2025年, 第22卷, 第6期　
刊出日期：2025-12-25

  

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基础医学
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  SNRPB通过Hippo信号通路调控肝细胞癌恶性行为的研究

  胡馨月, 娄磊, 代前龙, 彭书畅, 郭晓伟

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 1-7.

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  目的 探讨SNRPB（small nuclear ribonucleoprotein polypeptides B and B1）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中的促癌作用及其分子机制。方法 通过多组学数据库分析SNRPB在HCC中的表达及临床意义;利用Western blot、Transwell实验检测SNRPB对HCC细胞迁移和侵袭能力的影响;采用双荧光素酶报告实验、免疫共沉淀实验及泛素化实验探究SNRPB调控Hippo信号通路的分子机制。结果 SNRPB在HCC组织及细胞系中高表达,且与患者不良预后显著相关。功能实验表明,SNRPB促进HCC细胞迁移和侵袭。机制研究发现,SNRPB通过与YAP蛋白结合,抑制其泛素化降解,从而稳定YAP蛋白并增强下游靶基因CTGF的转录活性。此外,YAP可反馈调控SNRPB表达,形成SNRPB-YAP正反馈环路。结论 SNRPB通过调控Hippo信号通路促进HCC进展,为HCC治疗提供了新的潜在靶点。
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  RTN4在宫颈癌细胞增殖、凋亡与迁移中的作用研究

  邹志, 李一柯, 刘棒, 梁芸, 李璐璐, 石艳

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 8-16.

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  目的 探究网状细胞受体4（reticulon 4,RTN4）对HeLa细胞增殖、凋亡以及迁移的影响,为宫颈癌发生发展过程中的分子基础和治疗靶点提供新的理论依据。方法 通过TCGA（the cancer genome atlas）、GTEx（genotype-tissue expression）、GEO（gene expression omnibus）、HPA（human protein atlas）等数据库以及免疫组织化学染色方法,鉴定宫颈癌和癌旁组织中RTN4 mRNA及蛋白的表达差异;HeLa细胞中上调及下调RTN4水平后,通过qPCR、Western Blotting、CCK-8试验、克隆形成试验、划痕试验、侵袭试验、细胞凋亡试验等,观察RTN4对HeLa细胞增殖、凋亡及迁移的影响。结果 数据库分析发现,与癌旁组织相比,宫颈癌组织中RTN4 mRNA和蛋白水平显著下降;免疫组织化学染色结果显示,相对于癌旁组织,RTN4蛋白在宫颈癌中显著低表达;在HeLa细胞中,上调RTN4水平后,细胞的增殖、迁移、侵袭能力显著降低,凋亡率显著升高;而下调RTN4水平后,细胞的增殖、迁移、侵袭能力显著升高,凋亡率则显著降低。结论 在宫颈癌组织中,RTN4 mRNA和蛋白表达显著低于癌旁组织。在宫颈癌细胞中,RTN4过表达可抑制细胞的增殖、迁移、侵袭,并促进其凋亡;而下调RTN4则呈现相反表型。这些结果提示RTN4可能成为宫颈癌靶向治疗的新靶点。
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  右美托咪定激活Nrf2/HO-1通路减轻脂多糖诱导急性肺损伤大鼠氧化应激和炎症反应

  成龙, 赵蜀川, 崔建华, 李江江, 冯茜, 王婧

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 17-22.

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  目的 探究右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）调控Nrf2/HO-1信号通路对脂多糖诱导急性肺损伤（acute lung injury,ALI）模型氧化应激和炎症反应的作用机制。方法 将小鼠随机分为空白对照组（Control组）、ALI小鼠模型组（ALI组）、右美托咪定干预组（DEX组）、右美托咪定联合Nrf2抑制剂ML385组（DEX+ML385组）。计算肺组织湿/干重比,检测肺组织病理学变化（HE染色）、肺组织中氧化应激指标及肺泡灌洗液中炎症因子水平,蛋白质印迹法检测肺组织中核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2-related factor,Nrf2）、血红素氧化酶-1（hemeoxygenase-1,HO-1）蛋白表达。结果 ALI组小鼠肺组织湿/干重比值、肺损伤病理学评分、BALF中总细胞、中性粒细胞、巨噬细胞计数、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α、白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-1β、IL-18含量、肺组织中丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量和髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性均高于Control组,肺组织中谷胱甘肽过氧化物酶（glutathion peroxidase,GSH-Px）含量、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性及Nrf2、HO-1蛋白表达均低于Control组;和ALI组相比,DEX组小鼠肺组织湿/干重比值、肺损伤病理学评分、支气管肺泡灌洗液中总细胞、中性粒细胞、巨噬细胞计数、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-18含量、肺组织中MDA含量和MPO活性明显降低,肺组织中GSH-Px含量、SOD活性及Nrf2、HO-1蛋白表达明显增加;DEX+AL385组小鼠肺组织W/D值、肺损伤病理学评分、支气管肺泡灌洗液中总细胞、中性粒细胞、巨噬细胞计数、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-18含量、肺组织中MDA含量和MPO活性明显高于DEX组,肺组织中GSH-Px含量、SOD活性及Nrf2、HO-1蛋白表达明显低于DEX组。结论 右美托咪定可改善脂多糖诱导急性肺损伤小鼠抗氧化能力,抑制炎症反应,从而对肺组织发挥保护作用,其作用机制可能和激活Nrf2/HO-1信号通路有关。
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  亚精胺通过Nrf2-Keap1功能轴抑制ALI小鼠肺组织ECM的重塑

  黄仲恩, 孙梓彦, 李周周, 朱芯仪, 蒋春江, 李佳依, 孙行, 韦运富, 孙国瑛

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 23-28.

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  目的 探讨亚精胺对急性肺损伤（acute lung injury,ALI）小鼠肺组织细胞外基质（extracellular matrix,ECM）重塑的影响及调控机制。方法 构建ALI小鼠模型;采用Masson染色观察肺组织胶原沉积情况;采用Real time-PCR和Western blot分别检测肺组织和巨噬细胞中核因子红系2相关因子（Nuclear factor erythroid-2 related factor 2,Nrf2）、Kelch 样ECH 相关蛋白1（Kelch-like ECH associated protein 1,Keap1）、血红素加氧酶-1（Heme oxygenase-1,HO-1）、磷酸肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase,PI3K）、磷酸化的PI3K（phosphorylated PI3K,p-PI3K）、有丝分裂原激活的蛋白激酶激酶1（mitogen-activated protein extracellular signal-regulated kinase kinase 1,MEK1）、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2（Phosphorylated Extracellular Signal-Regulated Kinase 1/2,p-ERK1/2）、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2,MMP2）、MMP9、转化生长因子-β（transforming growth factor β,TGF-β）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（Tissue Inhibitor of Metalloproteinases-1,TIMP-1）、Smad2/3、I型胶原蛋白（collagenI） mRNA和蛋白的表达。结果 （1）Masson染色结果显示与亚精胺+ALI组相比,采用Nrf2激动剂预处理后的ALI组小鼠肺组织的胶原沉积明显减少。PCR结果显示亚精胺可降低ALI肺组织中Mmp2、Mmp9、Tgf-β mRNA的表达,升高Timp-1mRNA的表达;使用Nrf2抑制剂预处理后,ALI小鼠肺组织Mmp2、Mmp9、Tgf-β mRNA的表达增加,而TIMP-1mRNA的表达降低;而使用Nrf2激动剂,可降低肺组织Mmp9 mRNA的表达,增加Timp-1mRNA的表达。（2）亚精胺可增加ALI时肺组织PI3K和MEK蛋白;亚精胺可增加脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的巨噬细胞PI3K、p-PI3K、MEK1、P-ERK1/2的蛋白表达。与亚精胺+LPS组相比较,采用PI3K抑制剂后,亚精胺预处理LPS诱导的巨噬细胞中Nrf2表达降低,Keap1的表达升高,HO-1的表达降低;而使用MAPK抑制剂,LPS诱导的巨噬细胞中Nrf2、HO-1的表达上调;Keap1的表达降低。结论 亚精胺通过PI3K、MAPK等信号通路激活Nrf2-Keap1功能轴,抑制巨噬细胞激活,使细胞外基质生成减少,最终可抑制ALI小鼠肺组织病理性ECM重塑。
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  基于S/G2期风险跨越相关基因的低级别胶质瘤分子分型与风险评分系统构建及其预后与治疗反应预测研究

  刘巧, 刘杰, 方佳宁, 甘霞, 周咏竹, 余星, 刘怀, 王晖

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 29-45.

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  目的 导致低级别胶质瘤（low grade glioma,LGG）预后和治疗效果差的主要因素包括复发和恶性进展。防止癌细胞从S期过早进入G2期对肿瘤的侵袭和转移至关重要,其分子机制在LGG中仍存在研究空白。探讨基于S/G2风险跨越（risk crossing at S/G2 phase,RASG2）相关基因的分子亚型对LGG患者预后及治疗反应性的预测价值。方法 我们从癌症基因组图谱（the cancer genome atlas,TCGA）的LGG队列中下载了509个样本的数据。根据7个RASG2相关基因进行聚类分析鉴定不同亚型,并评估不同亚型在临床病理学和生物学特征上的差异。ESTIMATE算法和单样本基因集富集分析用于解析LGG的肿瘤免疫微环境（tumor immune microenvironment,TIME）。利用Cox回归分析、最小绝对收缩与选择操作器回归和随机森林算法创建了一个预测评分系统。该评分系统用于将LGG患者划分为高RASG2S（risk crossing at S/G2 phase score）组和低RASG2S组。通过基于TCGA与中国胶质瘤基因组图谱（Chinese glioma genome atlas,CGGA）队列的突变分析、生存分析和药物敏感性分析,评估了RASG2S与LGG患者的基因突变情况、预后、治疗响应性的关联。通过细胞实验验证了以TICRR和MTBP为核心的RASG2基因组在LGG细胞和正常细胞之间的差异表达,以及对LGG增殖、侵袭能力的影响。结果 根据7个RASG2相关基因的表达谱,所有LGG患者被分为A和B两种亚型。两种亚型患者具有截然不同的预后与TIME浸润特征。进一步构建的RASG2S可独立预测LGG的预后与治疗响应性,低RASG2S组患者的预后显著更好,具有更高的异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase,IDH）突变、1p19q共缺失比例,但具有更低的TIME免疫细胞浸润、肿瘤突变负荷及更高的替莫唑胺敏感性。结论 本研究揭示了一种新的RASG2相关基因特征,可用于预测LGG患者的预后和治疗响应性,这可能有助于LGG精准治疗的临床决策。
临床医学
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  基于MRI影像组学及临床特征的鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的nomogram预测模型构建

  卢静成, 李世嵘, 涂玉梅

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 46-51.

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  目的 基于磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）影像组学和临床特征构建鼻咽癌（nasopharyngeal cancer,NPC）患者放疗后鼻咽坏死（nasopharyngeal necrosis after radiotherapy,PRNN）的nomogram预测模型。方法 收集梅州市人民医院2017年1月至2023年10月243例NPC患者作为研究对象,按照8∶2比例分为训练集（n=194）、测试集（n=49）。所有NPC患者均接受放疗,训练集根据患者是否出现PRNN,分为PRNN组（n=57）、无PRNN组（n=137）。比较训练集中两组患者临床资料,LASSO回归筛选MRI影像组学特征,构建影像组学评分,多因素Logistic回归分析NPC患者发生PRNN的影响因素,构建训练集、测试集nomogram预测模型,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）、校准曲线和决策曲线（decision curve analysis,DCA）曲线评估预测模型效能。结果 无PRNN组与PRNN组患者年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、AJCC-T分期、二程放疗比较,差异具有统计学意义;LASSO回归筛选获取35个影像组学特征,计算影像组学评分;多因素logistic回归显示,年龄、BMI、AJCC-T分期、二程放疗及影像组学评分是NPC患者发生PRNN的影响因素;将年龄、BMI、AJCC-T分期、二程放疗作为临床模型,影像组学评分作为影像组学模型,年龄、BMI、AJCC-T分期、二程放疗及影像组评分作为组合模型,用于构建nomogram预测模型;ROC曲线、校准曲线及DCA曲线显示,测试集和训练集中组合预测模型具有明显临床净收益和良好预测效能。结论 年龄、BMI、AJCC-T分期、二程放疗及影像组学评分是NPC患者PRNN的影响因素,根据上述因素构建的nomogram预测模型具有良好预测效能和临床适用性。
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  胸腰椎骨折患者术后手术部位感染病原菌特征及影响因素分析

  陈雅婷, 李鹏, 黄萧, 范小春, 唐敬, 刘艳

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 52-57.

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  目的 探究胸腰椎骨折患者术后手术部位感染的病原菌特征及影响因素。方法 选取2022年2月至2025年2月于南充市中医医院行内固定术治疗的胸腰椎骨折患者1 500例为研究对象,根据术后手术部位是否感染分为非感染组（n=1 476）和感染组（n=24）,分析手术部位感染患者病原菌特征并收集患者临床资料分析。结果 24例胸腰椎骨折术后手术部位感染患者病原菌培养分离病原菌28株,革兰氏阳性菌11株,革兰氏阴性菌16株,真菌1株;金黄色葡萄球菌对阿莫西林、氨苄西林、青霉素的耐药率较高,耐药率为60.00%、60.00%、80.00%;表皮葡萄球菌对阿莫西林、氨苄西林、青霉素的耐药率分别为50.00%、50.00%、75.00%;大肠埃希菌对阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素均具有较高耐药率,分别为50.00%、66.67%、83.33%、50.00%;铜绿假单胞菌则对复方磺胺甲噁唑片、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等具有较高耐药性,分别为60.00%、60.00%、60.00%、80.00%。感染组手术节段数>3、术中出血量>400 mL、术后引流管留置时间>3d的患者占比高于非感染组以及白蛋白（albumin,ALB）水平低于非感染组;手术节段数（r=0.067）、术中出血量（r=0.158）、术后引流管留置时间（r=0.065）与手术部位感染呈正相关,而ALB水平则为负相关（r=-0.056）,仅有术中出血量、术后引流管留置时间以及ALB水平为手术部位感染的独立影响因素,术中出血量具有较好的预测效能（AUC=0.765>0.700）。结论 胸腰椎骨折患者手术部位感染革兰氏阴性菌占比稍高,术中出血量、术后引流管留置时间以及ALB水平为胸腰椎骨折的独立影响因素,术中出血量预测价值佳,可作为手术部位感染早期诊断的潜在生物标志物。
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  高海拔地区腰椎间盘突出症的超声介入微创治疗及其炎症因子表达变化研究

  陈永军, 欧阳剑锋, 加央扎西, 伍斌, 任莉

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 58-62.

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  目的 探讨超声引导椎旁神经阻滞（ultrasound-guided paravertebral block,UG-PVB）对高海拔地区腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床疗效及对炎症因子前列腺素E2（prostaglandin E2,PGE2）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、皮质醇（cortisol,Cor）的调控作用。方法 纳入西藏米林县某医院收治的LDH患者120例,采用随机数字表法分为实验组（n=60）和对照组（n=60）。对照组给予常规药物治疗,实验组在此基础上接受超声引导下椎旁神经阻滞治疗。两组均于治疗前后分别检测血清PGE2、5-HT、Cor水平,并评估视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、JOA（Japanese orthopaedic association score,JOA）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。结果 UG-PVB组治疗后VAS评分（3.1±1.2 vs 4.7±1.3）、ODI（27.3±5.9 vs 35.9±6.1）显著低于对照组（P<0.001）,JOA评分（22.6±3.5 vs 17.8±3.2）更高;炎症因子降幅（ΔPGE2=145.5±68.2 vs 87.3±60.6,Δ5-HT=78.5±42.0 vs 39.6±31.4,ΔCor=144.1±58.9 vs -77.4±56.9）实验组显著低于对照组（P<0.001）。多元回归显示PGE2、5-HT变化与VAS改善独立相关（β=-0.42,-0.38;P<0.05）。结论 UG-PVB可有效缓解高海拔LDH疼痛,其机制可能与抑制PGE2/5-HT炎症通路相关。
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  超声引导双侧腰方肌前路阻滞用于全麻下开放性卵巢癌根治术镇痛对阿片类药物用量、术后恢复及舒适度的影响

  王雅琪, 朱迎萍, 徐慧

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 63-67.

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  目的 探究超声引导双侧腰方肌前路阻滞（quadratus lumborum block,QLB）用于全麻下开放性卵巢癌根治术镇痛对阿片类药物用量、术后恢复及舒适度的影响。方法 回顾性选取80例2023年11月—2024年12月于我院行卵巢癌根治术的卵巢癌患者资料,对其临床治疗进行分析,将其中40例行常规全麻（general anesthesia,GA）的患者作为对照组,40例行双侧前路QLB+GA的患者作为观察组,患者术后均接受自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）。比较两组患者PCIA使用情况、术后4、8、12、24 h镇痛效果、围术期相关指标、手术前后炎症因子[C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-8],记录术后不良反应情况。结果 相比对照组,观察组PCIA次数更少,术后苏醒、拔管以及至首次排气用时较短,术中及术后舒芬太尼使用量更低,手术有效镇痛时间更长;术后4、8、12、24 h四个时间段内,观察组VAS评分均低于对照组;术后,两组患者的CRP、IL-6及IL-8水平均较术前显著升高,但观察组CRP、IL-6及IL-8水平低于对照组。两组总不良反应率无统计学差异。结论 双侧前路QLB用于全麻下开放性卵巢根治术有良好的镇痛效果,可降低阿片类药物剂量,并有助于改善炎症应激反应,促进患者更快地恢复,且安全性良好。
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  基于NT-proBNP与下腔静脉变异度对脓毒症休克患者容量反应性及预后的动态监测与评估

  付俊, 罗宇鸿, 孙月雯, 吴海荣, 吴雪江

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 68-73.

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  目的 探讨N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）联合下腔静脉变异度（inferior vena cava variability,IVC-RVI）在脓毒症休克患者容量反应性与预后中的动态评估价值。方法 回顾性分析无锡市中医医院急诊科的50例脓毒症休克患者。对所有患者给予液体容量复苏治疗,根据治疗后是否出现容量反应性,将患者分为容量有反应组（38例）和容量无反应组（12例）;根据28 d后的病情转归分为生存组（34例）和死亡组（16例）。检测患者治疗前和治疗后24、72 h的NT-proBNP、IVC-RVI水平;绘制ROC曲线分析NT-proBNP、IVC-RVI对脓毒症休克患者容量反应性和临床预后的动态诊断价值。结果 与容量无反应组相比,容量有反应组治疗前的NT-proBNP水平较低、IVC-RVI水平较高,治疗前NT-proBNP和IVC-RVI联合检测对脓毒症休克患者容量反应性的诊断价值（AUC=0.798）优于单一的NT-proBNP（AUC=0.765）和IVC-RVI（AUC=0.770）;与死亡组相比,生存组治疗前、治疗后24 h、后72 h的NT-proBNP水平较低、IVC-RVI水平较高,治疗前和治疗后24、72 h的NT-proBNP和IVC-RVI联合检测对脓毒症休克患者临床预后的诊断价值优于单一指标,其中治疗后72 h联合检测的诊断价值最高（AUC=0.972）。结论 NT-proBNP低水平与IVC-RVI高水平是脓毒症休克患者容量反应良好与预后改善的特征,其联合应用可提升评估效能。
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  12岁以内儿童塑型性支气管炎复发风险影响因素及预测模型构建

  马晓鹏, 谈晓红, 刘甜, 李兴珍, 谢坤霞, 郝婷婷

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 74-78.

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  目的 探讨12岁以内儿童塑型性支气管炎复发风险影响因素并构建临床预测模型,旨在为早期识别复发高危患儿及后续诊治工作提供更多参考。方法 回顾性纳入2016年1月—2024年1月于我院诊治12岁以内儿童塑型性支气管炎患儿共111例,根据发病后随访8周以上是否复发分组;12岁以内儿童塑型性支气管炎复发风险影响因素单因素分析以及多因素分析。12岁以内儿童塑型性支气管炎复发风险预测模型构建及预测效能分析。结果 本研究纳入111例患儿塑型性支气管炎复发38例,复发率为34.23%。单因素分析结果显示,病变累及肺叶数量、塑型物取出后是否需行有创通气、是否合并肺外多脏器功能损伤均与12岁以内儿童塑型性支气管炎复发有关（P<0.05）。Logistic多因素分析结果显示,病变累及肺叶数量、塑型物取出后是否需行有创通气及是否合并肺外多脏器功能损伤均是12岁以内儿童塑型性支气管炎复发风险独立影响因素。利用Logistic回归模型的独立影响因素以及回归模型预测概率对12岁以内儿童塑型性支气管炎复发的情况进行受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线的预测,曲线下面积分别为0.693,0.669,0.702,0.849。结论 12岁以内儿童塑型性支气管炎复发可能与病变累及肺叶数量、塑型物取出后是否需行有创通气及是否合并肺外多脏器功能损伤等因素有关;利用以上3个因素构建的数据模型对于患儿的复发预测显示出良好的效能,值得在工作中深入分析。
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  基于潜变量增长混合模型的心脏瓣膜置换术后患者疲劳发展轨迹及影响因素研究

  周浩, 郭玉林, 贺春岳, 贾群妹

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 79-85.

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  目的 探讨心脏瓣膜置换患者术后疲劳发展轨迹的类别及影响因素。方法 采用便利抽样法,通过一般资料调查表、中文版多维疲劳量表、疼痛数字评分表、汉密尔顿焦虑抑郁量表和匹兹堡睡眠质量指数量表对2023年8月至2024年7月在我院接受心脏瓣膜置换术的264例患者进行问卷调查。分别在随访第1、2、3、4、5、6个月时采用中文版多维疲劳量表对患者疲劳程度进行评估。通过潜变量增长混合模型识别心脏瓣膜置换患者术后疲劳发展轨迹,采用Logistic回归模型分析其影响因素。结果 共216例患者完成6次随访,心脏瓣膜置换患者术后疲劳发展轨迹分为3种类别,分别为疲劳稳定（32.87%）、疲劳升高（16.67%）和疲劳下降（50.46%）。单因素分析结果表明,心脏瓣膜置换患者术后疲劳发展轨迹的3种潜在类别在年龄、心功能分级、疼痛、焦虑、抑郁、睡眠障碍上的差异具有统计学意义。Logistic回归分析结果表明,心功能分级、焦虑、抑郁、睡眠障碍是心脏瓣膜置换患者术后疲劳发展轨迹类别的影响因素。结论 心脏瓣膜置换患者术后疲劳发展轨迹存在异质性,心功能分级、焦虑、抑郁、睡眠障碍是心脏瓣膜置换患者术后疲劳发展轨迹的重要影响因素。
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  成人糖尿病患者抑郁焦虑症状的潜在剖面分析

  李娜, 叶莹, 王鸿林, 靳松娜, 周秋红

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 86-92.

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  目的 探究成年糖尿病患者抑郁焦虑症状的潜在类别及影响因素。方法 采用便利抽样法,根据纳入和排除标准选取湖南省长沙市15家医院的505例成年糖尿病患者作为研究对象,通过自制的一般资料调查问卷、患者健康问卷、抑郁症状群量表、广泛性焦虑自评量表进行调查。采用Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析,结合相关指标探究患者抑郁焦虑症状的潜在类别。采用SPSS 27.0软件进行卡方检验、多分类Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果 成年糖尿病患者抑郁焦虑症状可分为3个潜在类别：低抑郁焦虑组（C1,61.0%）、中度抑郁焦虑-躯体症状组（C2,30.5%）、重抑郁焦虑组（C3,8.5%）。Logistic回归分析结果显示,以C1组为参照组,女性（OR=1.596,95%CI：1.063~2.399）患者归于C2组的可能性更高;独居（OR=2.964,95%CI：1.375~6.390）患者归于C3组的可能性更高;有合并症（OR=0.362,95%CI：0.169~0.744）、家庭月收入>5 000元（OR=0.300,95%CI：0.123~0.734）的患者归于C3组的可能性更低。结论 成年糖尿病患者抑郁焦虑症状可分为低抑郁焦虑组、中度抑郁焦虑-躯体症状组、重抑郁焦虑组3个潜在类别,且受性别、是否独居、家庭月收入、合并症的影响,提示医务人员应对不同抑郁焦虑亚组的糖尿病患者制定针对性心理干预措施和健康指导。
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  脐血单个核细胞对兔肩袖部分撕裂治疗效果的研究

  陈昕彤, 李冠伯, 王靖

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 93-99.

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  目的 系统评估脐血单个核细胞（umbilical cord blood mononuclear cells,UCB-MNCs）对兔肩袖部分撕裂愈合的生物力学性能、组织学特征以及分子机制的影响,为临床转化提供实验依据。方法 将30只新西兰雄兔随机分为四组：空白组（无干预）、细胞注射组（UCB-MNCs局部注射）、对照组（造模+生理盐水注射）及实验组（造模+UCB-MNCs注射）。术后8周和12周,通过大体观察、生物力学测试（最高拉伸负荷、弹性模量）、组织病理学染色（HE、Masson、番红固绿）及免疫组化（Ⅰ/Ⅲ型胶原）分析修复效果,并评估UCB-MNCs的安全性。结果 术后8周,实验组瘢痕面积较对照组减少42%（P<0.01）,生物力学强度显著提高（82.83±8.22 N vs 64.26±2.46 N,P=0.002）;术后12周,实验组胶原纤维排列规则度达正常肌腱的78%,I型胶原占比从35%提升至62%（P<0.05）,且生物力学性能与空白组无统计学差异（P=0.213）。组织学显示UCB-MNCs显著抑制炎症因子肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）表达,促进纤维软骨界面再生。结论 UCB-MNCs通过抑制炎性微环境及促进细胞外基质重塑,显著改善肩袖部分撕裂的愈合质量,为非手术治疗提供实验依据。
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  对一个标记染色体的家系研究

  易建华, 贺彩梅, 成小燕, 文浩, 周赞, 李虹俊, 陈艳, 何方, 黄向红

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 100-104.

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  目的 研究标记染色体在男性不育中的作用。方法 取先症者及其亲属的外周血淋巴细胞接种于淋巴细胞培养基进行细胞培养,3天后收细胞,制片,G带染色。在显微镜下观察20个分裂相,选取5个分裂相进行分析。对先症者及其家人进行基因芯片检测。结果 本研究的先症者是一名35岁的男性病人,表型正常,结婚7年,性生活正常,未避孕未育,精液检查为重度弱精症。对外周血染色体核型分析,发现其染色体有47条,怀疑可能是标记染色体（small supernumerary marker chromosome,sSMC）携带者。进一步使用芯片检查技术,将其父母染色体设为对照组,结果发现这位原发不育先症者的染色体核型为47,X,Yqh-,+mar mat,确定是sSMC携带者,来源于母亲,为母系遗传。结论 这位原发性不育的先症者为标记染色体携带者,为母系遗传,可能是导致其重度弱精症和不育的原因之一。
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  四君五皮饮加减联合螺内酯对肝硬化腹水患者的临床疗效

  毛婷彧, 喻心蕾, 马鸿钧, 彭巍, 范建虎, 章茜

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 105-109.

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  目的 探讨四君五皮饮加减结合螺内酯在肝硬化腹水患者中的临床疗效。方法 选取2021年5月—2024年5月期间在湖南省中西医结合医院治疗的共计100例肝硬化腹水患者。通过随机数字表法将其分为两组,对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给予螺内酯治疗,观察组在对照组的基础上加用四君五皮饮加减。观察并记录两组患者临床疗效、腹水消退情况及肝功能指标等。结果 治疗后观察组患者腹围及腹水深度显著低于对照组,腹水消退总有效率（98.00%）明显高于对照组（86.00%）;治疗后观察组患者双目或皮肤发黄、恶心呕吐、食欲不振、脘腹撑急及腹胀的症状积分、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆红素（total bilirubin,TBil）水平显著低于对照组,白蛋白（albumin,ALB）水平显著高于对照组;肾功能评估显示,两组治疗前后血肌酐（serum creatinine,Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）均在正常范围,组内治疗前后及组间比较差异无统计学意义。在治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（z=0.088,P=0.711）。结论 四君五皮饮加减联合螺内酯可有效促进肝硬化腹水消退、改善肝功能及凝血功能,且对肾功能无明显不良影响,安全性良好,值得临床推广。
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  可改变危险因素介导胃食管反流对支气管扩张的孟德尔随机化研究

  胡添, 李文晟, 易尚辉, 刘颖

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 110-117.

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  目的 为阐明胃食管反流病与支气管扩张的因果关系,使用多种孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）,评估可改变的支气管扩张危险因素在致病途径中的潜在中介作用。方法 胃食管反流病和支气管扩张的汇总数据,均来自公共全基因组关联研究（genome-wide association studies,GWAS）项目。单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）用作工具变量。采用5种互补的孟德尔随机化方法,包括逆方差加权（inverse variance weighting,IVW）、MR-Egger、加权中位数、加权模式和简单模式方法。IVW方法被认为是主要方法。此外,还进行了敏感性分析,包括 Cochran Q 检验、MR-Egger 截距检验和留一法分析,以评估结果的稳健性。采用多种孟德尔随机化分析来评估胃食管反流病和支气管扩张之间的因果关系,并对筛选得到的SNP进行功能注释,明确其生物意义。结果 根据IVW结果,研究认为胃食管反流病与支气管扩张之间存在因果关系（OR=1.25,95%CI：1.02~1.52）。进一步的中介分析表明,嗜酸性粒细胞和类风湿关节炎介导了胃食管反流病对支气管扩张影响的4.9% 和50.4%。敏感性分析表明,因果估计是稳健的。结论 基因预测的胃食管反流病与支气管扩张风险之间存在因果关系,并且部分由类风湿关节炎以及嗜酸性粒细胞介导。
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  基于孟德尔随机化方法探求相对糖摄入量与乳腺癌的因果关系

  胡亚喧, 贺叶梅, 刘秀梅, 廖诗怡, 夏青青, 陈偶英

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 118-122.

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  目的 采用孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）方法分析相对糖摄入量与乳腺癌的因果关系。方法 对相对糖摄入量与乳腺癌的全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）数据进行MR分析,将与相对糖摄入量强相关的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）作为工具变量（instrumental variables,IV）,采用MR-Egger、加权中位数、逆方差加权（inverse-variance weighted,IVW）、简单模式及加权模式等5种分析方法评估相对糖摄入量与乳腺癌之间的因果关联。采用Cochran's Q检验检测异质性,MR-Egger回归进行多效性分析,“留一法”进行敏感性分析。结果 共筛选出9个与相对糖摄入量强相关的SNPs作为IV,IVW、MR-Egger、简单模式等5种方法均显示相对糖摄入量与乳腺癌之间不存在因果关系（P>0.05）;Cochran's Q检验显示存在一定的异质性（P<0.10）;MR-Egger回归多效性分析显示不存在多效性（P>0.05）;“留一法”敏感性分析显示MR分析结果具有稳定性。结论 相对糖摄入量与乳腺癌之间未发现因果关系,相对糖摄入量不是乳腺癌的风险因素。
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  宫颈脱落细胞PAX1、JAM3基因甲基化对宫颈上皮内瘤变预测作用的初步研究

  周敏, 左娟, 周戴, 陈丹, 侯达

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 123-128.

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  目的 评估宫颈脱落细胞配对盒家族1（paired box1,PAX1）和连接黏附分子3（junctional adhesion molecule 3,JAM3）基因甲基化作为联合生物标志物对高级别宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的预测效能。方法 本研究纳入2023年7月至2024年12月在长沙市妇幼保健院同时接受人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）分型、液基细胞学（thinprep cytologic test,TCT）、PAX1和JAM3基因甲基化检测和阴道镜病理检查的受试者（n=144）。采用甲基化特异性PCR对宫颈细胞中PAX1和JAM3基因的甲基化水平进行定量检测,并将HPV分型结果与两基因甲基化（二分类变量）纳入联合预测与判别分析模型。结果 在病理确诊的CIN2+（n=16）患者中,PAX1和JAM3基因甲基化阳性率分别为68.8%和56.3%,显著高于CIN1组（6.4%、6.4%）和慢性宫颈炎组（1.2%、1.2%）（P<0.001）。在高危型HPV感染者中,甲基化阳性者进展为CIN2+的优势比（OR）为6.32（95%CI：3.45~11.28）。联合模型显示,当HPV16/18阳性且任一基因甲基化阳性时,CIN2+的阳性预测值为96.9%（95%CI：82.4~94.3）,且F1值显著优于单一HPV检测（59.1%）（P<0.01）。结论 PAX1/JAM3双基因甲基化联合HPV分型检测可显著提升CIN2+的早期识别能力（AUC=0.8789）,为临床决策提供了可靠依据,并有望为细胞学结论不确定病例的分流管理提供更为明确的建议。
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  肌肉收缩与舒张练习干预对无偿全血献血者STAI得分、血管弹性的影响及最佳收益人群分析

  李天舒, 罗佳, 关耀

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 129-133.

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  目的 探讨肌肉收缩与舒张练习（applied muscle tension,AMT）干预对无偿全血献血者状态-特质性焦虑量表（state trait anxiety inventory,STAI）得分、血管弹性的影响并分析最佳收益人群。方法 前瞻性选择2023年8月—2024年9月参与献血的600例献血者作为研究对象,按照中央随机系统对人员进行随机分组,分为研究组和对照组,每组300例。对照组给予献血者普通的护理方式完成献血,研究组在对照组的基础上给予AMT干预完成献血。分析比较两组献血者采血前后血压和脉率变化情况、STAI得分、血管情况、不良反应情况及影响因素Logistic回归分析。结果 研究组收缩压差和脉率差与对照组相比有明显差异,而两组献血者舒张压差比较差异不明显;采血前,两组献血者STAI-S和STAI-T比较无明显差异;采血后,两组献血者的STAI-S和STAI-T均显著降低,且研究组STAI-S和STAI-T得分低于对照组;采血前,两组献血者血管情况如血管管径、血流速度、血管粗细和血管弹性情况等无显著性差异;采血后,研究组的血管管径较对照组粗,血流速度较对照组慢,血管粗、清晰的人数及血管弹性好的人数明显高于对照组,且采血后的数值优于采血前;对照组献血者不良反应总发生率高于研究组。初次献血、女性,年龄范围（18~30岁）,体重<55 kg、在校学生是献血不良反应的主要影响因素。结论 肌肉收缩与舒张练习干预对无偿全血献血者可以改善STAI得分,提高血管弹性,初次献血、女性,年龄范围（18~30岁）,体重<55 kg、在校学生是献血不良反应的主要影响因素,应对这类献血人群多加关注。AMT可以有效降低不良反应发生率。
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  羟考酮激活AMPK/SIRT1信号通路减轻SD大鼠老年骨折模型术后的认知功能下降

  苏海, 黄腾, 毛东豫, 李荣华, 任晓平, 祝平

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 134-139.

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  目的 探讨羟考酮是否通过影响AMPK/SIRT1信号通路改善老年骨折模型术后认知功能下降。方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组及10、20、30 μg·kg⁻¹·d⁻¹羟考酮剂量组,每组10只。采用开放性胫骨骨折手术构建老年骨折术后认知功能障碍模型。给药2周后,采用Morris水迷宫实验评估认知功能,HE染色和Nissl染色观察海马病理损伤及神经元数量,ELISA检测海马组织中白细胞介素（interleukin,IL）-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor,TNF-α）水平,Western blot检测海马组织中p-AMPK/AMPK、SIRT1、p-NF-κB/NF-κB蛋白表达水平。结果 相对于假手术组,模型组大鼠认知功能显著下降,海马组织呈现病理性损伤及神经元数量减少,海马组织中IL-1β、IL-18、TNF-α等促炎因子的表达显著上调,海马组织中p-AMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达下调而p-NF-κB/NF-κB蛋白表达显著上调。经20、30 μg·kg⁻¹·d⁻¹羟考酮处理后,模型大鼠上述现象均得到明显改善,其中高剂量效果更佳。结论 羟考酮可能通过激活AMPK/SIRT1信号通路,抑制海马促炎因子表达,进而改善老年骨折模型术后认知功能下降。
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  互动式头针联合上肢智能反馈训练治疗脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能障碍的临床观察

  范连彬, 蒋东生, 车兴旺, 李红睿, 唐瑞辉, 袁慧萍, 李飞

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 140-144.

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  目的 研究互动式头针联合上肢智能反馈训练治疗脑卒中后偏瘫患者上肢功能障碍的临床效果。方法 随机抽取安徽省阜阳市人民医院2023年2月—2024年8月收治的90例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。随机分为对照组、头针组、互动式头针组,各30例。3组患者均给予常规康复治疗,在此基础上对照组接受上肢智能反馈训练治疗,头针组在上肢智能反馈训练治疗后接受普通头针,互动式头针组接受头针治疗的同时进行上肢智能反馈训练治疗,3组均治疗8周。使用上肢功能障碍评定量表（the disability of arm-shoulder-hand,DASH）、Fugl-Meyer量表的上肢运动功能部分（Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE）、Wolf运动功能评价量表（wolf motor function test,WMFT）和改良Barthel指数（modified Barthel index,MBI）来观察治疗前后的上肢功能。结果 三组患者治疗后的FMA-UE得分、WMFT得分和MBI得分均显著高于治疗前。治疗后的DASH得分显著低于治疗前（P<0.05）,其中头针组、互动式头针组患者的FMA-UE得分、WMFT得分和MBI得分高于对照组,且互动式头针组更为明显,两组患者的DASH得分显著低于对照组。结论 互动式头针联合上肢智能反馈训练可有效治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍,优于单一疗法,改善其上肢运动功能和提高日常生活能力。
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  四肢骨折患者创伤后应激障碍现状及与应对方式的相关性研究

  郭明, 张丽丽, 张丽

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 145-149.

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  目的 分析四肢骨折患者创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）现状及与应对方式的相关性。方法 纳入2021年6月—2024年6月期间沧州市人民医院收治四肢骨折的560例患者进行调查。采用一般资料调查表、创伤后应激障碍筛查量表（post-traumatic stress disorder checklist-civilian,PCL-C）、简易应对方式问卷（simple coping style questionnaire,SCSQ）对其进行调查,评估患者PCL-C、SCSQ各维度评分,并以Pearson相关性模型分析二者之间相关性。结果 四肢骨折患者中PTSD阳性检出率为87.55%（485/554）,PCL-C评分中重新体验维度（15.10±1.31）分,高度警觉维度（15.95±1.24）分,情感麻木维度（20.09±1.13）分,总分为（51.14±2.20）分;SCSQ评分中积极应对维度（9.84±0.39）分,消极应对维度（10.80±0.52）分,总分为（20.64±0.66）分。经Pearson相关性分析,四肢骨折患者PCL-C中各维度评分与SCSQ中积极应对维度评分呈负相关（P<0.05）;与SCSQ中消极维度评分呈正相关（P<0.05）。结论 四肢骨折患者PTSD发生风险较高,且PTSD发生与其应对方式密切相关。
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  绝经后出血子宫内膜癌危险因素分析及预测模型的建立

  罗丽丽, 黄要, 刘小华, 周戴, 刘君

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 150-154.

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  目的 通过收集绝经后出血（postmenopausal bleeding,PMB）患者的病史、危险因素以及子宫内膜超声影像学特征等临床数据,构建预测PMB患者子宫内膜恶性病变风险的模型。方法 选取2019年12月至2024年12月于浏阳市人民医院就诊的358例PMB患者为研究对象,根据病理检查结果分为病例组和对照组：将子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）和子宫内膜非典型增生（atypical hyperplasia,AH）患者纳入病例组,其余患者纳入对照组。收集两组患者子宫内膜超声影像学特征及相关危险因素的临床数据,采用Logistic回归分析进行回顾性研究。结果 ①病例组与对照组在子宫内膜厚度、子宫内膜回声均匀性及子宫内膜血流分级（0级、I级、II级、III级）方面差异均有统计学意义;②两组患者在子宫内膜恶性病变高危因素（年龄、绝经年龄、子宫内膜厚度、反复阴道流血、肥胖、合并糖尿病、合并高血压及CA125水平）的比较中,差异均有统计学意义;③对高危因素进行Logistic回归分析显示,反复阴道流血、肥胖、糖尿病、超声显示子宫内膜增厚、内膜回声不均匀以及CA125>21 U/mL均为子宫内膜恶变的独立危险因素;④基于Logistic回归分析筛选子宫内膜恶性病变的最佳预测因子,构建“FBDNTC”（Frequency of bleeding,Body mass index,Diabetes,Non-uniform echogenicity & Thickness,CA125）预测模型。FBDNTC评分范围为0~21分,当评分≥8分（约登指数最大）时,预测子宫内膜恶性病变的灵敏度为84.7%,特异度为74.6%,受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.881（95%CI：0.845~0.917）。结论 结合PMB患者临床信息与超声影像学特征构建的风险预测模型FBDNTC,可有效辅助临床医生预测子宫内膜恶性病变风险,有助于临床分流及优化诊疗策略。
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  螺旋CT及三维重建技术在股骨转子间骨折Evans分型及稳定性中的诊断研究

  施培, 程后庆, 乐剑平, 匡海山, 程广金

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 155-161.

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  目的 探讨螺旋CT及三维重建技术在股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture of femur,IFF）Evans分型及稳定性中的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月—2025年2月在本院治疗的133例IFF患者病历资料,所有患者均接受X线检查及螺旋CT检查,对比两种检查方法对Evans分型及稳定性的诊断价值。结果 所有患者Evans分型术中诊断结果显示：Ⅰ型47例,Ⅱ型8例,Ⅲ型35例,Ⅳ型20例,Ⅴ型23例。与术中诊断结果对比,X线诊断对IFF患者Evans分型具有一定的诊断效能;螺旋CT结合三维重建技术诊断对IFF患者Evans分型具有较高的诊断效能,不同分型的准确率分别为94.74%、90.98%、81.95%、81.20%、90.23%,但针对Ⅱ型、Ⅳ型患者,其与术中诊断的一致性在5种分型中较低（Kappa值为0.353、0.379）;螺旋CT结合三维重建技术对外壁完整性、冠状位骨折及骨折端稳定性检出率高于X线（P<0.05）。结论 不同Evans分型的IFF患者具有不同的CT征象,螺旋CT及三维重建技术对IFF患者Evans分型及稳定性均有较高的诊断价值。
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  发热性惊厥患儿监护人服务需求调查及影响因素分析

  路安丽, 王学晶

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 162-168.

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  目的 调查发热性惊厥（febrile seizure,FS）患儿监护人的服务需求现状,并分析其影响因素,为制定针对性干预策略提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2024年1—12月滁州市第一人民医院收治的218例FS患儿监护人为研究对象。使用自制FS患儿监护人服务需求问卷、广泛性焦虑量表-7、患者健康问卷-9及一般资料问卷进行调查。采用多因素Logistic回归分析监护人服务需求的影响因素。结果 监护人服务需求总分为（55.11±12.14）分,各维度得分从高到低依次为健康信息与教育（11.41±4.27）、家庭护理与后续管理（9.94±3.92）、随访与沟通渠道（9.51±3.40）、心理支持与情绪疏导（8.72±3.38）、急救与技能培训（8.55±4.12）和社会/经济支持（6.99±2.28）。多因素分析显示,患儿首次发作、住院治疗、复杂型惊厥、发热体温≥39℃、监护人女性及低学历是服务需求高的独立影响因素（P<0.05）。87.61%的监护人通过互联网/社交媒体获取健康信息,仅29.82%在入院前接受过正规健康教育。结论 FS患儿监护人对健康信息与技能培训需求最高,患儿病情严重程度及监护人性别、学历是主要影响因素。医疗机构应针对特定人群开展结构化健康教育,并加强线上权威信息供给。
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  刮贴疗法联合塞来昔布对气滞血瘀型颈肩综合征患者疼痛评分的影响及意义

  郑隽, 刘鸿飞, 梁小明

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 169-175.

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  目的 探讨刮贴疗法联合塞来昔布对气滞血瘀型颈肩综合征患者疼痛评分的影响及意义。方法 采用随机数字表法将2022年1月—2024年12月在我院收治的219例气滞血瘀型颈肩综合征患者分为西医组（塞来昔布治疗）、中医组（刮贴治疗）及联合组（塞来昔布联合刮贴治疗）,各73例,疗程均为 4 周。比较三组不同时间点颈椎疼痛评分[视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、颈椎功能障碍指数评分（neck disability index,NDI）]、疼痛介质[β-内啡肽（β-eendorphin,β-EP）、环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）]、颈椎活动度（range of motion,ROM）以及中医证候评分、Barthel指数、临床疗效及安全性评估。结果 整体分析显示,三组治疗前VAS及NDI评分差异无统计学意义。随疗程推进,各组VAS及NDI评分呈逐步下降趋势,治疗2周和4周均低于治疗前,且联合组在各时间点的评分均低于西医组和中医组;治疗4周后,联合组较西医、中医组β-EP水平更高,COX-2水平更低,ROM各方向改善明显,中医证候评分更低,Barthel指数更高,组间差异均有统计学意义。联合组临床总有效率明显高于西医组及中医组。各组未见严重不良反应,仅部分患者出现轻度瘀斑。结论 刮贴疗法联合塞来昔布可随疗程逐步缓解气滞血瘀型颈肩综合征患者颈肩疼痛,改善颈椎活动度及生活质量,值得推广。
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  经阴道彩色多普勒超声联合Hb、NLR、TIMP-1、sFlt-1在鉴别诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症中的价值分析

  罗俊莲, 黄志豪, 饶文婷

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 176-180.

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  目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（transvaginal color Doppler ultrasound,TVCDS）联合外周血血红蛋白（hemoglobin,Hb）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血清金属蛋白酶组织抑制因子-1（tissue inhibitory factor of metalloproteinase 1,TIMP-1）、可溶性fms样酪氨酸激酶-1（soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1）在鉴别诊断子宫肌瘤（uterine fibroids,UF）、子宫腺肌症（adenomyosis,Am）中的价值。方法 选取自贡市第一人民医院2023年6月至2024年5月收治的经病理确诊的UF和Am患者143例,将其分为UF组（81例）和Am组（62例）。比较两组临床资料及外周血Hb、NLR、血清TIMP-1、sFlt-1水平,分析Am发生的危险因素,外周血Hb、NLR、血清TIMP-1、sFlt-1水平鉴别诊断UF、Am的价值,以及TVCDS联合上述四项指标鉴别诊断UF、Am的价值。结果 Am组痛经、经期延长比例及外周血NLR、血清TIMP-1、sFlt-1水平高于UF组,外周血Hb水平低于UF组。多因素Logistic回归分析结果显示,痛经、经期延长、外周血Hb、NLR及血清TIMP-1、sFlt-1水平均是Am发生的影响因素。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）显示,外周血Hb、NLR、血清TIMP-1、sFlt-1水平鉴别诊断UF、Am的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.743、0.842、0.746、0.850。TVCDS、外周血Hb、NLR、血清TIMP-1、sFlt-1联合检测鉴别诊断UF、Am的敏感度、准确度高于各指标单独检测;TVCDS单独检测的敏感度高于血清TIMP-1、sFlt-1（P<0.05）,准确度高于外周血Hb、NLR、血清TIMP-1;sFlt-1单独检测的特异度高于外周血Hb、NLR、血清TIMP-1（P<0.05）,准确度高于血清TIMP-1。结论 TVCDS联合外周血Hb、NLR、血清TIMP-1、sFlt-1鉴别诊断UF、Am更具优势。
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  SWE联合R-VQS技术在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值

  丘志灵, 李杰, 石映平, 李奕琼, 蓝思荣

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 181-186.

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  目的 探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）联合全息血管硬度分析（holographic vascular hardness analysis,R-VQS）技术在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值。方法 选择2022年7月至2023年7月在我院就诊的新发桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis,HT）或未接受过抗甲状腺药物治疗的既往HT女性患者共70例。健康对照组为同期在我院体检的年龄匹配的30名健康女性。70例HT患者按甲状腺功能（简称甲功）正常与否分为甲功异常HT组56例和甲功正常HT组14例。比较三组总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）颈动脉内-中膜厚度（carotid intima-media thickness,IMT）、颈动脉脉搏波传导速度（carotid artery pulse wave velocity,PWV）、硬度指数（stiffness index,SI）、右颈总动脉收缩期直径（systolic diameter,SD）、血管壁位移（vascular wall displacement,VWD）、杨氏模量值,通过ROC分析杨氏模量值诊断HT患者的价值。结果 三组TC、TG、TgAb水平比较,健康对照组<甲功正常HT组<甲功异常HT组;三组HDL-C、LDL-C水平比较,健康对照组>甲功正常HT组>甲功异常HT组。三组IMT、VWD水平比较差异无统计学意义;三组SD、SI、PWV水平比较,健康对照组<甲功正常HT组<甲功异常HT组。三组杨氏模量值比较,健康对照组<甲功正常HT组<甲功异常HT组。经ROC曲线处理,结果显示杨氏模量值诊断HT患者的曲线下面积为0.818±0.039（P<0.001,95%CI：0.741~0.895）,最佳截断值为56.980 KPa,敏感度0.711,特异度0.829。结论 HT患者常伴随有血脂代谢紊乱,运用SWE结合R-VQS技术可对HT患者进行诊断,有助于早期发现颈动脉病变,对HT患者的治疗及预后具有一定的参考意义。
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  循手阳明经铜灸联合运动疗法对脑卒中后上肢偏瘫患者康复中的应用效果

  郑玉琳, 康群, 顾玉洁, 吴育

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 187-191.

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  目的 探究循手阳明经铜灸联合运动疗法对脑卒中后上肢偏瘫患者康复中的应用效果。方法 68例脑卒中后上肢偏瘫患者经随机数表法分为两组,其中对照组34例患者接受常规药物治疗和运动疗法,观察组34例患者在对照组基础上加用循手阳明经铜灸,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、上肢运动功能、日常生活能力、表面肌电信号及关节活动度。结果 观察组治疗总有效率为88.24%（30/34）,明显高于对照组的67.65%（23/34）（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后上肢偏瘫无力、肢体麻木、言语謇涩评分、肱二头肌肘部伸展积分肌电值、肱二头肌及肱三头肌的协同收缩率均降低,Fugl-Meyer评定量表上肢运动功能评分、Barthel指数、患肢肱二头肌肘部屈曲IEMG值、肱二头肌肘部屈曲/伸展IEMG值、肩、肘、腕、手关节的活动度均升高,且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 循手阳明经铜灸联合运动疗法可有效改善脑卒中后上肢偏瘫患者上肢运动功能,调节肌肉协同收缩模式,提升日常生活能力。
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  3D打印个体化导板联合有限减压术在退行性腰椎侧弯椎间融合中的应用

  马双, 冯克, 杜凯然, 张鑫博, 王耀生

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 192-196.

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  目的 探讨基于三维重建导板的精准椎弓根螺钉置入技术联合保留棘突的改良后路腰椎椎间融合术（modified posterior lumbar interbody fusion,mPLIF）治疗退行性脊柱畸形的临床价值。方法 前瞻性纳入80例退行性脊柱畸形患者,随机分为导板组（40例,三维重建导板辅助置钉+mPLIF）与常规组（40例,传统透视置钉+开放PLIF）。比较两组手术参数（时间、辐射、出血量）、螺钉置入质量（Lu分级）及术后1年随访的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、功能的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）脊髓功能评分。结果 导板组手术时间、辐射暴露、置钉耗时及出血量均显著低于常规组。导板组螺钉可接受率与精准率显著提高。术后1年,导板组VAS、ODI及JOA评分均优于常规组。在并发症方面,导板组总体发生率与明显低于常规组。结论 与传统透视下开放PLIF手术相比,3D打印个体化导板联合有限减压术方案显著优化手术流程,体现在手术时间、术中出血量及医患双方辐射暴露的显著减少,且提升螺钉置入的精准度与安全性,从而降低术中神经损伤与术后感染等并发症的发生风险。
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  不同近距离用眼工具对近视儿童调节微波动的影响

  陈炯朴, 钟定娟, 向爱群, 陈蛟, 罗栋强, 郭颖卓, 何书喜, 王华

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 197-202.

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  目的 探讨不同用眼工具在近距离使用时对近视儿童调节微波动（accommodative microfluctuations）的影响。方法 招募2023年2月至2024年5月在湖南省人民医院眼视光中心就诊的7~12岁近视儿童102例（男42人,女60人）,按不同用眼时间分为20 min组（46人）,40 min组（56人）;按不同用眼工具分为书本组（35人）,平板组（33人）,手机组（34人）。参与者接受视力、裂隙灯检查及眼轴测量等一般检查后,进行调节微波动高频分量值（high-frequency component,HFC）和瞳孔直径的第1次测量,随后在正常光照下规范近距离用眼。用眼结束后,立即进行第2次HFC及瞳孔直径测量。获得的数据分析采用单因素重复测量方差分析（analysis of variance,ANOVA）。结果 在近距离用眼20 min后,注视大于5 m、50 cm、33 cm视标时测得的HFC值及Δ值三组比较均无统计学意义,在注视1 m视标时测得的HFC的Δ值有统计学意义。40 min近距离用眼后,手机、平板和书本阅读引起的HFC的Δ值三者之间无显著统计学差异,20 min与40 min不同时间近距离用眼对注视大于5 m处视标时HFC的Δ值存在显著性差异。结论 7~12岁近视儿童20 min内近距离用眼书本相对平板、手机会使调节微波动更加紧张;随着用眼时间从20 min增加到40 min,7~12岁近视儿童的调节微波动逐渐从不稳定趋于稳定。
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  肺癌放疗期间睡眠障碍发生情况及危险因素调查

  张超, 王凤娟, 杜雯, 刘麒, 李侠, 刘凤娟

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 203-207.

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  目的 调查肺癌放疗期间睡眠障碍发生情况及危险因素,并提出预防建议。方法 选取2025年1月至2025年4月本院206例肺癌放疗患者,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）调查其放疗期间睡眠障碍发生情况,采用疼痛视觉模拟评分（Visual Analog Scale for Pain,VAS）法评估患者疼痛,采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）与抑郁自评量表（Depression Self-Rating Scale,SDS）评估患者焦虑、抑郁心理,按照睡眠障碍情况分为睡眠障碍组与无睡眠障碍组,比较两组临床资料,构建Logistic回归模型分析肺癌放疗期间睡眠障碍发生的危险因素。结果 放疗前睡眠障碍50例（24.27%）,放疗2周睡眠障碍70例（33.98%）,放疗4周睡眠障碍74例（35.92%）,放疗6周睡眠障碍78例（37.86%）;睡眠障碍组≥60岁、糖尿病、焦虑、抑郁、同步化疗、癌因性疲乏患者占比显著高于无睡眠障碍组,睡眠障碍组疼痛VAS评分显著高于无睡眠障碍组;Logistic回归分析显示,≥60岁、糖尿病、焦虑、抑郁、疼痛VAS评分、同步化疗、癌因性疲乏为肺癌放疗期间睡眠障碍发生的危险因素。结论 肺癌患者存在较高睡眠障碍发生风险,放疗开展可提高睡眠障碍发生率,高龄、糖尿病、焦虑、抑郁、疼痛VAS评分、同步化疗、癌因性疲乏等属于睡眠障碍发生主要危险因素,临床可对这些因素采取针对性干预措施。
口腔医学
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  1%聚维酮碘联合SRP对I期A级~II期B级牙周炎患者龈上菌斑、牙龈炎症及患者接受度的影响

  王淑, 郭刚, 崔珊珺

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 208-212.

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  目的 探讨1%聚维酮碘联合龈下刮治与根面平整术（subgingival scaling and root planing,SRP）对I期A级~II期B级牙周炎患者龈上菌斑、牙龈炎症的影响,及患者的接受度。方法 选取2021年12月到2024年12月于我院就诊的I期A级~II期B级牙周炎患者180例,采用信封法随机分为联合组（n=90,予以1%聚维酮碘联合SRP治疗）与SRP组（n=90,予以SRP治疗）。比较两组的菌斑控制效果[菌斑指数（plaque index,PLI）、菌斑占比]、牙龈炎症程度[牙龈指数（gingival index,GI）、牙龈血流量、探诊出血指数（bleeding on probing,BOP）]、牙周组织破坏指标[牙周袋深度（periodontal pocket depth,PD）、根面残留牙石位点总数、临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）]、中文版疾病接受度量表（Chinese Version of Acceptance of Illness Scale,AIS-CHI）评分及安全性。结果 治疗后3个月,两组的PLI、菌斑占比降低,且联合组低于SRP组;两组的GI、BOP、牙龈血流量降低,且联合组低于SRP组;两组的PD、CAL、根面残留牙石位点总数降低,且联合组低于SRP组;两组的AIS-CHI评分升高,且联合组高于SRP组。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 1%聚维酮碘联合SRP治疗I期A级~II期B级牙周炎可控制菌斑、减轻牙龈炎症、改善牙周组织破坏程度,且能提高患者接受度,安全性可控,值得临床推广应用。
预防医学
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  某三甲口腔专科医院医务人员感染性职业暴露调查分析

  唐娜, 贺思, 姚君, 朱定禹, 李沙, 周军华

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 213-217.

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  目的 探讨口腔专科医院医务人员发生感染性职业暴露现状及原因。方法 选取某三甲口腔专科医院为研究地点,收集该院2019—2023年全院医务人员发生并上报的感染性职业暴露相关数据,从基本情况、暴露情况和暴露后紧急处理及上报情况三个方面进行比较和分析。结果 （1）2019—2023年该三甲口腔专科医院共发生感染性职业暴露84人,职业暴露率为2.23%;职业暴露率最高的为<30岁医护人员（3.32%）,不同职业类别医护人员中学生的职业暴露率最高（4.15%）,其次为医生（1.79%）。（2）职业暴露发生方式中,在终末处理收拾诊疗器械（50.00%）、食指（59.52%）、空心针刺伤（57.14%）、血液暴露（89.29%）、口腔颌面外科（38.10%）为发生职业暴露方式中的主要环节（P<0.05）。（3）80.95%的暴露人员在发生职业暴露后能及时上报,51.19%的医护人员发生职业暴露后对暴露处冲洗时间<5 min,其中<3 min的达30.95%（P<0.05）;85.71%的医务人员暴露后进行了消毒,暴露后未正确紧急处理的人数占47.62%。结论 口腔专科医院医务人员感染性职业暴露风险较高,<30岁的医务人员、学生是发生职业暴露重点人群,终末处理收拾污染器械、手指、空心针刺伤等是发生职业暴露关键环节,口腔颌面外科是发生职业暴露高危科室。应严格要求医务人员做好标准预防措施,加强其职业防护意识及操作技能,预防口腔专科医院医务人员发生职业暴露后感染。
药学
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  盐酸托派酮中有害残留溶剂的测定分析

  杨昌华, 胡文胜, 刘向光

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 218-222.

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  目的 建立气相色谱法测定盐酸托哌酮的残留溶剂的方法。方法 采用气相色谱仪,Agilent 7697A顶空进样器。色谱柱为DB-624（30 m×3.2 mm,1.8 µm）;载气为氮气;燃气为氢气、空气;分流比20∶1;流速2 mL/min;检测器为FID,温度250℃;进样口温度200℃。顶空条件：平衡温度90℃,定量环温度100℃,传输线温度110℃,顶空平衡时间30 min,循环时间35 min。升温程序：40℃保持8 min,以10℃/min升至155℃,保持4 min。结果 检测的五种溶剂回收率均在90%~110%,相对标准偏差≤3.0%。乙醇与丙酮、丙酮与异丙醇、异丙醇与异丙醚、异丙醚与甲苯的分离度分别为6.5、2.3、14.0、60.3。五种物质在检测范围中线性相关系数r≥0.9950。结论 本法可以简单、准确、重复地测定盐酸托哌酮的残留溶剂。
护理学
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  基于医护联动综合评估在输液港感染患者预测模型构建中的应用

  张阳, 高洁, 刘唯唯, 吴琼, 李红超, 董倩

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 223-228.

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  目的 探讨医护联动综合评估在输液港感染患者预测模型构建中的应用效果。方法 选取2023年7月—2024年12月我院收治的550例输液港应用患者作为研究对象,将其中发生感染的50例患者作为感染组,未发生感染的500例患者作为非感染组。通过医护联动综合评估分析输液港感染患者发生的原因,采用单因素分析和logistic回归分析建立预测模型,并采用列线图进行可视化表达。结果 输液港感染患者发生的主要原因是肠外营养、妇科系统癌症、血液系统癌症、合并糖尿病、置管时间>110天（P<0.05）。预测模型的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积为0.851,对应的灵敏度为0.802,特异度为0.811,预测模型的实际值与预测值之间的平均绝对误差为0.011,校准曲线与理想曲线吻合度较高;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果χ²=2.873（P=0.931）。结论 通过医护联动综合评估构建的预测模型具有良好的预测效果,可为临床工作人员早期识别输液港感染高风险患者提供重要参考。
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  主客体互倚模型下的早产儿家庭支持计划对父母产后抑郁及母乳喂养的影响

  张六一, 刘斌, 郭亚芬, 沈金华, 张雪晴

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 229-234.

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  目的 探讨基于主客体互倚模型的住院早产儿家庭支持计划对早产儿父母产后抑郁、母乳喂养及家庭亲密度和适应性的影响。方法 采用便利抽样法,选择 2024年3月—9月在湖南省某三级甲等综合医院新生儿监护室住院的97例早产儿及其家庭,按随机数字表法分为试验组和对照组,对照组实施健康教育、早期活动指导等常规护理措施;试验组实施基于主客体互倚模型的家庭支持计划。于早产儿出院后1个月收集母乳喂养情况,产后42天收集早产儿父母产后抑郁情况及家庭亲密度和适应性得分情况。结果 干预过程中5组家庭退出,最终试验组49例、对照组43例早产儿家庭完成研究。试验组早产儿纯母乳喂养、混合喂养、配方奶粉喂养分别为39、7、3例,对照组为24、15、4例,试验组早产儿的母乳喂养情况优于对照组（Z=2.323,P<0.05）;试验组38例、对照组22例父母均无抑郁,试验组父母产后抑郁的检出率低于对照组（χ²=7.450,P<0.05）;试验组家庭的亲密度得分为（56.50±8.59）,高于对照组的（45.65±6.58）（t=6.827,P<0.05）,试验组家庭的适应性得分为（46.80±10.43）,高于对照组的（40.77±9.01）（t=2.974,P=0.004）。结论 基于主客体互倚模型的住院早产儿家庭支持计划可以提升早产儿母乳喂养成功率,降低早产儿父母罹患产后抑郁的概率,提升家庭亲密度与适应性,可以在临床上借鉴推广。
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  耳整形术与求美者生活质量的相关性研究

  谢韦诚, 李高峰

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(6): 235-240.

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  目的 探讨耳整形术对求美者生活质量的影响,分析求美者在耳整形术前、术后的生活质量变化。方法 选取2022年1月至2024年6月于湖南省人民医院整形激光美容科接受耳整形术的求美者,根据纳入和排除标准进行筛选。采用自行设计的调查问卷收集患者一般情况,并应用面部整形美容问卷（facial aesthetic evaluation questionnaire,FACE-Q）评分量表中社交功能和心理功能模块,评估求美者术前及术后生活质量。利用SPSS 30.0 统计软件对数据进行整理及分析。结果 本研究共纳入38例接受耳整形术的求美者,其中30例完成了术前及术后的问卷调查,回访完成率78.9%。30例患者中,男性16例,女性14例。求美者年龄在16~47岁之间,平均年龄（24.9±7.6）岁。30名求美者术前社交功能评分平均（70.1±15.1）分,术后提升至（78.6±12.6）分,平均提升8.5分（P<0.01）;术前心理功能评分平均（73.3±15.6）分,术后提升至（80.5±11.9）分,平均提升7.2分（P<0.01）。不同年龄、学历、求美动机、婚姻状态的求美者在社交功能和心理功能方面的提升程度无显著统计学差异。性别上女性心理功能方面的提升程度较男性有较为明显的提升。结论 耳整形术可显著改善求美者生活质量,提升其社交功能及心理功能评分,且这种提升与年龄、学历、求美动机、婚姻状态等因素无关。心理功能评分的提升,与性别有一定相关性。