HPV及其疫苗认知水平的影响因素,高年级学生比低年级学生的HPV认知率更高,年级（OR=3.086,95%CI:2.102~4.529）是影响大学生对HPV及其疫苗认知水平的因素。研究对象HPV疫苗的接种率较低,仅有17.6%的女大学生接种过HPV疫苗,8.4%的女大学生仅完成预约,74.0%的女大学生未接种且未预约HPV疫苗。而未接种疫苗的主要原因依次是预约困难（57.5%）、疫苗价格昂贵（41.8%）以及未深入了解HPV疫苗（30.7%）。月消费水平（OR=2.022,95%CI:1.292~3.164）、父亲文化程度（OR=1.382,95%CI:1.036~1.842）、户籍（OR=1.827,95%CI:1.098~3.038）是女大学生接种HPV疫苗的影响因素。结论：大学生对HPV及其疫苗的认知率不高,女大学生疫苗接种率较低,建议加强对HPV及其疫苗相关的健康宣传与知识教育,进一步提高大学生对HPV及其疫苗的认知水平,提高大学生HPV接种率。
    • 护理学
  • 基于KTA模式的健康教育在结直肠癌手术患者围术期中的应用价值
    赵春霞, 马军, 周琦, 程慧芳
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 174-178.
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    目的：探讨基于知识转化循证实践（knowledge-to-action,KTA）模式的健康教育对于结直肠癌手术患者围术期中的应用价值。方法：选择2022年10月—2023年12月安庆市立医院收治的结直肠癌患者119例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组（n=59）和观察组（n=60）。对照组接受常规围术期护理干预,观察组在对照组的基础上接受基于KTA模式的健康教育的围术期护理。两组均干预至患者出院,比较两组的康复情况[排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间],并以生活自理能力评分（activity of daily living,ADL）比较自理能力、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）比较疼痛程度、Braden量表评价压力性损伤、采用健康调查量表（36-item short form health survey,SF-36）比较生活质量。结果：观察组排气时间、排便时间和下床活动时间均短于对照组;干预后观察组ADL量表的躯体生活自理量表、工具性日常生活活动量表评分均低于对照组;干预后观察组VAS量表评分低于对照组、Braden量表评分高于对照组;干预后观察组SF-36量表各维度评分均高于对照组。结论：基于KTA模式的健康教育可加快结直肠癌手术患者术后恢复进程,提高患者术后自理能力,降低术后疼痛感和压力性损伤发生风险,并提高患者生活质量,临床应用价值较高。
  • 三甲医院手术室护士伦理敏感性现状及其与道德认同和道德困境的关系
    李芳苏, 翁金华, 骆蕾, 李欢, 刘帆, 章晓玲
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 179-182.
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    目的：探讨手术室护士的伦理敏感性现状,分析其与道德认同和道德困境的关系,为优化护理伦理教育和干预措施提供理论依据。方法：采用横断面研究设计,使用分层随机抽样方法,招募240名手术室护士为研究对象,使用伦理敏感性量表、道德认同量表和道德困境问卷进行数据收集。数据分析采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析,以探讨道德认同和道德困境对伦理敏感性的影响。结果：研究结果显示,手术室护士的伦理敏感性总体较高,尤其是31~40岁年龄段护士得分最高（112.78±11.23）。道德认同与伦理敏感性呈显著正相关,内在道德认同的正向影响最为显著（β=0.28,P=0.002）。道德困境则对伦理敏感性具有显著负向影响,尤其是生命延续与终止的决策维度（β=-0.35,P=0.001）。结论：手术室护士的伦理敏感性受到道德认同和道德困境的双重影响,提升道德认同、减少道德困境可有效提高护士的伦理敏感性。本研究为护理管理者制定相关培训和干预策略提供了参考依据。
  • 云赋能下家庭决策辅助在先天性胫骨假关节联合手术患儿加速康复中的应用
    谢永红, 易银芝, 谢鑑辉, 杨戈, 朱光辉, 胡雄科, 肖保辉
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(1): 183-188.
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    目的：探究云赋能下家庭决策辅助在先天性胫骨假关节联合手术患儿加速康复过程中的应用成效。方法：将2022年1月至2022年12月入院的32例患儿设为对照组,给予基于加速康复理念的健康指导;将2023年1月至2023年12月入院的32例作为观察组,在对照组的基础上采用“云赋能下家庭决策辅助”方案。比较两组患儿的术后恢复情况、功能锻炼依从性、健康知识掌握度、家庭参与治疗决策的态度与程度以及满意度情况。结果：两组入院当天运动恐惧水平无明显差异,功能锻炼依从性得分术后1周观察组运动恐惧水平（35.63±3.15分）低于对照组（41.91±2.92分）,首次排便时间（1.1±0.12天）较对照组（3.5±0.89天）缩短,针道感染发生率（3.1%）低于对照组（12.5%）;术后第1周观察组（59.09±3.31分）高于对照组（55.75±2.72分）,术后第1个月观察组（64.59±3.11分）亦高于对照组（57.59±3.34分）（P<0.05）;观察组健康理论知识得分（90.32±6.3分）与操作技能得分（92.12±3.23分）均高于对照组（P<0.05）;观察组患儿家庭参与治疗决策态度与参与治疗决策程度得分均低于对照组,表明参与治疗决策态度与程度更高;两组患儿在家庭决策参与满意度的信息维度上无差异,观察组决策参与满意度评分总分较对照组有提升。结论：云赋能下家庭决策辅助应用于先天性胫骨假关节联合手术患儿加速康复中,能有效改善术后恢复情况,提高功能锻炼依从性、健康教育知识掌握度,提升家庭参与治疗决策程度与满意度,有效促进早日康复。
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