2023年, 第20卷, 第3期　
刊出日期：2023-06-25

  

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特邀综述
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  阿尔兹海默症发生机制及脂质代谢在其中的作用

  李蕾, 郑海霞, 戴欧阳, 翟宗昭

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 1-9.

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  阿尔兹海默症（Alzheimer's disease,AD）是一类由于神经元结构和功能丧失而导致的认知和行为障碍类疾病,多见于70岁以上老人,故俗称老年痴呆症。目前尚没有治疗AD的有效药物,对AD发生发展机制的理解是当前神经退行性疾病研究中的核心问题。最近大量研究表明,脂质代谢可能参与AD发生。全基因组关联分析预测脂质代谢过程异常在AD的发生和发展过程中可能起到了关键作用,但其作用机制尚不清楚。本文回顾了当前关于AD发病机理的假说,总结了脂质代谢过程改变及其参与AD发生的可能机制,将有助于全面理解AD发生发展的分子机制。
基础医学
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  谷氨酰胺合成酶GS通过增强抗凋亡能力降低TNBC细胞对紫杉醇的敏感性

  朱建余, 夏弘卓, 郑卓萌, 彭小宁, 邓锡云, 付淑君

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 10-15.

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  目的：三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）具有耐药性强的特点,因此,患者会对临床上最常用的化疗药物紫杉醇敏感性降低,从而导致治疗效果不佳。谷氨酰胺合成酶（glutamine synthetase,GS）是合成谷氨酰胺所需的关键代谢酶,其高表达可诱导卵巢癌细胞对化疗药物降低敏感性。但是,GS是否影响TNBC细胞对紫杉醇的敏感性及其可能机制仍不清楚。本研究的目的是探讨GS是否影响TNBC细胞对紫杉醇的敏感性及其机制。方法：使用质粒转染和慢病毒感染分别构建过表达和敲低GS的TNBC细胞系。通过Western blot、细胞活力检测、克隆形成实验和细胞凋亡检测分析GS在TNBC细胞中对紫杉醇敏感性的影响。使用qRT-PCR检测过表达GS的细胞中药物代谢酶、药物转运蛋白、抗凋亡蛋白的表达。结果：GS在乳腺癌细胞中高表达,GS^low（MDA-MB-231）细胞对紫杉醇的敏感性高于GS^high（MDA-MB-468）细胞。过表达GS使TNBC细胞对紫杉醇的敏感性降低、克隆能力增强、抗凋亡能力增加,敲低GS可以增加紫杉醇对TNBC细胞的杀伤效果;过表达GS的TNBC细胞中,抗凋亡蛋白BAG3的表达显著升高。结论：在TNBC细胞中,高表达GS促进细胞增殖,使TNBC细胞凋亡减少,克隆形成能力增强;GS可能是通过上调BAG3的表达增强抗凋亡能力从而降低TNBC细胞对紫杉醇的敏感性。
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  一种预测三阴性乳腺癌生存以及药物敏感性的新型失巢凋亡相关基因模型

  吴慕尧, 刘奕显, 郑婵娟, 付淑君, 邓锡云

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 16-23.

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  目的：失巢凋亡（anoikis）是一种特殊类型的细胞凋亡,主要发生在细胞与基质联系丧失（失去锚定）时,对维护体内环境稳定起着重要的作用。本研究旨在构建一个在三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）中与失巢凋亡相关的基因集以及预后模型,同时可以用于预测患者有效治疗药物。方法：对TCGA-BRCA数据集中的TNBC患者进行单因素和多因素Cox分析,以得出失巢凋亡相关基因集（anoikis-related gene signature,ARGS）。采用Gene Expression Omnibus（GEO）数据集进行独立验证。将ARGS与临床病理参数结合生成一个诺莫图模型（Nomogram Model）。采用各类统计学方法进行预测能力评价。根据ARGS所计算的中位数进行分层的高低风险TNBC患者组中进行治疗药物敏感性的分析。CCK-8细胞活力实验与流式细胞术将用来分析TNBC细胞对治疗药物的敏感性。结果：我们构建了一个由7个基因组成的ARGS,并用于计算风险分数,将TNBC患者分为高风险和低风险组,高风险组患者比低风险组患者的总生存期（overall survival,OS）明显更差。随后生成一个具有优异性能的能对患者生存情况分层的诺莫图模型,预测出了高风险的TNBC患者对替尼类药物（酪氨酸激酶抑制剂）的敏感性更强。在体外实验中,我们发现细胞系风险分数越高,则其对替尼类药物的敏感性更强。结论：在TNBC中构建了可以预测患者生存以及药物敏感性的失巢凋亡相关基因集,同时构建了结合患者临床病理信息可以预测患者生存情况的诺莫图模型。
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  右美托咪定对内毒素急性肺损伤小鼠炎症反应的影响

  陈秋霞, 刘流, 陈贵梅, 陈安基, 段柏情

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 24-27.

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  目的：研究右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对内毒素急性肺损伤小鼠的影响。方法：32只健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为4组（8只/组）,假手术组（control组）、内毒素急性肺损伤组（LPS组）、高浓度DEX组（HD组）、低浓度DEX组（LD组）。Control组注射等容量生理盐水;LPS组腹腔注射LPS 3 mg/kg;DEX+LPS组在应用LPS前20分钟腹腔注射DEX（40 μg/kg或20 μg/kg）。病理组织切片检测肺组织炎症变化、测定肺湿重/干重比（W/D）;酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-6、IL-8和IL-1β含量的变化;qRT-PCR检测肺组织中miR-155、miR-146a的变化。结果：与control组比较,LPS组和DEX组肺组织炎症明显、肺W/D比值、IL-6、IL-8和IL-1β含量及miR-155表达水平升高、miR-146a表达水平降低;与LPS组比较,DEX组肺组织炎症明显好转、肺W/D比值、IL-6、IL-8和IL-1β含量及miR-155表达水平降低、miR-146a表达水平升高;与LD组比较HD组肺组织炎症明显好转、肺W/D比值、IL-6、IL-8和IL-1β含量及miR-155表达水平降低、miR-146a表达水平升高。结论：右美托咪定（DEX）可减轻内毒素急性肺损伤小鼠炎症反应,且可能与miR-146a和miR-155有关。
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  TRPV1-GRPR-JAK1STAT3通路表达与过敏性接触性皮炎皮肤瘙痒的关系

  田利民, 杨森, 李薇, 阿苏瑞, 呼延晓辉, 杨越楠

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 28-32.

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  目的：探讨瞬时受体电位（transient receptor potential,TRPV1）-胃泌素释放肽受体（gastrin releasing peptide receptor,GRPR）-JAK1STAT3信号在过敏性接触性皮炎皮肤瘙痒的作用机制。方法：使用方酸二丁酯（dibutyl cubic acid,SADBE）诱导小鼠过敏性接触性皮炎（allergic contact dermatitis,ACD）模型,分为正常组、SADBE组和TRPV1敲除组。检测小鼠皮肤厚度、血清免疫球蛋白E（immunoglobulin E,IgE）;免疫荧光和FISH染色检测抗体角蛋白（KRT14）、TRPV1和GRPR表达,分析其表达与小鼠划痕数的相关性;荧光定量聚合酶链反应（fluorescent quantitative polymerase chain reaction,qPCR）检测ACD模型小鼠脊髓中TRPV1-GRPR-JAK1STAT3信号的表达。结果：SADBE诱导的小鼠ACD模型中,在第3―7天引起了长时间的皮肤瘙痒。小鼠血清IgE水平升高,脾脏重量增加,表皮增厚;小鼠腰椎脊髓切片的双重FISH研究表明TRPV1和GRPR之间存在显着重叠,与正常组比较,SADVE组TRPV1、GRPR、JAK1和STAT3 mRNA表达升高,与SADBE组比较,而TRPV1敲除其表达降低,TRPV1敲除组划痕数、表皮厚度减少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SADBE诱导的ACD导致小鼠瘙痒增加,而抑制TRPV1-GRPR-JAK1STAT3信号表达可抑制过敏性接触性皮炎皮肤瘙痒。
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  超声联合临床指标预测模型在肝母细胞瘤诊断中的应用价值

  肖双, 贺湘玲, 龚成, 危安

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 33-37.

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  目的：探索超声联合临床指标预测模型在肝母细胞瘤（hepatoblastoma,HB）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析湖南省人民医院经手术切除或穿刺活检病理证实的81例肝脏局灶性病变,以病理结果为参考标准分为HB组及非HB组。记录一般临床资料、血清甲胎蛋白（AFP）水平、血小板浓度、肿瘤的最大径及超声征象,组间比较分别采用Mann-Whitney U检验、独立样本t检验、卡方检验,将有组间差异的指标采用二元logistic回归来分析诊断HB的影响因素,建立预测模型并得出简化方程,采用受试者工作特征曲线（ROC）比较单一指标和联合预测模型的诊断效能。结果：组间比较年龄、AFP、血小板、肿瘤最大径、液化、出血、转移、血管受累差异有统计学意义（P<0.05）;二元logistic回归分析显示年龄、最大径、液化是HB的独立影响因素并纳入预测模型得出简化方程,ROC曲线显示预测模型及简化方程较单一指标的诊断效能更高。结论：超声联合临床指标预测模型在肝母细胞瘤诊断中的应用价值优于单一指标,运用简化方程简便快捷,可提高肝母细胞瘤的检出率,为临床诊断肝母细胞瘤提供参考依据。
临床医学
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  循环miR-101-3p在妊娠期糖尿病诊断中的作用研究

  贾梦, 王剑鹰, 吉婷, 贾菲, 刘晶

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 38-42.

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  目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）女性循环miRNAs的差异表达,确定GDM相关的潜在分子标志物。方法：采集自2020年1月―2022年6月期间西北妇女儿童医院的53名GDM孕妇和30名年龄和孕周相匹配的正常孕妇的血浆样本。采用miRNA高通量测序筛选GDM相关的循环miRNA,实时定量PCR（RT-qPCR）验证。使用受试者工作特征（ROC）曲线评估循环miR-101-3p预测GDM的价值。采用酶联免疫吸附法测定血清hs-CRP、TNF-α水平。结果：与健康对照组相比,GDM组孕妇具有较高的甘油三酯、hs-CRP、TNF-α水平和较低的HDL-C水平。在检测的2549个血浆miRNA中,267个miRNA的表达在两组之间显示出2倍或更大的差异。PCR分析显示,与健康受试者相比,GDM孕妇的血浆miR-101-3p显著下调。KEGG途径富集发现,miR-101-3p可能参与葡萄糖、炎症调节和脂质的代谢。ROC曲线分析显示,miR-101-3p区分健康对照组和GDM组的敏感性为0.852,特异性为0.737,AUC值为0.845。相关性分析显示,血浆miR-101-3p的表达与血糖水平、hs-CRP、TNF-α呈显著负相关（r=-0.649、-0.602、-0.735,均P<0.001）。结论：miR-101-3p可能参与GDM患者的胰岛素抵抗和炎症因子调节。
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  纳武利尤单抗联合培美曲塞治疗晚期NSCLC对患者疗效及预后的影响

  黄晓丽, 王琳, 杨婷, 罗丽莎, 周怡, 杨溢, 马利红

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 43-46.

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  目的：分析程序性死亡受体-1（programmed death receptor-1,PD-1）/程序性死亡受体配体-1（programmed death receptor ligand-1,PD-L1）抑制剂纳武利尤单抗联合培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及对预后的影响。方法：招募2018年1月―2021年1月我院收治的98例晚期NSCLC患者,按随机数字表法分为观察组（49例,培美曲塞+纳武利尤单抗治疗）与对照组（49例,培美曲塞治疗）,两组患者均连续用药到出现不耐受或疾病进展。记录两组治疗后（2个化疗周期）临床疗效、治疗期间不良反应,比较治疗前、后两组免疫功能（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、血清相关因子[血清前梯度蛋白2（recombinant anterior gradient protein 2,AGR2）、金属基质蛋白酶-9（matrix metalloprotein-9,MMP-9）]、生活质量[Karnofsky评分（KPS评分）]水平。结果：2个化疗周期内两组均无死亡病例,观察组临床客观缓解率（objetive response rate,ORR）（57.14%）显著高于对照组（36.73%）,治疗前后CD3⁺、CD8⁺、AGR2、MMP-9、KPS评分差值绝对值显著大于对照组,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺差值绝对值显著小于对照组。两组不良反应无显著差异,出现症状患者经下调药物剂量25%~50%及对症处理后耐受良好,可控。结论：纳武利尤单抗联合培美曲塞治疗晚期NSCLC可提高短期缓解效果,增强患者机体免疫功能,提高生活质量,未明显增加不良反应发生率。
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  CAD对重型与危重型Omicron感染者的临床意义

  朱明新, 黄健梁, 夏铭锴, 彭波, 李琳珺, 章建辉, 文芳, 胡林琳, 雷明盛

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 47-53.

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  目的：探讨计算机辅助诊断技术（CAD）对张家界市重型与危重型Omicron感染者的临床意义,为重型与危重型Omicron感染者的救治工作提供更多的参考依据。方法：收集了2022年12月―2023年1月在张家界市人民医院住院治疗的重型与危重型Omicron感染者的一般资料、qSOFA评分、实验室检查、肺部CT等,将肺部CT使用CAD技术进行分割与重建,输出炎症占比,比较重型与危重型患者间临床特征与炎症占比有无差异,并探讨炎症占比与疾病分型之间的关系。结果：共有116名重型、危重型患者被纳入本项研究,年龄中位数73.0（65.0,84.0）岁,60.3%（n=70）的患者入住ICU,86.2%（n=100）患者合并有基础疾病。相比于重型患者,危重型患者有着更高的炎症占比、qSOFA评分、C-反应蛋白、D-二聚体等（P<0.05）。炎症占比越高,疾病进展为危重型的可能性越大（r=0.24,P=0.009）,炎症占比在判断病情进展为危重型时的灵敏度、特异度、准确度分别为0.656、0.745、0.638,截断值为31.46%。结论：CAD对于重症COVID-19肺炎患者病情评估有一定的价值,炎症占比越高,疾病进展为危重型的可能性越大,当肺部炎症占比≥31.46%时,患者极有可能进展为危重型。
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  血栓负荷在急性中危肺血栓栓塞症中的临床意义

  段晓菊, 江刚, 石莉芳, 李玲娇, 欧阳雯, 郑昭芬

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 54-57.

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  目的：探讨血栓负荷在急性中危肺血栓栓塞症（PTE）中的临床意义。方法：回顾性分析2019年01月―2022年01月期间入住湖南省人民医院经CT肺动脉造影（CTPA）检查确诊为急性中危PTE患者128例,根据危险分层分为中低危、中高危两组,中低危组66例,中高危组62例。比较两组一般临床资料、超声心动图右心室内径（RV）、左心室内径（LV）、CTPA RV、LV和血栓负荷/CT肺动脉阻塞指数（PAOI）Qanadli评分。比较血栓负荷Qanadli评分与CTPA和超声心动图RV/LV比值的相关性,用受试者工作特征曲线（ROC）分析Qanadli评分对中危PTE危险分层的预测能力。结果：中低危PTE组与中高危PTE组年龄及性别两组之间均无统计学差异。中低危PTE组在气促、晕厥临床症状和伴随疾病肾功能不全、下肢深静脉血栓形成（DVT）与中高危PTE组比较差异显著,具有统计学意义。中低危组患者Qanadli评分、CTPA和超声心动图RV/LV比值明显低于中高危组患者。Qanadli评分与CTPA和超声心动图RV/LV比值呈正相关。Qanadli评分对中高危PTE具有较好预测价值,其ROC曲线下面积（AUC）为0.814,截断值为32.5%,灵敏度为77.3%,特异度为77.4%。单因素二元logsitic回归分析结果显示与低Qanadli评分（<32.5%）患者相比,高Qanadli评分（≥32.5%）危险分层为中高危的概率显著增加（OR=11.657）。结论：Qanadli评分是中低危和中高危PTE危险分层的预测因子,为中危PTE危险分层提供有力补充,为临床医生及时准确评估患者病情严重程度和个体化治疗提供参考价值。
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  盐酸氨溴索联合纤支镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎疗效及对氧化应激状态、炎症反应和肺泡氧合功能的影响

  黄敬应, 陆超灵, 覃仕跃, 唐弟雄, 张远聪

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 58-60.

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  目的：探讨盐酸氨溴索联合纤支镜肺泡灌洗应用于老年重症肺炎（severe pneumonia,SP）的效果。方法：选取2020年9月―2022年12月在本院就诊的老年SP患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例,对照组予以盐酸氨溴索治疗,治疗组在对照组的基础上采用纤支镜肺泡灌洗治疗,另选取同期采用常规治疗的50例患者为常规组。比较三组患者治疗后临床疗效,治疗前后氧化应激反应、炎症反应和肺泡氧合功能,以及治疗期间不良反应情况。结果：治疗后,治疗组总有效率高于对照组与常规组;治疗后,治疗组氧化应激反应、炎症反应和肺泡氧合功能等指标优于对照组与常规组;治疗期间,三组不良反应情况无明显差异。结论：相比常规治疗与盐酸氨溴索单药治疗老年SP,盐酸氨溴索联合纤支镜肺泡灌洗治疗,能增强临床疗效,降低氧化应激反应和炎症反应,改善肺泡氧合功能,安全性好。
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  亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年患者无痛纤支镜中血流动力学的影响

  江秀芳, 柏璐, 许伟, 易虎, 罗柳, 熊强强, 毛鑫城, 郑铭陟, 柒铭铭

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 61-65.

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  目的：探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年患者无痛纤支镜中血流动力学的影响。方法：选取2021年11月―2022年5月在我院进行无痛纤支镜检查的老年患者100例,采用随机数字表法分为对照组和试验组。试验组先给予0.15 mg/kg盐酸艾司氯胺酮静推,对照组则先给予等容积的生理盐水静推,随后两组患者均再给予丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注（TCI）进行麻醉诱导与维持,待患者意识消失,脑电双频指数（BIS）值<60时置入喉罩并连接麻醉机进行机械通气,术中维持BIS值40~60。观察两组患者不同时间点血流动力学的变化及术中丙泊酚和瑞芬太尼时间标准化用量、不良反应发生率、血管活性药物的使用率、麻醉时间及术后苏醒指标监测评分的差异。结果：两组在插喉罩前（T1）、检查中（T2）、苏醒时（T3）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较麻醉诱导前（T0）均降低;试验组在T1、T2、T3时刻SBP和DBP较对照组同时刻均增加;对照组在T1、T2时刻的HR均低于T0时刻,试验组T1时刻的HR低于T0,T2时刻的HR略高于T0时刻,至苏醒期,两组的HR均高于T0时刻;两组在T1、T2、T3时刻SpO2较T0时刻均增加;两组患者同一时刻HR和SpO2相比无差异。结论：亚麻醉剂量艾司氯胺酮应用于老年患者无痛纤支镜的检查对患者血流动力学影响小,安全性高,值得推广应用。
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  无创通气联合参附注射液治疗对重症哮喘合并呼吸衰竭患儿肺功能、免疫功能及PCT、IL-17和CRP的影响

  黄凤枚, 何春, 于晓莉, 彭华保, 侯彰华, 谭若琨, 朱丽辉

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 66-70.

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  目的：探讨无创通气下参附注射液对重症哮喘合并呼吸衰竭患儿的临床疗效。方法：选取2021年1月―2022年12月医院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患儿60例,随机数字表法分为A组（n=30）和B组（n=30）,A组行无创通气治疗,B组在A组基础上行参附注射液治疗。比较两组患儿肺功能指标、免疫功能指标、血清炎性指标及血气指标,并比较两组治疗总有效率。结果：治疗后,两组呼气峰流速（PEF）、最大呼气第一秒呼出的气量容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG）水平较治疗前均升高,且B组PEF、FEV₁、FVC、IgA、IgM及IgG水平高于A组;两组血清降钙素原（PCT）、白介素17（IL-17）及C反应蛋白（CRP）水平较治疗前均降低,且B组PCT、IL-17及CRP水平低于A组;两组动脉血氧分压（PaO₂）较治疗前均升高、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）较治疗前均降低,且B组PaO₂高于A组、PaCO₂低于A组;B组治疗总有效率与A组差异无统计学意义;但按照不同的治疗等级进行秩和检验发现,以B组的临床疗效更好,差异有统计学意义。结论：无创通气下参附注射液治疗重症哮喘合并呼吸衰竭,能有效改善患儿肺功能,具有调节免疫功能作用,减轻血清炎症反应,临床疗效较好。
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  造血干细胞移植术后儿童感染新型冠状病毒Omicron的临床特征分析

  吴帅, 曾敏慧, 贺晶, 田鑫, 陈可可, 贺湘玲

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 71-74.

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  目的：探讨接受造血干细胞移植术后儿童与无基础疾病正常儿童感染新型冠状病毒Omicron（以下简称Omicron）后临床特征差异性。方法：回顾性分析2022年12月―2023年1月感染Omicron儿童的临床资料,将接受造血干细胞移植儿童81例纳入移植组,无基础疾病正常儿童507例纳入正常组,比较两组患儿临床特征上的差异。结果：移植组与正常组年龄性别均无统计学差异。两组感染Omicron后主要症状均表现为发热,移植组64例（79.0%）正常组389例（76.7%）;其次为咳嗽,移植组57例（70.4%）正常组306例（60.4%）,两组发热和咳嗽症状比较均无统计学意义。同时移植组出现高热（34.6% vs 36.7%）、呼吸困难（4.9% vs 2.8%）、鼻塞（43.2% vs 46.5%）、咽痛（35.8% vs 28.4%）与正常组差异均无统计学意义。但移植组出现胃肠道不适（50.6% vs 27.2%）、败血症（3.7% vs 0.2%）、须使用呼吸支持治疗（3.7% vs 0%）、总病程超过2周（43.2% vs 10.1%）均明显高于正常组。结论：移植组和正常组患儿感染Omicron后均以轻型为主,但移植患儿中型或以上较严重感染比正常儿童更高,且病程更长。接受造血干细胞移植术后的感染患儿仍须积极预防重症感染及严重不良事件的发生。
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  无痛超声内镜结合血清5-HIAA和SAA1用于早期胃癌患者的诊断价值分析

  周红燕, 黄春霞

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 75-79.

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  目的：研究无痛超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）结合血清5-羟吲哚乙酸（5-hydroxyindoleacetic- 3- acetic acid,5-HIAA）和血清淀粉样蛋白A1（serum amyloid protein A1,SAA1）诊断早期胃癌（early gastric cancer,EGC）及其浸润深度的价值。方法：选取2019年4月―2021年4月上海某三甲医院疑似EGC患者111例进行横断面研究,分别进行EUS检查并测量血清5-HIAA和SAA1,根据病理结果将患者分为EGC组和非EGC组,根据肿瘤浸润深度将EGC患者分为pT1a组和pT1b组,比较EGC组和非EGC组、pT1a组和pT1b组EUS检查结果及血清5-HIAA和SAA1水平,受试者工作特征（ROC）曲线分析EUS检查以及血清5-HIAA和SAA1在EGC诊断和EGC侵犯黏膜下层（SM）诊断中的应用价值。结果：EUS检查显示EGC阳性者52例,其中EGC组41例（77.36%）,非EGC组11例（18.97%）,且EGC组血清5-HIAA和SAA1水平高于非EGC组;53例EGC患者中pT1a组34例,pT1b组19例,EUS检查显示肿瘤浸润M层35例,其中pT1a组28例（82.35%）,pT1b组7例（36.84%）,且pT1a组血清5-HIAA和SAA1水平低于pT1b组;EUS检查及血清5-HIAA和SAA1诊断EGC的AUC分别为0.783、0.698和0.709,准确率分别为79.28%、69.37%和68.47%,采用三者联合诊断AUC为0.920,准确率为87.39%;EUS检查及血清5-HIAA和SAA1诊断EGC侵犯SM层的AUC分别为0.728、0.678和0.690,准确率分别为75.47%、71.69%和66.04%,三者联合诊断的AUC为0.847,准确率为71.69%。结论：EUS联合血清5-HIAA和SAA1对EGC诊断和浸润深度评估具有良好参考价值,可用于胃癌早期诊断。
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  腰椎术后那曲肝素钙预防下肢深静脉血栓的临床研究

  向忠, 陈志武, 胡国潢

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 80-83.

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  目的：探讨腰椎术后使用那曲肝素钙预防下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）的疗效和安全性。方法：选取2021年1月―2022年12月在我院行腰椎手术患者78例,随机分为对照组（n=39）和观察组（n=39）,对照组患者单纯使用物理预防措施预防深静脉血栓,观察组患者在物理预防措施基础上,术后12 h使用低分子那曲肝素钙预防深静脉血栓。比较两组患者术中出血量及术后切口内引流量、切口渗血及深部血肿发生情况;比较两组患者术前、术后第3 d及第7 d凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）等指标;采用B超检查记录术前及术后7~10 d内双下肢深静脉血栓发生情况。结果：两组患者术中出血量及术后伤口引流量无明显差异;术前两组患者凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）指标结果比较无明显差异;两组患者术后3 d、术后7 d凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）指标相比,结果无明显差异;观察组患者术后3 d、术后7 d纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（DD）明显低于对照组。术后对照组出现有症状深静脉血栓 1例和无症状小腿肌间静脉血栓2例,而观察组术后没有深静脉血栓发生。结论：腰椎术后使用低分子那曲肝素钙不增加椎管内出血风险,使用低分子那曲肝素钙可以降低纤维蛋白原（FIB）和D-二聚（DD）体指标,以预防腰椎术后下肢深静脉血栓形成。
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  无创呼吸机联合乙酰半胱氨酸治疗伴Ⅱ型呼吸衰竭COPD患者的价值分析

  马春梅, 段玲, 杜晶, 李红永

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 84-87.

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  目的：探讨对伴有Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者予无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸（N-acetyl cysteine,NAC）溶液雾化吸入治疗的临床价值。方法：将我院2020年5月―2022年1月收治的169例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭（respiratory failure,RF）患者以随机数字表法分为对照组84例和观察组85例,对照组予常规治疗联合无创通气治疗,观察组在对照组基础上予NAC溶液雾化吸入治疗,为期7 d。观察两组临床疗效、治疗前后血气指标、呼吸力学变化及肺功能情况。结果：与对照组88.10%的总有效率相比,观察组97.65%的总有效率更高。治疗7 d后,与对照组氧分压（PaO₂）、pH值及氧饱和度（SpO₂）相比,观察组更高;与对照组二氧化碳分压（PaCO₂）相比,观察组更低。与对照组潮气量（VT）、吸气时间分数（Ti/Ttot）相比,观察组更高;与对照组呼吸频率（RR）相比,观察组更低;与对照组1 s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大通气量（MVV）相比,观察组更高。结论：无创呼吸机通气联合NAC溶液雾化吸入能够提高临床疗效,有效改善COPD合并Ⅱ型RF患者血气指标、呼吸力学指标及肺功能。
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  左卡尼汀联合美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病的效果及对血清s ST2、TGF-β及心功能的影响

  覃艺, 彭洁, 王涛

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 88-91.

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  目的：分析左卡尼汀联合美托洛尔治疗儿童扩张型心肌病的效果及对血清可溶性ST2蛋白（sST2）、转化生长因子-β（TGF-β）及心功能相关指标的影响。方法：选择2019年1月—2022年11月在玉林市红十字会医院治疗的22例及四川大学华西第二医院收治的70例扩张型心肌病患儿作为研究对象,采用随机数表法分为试验组（n=47）和对照组（n=45）。对照组给予美托洛尔治疗,试验组应用美托洛尔、左卡尼汀治疗。比较两组临床疗效、生命体征、血清sST2、TGF-β、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）变化情况、不良反应发生情况。结果：治疗4周后,试验组治疗总有效率为89.36%高于对照组的71.11%,试验组收缩压、舒张压分别为（114.87±7.16）mmHg和（86.12±5.02）mmHg,高于对照组的（110.72±8.04）mmHg和（83.46±5.35）mmHg,心率为（100.34±9.24）次/分,低于对照组的（105.59±10.63）次/分,试验组的血清sST2、TGF-β分别为（0.07±0.01）ng/mL和（131.12±10.07）ng/L,低于对照组的（0.16±0.04）ng/mL和（185.46±7.41）ng/L;试验组的LVESD、LVEDD分别为（30.71±7.12）mm和（63.28±9.18）mm,低于对照组的（36.89±6.56）mm和（70.79±10.56）mm,LVEF为（49.63±3.35）%,高于对照组的（43.29±2.51）%;试验组的6 min步行距离为（399.64±59.97）m,高于对照组的（309.64±48.79）m,NT-proBNP为（2411.08±1108.15）ng/L,低于对照组的（3451.14±1567.59）ng/L。试验组与对照组用药不良反应发生率无明显差异。结论：在儿童扩张型心肌病患者中应用左卡尼汀联合美托洛尔治疗效果显著,可有效改善患者生命体征、血清s ST2、TGF-β及心功能水平,且不增加不良反应。
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  老年冠心病患者血脂现状调查以及二级预防用药对其水平的影响

  张小波, 荣国铃

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 92-95.

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  目的：调查老年冠心病患者血脂及二级预防用药情况,并分析二级预防用药对血脂控制情况的影响。方法：采用流行病学横断面研究方法选取我院2020年1月—2023年3月收治的老年冠心病患者,调查其一般资料、血脂情况以及二级预防用药情况等,并分析影响老年冠心病患者血脂控制的因素。结果：共入选536例老年冠心病患者,其中高胆固醇（total cholesterol,TC）血症265例（49.44%）,高甘油三酯（triacylglycerol,TG）血症207例（38.62%）,混合型高脂血症274例（51.12%）,低高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）血症198例（36.94%）,血脂控制未达标354例（66.04%）,血脂控制达标182例（33.96%）;536例老年冠心病患者中,抗血小板药物、β受体阻滞剂、降脂类药物以及ACEI/ARB药物使用率分别为58.40%、51.49%、29.29%、49.63%;血脂控制未达标组和达标组冠心病病程、糖尿病史、他汀类降脂药物使用率、二级预防药物使用依从性、二级预防用药持续时间均差异显著;冠心病病程≥5年、糖尿病史以及未使用降脂药物、二级预防药物使用依从性差均是老年冠心病患者血脂控制未达标的独立危险因素,方差膨胀系数（variance inflation factor,VIF）均<3。结论：老年冠心病患者血脂异常情况较为常见,其血脂控制情况不容乐观,通过合理的二级预防用药干预尤其是规范使用他汀类降脂药物可以降低老年冠心病患者血脂水平,有利于其血脂达标。
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  富血小板血浆治疗下腰痛文献计量和可视化分析

  朱志春, 汪戈, 向君华, 胡敏娟, 黄韦为, 谭屏

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 96-101.

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  目的：对Web of Science上近10年富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）治疗下腰痛研究领域的研究进行可视化分析,分析其研究热点及演变趋势,为探索该领域的前沿以及发展方向给出提示。方法：以Web of Science核心集数据库为文献来源,以2012年―2022年间发表的PRP治疗下腰痛相关文献记录为研究对象,检索策略为TS=（platelet rich plasma* OR PRP）and TS=（low back pain* OR LBP）时间跨度=2012年―2022年。利用CiteSpace软件对其进行可视化分析和讨论。结果：2012年―2022年共发表相关文献169篇;文献被引次数最多的是作者Tuakli-Wosornu YA于2016年在PM&R上发表的论文;研究热点集中在间质干细胞、髓核细胞、生长因子等方面,而盘内注射和透明质酸是当前该领域的热点;目前对PRP治疗下腰痛的研究主要集中在椎间盘退行性病变及其结构修复、相关再生医学以及疼痛康复等领域。结论：PRP治疗下腰痛的研究热度不断上升。研究者及机构间还需加强合作,产出高质量研究。研究者目前可对间质干细胞、髓核细胞、生长因子等热点进行研究,而盘内注射和透明质酸可能成为未来研究热点。
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  益血生联合铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血对铁代谢指标、红细胞相关指标及母婴结局的影响

  李丽敏, 唐石伏, 李烨华, 刘欣, 郑金坚, 张兰作

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 102-106.

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  目的：探究益血生联合铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血对铁代谢指标、红细胞相关指标及母婴结局的影响。方法：采用随机数字表法将2020年4月―2022年4月300例妊娠期缺铁性贫血患者分为三组（铁剂组、益血生组及联合组）,铁剂组给予铁剂治疗,益血生组给予益血生治疗,联合组给予铁剂与益血生联合治疗,所有患者及新生儿均随访至妊娠结束后3个月。比较三组治疗疗效、新生儿生长发育情况及治疗前后铁代谢指标、红细胞指标。结果：联合组治疗总有效率高于铁剂组、益血生组;联合组治疗后血清铁蛋白（SF）、铁（SI）水平及铁蛋白饱和度（TSAT）高于铁剂组、益血生组,且铁剂组高于益血生组;联合组治疗后血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）高于铁剂组、益血生组;联合组婴儿出生时的体重重于铁剂组、益血生组;联合组脐血SF水平高于铁剂组、益血生组,且益血生组高于铁剂组。联合组母婴不良妊娠结局低于铁剂组、益血生组。结论：益血生联合铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血的有效率较高,可改善铁代谢及红细胞功能,减轻贫血程度,促进胎儿生长发育,减少不良妊娠结局。
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  慢性肾功能不全与肺动脉压关系及其相关因素研究

  袁源, 王倩芸, 刘春慧, 杨海蓉, 王湘川

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 107-109.

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  目的：探讨慢性肾功能不全患者其肺动脉压的变化,并分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）进展的危险因素。方法：回顾性分析联勤保障部队第九二一医院2021年1月―2022年12月间就诊的CKD患者,分析在不同估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）下肺动脉压的变化特点,同时比较各因素对慢性肾功能不全患者的影响。结果：随着CKD分期增高,肺动脉压呈逐步增长趋势。在119名CKD患者中合并有肺动脉高压的有18例,其中1~2期 0例,3期4例,4期6例,5期8例。同时随着肾小球滤过率（eGFR）下降,患者血红蛋白（Hb）及血小板（PLT）下降,D-二聚体升高。结论：肺动脉压与肾小球滤过率（eGFR）呈反比关系,即当肾小球滤过率（eGFR）下降时,心血管风险随之增加,且早期CKD患者积极治疗贫血,降低肺动脉压可减缓肾脏疾病进展。
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  miR-552在结直肠癌组织中表达及其与临床病理特征关系

  陈雨思, 程双华, 陈仕高

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 110-113.

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  目的：探讨miR-552在结直肠癌组织中表达及其与临床病理特征的关系。方法：选取2020年1月―2022年12月在我院检查的147例结直肠癌患者为研究对象,比较结直肠癌患者肿瘤组织、癌旁组织miR-552水平。根据miR-552表达情况将受试者分为高表达组（miR-552表达量≥1.28）及低表达组（miR-552表达量<1.28）,分析影响miR-552表达的危险因素,进一步探讨miR-552与病理特征相关性。结果：结直肠癌患者肿瘤组织miR-552水平为（9.86±1.22）,高于癌旁组织的（3.11±0.24）,差异有统计学意义;miR-552高表达组TNM分期处于Ⅲ~Ⅳ、肿瘤病灶直径≥5 cm、浸润深度为浆膜层、发生淋巴结转移的比例均高于miR-552低表达组,差异有统计学意义;经Logistic回归分析发现TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤病灶直径≥5 cm、浸润浆膜层、淋巴结转移是导致miR-552呈现高表达的危险因素;TNM分期、肿瘤病灶直径、浸润深度、淋巴结转移与miR-552表达呈现正相关。结论：结直肠癌组织中miR-552表达水平高于癌旁组织,且TNM分期、肿瘤病灶直径、浸润浆膜层及淋巴结转移为miR-552表达水平的影响因素,并与miR-552表达水平具有显著相关性。
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  巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征早期诊断及其策略研究

  马静萍, 李家祥, 邱芳, 谭永才

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 114-118.

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  目的：探讨肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）在原发性巨块型肝细胞癌患者传统肝动脉栓塞化疗术（conventional transcatheter hepatic arterial chemoembolization,c-TACE）手术后临床特点、早期诊断及其治疗策略。方法：收集2016年8月―2021年5月收治的11例原发性巨块型肝细胞癌c-TACE术后并发肿瘤溶解综合征患者的临床资料并作回顾性分析。结果：11例患者均于手术开始72 h内发生TLS,出现高尿酸血症11例（100%）、高钾血症9例（81.8%）、高磷血症8例（72.7%）、低钙血症4例（36.3%）、肌酐升高4例（36.3%）,11例乳酸脱氢酶均升高,主要临床表现有恶心呕吐、胸闷喘憋、尿量减少、水肿、手足抽搐,多数患者经过及时补液水化、降尿酸、纠正电解质紊乱及血液透析等治疗后,异常指标大多在1周内恢复正常范围;1例未经治疗死亡;1例因并发急性肾功能衰竭、凝血功能异常、颅内出血死亡。结论：原发性肝癌患者c-TACE术后初期容易并发TLS,TLS是一种高度致死性疾病,治疗过程中需严密监测血电解质、尿酸、肾功能等实验室指标,如果能及时诊断并采取有效的治疗措施,可减少TLS发生并降低其死亡率。
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  脑动脉瘤神经介入术后并发症风险的危险因素研究

  袁璞, 徐瀚, 聂文臣, 顾卫国, 朱宗锦, 刘保华, 刘厚强

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 119-123.

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  目的：研究脑动脉瘤神经介入术后神经系统并发症风险的危险因素。方法：纳入2018年1月―2021年3月于我院收治的14例接受神经介入手术治疗后发生神经系统并发症的囊性未破裂脑动脉瘤患者为神经系统并发症组,另选取同期入院行神经介入手术治疗但未发生神经系统并发症的121例囊性未破裂脑动脉瘤患者为非神经系统并发症组。统计两组患者一般资料,使用多因素Logistic回归分析评价患者神经介入术后神经系统并发症的独立危险因素。结果：既往短暂性脑缺血发作或脑梗死病史（OR=3.505,95%CI：1.852~6.633）、心血管合并症（OR=3.7294,95%CI：1.527~7.106）、动脉瘤最大直径（OR=3.572,95%CI：1.870~6.823）、宽颈动脉瘤（OR=2.883,95%CI：1.510~5.504）、不规则形态或存在子囊（OR=2.194,95%CI：1.140~4.222）是脑动脉瘤患者神经介入术后神经系统并发症的独立危险因素（P<0.05）。结论：脑动脉瘤患者神经介入术后神经系统并发症的危险因素众多,包括既往短暂性脑缺血发作或脑梗死病史、心血管合并症、动脉瘤最大直径>10mm、宽颈动脉瘤、动脉瘤不规则形态或存在子囊有关,临床上应引起足够重视。
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  乳腺癌患者VAP与PICC常见并发症比较的Meta分析

  柳红艳, 方玉琦, 吴贤琳, 向秋红

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 124-129.

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  目的：通过Meta分析比较乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港（venous access port,VAP）与经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter,PICC）常见并发症发生风险情况。方法：在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库、Cochrane Library、PubMed、embase中检索2022年4月前公开发表的关于乳腺癌患者应用VAP组与PICC组治疗进行比较的随机对照研究及队列研究。采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果：本次研究共纳入20篇文献,研究对象5715例。Meta分析结果显示VAP与PICC相比,VAP能降低患者的静脉血栓发生率[0.23（95%CI：0.14~0.39）,P<0.01]、静脉炎发生率[0.16（95%CI：0.11~0.23）,P<0.01]、导管移位或脱出的发生率[0.12（95%CI：0.07~0.23）,P<0.01]、感染发生率[0.23（95%CI：0.16~0.34）,P<0.01]、堵管发生率[0.28（95%CI：0.17~0.47）,P<0.01],差异有统计学意义;在降低一次性成功置管发生上[1.49（95%CI：0.86~2.59）,P>0.05],差异无统计学意义。结论：对于需要长期化疗的乳腺癌患者,VAP常见并发症的发生率低于PICC,具体见于输液港静脉血栓、静脉炎、导管移位或脱出、感染、堵管的发生率低于PICC,而二者在一次性成功置管上无统计学差异。VAP是一种更为安全、舒适的静脉通路。
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  老年髋部骨折术后肺部感染的Logistic回归分析及血清免疫炎症因子检测价值

  刘耕, 王聪, 刘雪娇

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 130-134.

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  目的：研究老年髋部骨折术后肺部感染危险因素以及免疫炎症因子对感染预测价值。方法：选取2020年1月―2021年12月我院髋部骨折手术患者283例为样本开展回顾性研究,整理患者病历并详细采集相关资料,然后根据术后28 d内是否发生肺部感染将患者分为感染组和对照组,比较两组各项指标并分析肺部感染危险因素,探讨免疫炎症因子对肺部感染预测价值及其与感染程度的关系。结果：283例老年髋部骨折患者术后发生肺部感染46例（16.25%）,年龄、合并症数量≥3个、骨折至入院时间、入住重症监护病房（ICU）和系统免疫炎症指数（SII）为老年髋部骨折患者术后肺部感染的独立危险因素;中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）和系统免疫炎症指数（systemic immune inflammation index,SII）对预测肺部感染均具有一定参考价值;NLR、PLR和SII随着肺部感染程度增加呈上升趋势,各组比较差异均有统计学意义;老年髋部骨折患者术后肺部感染患者NLR、PLR和SII与肺部感染评分均具有明显正相关性（r=0.372、0.633、0.574,P<0.05）。结论：老年髋部骨折患者术后肺部感染危险因素包括年龄、合并症数量≥3个、骨折至入院时间、入住ICU以及SII,检测NLR、PLR和SII可为判断肺部感染风险和严重程度提供参考依据。
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  急性胰腺炎患者生活质量与心理状态、社会支持的相关性分析

  隆艳飞, 李佳, 邓芳慧, 姚嘉欢, 王明明

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 135-139.

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  目的：了解急性胰腺炎患者生活质量的现状及其影响因素,探讨其与心理状态及社会支持的关系。方法：选取2022年1月―2022年12月在湖南省人民医院肝胆外科进行治疗的118例急性胰腺炎患者作为研究对象。采用一般资料问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表、简明生活质量量表进行调查。结果：急性胰腺炎患者焦虑得分为（40.68±9.51）分、抑郁得分为（45.84±10.06）分、社会支持得分为（43.92±7.57）分、生活质量总分为（337.83±195.79）分。焦虑、抑郁与生活质量呈负相关（r=-0.605,r=-0.608,P<0.01）,社会支持与生活质量呈正相关（r=0.339,P<0.01）。胰腺炎分型（β′=-0.247,95%CI：-79.024~-21.1）、焦虑得分（β′=-0.496,95%CI：-13.255~-7.172）、客观支持得分（β′=0.185,95%CI：3.065~22.148）及是否发生并发症（β′=-2.371,95%CI：-131.026~-11.730）是生活质量的影响因素（P<0.05）。结论：急性胰腺炎患者生活质量下降,与胰腺炎分型、焦虑、客观支持减少及并发症有关。积极治疗减少重症和并发症的发生、缓解焦虑情绪和改善客观支持有利于患者生活质量的提高。
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  补肾利湿化瘀汤联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床疗效分析

  阳绍华, 唐子西, 唐新军, 吴庆灵

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 140-142.

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  目的：探究补肾利湿化瘀汤与左氧氟沙星联合治疗对慢性前列腺炎的临床疗效。方法：以随机数字表法将2020年3月―2022年3月我院收治的80例慢性前列腺炎患者分为两组,对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组给予补肾利湿化瘀汤与左氧氟沙星联合治疗。比较两组临床疗效,慢性前列腺炎症状评分表（NIH-CPSI）评价前列腺炎症状严重程度,并比较两组患者治疗前后排尿功能、精液常规指标及炎性因子水平、免疫功能指标。结果：观察组治疗总有效率为92.50%,显著高于对照组75.00%;观察组治疗后NIH-CPSI评分及最大尿流率、平均尿流率分别为（10.62±1.91）分、（21.58±2.92）mL/s、（12.91±0.86）mL/s,均高于对照组[分别为（14.35±1.74）分、（19.06±2.30）mL/s、（12.47±0.81）mL/s],治疗后血清及前列腺液γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平分别为（22.39±4.24）mg/L、（28.31±5.18）mg/L、（95.06±9.31）mg/L和（80.31±8.09）mg/L,均低于对照组[分别为（25.16±3.95）mg/L、（32.59±5.02）mg/L、（110.34±9.85）mg/L和（91.62±8.24）mg/L];观察组治疗后精子液化时间为（27.62±3.41）min,短于对照组[（29.13±3.06）min];观察组治疗后CD4⁺/CD8⁺值为（1.52±0.12）大于对照组[（1.39±0.15）];两组治疗期间均未出现不良反应。结论：补肾利湿化瘀汤联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的有效率高,可减轻前列腺炎症状,降低机体炎性因子水平,并能改善排尿功能及免疫功能。
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  中老年糖尿病患者抑郁症状及其影响因素分析

  陈月英, 王楠, 李芳, 舒玲霞, 刘佳

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 143-148.

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  目的：本研究旨在探讨影响我国农村和城镇地区中老年糖尿病患者出现抑郁症状的重要因素。方法：选取2018年中国健康与养老全国追踪调查（CHARLS）项目中713名中老年糖尿病患者作为研究对象,利用抑郁自评量表（CES-D）对研究人群的抑郁症状进行评估。通过随机森林算法筛选出影响抑郁症状的重要变量,并进行排序。在此基础上,采用多因素逻辑回归分析探究影响农村和城镇地区中老年糖尿病患者抑郁症状的相关因素。结果：随机森林算法结果显示：18个指标中重要性前10位的变量分别是收入、年龄、睡眠时长、生活满意度、健康满意度、午睡时长、躯体疼痛、婚姻满意度、子女满意度、空气满意度。多因素 Logistic 回归分析结果显示女性、睡眠时长过短、生活满意度差、健康满意度差、子女满意度差以及躯体疼痛等因素与中老年糖尿病患者出现抑郁症状有关。结论：41.65%的农村和城镇中老年糖尿病患者存在抑郁症状,未来国家和政府应多关注农村和城镇地区糖尿病患者的心理健康状态。
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  国内糖尿病个案管理研究热点与前沿的可视化分析

  罗佐衡, 陶美伊, 秦月兰

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 149-154.

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  目的：通过对国内期刊发表的糖尿病个案管理相关研究进行文献分析,以期解析和追踪糖尿病个案管理领域相关热点和前沿。方法：检索从建库至2022年10月15日在中国知网、万方、维普数据库发表的糖尿病个案管理相关研究,运用 CiteSpace 可视化工具,从作者、机构、高频关键词及突现词等方面解析糖尿病个案管理研究的热点与前沿。结果：最终纳入248篇文献,发表于137种期刊上;发文量最多的作者为吴利平、姚平及张帅各4篇;发文量最多的机构为江苏大学附属人民医院及南通大学附属医院各3篇。通过高频关键词和聚类分析可知,该领域研究热点与发展前沿为：研究人群逐渐从老年2型糖尿病向妊娠糖尿病和儿童1型糖尿病转变;糖尿病个案管理主导成员以专科护士为主;研究类型主要为糖尿病个案管理的干预性研究;糖尿病个案管理干预以患者照护质量为主要成效评价指标;互联网信息技术在糖尿病个案管理的延续性护理服务中的应用。结论：建议今后加强跨区域合作,同时可从积极培养糖尿病个案管理师、经济学评价指标的纳入、开展质性研究、构建适合我国国情的糖尿病个案管理延续性护理模式等方面开展糖尿病个案管理工作。
药学
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  石杉碱甲新型衍生物的合成及其对神经细胞活性的影响

  杨昌华, 胡文胜, 李树华, 邓春雷

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 155-157.

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  目的：合成石杉碱甲新型衍生物并探索其神经保护作用。方法：石杉碱甲与不同取代基的磺酰氯反应合成一系列新型石杉碱甲衍生物,经熔点、电子自旋共振波谱联合质谱分析（electron spin resonance-mass spectrometry,ESR-MS）和氢核磁共振波谱法（hydrogen nuclear magnetic resonance spectroscopy,¹H-NMR）等方法鉴定结构。运用淀粉样β蛋白片段25-35（β-amyloid peptide 25-35,Aβ_25-35）诱导神经细胞SH-SY5Y损伤,通过四甲基偶氮唑盐比色法测定石杉碱甲新型衍生物对SH-SY5Y细胞的保护作用。结果：合成8个石杉碱磺酰基取代新型衍生物HA-1~HA-8,石杉碱甲、HA-4、HA-6和HA-7可逆转Aβ_25-35对神经细胞SH-SY5Y的损伤,衍生物HA-4和HA-7活性优于石杉碱甲。结论：石杉碱甲新型衍生物HA-4和HA-7的神经保护作用优于母体石杉碱甲。
护理学
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  湖南省护士感知的护士长服务型领导行为现状及影响因素分析

  李彩, 李佳音, 秦露露

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 158-163.

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  目的：调查分析湖南省护士感知的护士长服务型领导行为现状及其影响因素,为医院提高护理管理水平提供参考。方法：通过整群抽样,抽取湖南省2家三级医院、2家二级医院,采用一般资料调查表、护士长服务型领导行为量表对4家医院在职护士进行调查。结果：护士感知的护士长服务型领导行为的评分为（82.97±16.02）分,单因素分析结果显示,不同医院级别、人事状态、加班情况护士感知的护士长服务型领导差异有统计学意义,多因素分析结果显示护士的人事状态、加班情况、医院级别是护士长服务型领导行为的独立影响因素。结论：湖南省护士感知的护士长的服务型领导行为处于中等水平,加强护士工作状态的稳定性、减少加班有利于提高护士感知的护士长服务型领导水平。
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  长沙地区冠心病患者电子健康素养与自我健康管理行为的相关性分析

  滕智裕, 陶美伊, 郭晨曦, 李玲, 何彩云

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 164-168.

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  目的：了解冠心病患者电子健康素养和自我健康管理行为的现状,探讨冠心病患者电子健康素养与自我健康管理行为的相关性。方法：2022年6月―2022年9月,采用方便抽样的方法选取湖南省某三甲医院心内科的287名冠心病住院患者为调查对象。使用一般资料调查表、电子健康素养量表和自我管理行为测评量表开展问卷调查,用 Pearson相关分析探讨冠心病患者电子健康素养与自我健康管理行为间的相关性。结果：冠心病患者的电子健康素养得分为（21.37±6.29）分,自我管理行为的标准化得分为（49.73±11.77）分;电子健康素养得分与自我管理能力总分及各个维度得分均呈正相关。逐步回归分析结果显示,电子健康素养中的应用能力及评判能力2个维度对自我健康管理能力的影响具有统计学意义。结论：冠心病患者的自我健康管理行为和电子健康素养均较低,临床医护人员应重视冠心病患者电子健康素养对其自我健康管理行为的积极作用,制定个性化的干预策略,以提高患者的电子健康素养,从而改善患者的自我健康管理现状。
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  实习护士职业认同对人文素养的影响：同理心的中介作用

  陈乐, 刘婕, 高喆, 谢星, 傅晶晶, 李贵妃

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 169-173.

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  目的：探讨同理心在实习护士人文素养和职业认同间的中介作用,为提高实习护士人文素养提供干预策略。方法：采用便利抽样法选取湖南省3所三甲医院的347名实习护士,采用一般资料调查问卷、护士人文素养自评量表、护生职业认同问卷和杰弗逊共情量表-护生专用版对其进行调查,回收有效问卷288份（83.1%）。结果：实习护士人文素养总分为（224.98±33.11）分,职业认同总分为（62.83±12.04）分,同理心总分为（98.91±17.43）分。实习护士的职业认同与人文素养呈正相关（r=0.594,P<0.01）,与同理心呈正相关（r=0.555,P<0.01）;同理心与人文素养呈正相关（r=0.513,P<0.01）;职业认同不仅可以直接影响实习护士的人文素养,还可以通过同理心的中介作用间接影响实习护士的人文素养,且中介效应占总效应的44.49%。结论：实习护士人文素养处于中等偏上水平。同理心在实习护士职业认同和人文素养间起部分中介作用,护理教育者应该重视对实习护士职业认同和同理心的培养,以提高人文素养,从而提升护理事业整体人文护理水平。
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  基于CiteSpace国际病耻感领域的热点分析

  王恒旭, 陈希, 刘丽华, 宋彩妮, 郑明香

  湖南师范大学学报(医学版). 2023, 20(3): 174-180.

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  目的：探讨国内外病耻感的研究热点,分析病耻感未来发展趋势,以期为后续相关研究提供参考。方法：分别检索Web Of Science和中国知网数据库2017―2021年国内外关于病耻感研究相关文献,使用Excel和CiteSpace 5.8.R3软件对发文量、国家地区合作、关键词共现、关键词聚类以及突现词分析进行可视化图谱绘制。结果：共纳入英文文献7013篇,中文文献702篇。国际上美国发文量最多,中国排名第五;荷兰是中心性最大的国家。高频关键词和关键词聚类结果显示影响因素、应对方式、生活质量、健康以及心理护理是国内外主要的研究热点。国际上病耻感领域的研究前沿是自我病耻感和模型构建;患者家属连带内在病耻感、社会功能以及病耻感最新研究进展将成为国内病耻感研究新趋势。结论：通过对比国内外病耻感研究热点和趋势,国内病耻感研究在后续可以加强与其他国家之间的交流和合作,多关注公众病耻感研究和干预研究。