目的 探讨螺旋CT及三维重建技术在股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture of femur,IFF）Evans分型及稳定性中的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月—2025年2月在本院治疗的133例IFF患者病历资料,所有患者均接受X线检查及螺旋CT检查,对比两种检查方法对Evans分型及稳定性的诊断价值。结果 所有患者Evans分型术中诊断结果显示：Ⅰ型47例,Ⅱ型8例,Ⅲ型35例,Ⅳ型20例,Ⅴ型23例。与术中诊断结果对比,X线诊断对IFF患者Evans分型具有一定的诊断效能;螺旋CT结合三维重建技术诊断对IFF患者Evans分型具有较高的诊断效能,不同分型的准确率分别为94.74%、90.98%、81.95%、81.20%、90.23%,但针对Ⅱ型、Ⅳ型患者,其与术中诊断的一致性在5种分型中较低（Kappa值为0.353、0.379）;螺旋CT结合三维重建技术对外壁完整性、冠状位骨折及骨折端稳定性检出率高于X线（P<0.05）。结论 不同Evans分型的IFF患者具有不同的CT征象,螺旋CT及三维重建技术对IFF患者Evans分型及稳定性均有较高的诊断价值。
Abstract
Objective To explore the diagnostic value of spiral CT and three-dimensional reconstruction technique in Evans typing and stability of intertrochanteric fracture of femur (IFF). Methods A retrospective analysis was conducted on the case data of 133 IFF patients treated in our hospital from January 2021 to February 2025. All patients underwent X-ray examination and spiral CT examination. The diagnostic value of the two examination methods for Evans classification and stability was compared. Results Intraoperative diagnosis of Evans typing in all patients showed that there were 47 cases of type I, 8 cases of type II, 35 cases of type III, 20 cases of type IV and 23 cases of type V. Compared with intraoperative diagnosis, X-ray diagnosis had certain diagnostic efficiency on Evans typing of IFF patients. Spiral CT combined with three-dimensional reconstruction technique had high diagnostic efficiency on Evans typing, and the accuracy rates of different types were 94.74%, 90.98%, 81.95%, 81.20% and 90.23% respectively. However, for type II and type IV patients, the consistency with intraoperative diagnosis was the lowest among the 5 types (Kappa=0.353, 0.379). The accuracy of the two diagnostic methods was significantly different. The diagnostic accuracy rates for external wall integrity, coronal fracture and fracture end stability were higher than those of X-ray (P<0.05). Conclusion IFF patients with different Evans types have different CT signs. Spiral CT and three-dimensional reconstruction technique have high diagnostic value on Evans typing and stability of IFF patients.
关键词
螺旋CT /
三维重建技术 /
股骨转子间骨折 /
Evans分型 /
稳定性 /
诊断价值
Key words
spiral CT /
three-dimensional reconstruction technique /
intertrochanteric fracture of femur /
Evans typing /
stability /
diagnostic value
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基金
2024年度安徽省中医药学会中医药科研项目计划“三维CT成像辅助下戴氏正骨手法复位联合导向器引导在难复型股骨粗隆间骨折PFNA手术中应用”（2024ZYYXH104）
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