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2025年, 第22卷, 第4期　
刊出日期：2025-08-25
  

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    基础医学
  • CD44调控HIF-1α/PLOD2信号通路在肾透明细胞癌上皮-间充质转化中的机制研究
    杨涛, 丁彦才, 马晓云, 李飞宇
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 1-7.
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    目的: 探讨CD44调控HIF-1α/PLOD2信号通路对肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）上皮-间充质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）的影响。方法: 通过生物信息学数据库分析CD44在ccRCC组织中的表达;qRT-PCR检测CD44在ccRCC细胞中的表达;蛋白质免疫印迹法分析EMT相关蛋白、转移相关蛋白、HIF-1α和PLOD2的表达;克隆形成实验、transwell实验分别检测细胞增殖、迁移和侵袭。结果: CD44在ccRCC细胞中显著上调。与shNT组相比,sh-CD44组细胞增殖、迁移和侵袭能力显著降低,细胞中E-cadherin蛋白表达量增加,N- cadherin、MMP-2和MMP-9蛋白表达量减少。与Vector组相比,CD44-OE组细胞增殖、迁移和侵袭能力显著增加,细胞中E-cadherin蛋白表达量降低,N- cadherin、MMP-2和MMP-9蛋白表达量增加。此外,与shNT组相比,sh-CD44组细胞中HIF-1α和PLOD2的表达降低;而与Vector组相比,CD44-OE组细胞中HIF-1α和PLOD2的表达增加。sh-CD44组细胞中HIF-1α mRNA水平并未改变,但是VHL与HIF-1α结合增加,促进HIF-1α蛋白降解。与Vector组相比,CD44-OE组细胞中PLOD2的启动子活性增强。与Vector+DMSO组相比,CD44-OE+DMSO组细胞的增殖、迁移和侵袭能力明显提高;而与CD44-OE+DMSO组相比,CD44-OE+PX-478组细胞的增殖、迁移和侵袭能力明显降低。此外,与Vector+DMSO组相比,CD44-OE+DMSO组细胞中E-cadherin蛋白表达量减少,N-cadherin、MMP-2、MMP-9、HIF-1α和PLOD2蛋白表达量增加;而与CD44-OE+DMSO组相比,CD44-OE+PX-478组细胞中E-cadherin蛋白表达量增加,N-cadherin、MMP-2和MMP-9、HIF-1α和PLOD2蛋白表达量减少。结论: CD44在ccRCC细胞增殖和转移中具有促进作用。研究结果提示靶向CD44或HIF-1α/PLOD2途径可能是ccRCC治疗的新靶点。
  • MIR205HG上调KLF5介导非小细胞肺癌吉西他滨的耐药性及不良预后
    谢云, 谢鑫, 郑礼平, 杨基鹏, 叶晓
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 8-14.
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    目的: 本研究旨在系统评估长链非编码RNA 微小RNA205宿主基因（long non-coding RNA microRNA 205 host gene,lncRNA MIR205HG）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者中的表达水平及其与临床特征的关联,进一步探讨MIR205HG是否通过调控Kruppel样转录因子5（Kruppel-like factor 5,KLF5）影响肺癌细胞对吉西他滨的耐药性,从而为克服化疗耐药提供潜在的分子靶点。方法: 回顾我院胸外科2019年10月—2021年5月收治的81例NSCLC患者资料,比较患者肿瘤组织及癌旁组织的MIR205HG表达水平,比较不同MIR205HG表达水平患者的预后,并进行生存分析。体外检测肺癌细胞系中MIR205HG表达水平,构建MIR205HG过表达和敲低的肺癌细胞,CCK-8检测细胞增殖,克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,qRT-PCR和Western blot检测MIR205HG和KLF5 mRNA 蛋白表达。比较SK-MES-1和吉西他滨耐药细胞（SK-MES-1/GR）的吉西他滨药物敏感性,检测SK-MES-1和SK-MES-1/GR中MIR205HG和KLF5 mRNA 蛋白表达水平。采用SK-MES-1/GR细胞转染MIR205HG干扰质粒检测吉西他滨药物敏感性和KLF5 mRNA 蛋白表达水平。结果: 肿瘤组织的MIR205HG表达水平高于癌旁组织。MIR205HG高表达与患者肿瘤分期高、发生淋巴结转移有关。MIR205HG高表达组预后更差。MIR205HG在肺癌细胞系SK-MES-1、NCI-H1703、NCI-H2170、NCI-H226中的表达均高于BEAS-2B细胞。抑制MIR205HG抑制细胞的增殖和克隆形成能力,并下调KLF5的表达水平。SK-MES-1/GR中MIR205HG和KLF5表达水平上调,抑制MIR205HG后增加细胞的吉西他滨的敏感性。结论: MIR205HG在NSCLC中高表达并与不良预后相关,可能成为NSCLC不良预后生物标志物;MIR205HG/KLF5信号轴是介导NSCLC吉西他滨耐药的关键通路,靶向该轴有望成为克服NSCLC吉西他滨耐药的新策略。
  • 灵芝酸A对大鼠脑缺血/再灌注损伤的治疗作用研究
    张亮, 赵海康, 李菲, 张凌雪, 魏尧
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 15-22.
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    目的: 探究灵芝酸A（ganoderic acid A,GAA）对大鼠脑缺血/再灌注（ischemia/reperfusion,I/R）损伤的治疗作用和机制。方法: 采用大脑中动脉栓塞法构建I/R大鼠模型,将I/R大鼠分为模型组、低剂量组（0.5 mg/kg GAA）、中剂量组（1 mg/kg GAA）、高剂量组（2.5 mg/kg GAA）和激活剂组（2.5 mg/kg GAA+0.1 mg/kg LPS）,健康SD大鼠设置为假手术组。对大鼠神经功能损伤进行评分,TTC染色检测脑梗死体积,HE染色检测脑组织损伤,尼氏染色检测神经元损伤,TUNEL染色检测神经元凋亡,试剂盒检测脑组织中丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）和活性氧（reactive oxygen species,ROS）水平。Western blot检测白细胞介素（interleukin,IL）-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、神经元核抗原（neuronal nuclear,NeuN）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）、Toll样受体4（Toll-like receptor 4,TLR4）、核因子κB（nuclear factor kappa-B,NF-κB）、p-NF-κB和NLR家族Pyrin域蛋白3（NLR family pyrin domain containing 3,NLRP3）蛋白表达水平。结果: 与模型组比较,低、中和高剂量组大鼠神经元和尼氏体数量、脑梗死体积分数、神经功能评分和神经细胞凋亡率均降低,IL-1β、IL-18、TNF-α、TLR4、NLRP3和p-NF-κB蛋白水平均降低,NeuN和BDNF蛋白水平均升高;SOD和GSH-Px水平升高,MDA和ROS水平降低。与高剂量组比较,激活剂处理抑制了高剂量GAA对I/R大鼠的治疗作用。结论: GAA可以减少大鼠脑I/R损伤后神经细胞凋亡,抑制炎症和氧化应激反应,缓解脑损伤,该作用可能与抑制TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路有关。
    • 临床医学
  • 基于microRNAs的神经母细胞瘤无创危险度分级诊断模型的构建
    李恒泉, 张孟欣, 张品, 张飞, 张现伟, 张万存
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 23-29.
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    目的: 以血浆中游离的微RNAs（microRNAs,miRNAs）作为检测靶标构建神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）危险度分级无创诊断模型。方法: 基于转录组学技术筛选高危NB组织与中低危NB组织异常表达miRNAs,进一步在血浆水平上确证可用于NB危险度分级的关键miRNAs,最终基于确证的关键miRNAs利用Logistic回归分析法建立NB无创危险度分级诊断模型并使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析模型的诊断效能。结果: 基于转录组学技术筛选获得高危NB组织异常表达miRNAs共19条,进一步通过NB血浆水平验证确证获得三个NB危险度分级关键miRNAs（miR-488-3p、miR-514a-3p、miR-887-3p）,最后基于Logistic回归分析法建立的NB无创危险度分级诊断模型为Y=2.639-1.827×X1（miR-488-3p）+1.201×X2（miR-514a-3p）-1.484×X3（miR-887-3p）,该模型用于NB危险度分级的灵敏度及特异性分别为84.00%和95.56%。结论: 本研究构建的模型有望为NB危险度分级提供新的策略。
  • 血清Ⅲ型前胶原氨基端肽水平与老年肌少症相关性的初步研究
    赵欢, 杨伟
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 30-34.
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    目的: 探讨血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（procollagen type Ⅲ N-terminal propeptide,P3NP）与老年肌少症的关系,并评估其预测价值。方法: 回顾性分析2022年至2024年首都医科大学宣武医院老年综合科收入院的130例老年患者,根据亚洲肌少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS）共识,男性肌少症共36例,非肌少症患者29例,女性肌少症患者共27例,女性非肌少症患者38例。对性别进行分层,比较两组的临床特征及P3NP水平。应用 Spearman 相关性分析探讨P3NP与肌肉力量和躯体功能的相关性。通过多因素Logistic回归分析老年肌少症患者的危险因素。采用ROC曲线分析血清中P3NP水平对老年肌少症的预测效能。结果: 肌少症组的P3NP水平显著高于非肌少症组。女性P3NP水平与握力、6 米步速及每10秒起坐次数呈负相关。多因素Logistic 回归分析显示P3NP（男性OR=1.629,95%CI 1.243~2.133,P<0.001;女性OR=1.391,95%CI 1.083~1.786,P=0.010）为肌少症的独立危险因素。ROC曲线显示P3NP 预测肌少症的曲线下面积分别为0.83（男性）、0.81（女性）。结论: P3NP水平升高与老年肌少症有关,对肌少症有较好的预测价值,但仍需进一步研究。
  • 氢吗啡酮单用与舒芬太尼联合布托啡诺对全麻下肩关节松解术后的镇痛疗效研究
    朱剑, 喻竞, 鲁建, 刘维, 朱凯迪, 陈思娄, 杨剑锋
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 35-39.
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    目的: 探讨氢吗啡酮单用与舒芬太尼、布托啡诺联用对全麻下肩关节手法松解术后的镇痛效果差异。方法: 以2022年1月—2024年12月我院收治的102例需行肩关节手法松解术的冻结肩患者为研究对象,根据术后镇痛方式分为2组,A组术后采用单纯氢吗啡酮静脉泵入镇痛,B组术后采用舒芬太尼联合布托啡诺静脉泵入镇痛,利用视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）评估患者疼痛程度,利用Constant-Murley 评分量表评估患者肩关节功能,通过免疫荧光法测定皮质醇（cortisol,Cor）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、血糖水平（blood glucose,BG）表达评估患者应激反应,另外记录患者术后镇痛期间不良反应发生情况。结果: （1）A组术后0.5、12、24、48、72 h的VAS评分均低于B组;（2）A组术后0.5、12、24、48、72 h的Constant-Murley评分均高于B组;（3）A组术后24、48、72 h Cor、NE、BG均低于B组;（4）A组与B组术后镇痛期间不良反应发生率差异无统计学意义。结论: 单用氢吗啡酮对全麻下肩关节手法松解术后的镇痛效果优于“舒芬太尼+布托啡诺”方案,能促进肩关节功能恢复,且安全性良好,具备推广价值。
  • 基于16S rDNA测序分析早产儿肠道菌群变化与GDD的相关性研究
    缪丹, 谭琳, 张梅, 匡晓妮, 陈桃, 周戴, 陈翔宇, 马祺
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 40-47.
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    目的: 使用16S rDNA高通量测序技术检测全面性发育迟缓（global developmental delay,GDD）早产儿肠道菌群变化,探究肠道菌群与早产儿GDD发生的相关性。方法: 选取本院就诊胎龄32~36周初诊早产儿57例,其中23例GDD早产儿为实验组,34例无GDD的早产儿为对照组,均收集新鲜大便标本,使用16S rDN测序检测肠道菌群并进行生物信息学分析,比较分析两组早产儿肠道菌群的差异性。结果: 两组在肠道菌群的群落构成、物种丰度和代谢通路上均存在一定差异。在门水平上,广古菌门（Euryarchaeota）仅出现在实验组（0.023%,P<0.05）,经错误发现率（false discovery rate,FDR）校正后Q=0.42。线性判别分析效应大小（linear discriminant analysis effect size,LEfSe）软件分析则表明营发酵单胞菌属（Dysgonomonas）在GDD患者中表现出高丰度。实验组在MetaCyc模块、CAZY模块、GMM代谢模块和GBM神经递质模块的多个通路发生功能变化。结论: 与无GDD的早产儿相比,GDD早产儿存在肠道菌群失调,广古菌门、营发酵单胞菌属相对丰度可能增加,因此造成代谢通路和肠脑轴功能改变,但目前对于GDD早产儿肠道菌群的改变仍未有统一结论,仍需进一步深入研究。
  • 高频超声引导下PTA治疗四型前臂动静脉内瘘狭窄的疗效差异及预后因素分析
    王军艳, 刘建通, 石剑, 李艳玲, 刘明远, 胡向东
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 48-53.
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    目的: 通过对比前臂自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）狭窄经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）治疗后的通畅情况,探讨高频超声PTA对于透析通路狭窄的治疗效果及影响术后通路率相关因素。方法: 选取北京核工业医院和首都医科大学附属友谊医院血液透析中心2022年2月—2024年2月收治的前臂AVF狭窄患者134例,依据狭窄部位分为四组,其中Ⅰ型狭窄（n=45）、Ⅱ型狭窄（n=43）、Ⅲ型狭窄（n=21）与Ⅳ型狭窄（n=25）,四组患者均在超声引导下进行PTA治疗。收集患者基线资料（年龄、性别、基础疾病等）及通路特征（吻合角度、穿刺方式、血流量等）,采用多因素Logistic回归模型分析影响术后通畅率的独立危险因素。结果: Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型AVF狭窄患者通路使用时长有显著差异（Ⅰ型<Ⅱ型<Ⅲ型）,Ⅰ型狭窄通路使用时间最短,平均为1.48年,Ⅲ型狭窄通路使用时间最长,平均为6.65年。四组患者PTA治疗术后,狭窄内径、肱动脉血流量均较术前明显升高,四组患者术后1个月、3个月、6个月血管通畅率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;四组患者术后9个月的血管通畅率比较,差异有统计学意义,Ⅱ型狭窄和Ⅳ型狭窄之间差异最明显。术后通畅情况再次纳入多因素Logistic回归分析,吻合角度是Ⅰ型狭窄危险因素（OR=3.525,P<0.05）、穿刺方式是Ⅱ型狭窄危险因素（OR=2.151,P<0.05）、血流量是Ⅲ型狭窄危险因素（OR=2.238,P<0.05）、糖尿病是Ⅳ型狭窄危险因素（OR=2.808,P<0.05）。结论: 高频超声引导PTA对四型前臂动静脉内瘘狭窄均具有显著疗效,狭窄类型、吻合角度、穿刺方式以及糖尿病等因素影响术后通畅率。
  • D2B时间延迟对急性前壁心肌梗死患者血运重建效果及心肌酶学指标的动态影响研究
    滕超, 张杰亮, 莫介超, 许军国
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 54-59.
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    目的: 探究首诊至球囊扩张时间（door-to-balloon,D2B）延迟对急性前壁心肌梗死患者血运重建效果及心肌酶学指标的动态影响。方法: 回顾性分析2022年7月1日到2024年6月30日我院收治、确诊并接受冠脉介入治疗的急性前壁心肌梗死患者105例病例资料,根据首诊至球囊扩张时间窗（D2B）不同,按1∶1∶1比例匹配分为A（D2B≤60 min）、B（60 min<D2B≤120 min）、C（D2B>120 min）三组,各35例。比较三组治疗后临床疗效、血运重建成功率、临床症状缓解及住院时间、心肌酶学指标[肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）]在治疗后6、12、24、72 h动态变化,心功能指标及不良事件发生率。结果: A组总有效率为94.29%,明显高于B组（77.14%）和C组（71.43%）。A组血运重建成功率为97.14%,明显优于B组（82.86%）和C组（77.14%）。临床症状缓解时间与住院时间,A组明显短于B、C组。三组治疗前CK、CK-MB水平差异无统计学意义;治疗后6、12、24、72 h,A组CK与CKMB水平均低于B、C组。治疗后,三组左室射血分数均有所改善,相比B、C组,A组的左室射血分数升高幅度最大,左室舒张末期容积和左室收缩末期容积下降最明显。A组不良事件发生率为2.86%,B组为8.57%,C组为22.86%,组间差异无统计学意义。结论: 急性前壁心肌梗死患者D2B时间越短,其经皮冠状动脉介入治疗后临床疗效越佳,可明显提高冠脉血运重建成功率和恢复心功能。
  • 富血小板血浆生长因子浓度梯度调控对半月板损伤修复的剂量效应研究
    曹艳, 杨洪军, 辜勇, 汤和平, 周雪宇
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 60-65.
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    目的: 本研究旨在明确富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）中生长因子[转化生长因子（transforming growth factor-β,TGF-β）、血小板源性生长因子（platelet derived growth factor,PDGF）、胰岛素样生长因子（insulin-likes growth factor,IGF）]浓度对半月板损伤修复的剂量效应关系。方法: 纳入2021—2024年80例急性半月板损伤患者,其中60例按上述三种生长因子综合Z评分分为低、中、高生物活性组（n=20/组）,另20例为生理盐水对照组。采用单一供体制备标准PRP（基础浓度：TGF-β 18.5 ng/mL）,通过添加冻干人重组生长因子（TGF-β：HumanZyme HZ-1023）梯度校正至目标浓度窗（低组12~15 ng/mL;中组18~22 ng/mL;高组25~30 ng/mL）,各批次复溶后实测浓度偏差<5%,干预前后采用MRI改良Stoller评分及Lysholm/IKDC功能量表评估疗效。结果: 高生物活性组修复评分显著优于对照组[（24.5±2.3） vs （17.9±2.5）,P<0.001）];综合评分与功能改善呈强正相关（r=0.79,P<0.001）,且TGF-β贡献度最高（回归β=0.62,95%CI：0.48~0.76）;ROC曲线确定综合评分>1.2（AUC=0.88）为最佳治疗阈值,对应生长因子有效浓度窗为TGF-β 23.5~28.7 ng/mL、PDGF 17.2~20.4 ng/mL、IGF 11.3~14.1 ng/mL。结论: PRP修复效能呈浓度依赖性,基于综合评分的冻干PRP精准调控可优化疗效,当TGF-β浓度>23.5 ng/mL时修复效能显著提升。
  • 基于盆底超声测量前腔室结构参数构建产妇产后盆底功能障碍预测模型
    张颖, 孙丽华, 王洋, 洪克华, 尹艳娟, 何欢
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 66-71.
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    目的: 基于盆底超声测量的前腔室结构参数,构建产妇产后盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction,PFD）预测模型。方法: 选取2021年4月—2024年4月间于笔者医院行超声盆底检查的女性患者320名作为研究对象,根据被调查者的盆底状况将其分为正常组（n=206）和障碍组（n=114）。统计比较两组患者的一般临床资料和前腔室结构参数;多因素Logistic分析产妇产后PFD的危险因素并构建预测模型;限制性立方样条（Restricted cubic splineRestricted cubic spline,RCS）模型分析前腔室结构参数与产妇产后PFD的剂量-反应关系;构建多因素Logistic回归模型并评价模型预测效能。结果: 正常组与障碍组患者年龄、孕周、产次、不良孕产率、盆底功能影响问卷简表（pelvic floor impact questionnaire-7,PFIQ-7）、PFD问卷（pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20）和盆底器官脱垂-尿失禁性功能问卷（pelvic organ prolapsed-urinary incontinence sexual questionnaire-12,PISQ-12）评分的比较,差异均有统计学意义。正常组与障碍组患者膀胱尿道后角（posterior vesicourethral angle,PUVA）、膀胱颈至趾骨联合下缘的距离（edge of bladder neck to toe bone joint distance,D）、逼尿肌厚度（detrusor thickness,BDT）、尿道旋转角（urethral rotation angle,URA）、膀胱颈移动度（bladder neck descent,BND）和尿道倾斜角（urethral angle,UTA）水平的比较,差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,PUVA水平高、D水平高、BDT水平高、URA水平高、BND水平高、UTA水平高、年龄水平高、孕周高、产次为经产、不良孕产史、PFIQ-7水平高、PFDI-20水平高和PISQ-12水平高是发生PFD的危险因素。基于上述一般临床资料和前腔室结构参数构建一般临床资料模型、前腔室结构参数模型和联合模型。模型评估显示,联合模型可以有效预测产妇产后盆底功能障碍的发生;与一般临床资料模型和前腔室结构参数模型相比,该模型显示出较好的预测效能。结论: 本研究基于一般临床资料和盆底超声测量的前腔室结构参数,构建了用于预测产妇产后PFD的联合模型,该模型具有较高的预测效能,对临床具有一定的指导意义。
  • ω-3多不饱和脂肪酸治疗老年HFpEF的随机对照研究
    苏建培, 梁碧娟, 武琪, 王志敏, 张亚洲, 李瑾, 李瑞, 何弥玉
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 72-77.
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    目的: 探究ω-3多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids,PUFAs）治疗老年射血分数保留心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者的治疗效果。方法: 选取2022年9月—2023年6月本院老年医学部老年HFpEF患者108例,随机数字表法分为对照组（n=54）、观察组（n=54）。对照组予以常规心衰治疗,观察组在此基础上予以ω3PUFAs治疗。观察两组临床疗效及治疗前后心功能[左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、室间隔厚度（interventricular septum thickness,IVST）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）]、心肌损伤标志物[超敏肌钙蛋白T（high-sensitivity troponin T,hs-cTnT）、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、氨基末端脑钠肽（amino terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）]、炎症指标[白介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、正五聚蛋白3（pentraxin 3,PTX-3）]、6 min步行距离（6 min walking distance,6MWD）、日常生活能力（activities of daily living,ADL）。观察两组主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率。结果: 观察组总有效率高于对照组;观察组治疗6个月后LVEF高于对照组,LVEDD、LVPWT低于对照组;观察组治疗6个月后血清hs-cTnT、hs-CRP、NT-proBNP低于对照组;观察组治疗6个月后血清IL-6、TNF-α、PTX-3水平低于对照组;观察组治疗6个月后6MWD、ADL评分高于对照组;观察组MACE发生率低于对照组。结论: 在常规心衰治疗基础上加用ω3PUFAs治疗老年HFpEF的疗效确切,可改善心功能,减轻心肌损伤,抑制炎症反应,提高运动耐力、日常生活能力,降低MACE发生率。
  • SWOT分析指导下风险预警预控在神经外科ICU机械通气患者护理中的应用观察
    王丽凤, 周雨, 鲁晶晶, 代兴亮
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 78-81.
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    目的: 探究态势分析法（strengths, weakness, opportunity, and threats,SWOT）指导下的风险预警预控在神经外科重症监护室（neurosurgical intensive care unit,NICU）机械通气患者护理中的应用。方法: 将2021年1月—2024年12月我院收治的80例NICU机械通气患者纳入研究。使用信封法分为风险预警组（40例）和常规护理组（40例）。常规护理组接受NICU常规护理干预,风险预警组接受SWOT分析指导下风险预警预控干预。对比两组患者的NICU住院时间、机械通气时间、总住院时间、病情危急程度[多器官功能障碍评分（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、急性生理学和慢性健康状况评价II评分（acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II）]、机械通气效果[血氧分压（partial pressure of blood oxygen,PaO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、血氧饱和度（blood oxygen saturation,SaO2）]及并发症发生率。结果: 风险预警组患者NICU住院时间、机械通气时间、总住院时间均短于常规护理组（P<0.05）;风险预警组患者MODS、APACHE II评分均低于常规护理组（P<0.05）;风险预警组患者PaO2、SaO2均高于常规护理组,PaCO2低于常规护理组（P<0.05）;风险预警组并发症发生率低于常规护理组（P<0.05）。结论: SWOT分析指导下风险预警预控能有效缩短NICU患者的住院时间,保障机械通气效果,降低并发症发生率,加快病情康复。
  • 血清IL-27联合结核感染T细胞斑点试验对痰菌阴性肺结核的诊断价值研究
    范明, 肖叶晴, 刘腾, 邓高焱
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 82-87.
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    目的: 探讨血清白细胞介素（interleukin,IL）-27联合结核感染T细胞斑点试验（T cell spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB）对菌阴性肺结核的诊断价值。方法: 回顾性分析2023年4月—2024年7月我院收治的168例肺结核患者的临床资料。分为痰菌阳性肺结核组（n=84）和痰菌阴性肺结核组（n=84）,另选取同期体检健康者84例为对照组（n=84）。收集患者临床资料,所有患者均进行T-SPOT.TB、血清IL-27及外周血红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）检测。比较三组T-SPOT.TB、血清IL-27及ESR的差异,绘制受试者特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价T-SPOT.TB、血清IL-27单独及二者联合检测对痰菌阴性肺结核的诊断效能。结果: 痰菌阳性肺结核组与痰菌阴性肺结核组T-SPOT.TB检出阳性率显著高于对照组,痰菌阳性肺结核组与痰菌阴性肺结核组T-SPOT.TB检出阳性率比较差异无统计学意义。肺结核组血清IL-27及外周血ESR均高于对照组;痰菌阳性肺结核组血清IL-27高于痰菌阴性肺结核组,痰菌阳性肺结核组与痰菌阴性肺结核组ESR无显著性差异。以临床综合诊断为参考标准,T-SPOT.TB、血清IL-27单独及二者联合诊断肺结核的效能如下：T-SPOT.TB诊断的AUC为0.815,敏感度和特异度分别为84.52%（95%CI：78.22~89.64）和78.50%（95%CI：68.28~86.81）;血清IL-27诊断的AUC为0.848,敏感度和特异度分别为65.48%（95%CI：57.81~72.62）和94.05%（95%CI：86.74~98.03）;联合诊断的AUC为0.936,敏感度和特异度均为86.90%（95%CI：80.80~91.63,95%CI：77.82~93.34）。诊断痰菌阴性肺结核时,血清IL-27及T-SPOT.TB单独及联合检测诊断效能如下：T-SPOT.TB诊断的AUC为0.845,敏感度和特异度分别为82.14%（95%CI：72.34~89.58）和86.90%（95%CI：77.82~93.34）;血清IL-27诊断的AUC为0.867,敏感度和特异度分别为91.67%（95%CI：83.61~96.64）和64.29%（95%CI：53.13~74.42）;联合诊断的AUC为0.955,敏感度和特异度分别为90.48%（95%CI：82.12~95.84）和86.90%（95%CI：77.82~93.34）。结论: T-SPOT.TB及血清IL-27二者联合检测会进一步提高痰菌阴性肺结核患者的诊断效能。
  • 血清标志物联合超声特征构建的列线图模型在卵巢上皮性癌鉴别中临床价值评估
    邓梅, 李瑛琪, 丁琳茹, 郭怡汝
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 88-93.
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    目的: 旨在探讨卵巢上皮性癌发生的危险因素,构建基于临床及超声特征的列线图以提高卵巢肿瘤的术前评估价值。方法: 回顾性分析2022年1月到2024年9月于山西医科大学附属运城市中心医院妇科就诊的482名卵巢肿瘤患者,根据病理诊断结果将其分为良性肿瘤组（n=350）和卵巢上皮性癌组（n=132）。患者以6∶4的比例随机分为训练集（n=289）和验证集（n=193）,收集患者一般临床资料及超声特征参数。采用单因素和多因素回归分析影响卵巢上皮性癌发生的危险因素;使用R软件构建列线图预测卵巢上皮性癌的发生,并通过验证集进行内部验证,模型效能评估结果以ROC曲线、校准曲线以及DCA曲线进行表征。结果: 良性肿瘤组与卵巢上皮性癌组中年龄、是否绝经、妊娠次数、高血压、糖尿病、血清生化指标,多房肿瘤、是否存在实心成分、病灶位置、肿块最大直径以及子宫内膜厚度差异均具有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示年龄、肿块最大直径、病灶位置、是否存在实心成分以及血清指标CA153是引发卵巢上皮性癌的独立危险因素;基于上述指标构建的列线图模型在训练集中的AUC=0.89（95%CI：0.85~0.93）,在验证集的ACU=0.83（95%CI：0.76~0.89）,校准曲线与理想曲线拟合度良好,DCA显示模型净获益区间所对应的阈值概率为0.05~0.95。结论: 基于临床及超声特征构建的卵巢上皮性癌发生的列线图模型具有较高的预测性能和较好的临床应用价值,可为术前卵巢上皮性癌识别提供参考。
  • 基于MSCT的计算机纹理分析联合血清NSE、CYFRA21-1、CEA对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值分析
    金文静, 高凯波, 赵洪, 曾鸣, 周群, 孙硕
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 94-97.
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    目的: 探讨基于多层螺旋CT（multisliece helical CT,MSCT）的计算机纹理分析联合血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）对孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules,SPN）良恶性的鉴别诊断价值。方法: 选取我院2023年1月至2024年12月收治经CT检查疑似恶性风险的126例孤立性肺结节患者,按病理诊断结果分为肺癌组和良性结节组。其中肺癌组65例,肺部良性结节61例。比较两组的一般资料及影像学特征,基于MSCT的计算机纹理参数及血清NSE、CYFRA21-1、CEA的差异,分析肺癌患者计算机纹理特征与血清NSE、CYFRA21-1、CEA的相关性,利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）探讨计算机纹理特征与血清肿瘤标志物各指标单独或联合应用对SPN良恶性的鉴别诊断价值。结果: 肺癌组在结节类型及结节边缘形态方面部分实性结节、分叶毛刺占比高于良性组;肺癌组的熵、熵差、熵和及血清NSE、CYFRA21-1、CEA均高于良性组;且肺癌组计算机纹理相关特征与血清NSE、CYFRA21-1及CEA均呈正相关;ROC曲线结果显示,计算机纹理特征、NSE、CYFRA21-1、CEA及联合应用的AUC分别为0.811、0.710,0.632、0.618及0.951。结论: 计算机纹理特征联合常规血清肿瘤标志物对肺结节良恶性的鉴别诊断力较高,具有较好的临床应用价值。
  • 咪达唑仑与丙泊酚复合瑞芬太尼在老年重症脑出血机械通气患者中镇静效果的临床观察
    陈璐, 徐熠, 郭焱
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 98-102.
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    目的: 观察对比在老年重症脑出血机械通气患者中应用咪达唑仑与丙泊酚复合瑞芬太尼方案的镇静效果。方法: 收集2023年1月至2025年2月龙南市第一人民医院接收的符合纳排标准的老年重症脑出血机械通气患者75,根据不同镇静药物的使用分为观察组（40例）和对照组（35例）。两组均以瑞芬太尼镇痛,在此基础上对照组患者给予咪达唑仑镇静处理,观察组采取丙泊酚镇静处理。比较分析两组用药后不同时间点的镇静效果、血流动力学指标、血气指标以及呼吸机相关性肺炎发生率、不良反应发生率。结果: 两组患者不同时间点（用药后2、8、24、48 h）的行为疼痛量表（behavioral pain scale,BPS）评分、Richmond躁动-镇静量表（Richmond agitation-sedation scale,RASS）评分无明显差异;观察组不同时间点（用药后2、8、24、48 h）心率均低于对照组;两组不同时间点（用药后2、8、24、48 h）收缩压无明显差异,观察组24 、48 h舒张压无明显差异,观察组2、8 h的舒张压低于对照组;两组呼吸机相关性肺炎、呕吐发生率无明显差异,观察组心动过缓、低血压发生率较对照组高。结论: 咪达唑仑与丙泊酚都能达到老年重症脑出血机械通气患者的镇静要求,咪达唑仑组对患者血气指标及血流动力学影响较小,总不良不应发生率低,对于老年重症脑出血机械通气患者是一种理想的镇静模式。
  • FOLEY导管和地诺前列酮栓促宫颈成熟的临床疗效及安全性比较
    黄平洁, 卢艳, 贾晓宙, 朱玉莲
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 103-106.
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    目的: 分析比较FOLEY导管与地诺前列酮栓促宫颈成熟的疗效及安全性。方法: 选取2024年1月—2024年12月我院收治的待产孕妇100例为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者给予地诺前列酮栓促宫颈成熟治疗,观察组患者给予FOLEY导管促宫颈成熟治疗,分析比较FOLEY导管与地诺前列酮栓促宫颈成熟的疗效及安全性。结果: 对照组宫颈成熟度与观察组无显著性差异,均具有理想的促宫颈成熟效果;与对照组比较,观察组待产孕妇剖宫产比例无明显增加,且新生儿Apgar评分、新生儿体重均无显著差异,但观察组产后出血量减少;观察组不良妊娠结局中胎儿窘迫,新生儿窒息,胎膜早破较对照组均有减少,但两者无显著差异;而子宫过度刺激、羊水污染、胎心异常、宫缩过频情况观察组均显著低于对照组。结论: FOLEY导管促宫颈成熟与地诺前列酮栓效果相当,但更加安全可靠。
  • 炎症负担指数与儿童重症腺病毒感染后闭塞性细支气管炎的关系
    罗力妍, 徐畅, 杨婷, 孟燕妮
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 107-110.
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    目的: 探讨炎症负担指数（inflammation burden index,IBI）与儿童重症腺病毒感染后闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）的关系。方法: 将2023年4月至2025年3月本院收治的215例单纯重症腺病毒感染患儿作为非BO组,将同期收治的82例重症腺病毒感染后BO患儿作为BO组。检测患儿C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平、中性粒细胞（neutrophil,NE）计数、淋巴细胞（lymphocyte,LYM）计数,并计算IBI（IBI=CRP×NE/LYM）。采用受试者工作特性（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估CRP、NE、LYM、IBI对重症腺病毒感染患儿BO的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨重症腺病毒感染患儿BO的影响因素。结果: BO组CRP、NE、IBI高于非BO组,LYM低于非BO组。CRP、NE、LYM、IBI预测重症腺病毒感染患儿BO的曲线下面积（95% CI）分别为0.852（0.849~0.905）、0.761（0.718~0.814）、0.742（0.689~0.795）、0.903（0.850~0.956）,截断值分别为18.40 mg/L、2.78×109/L、1.70×109/L、31.58,特异度分别为67.11%、58.27%、56.35%、87.36%,灵敏度分别为91.25%、92.41%、92.41%、84.19%。BO组年龄小于非BO组,发热持续时间≥5 d、低氧血症、机械通气、肺外并发症所占比例均大于非BO组。多因素分析显示,发热持续时间长（OR=2.081,95%CI：1.483~2.921）、有机械通气（OR=2.342,95%CI：1.598~3.432）、高水平CRP（OR=3.524,95%CI：1.692~3.765）、IBI高（OR=3.025,95%CI：1.943~4.711）是重症腺病毒感染患儿BO的危险因素。结论: IBI高可能与重症腺病毒感染患儿BO发病有关,临床可及性强,可望作为预测重症腺病毒感染后并发BO的重要标记物。
  • 基于影像特征的BI-RADS 4类乳腺病变风险评估研究
    张朝阳, 赵萍, 吴柳, 高博, 张姣
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 111-118.
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    目的: 构建并验证基于超声与乳腺X线影像特征的BI-RADS 4类乳腺病变风险预测模型,提升良恶性鉴别诊断效率。方法: 回顾性纳入113例经病理证实的BI-RADS 4类乳腺病变患者（良性42例,恶性71例）,提取其超声与乳腺X线图像特征。通过LASSO回归与多因素Logistic回归筛选关键变量,构建列线图模型,并评估其判别能力（C指数）、准确性（AUC）、灵敏度和特异度。进一步引入XGBoost、ViT和GNN三种机器学习模型,在训练集与测试集上开展性能对比分析,并采用SHAP值与注意力机制等方法提升模型可解释性。结果: 边缘、边界、肿物形状、肿物边缘及密度为独立预测因子。列线图模型C指数为0.779,AUC为0.758。XGBoost、ViT与GNN模型分别达AUC 0.881、0.872与0.890,表现优于传统回归。GNN在灵敏度（88.0%）和F1分数（0.857）方面表现最佳。多模型综合分析显示,边缘毛刺、不规则形状和高密度是预测恶性的重要影像特征。结论: 融合多模态特征的深度学习模型,尤其是GNN与ViT,可有效提升BI-RADS 4类病变良恶性预测准确性,具有良好临床实用前景,为优化乳腺穿刺指征提供智能化决策支持。
  • 白及萸连汤辅治Hp阳性胃溃疡的效果及对胃肠道激素和胃黏膜形态的影响
    卢锦华, 蓝燕红, 黎笑兰, 梁婉桂, 钟灿新
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 119-123.
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    目的: 探讨白及萸连汤辅治幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）阳性胃溃疡的效果及对胃肠道激素和胃黏膜形态的影响。方法: 本研究采取前瞻性的研究设计,选取2021年10月—2022年9月在我院就诊的72例脾胃湿热型Hp阳性胃溃疡患者,随机分为试验组和对照组,每组各36例,对照组予以常规四联疗法,试验组在对照组基础上联用白及萸连汤中药汤剂口服,治疗6周。通过胃肠道激素水平、胃黏膜形态、幽门螺杆菌根除率及中医症候积分评估疗效。结果: 治疗前,两组胃肠道激素水平、胃黏膜形态及中医症候积分比较,差异无统计学意义。经治疗,两组患者胃泌素（gastrin,GAS）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）水平均低于治疗前,且试验组低于对照组;两组患者胃动素（motilin,MTI）水平均高于治疗前,且试验组高于对照组。两组患者腺体密度、黏膜厚度和炎性细胞浸润程度评分均低于治疗前,且试验组低于对照组。两组患者胃脘灼热疼痛、口干口苦等主症和脘痞腹胀、嗳气反酸、纳呆恶心,大便不畅等次症以及舌脉象的中医症候积分均低于治疗前,试验组明显低于对照组。试验组幽门螺杆菌根除率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论: 白及萸连汤联合四联疗法可显著提高Hp阳性胃溃疡患者的Hp根除率,改善胃黏膜形态,并通过多靶点调节胃肠道激素水平,临床疗效显著。
  • 双手托下颌法联合右肘部温和胸外按压对无痛纤维支气管镜检查中低氧血症的防治效果研究
    张琦玲, 张晓青, 李玉芳, 谭红保, 吴荻
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 124-128.
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    目的: 探究双手托下颌法联合右肘部温和胸外按压对无痛纤维支气管镜检查中低氧血症的防治效果。方法: 筛选择期行无痛纤维支气管镜检查的患者120例,随机分为双手托下颌法组（B组）、双手托下颌法联合右肘部温和胸外按压组（BT组）,每组 60例,待患者意识消失后,B组给予双手托下颌法（下颌角前移0.5~1 cm）,BT组给予双手托下颌法和右肘部温和胸外按压（按压幅度2~3 cm,频率 30次/min）。比较两组寻找声门并通过声门的时间、血氧下降（SpO2<基础值）、低氧状态（SpO2<95%）以及低氧血症（SpO2<90%）的发生率;两组退纤支镜行面罩通气率和手术前后膈肌活动度（diaphragmatic excursion,DE）。结果: BT组血氧下降、低氧状态和低氧血症的发生率较B组均明显减少;BT组给药后2 min的膈肌活动度较B组明显增加。结论: 双手托下颌法联合右肘部温和胸外按压能降低无痛纤维支气管镜检查中低氧血症的发生,增强镇静状态下膈肌的运动,是一种简便、可单人操作且安全有效的方法,值得推广。
  • 剖宫产与孕期抗生素使用协同增加子代儿童变应性鼻炎发病风险的研究
    董运鹏, 刘紫馨, 李健
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 129-133.
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    目的: 探讨母亲剖宫产与孕期抗生素使用之间的交互作用对子代儿童变应性鼻炎发病的影响。方法: 本研究采用病例对照研究方法,按性别频数1∶1配对原则,选取239例确诊为变应性鼻炎的儿童作为病例组,239例未患过变应性鼻炎的儿童作为对照组。应用Logistic回归分析模型分析母亲剖宫产与孕期抗生素使用与子代儿童变应性鼻炎发病风险的关联强度,并分析相加模型和相乘模型交互作用。结果: 病例组的剖宫产率（50.7%）和孕期抗生素使用率（20.1%）显著高于对照组（35.1%和14.9%）。经Logistic回归分析,剖宫产（OR=1.917,95%CI：1.316~2.792,P<0.05）和孕期抗生素使用（OR=2.369,95%CI：1.380~4.066,P<0.05）均为子代变应性鼻炎的独立危险因素。此外,剖宫产且孕期抗生素使用的后代患儿童变应性鼻炎的风险是非剖宫产且孕期抗生素使用者的9.629倍,具有显著的相乘交互作用（OR=4.359,95%CI：1.192~15.941,P=0.026）。结论: 剖宫产与孕期抗生素使用协同增加子代儿童变应性鼻炎发病风险,提示在预防儿童变应性鼻炎时,应综合考虑剖宫产率和孕期抗生素使用的降低策略。
  • 3Dslicer虚拟现实辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究
    黄俊萍, 何国金, 林振礼, 兰雪婷, 农青华, 蓝欢
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 134-138.
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    目的: 探讨3Dslicer虚拟现实辅助下微血管减压术（microvascular decompression,MVD）治疗面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）的临床效果。方法: 选取2022年7月—2024年4月在广西壮族自治区民族医院神经外科HFS病人84例作为本次研究的样本。依据随机数字表法的原则,分为对照组（n=42,常规MVD治疗）和观察组（n=42,术前3Dslicer三维重建辅助MVD）。比两组疼痛程度[视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）]、生活质量[肌痉挛问卷30项（30-item hemifacial spasm questionnaire,HFS-30）评分]、临床疗效、术后并发症情况及复发率。结果: 观察组术后12 h VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。术后2个月观察组HFS-30问卷评分低于对照组（P<0.05）。观察组的总疗效率达92.86%,显著高于对照组的71.43%;同时,其并发症发生率为4.76%,低于对照组的19.05%（P<0.05）。结论: 3Dslicer虚拟现实辅助下MVD治疗HFS具有显著优势,可提高手术疗效,减少并发症,值得临床推广应用。
  • 乳腺癌术后患者负性心理的Nomogram预测风险模型构建与验证
    张杰, 赵杨, 汤兰清, 安坤利, 路彪
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 139-144.
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    目的: 探讨乳腺癌术后患者发生负性心理的影响因素,构建Nomogram模型,并对该模型的预测价值进行验证。方法: 本研究为前瞻性研究,选取2020年1月至2023年12月期间某三甲医院收治的550例乳腺癌术后患者作为研究对象,收集一般资料、心理评估结果、疼痛评分、婚姻状况、人均月收入、是否需要放、化疗、疾病分期等数据,采用Logistic回归分析确定影响乳腺癌术后患者负性心理的影响因素,并利用R软件构建Nomogram模型。结果: 疼痛评分（≥7分）（OR=2.438,95%CI：1.324~4.490）、人均月收入（<3000元）（OR=3.334,95%CI：1.907~5.830）、婚姻状态为未婚（OR=2.145,95%CI：1.122~4.101）、疾病分期为Ⅲ期（OR=2.863,95%CI：1.576~5.201）均是乳腺癌术后患者负性心理的危险因素（P<0.05）,构建的Nomogram模型预测与实际观测结果的吻合度较好,C-index为0.851（95%CI：0.785~0.855）。结论: 疼痛评分、人均月收入、婚姻状态和疾病分期均为乳腺癌术后患者负性心理的显著影响因素。基于这些因素构建的 Nomogram 模型具有良好的预测价值,可为个性化护理策略的制定提供重要参考依据。
  • NT-proBNP水平对肾移植受者动静脉内瘘闭合心脏结构与功能的影响及意义
    常帅, 杨建萍, 周洪, 范晓宇, 徐晓琴
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 145-151.
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    目的: 探讨肾移植受者动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）闭合后对心脏结构与功能的影响及心脏生物标志物的变化。方法: 回顾性分析2021年6月—2024年4月在新疆四七四医院肾病科接受肾移植手术的126例患者的临床资料,其中AVF闭合组66例,AVF保留组60例。所有患者均接受基线及随访心脏彩超（ultrasonic cardiogram,UCG）评估心脏结构与功能,同时检测肾脏生物标志物血清肌酐（serum creatinine,SCr）、估算肾小球滤过率（glomerular filtration rate,eGFR）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）和心脏生物标志物 N末端B型利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、肌钙蛋白T（cardiac troponin T,cTnT）及肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）,通过Pearson相关性和多元线性回归分析AVF闭合后NT-proBNP、cTnT、cTnI与心脏结构与功能的相关性。结果: 心脏结构方面,AVF闭合组患者的LV质量、LV质量指数、LV舒张末期容积、LV收缩末期容积、LA容积、LA容积指数、及RA面积下降（P<0.05）;心脏功能方面,AVF闭合组患者的LV心输出量、LV心脏指数及肺动脉流速降低（P<0.05）,LV射血分数和血压无明显变化（P>0.05）;生物标志物方面,AVF闭合组患者的心脏生物标志物（NT-proBNP、cTnT、cTnI）水平降低（P<0.05）,肾脏生物标志物（SCr、eGFR、BUN）无明显变化（P>0.05）;Pearson相关性分析显示,NT-proBNP、cTnT和cTnI表达与心脏结构与功能指标变化呈正相关（P<0.05）;多元线性回归显示NT-proBNP是心脏结构与功能指标变化的独立相关因素。结论: 肾移植受者AVF闭合引起的NT-proBNP 水平下降与心脏结构和功能改善密切相关,提示其在术后心脏状态评估中具有潜在价值。
  • 血清C-反应蛋白、红细胞沉降率及白细胞介素-6在胫骨开放性骨折术后感染中的诊断价值
    何冬, 郎志刚, 喻杉, 林达强
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 152-155.
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    目的: 探讨血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）及白细胞介素（interleukin,IL）-6在胫骨开放性骨折术后感染中的诊断价值。方法: 回顾性分析2020年4月至2024年4月本院收治的98例胫骨开放性骨折术后感染患者的临床资料。同期选取未发生感染的98例开放性胫骨骨折术后患者为对照组。检测两组患者术后第1天的血清CRP、ESR及IL-6水平。采用多因素Logistic回归分析术后感染的相关影响因素,并利用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估CRP、ESR及IL-6在开放性胫骨骨折术后感染诊断中的效能。结果: 术后第1天感染组CRP、ESR及IL-6水平显著高于对照组（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示,血清CRP（OR=1.089,95%CI：1.035~1.146）、ESR（OR=1.063,95%CI：1.026~1.101）、IL-6（OR=1.145,95%CI：1.069~1.226）与胫骨开放性骨折患者术后感染发生密切相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果,血清CRP、ESR及IL-6诊断胫骨开放性骨折术后感染的AUC分别为0.786、0.813、0.784,敏感度分别为0.806、0.652、0.857,特异性分别为0.643、0.857、0.561（P<0.05）。而三者血清指标联合诊断术后感染的AUC为0.913,敏感度为0.745,特异性为0.969（P<0.05）。结论: 血清CRP、ESR及IL-6联合检测能够显著提升诊断胫骨开放性骨折术后感染的准确性。
  • 经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗在延迟急性化脓性胆囊炎手术患者中的应用
    谢博文, 钟彩红, 刘友元, 吴浩然, 尹明祥
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 156-159.
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    目的: 探讨急性化脓性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）序贯治疗的应用价值。方法: 收集2020年1月—2024年1月娄底市中心医院、中南大学湘雅医学院附属常德医院140例发病时间>72 h的急性化脓性胆囊炎患者为研究对象,根据接受的治疗方案不同分为研究组（序贯治疗组70例）和对照组（单纯LC组 70例）。比较两组患者术中、术后各项指标的变化情况和并发症发生率。结果: 研究组平均手术时间、术中出血量和术后总住院时间均少于对照组,术后首次排气时间,术后下床时间研究组均早于对照组。研究组患者术后感染指标白细胞计数、C-反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组。两组患者术后并发症发生情况：研究组肝功能不全3例,发热2例,对照组肝功能不全12例,术后胆瘘2例,出血1例,发热10例,中转开腹3例,胆道损伤2例（右后叶胆管损伤1例,肝总管损伤1例）,两组总体并发症发生率有统计学差异。结论: PTGBD联合LC序贯治疗在急性化脓性胆囊炎的患者中可减少并发症发生,缩短手术时间,减轻术后炎症反应,帮助患者术后快速康复。
  • 健康素养多维干预模式在恶性肿瘤患者中的临床疗效评估
    庞云, 梁文, 于欣湋
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 160-163.
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    目的: 探讨健康素养多维干预在缓解恶性肿瘤住院患者的心理压力、提高其治疗依从性、提升就医体验、促进医患沟通 等方面的作用。方法: 于2022年2月—2022年10月,选取湖南省肿瘤医院500名恶性肿瘤住院患者,经汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale, HAMD）、焦虑自评表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）评估,其中有209例患者合并抑郁情绪,107例患者合并焦虑情绪。抑郁及焦虑患者分别随机分为观察组和对照组,对照组进行常规抗癌治疗及护理,观察组在常规抗癌治疗级护理的基础上+3个月的“健康素养”干预（由多学科专家组成的健康素养提升服务团队对患者开展创新性知识服务,提升其健康素养）。评估肿瘤住院患者健康知识需求水平,并比较两组患者干预前后HAMD和SAS量表的评分。结果: 97%患者有健康素养方面的需求;恶性肿瘤合并抑郁情绪患者经3月的健康素养干预后,抑郁情绪评分为（22.12±1.35）分,显著低于干预前（28.03±2.15）;恶性肿瘤合并焦虑患者经3月的健康素养干预后,焦虑情绪评分为（52.31±2.15）分,显著低于干预前（58.76±2.36）。通过提升健康素养的服务,住院患者的健康素养知识显著提升,对疾病的认知度加强,抑郁、焦虑情绪明显改善,对临床治疗的接受度更高。结论: 为患者提供电子文献数据库、开展阅读治疗、开办患者沙龙、举办健康大讲堂等多维度提升健康素养的方式能有效提高肿瘤住院患者的健康素养,缓解患者心理压力,改善抑郁、焦虑情绪。
  • 清肾灌肠方对慢性肾病患者疗效及肾功能的影响
    吕伟, 刘诗富, 刘文君
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 164-167.
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    目的: 探究清肾灌肠方治疗对慢性肾病患者的疗效及对血清肌酐（serum creatine,SCr）和尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平的影响。方法: 选择2021年1月—2023年9月医院收治的94例慢性肾病患者进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将患者分为对照组（n=46）与观察组（n=48）,对照组采用常规西药对症治疗,观察组在对照组基础上采用清肾灌肠方治疗,比较两组患者疗效、SCr及BUN水平及不良反应。结果: 两组治疗有效率比较,观察组为87.50%（42/48）显著高于对照组的69.57%（32/46）;两组治疗后肾功能指标SCr、BUN水平均较治疗前显著降低,但两组治疗后SCr、BUN水平比较未见显著性差异;两组治疗期间不良反应发生情况比较未见显著差异。结论: 清肾灌肠方治疗慢性肾病患者可显著提升疗效,改善患者肾功能且不良反应发生率低,值得临床推广应用。
    • 检验医学
  • 基于血型系统特异性抗体的临床输血安全研究
    杜寅淦, 刘凤霞, 曹小妹
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 168-171.
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    目的: 通过分析意外抗体筛查阳性患者的临床数据,探讨意外抗体的分布情况及其与输血史、妊娠史的相关性,为确保临床输血安全提供参考依据。方法: 本研究收集2020年4月至2021年3月中南大学湘雅三医院意外抗体筛查阳性患者及阴性患者的相关临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析意外抗体产生的独立危险因素。结果: 在116名患者中,排除数据不全者后有66例意外抗体阳性患者,其中男性19例（28.79%）,女性47例（71.21%）。意外抗体主要分布在Rh系统（50%）,其中抗E最常见,占30.3%;Lewis血型系统占18.18%,部分患者同时出现抗Lea与抗Leb;MNS血型系统中抗M占13.64%、抗Mur抗体占9.09%。另外,自身抗体占3.03%、混合抗体占1.52%及未检出特异性抗体占1.52%。性别、输血史和妊娠史与意外抗体检出率均有统计学意义。此外,多因素Logistic回归分析显示,有输血史和有妊娠史是意外抗体产生的独立危险因素。结论: Rh血型系统中抗E的检出率最高,需引起重视。建议建立Rh血型系统献血者表型数据库,以便为患者提供更安全、快捷的输血治疗。
  • 基于核酸适体的可视化生物传感器检测结核分枝杆菌Hsp16.3
    向辉, 李朵, 赵维, 袁仕善
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 172-177.
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    目的: 建立基于热休克蛋白16.3（heat shock protein,Hsp16.3）核酸适体的 “竞争法”和“夹心法”两种可视化生物传感器检测结核分枝杆菌Hsp16.3,为辅助诊断潜伏性结核感染（LTBI）提供参考。方法: 利用含重组表达质粒pQE30-hsp16.3的大肠埃希菌BL21（DE3）诱导表达Hsp16.3并予金属螯合层析纯化。谷胱甘肽还原法制备金纳米簇（AuNCs）,偶联氨基修饰的核酸适体H66和核酸适体H63 SL-2 M6互补链。固定核酸适体H63 SL-2 M6于微孔板微孔内,以Hsp16.3为诊断抗原,加入AuNCs修饰的H63 SL-2 M6建立“竞争法”生物传感器,加入AuNCs修饰的H66建立“夹心法”生物传感器。柠檬酸三钠还原法制备金纳米颗粒（AuNPs）作为显色反应,以过氧化氢（H2O2）浓度高低引起AuNPs制备过程中的颜色变化作为输出信号,酶标仪测量A550,计算两种生物传感器的检测限。结果: 偶联后的AuNCs仍保持类过氧化物酶活性;与Hsp16.3反应后,“竞争法”生物传感器的显色反应呈红色;“夹心法”生物传感器的显色反应呈蓝色。所建立的两种可视化生物传感器线性响应范围为100~700 ng/mL,竞争法和夹心法的检测限分别为87 ng/mL和43 ng/mL。结论: 基于核酸适体的竞争法和夹心法可视化生物传感器可有效检测Hsp16.3。
    • 预防医学
  • 联合疫苗参与肺炎双球菌感染小鼠免疫反应的机制研究
    李欣, 卢东, 刘殿卿, 张敬
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 178-182.
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    目的: 探讨溶血性链球菌-流感嗜血杆菌B型-肺炎链球菌-金黄色葡萄球菌-铜绿假单胞菌-肺炎克雷伯菌联合疫苗（SHSSPK）对肺炎双球菌感染小鼠的免疫反应影响。方法: 48只小鼠被随机分为4组（12只/组）：PBS组、SHSSPK低剂量组（SHSSPK-L）、SHSSPK中剂量组（SHSSPK-M）、SHSSPK高剂量组（SHSSPK-H）。SHSSPK不同剂量组每隔2周接受1次口服SHSSPK免疫,剂量分别为0.1 mg/mL、0.2 mg/mL、0.4 mg/mL。PBS组则口服等体积PBS。在第8周,每组处死6只小鼠,然后收集脾脏和血清样本,用以检测血清抗体和细胞因子。其余6只小鼠通过呼吸道感染肺炎球菌,并评估小鼠的体液和细胞免疫反应。结果: SHSSPK-L组、SHSSPK-M组和SHSSPK-H组的血清抗体IgG和IgA的水平从第4周开始逐渐升高,明显高于PBS组。与PBS组相比,SHSSPK不同剂量组脾细胞的抗原特异性增殖反应和Th1型细胞因子IFN-γ、IL-2的水平均显著增加,以及肺部匀浆中肺炎双球菌菌落数量和肺组织病理学评分均显著降低。与PBS组相比,SHSSPK不同剂量组在肺部产生的IFN-γ和TNF-α水平明显降低,并且这种降低呈剂量依赖性。结论: SHSSPK免疫可以诱导小鼠针对肺炎双球菌的体液和细胞免疫反应,减少细菌负担,并抑制呼吸道支原体感染。
    • 护理学
  • 基于IKAP模式的同理心干预对冠心病患者自我感受负担及管理能力的影响
    刘月婷, 傅治霞, 马玉娇, 袁亮
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 183-187.
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    目的: 分析基于“信息-知识-信念-行为”（information-knowledge-belief-behavior,IKAP）模式的同理心干预对冠心病（coronary heart disease,CHD）患者自我感受负担及管理能力的影响。方法: 通过随机数字表法将2023年6月—2024年5月江苏省人民医院心血管内科收治的CHD患者120例分为常规干预组（n=60）、IKAP组（n=60）。常规干预组接受常规干预,IKAP组在常规干预基础上接受基于IKAP模式的同理心干预,两组均持续干预3个月。比较两组干预3个月后治疗依从性、自我感受负担,干预前、干预3个月后自我管理能力、生活质量,干预3个月后干预满意度。结果: 干预3个月后,IKAP组治疗依从性、自我感受负担优于常规干预组。与干预前比较,干预3个月后两组CHD自我管理行为量表（self management behavior scale,CSMS）各项（日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理）评分、世界卫生组织生活质量-100（WHOQOL-100）各维度（生理、心理、独立性、环境、社会关系、精神支柱）评分升高,且IKAP组更高。干预3个月后常规干预组、IKAP组总满意率比较,IKAP组更高。结论: 基于IKAP模式的同理心干预可降低CHD患者自我感受负担,提高治疗依从性、自我管理能力及生活质量,获得患者认可。
  • 分级责任制整体服务在剖宫产女性围术期的应用
    王诗红, 王方方, 时如萍, 李晓伟
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 188-192.
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    目的: 探究分级责任制整体服务在剖宫产女性围术期的应用价值。方法: 前瞻性选取2023年1月—2025年1月于我院产科行剖宫产产妇82例为研究对象,并经随机化排序法随机分为观察组及对照组各41例。其中对照组采用常规护理,观察组采用分级责任制整体服务护理。记录两组产妇术后康复指标（首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间）、母乳喂养情况（母乳喂养成功率）、并发症发生情况（切口感染、产后出血、下肢静脉血栓）。于产后4、8、12、24 h比较其疼痛程度[视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）];于干预前及出院前比较其心理状态[简明心境量表（brief profile of mood states,bPOMS）]。结果: 观察组术后康复时间均显著低于对照组;母乳喂养成功率明显高于对照组。产后24 h,观察组VAS评分均显著低于同期对照组。出院前,观察组疲乏、抑郁、紧张、生气、困惑维度bPOMS评分均明显低于同期对照组;活力维度bPOMS评分明显高于同期对照组。两组产妇住院时间、并发症发生率均无明显差异。结论: 分级责任制整体服务护理模式可明显改善剖宫产产妇围产期心理状态,有助于促进母乳的成功喂养,加快术后康复进程。
  • 多学科联合质量改进护理在降低肝内胆管结石PTCSL术后导管阻塞或脱出中的应用
    郭庆欣, 陈玉梅, 郭韵
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 193-197.
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    目的: 探究多学科联合质量改进护理在降低肝内胆管结石经皮肝穿刺胆道镜取石术（percutaneous transhepatic choledochoscopic stone removal,PTCSL）术后经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD）导管阻塞或脱出中的应用效果。方法: 纳入2022年3月至2024年3月期间本院收治的80例肝内胆管结石PTCSL术后患者进行研究,以随机数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组行常规护理,观察组基于对照组采用多学科联合质量改进护理。比较两组的敷贴更换频次、住院时间以及导管相关不良事件（导管滑脱、堵塞等）发生情况;比较两组干预前后的视觉模拟评分表（visual analogue scale,VAS）评分、自护能力（exercise of self-care ability scale,ESCA）评分及抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分。结果: 观察组敷贴更换频次以及住院时间均显著少于对照组;两组干预后的VAS、ESCA、SDS以及SAS评分较干预前均显著改善,且观察组改善优于对照组;观察组的导管滑脱、阻塞事件的发生率均显著低于对照组。结论: 多学科联合质量改进护理对肝内胆管结石PTCSL术后患者的护理效果显著,可明显降低PTCD导管阻塞或脱出等不良事件发生率,促进患者康复。
  • 基于IMB模型与思维导图相结合的护理干预对癫痫患儿家属疾病认知及心境状态的影响
    马小英, 谌红艳, 江凤琼, 陈露萍, 冯智君, 张力文, 张春华, 万丽
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 198-203.
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    目的: 探讨基于“信息-动机-行为技巧”（information-motivation-behavioral skills,IMB）模型与思维导图相结合的护理干预对癫痫患儿家属疾病认知及心境状态的影响。方法: 纳入2024年3月至2024年12月绵阳市中心医院收治的152例癫痫患儿家属进行分析,按照随机数字表法分为观察组（n=76）和对照组（n=76）。对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合IMB模型与思维导图相结合的护理干预。比较两组患儿家属干预前后的抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、癫痫知识和态度问卷、照顾者负担量表（caregiver burden scale,CBI）和Herth 希望量表（Herth hope scale,HHI）评分;比较两组患儿干预前后的癫痫发作次数与外伤次数以及患儿家属对医护人员的满意度。结果: 两组患儿家属干预后的SDS、SAS评分较干预前均降低,且观察组低于对照组;两组干预后的癫痫知识和态度问卷评分较干预前均升高,且观察组高于对照组。两组患儿家属干预后CBI评分较干预前均降低,且观察组低于对照组;两组干预后的HHI评分较干预前均升高,且观察组高于对照组。两组患儿干预后的癫痫发作次数与外伤次数均较干预前降低,且观察组低于对照组。干预期间的护理满意度比较,观察组较对照组显著更高。结论: 较于常规健康教育,基于IMB模型与思维导图相结合的护理干预更能显著提升癫痫患儿家属对疾病的认知程度,并改善焦虑、抑郁等负面情绪,进而提升患儿家属生活质量。
  • 医学生心理资本在领悟社会支持与职业决策困难间的中介作用
    刘怡欣, 黄腾佳, 曹曦, 陈蕾, 秦莉花, 李晟
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 204-210.
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    目的: 了解医学生职业决策困难的现状,探讨心理资本在医学生领悟社会支持与职业决策困难间的中介作用,为预防和干预医学生职业决策困难提供理论依据。方法: 2024年6月—8月通过便利抽样法,选取湖南省、陕西省两所医学院校的940名医学生为研究对象,采用领悟社会支持量表、心理资本量表、职业决策困难量表进行调查。结果: 940名医学生职业决策困难总分为（40.29±9.31）分,处于中等水平。职业决策困难与领悟社会支持呈负相关（r=-0.473,P<0.01）,与心理资本呈负相关（r=-0.550,P<0.01）,心理资本与领悟社会支持呈正相关（r=0.606,P<0.01）;回归分析显示：年级、专业、是否有实习或兼职经历、领悟社会支持、心理资本是职业决策困难的影响因素（P<0.05）。心理资本（自我效能、希望）在医学生领悟社会支持与职业决策困难之间起部分中介作用,中介效应为-0.221,中介效应占总效应的49.55%。结论: 医学院校应积极采取措施提升医学生的领悟社会支持水平,同步强化心理健康教育,促进其身心健康,对提升医学生职业决策水平及就业质量具有重要意义。
  • 基于调神理论的中医特色疗法对轻中度血管性痴呆患者认知功能的影响
    缪雪, 张秀兰, 苏玲, 胡骁
    湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(4): 211-216.
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    目的: 探讨基于调神理论的中医特色疗法对血管性痴呆患者认知功能的影响。方法: 选取2024年1月—2025年1月我院收治的80例轻中度血管性痴呆患者为研究对象,采用随机信封法分为试验组和对照组各40例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上实施基于调神理论的艾灸、杵针疗法、中医情志疗法等中医特色疗法。比较两组干预前后的中医证候积分、认知功能评分[简易智能状态量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）]、日常生活能力[日常生活活动量表（activities of daily living,ADL）]和血脂相关指标[血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、血清甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol LDL-C）]。结果: 两组认知功能、日常生活能力和血脂相关指标较干预前改善（P<0.05）,且干预后试验组认知功能、日常生活能力和血脂相关指标优于对照组（P<0.05）。结论: 基于调神理论的中医特色护理能有效改善轻、中度血管性痴呆患者的认知功能,提高日常生活能力。
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