2025年, 第22卷, 第5期　
刊出日期：2025-10-25

  

• 全选
  |

基础医学
• Select
  ECT2促进口腔鳞癌的干性维持

  孙小燕, 李意, 蒋逸群

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 1-8.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 口腔鳞癌是常见且预后较差的恶性肿瘤。癌症干细胞具有自我更新和分化的潜能,在癌症的发生和治疗中起关键作用。ECT2（epithelial cell transformation sequence 2）作为多功能的癌基因,可以调控细胞周期、信号通路及表观遗传修饰,在肿瘤发生发展中发挥重要作用。本研究旨在探索ECT2影响口腔鳞癌细胞干性的作用,为开发口腔鳞癌的新治疗方法提供科学依据。方法 结合TCGA和GEO数据库的大数据分析,确定ECT2与口腔鳞癌干性的维持相关,并且评估ECT2的表达水平和临床预后价值。利用慢病毒感染构建过表达和敲低ECT2表达的口腔鳞癌细胞系,通过肿瘤球形成实验、划痕实验,评估ECT2对口腔鳞癌细胞干性表型（自我更新能力、迁移侵袭能力）的影响。结果 ECT2在口腔鳞癌中高表达,且其表达水平与患者不良预后相关。通过在口腔鳞癌中过表达和敲低ECT2,发现ECT2调控口腔鳞状细胞癌干细胞样特性的维持。结论 ECT2在口腔鳞癌中高表达,促进口腔鳞状细胞癌干细胞样特性的维持。
• Select
  C4orf19低表达重塑肿瘤免疫微环境及代谢通路影响结肠腺癌化疗敏感性与预后的研究

  黄达, 王馨语, 郑卓萌, 陈国群, 邓锡云

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 9-18.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 4号染色体开放阅读框19（chromosome 4 open reading frame 19,C4orf19）是一种功能尚不明确的蛋白,本研究旨在探讨C4orf19在结肠腺癌（colon adenocarcinoma,COAD）中的表达水平、生物学功能、对肿瘤微环境的影响,同时通过药物敏感性分析,筛选针对不同C4orf19表达水平患者的潜在有效治疗药物,为COAD的精准治疗提供新的理论依据和实验基础。方法 通过TCGA-COAD数据集和Gene Expression Omnibus（GEO）数据集分析C4orf19的表达情况及其对患者预后的影响。通过ESTIMATE算法和CIBERSORT算法评估C4orf19表达对COAD患者肿瘤微环境的影响。通过免疫组化检测C4orf19的表达并分析其与免疫细胞浸润的相关性。通过GO、KEGG和GSEA通路富集分析C4orf19参与调控的生物学过程和信号通路。基于oncoPredict算法分析C4orf19的表达与COAD患者药物敏感性之间的关系。结果 C4orf19在COAD中表达下调且与患者预后不良相关。肿瘤微环境分析显示,C4orf19低表达组肿瘤微环境中的静息期记忆CD4⁺ T细胞浸润减少,M 0型巨噬细胞浸润增加。通路富集分析表明,C4orf19主要参与调控细胞色素P450介导的药物代谢和外源性物质代谢。药物敏感性分析显示,C4orf19低表达组患者对达沙替尼、SN-38及Navitoclax更敏感,而C4orf19高表达组患者对吉西他滨、5-氟尿嘧啶、培利替尼和西妥昔单抗更敏感。结论 C4orf19低表达在COAD中促进了抑制性肿瘤免疫微环境的形成,并降低肿瘤细胞对部分化疗药物的敏感性。
• Select
  神经肽Y对子痫前期大鼠血管生成和血管内皮功能的影响

  王欢, 王丽, 柴青

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 19-28.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探究神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）对子痫前期（preeclampsia,PE）大鼠血管生成和血管内皮功能的影响。方法 动物实验中,采用皮下注射N-硝基-L-精氨酸甲酯（L-NAME）建立PE大鼠模型。将建模成功的PE大鼠随机分为5组（每组12只）：rPE组、rNC-sh组、rNPY-sh组、rNC-oe组和rNPY-oe组;12只正常孕鼠作为对照组（rCon组）。rCon组和rPE组大鼠尾静脉注射生理盐水,rNC-sh组、rNPY-sh组、rNC-oe组和rNPY-oe组大鼠尾静脉分别注射NC-sh、NPY-sh、NC-oe和NPY-oe慢病毒。孕第21 d时,检测大鼠收缩压（systolic blood pressure,SBP）、24 h尿蛋白及血清血管紧张素II（angiotensin II,Ang II）、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）、一氧化氮（nitric oxide,NO）水平。苏木精-伊红（HE）染色观察胎盘形态。细胞实验中,将人绒毛膜滋养层细胞系（HTR-8/SVneo）分为cCon组（未转染）、cH/R组（未转染）、cH/R+NC-sh组（转染NC-sh）、cH/R+NPY-sh组（转染NPY-sh）、cH/R+NC-oe组（转染NC-oe）和cH/R+NPY-oe组（转染NPY-oe）。cCon组细胞常规培养48 h,其他组细胞均进行48 h H/R处理。采用CCK-8和EdU染色检测细胞增殖,TUNEL染色检测细胞凋亡,Transwell检测细胞迁移运动能力。RT-qPCR和Western blot检测胎盘及细胞中NPY、Y1受体（Y1R）、Y2受体（Y2R）、可溶性fms样酪氨酸激酶1（soluble fms-like tyrosine kinase 1,sFlt1）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）和胎盘生长因子（placental growth factor,PIGF）的mRNA和蛋白表达。结果 动物实验中,对PE大鼠尾静脉注射NPY-sh后,NPY、Y1R和Y2R的mRNA和蛋白水平降低,SBP和24 h尿蛋白降低;胎盘血窦增多,炎性细胞浸润减少,胎盘sFlt1蛋白水平升高,VEGF和PIGF蛋白水平降低;血清Ang II和ET-1水平降低,NO水平升高。然而,对PE大鼠尾静脉注射NPY-oe后,大鼠的各项指标变化与注射NPY-sh的大鼠完全相反。细胞实验中,在H/R处理的细胞中,转染NPY-sh的细胞的NPY、Y1R和Y2R的mRNA和蛋白水平、TUNEL阳性率、VEGF和PIGF蛋白水平均降低,而相对细胞活力、EdU阳性率、侵袭细胞数量和sFlt1蛋白水平均升高。然而,转染NPY-oe的细胞的各项指标变化与转染NPY-sh的细胞完全相反。结论 NPY的异常表达影响PE中的血管生成和血管内皮功能,NPY可能通过Y2R诱导血管生成,Y1R刺激血管收缩并加重内皮功能损伤。
• Select
  视黄酸信号通路在腐霉利致雌性小鼠卵巢损伤中的表达

  李锐, 白铭新, 胡友佳, 李国群

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 29-34.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探索视黄酸信号通路在腐霉利致青春期小鼠卵巢损伤中的表达特征。方法 64只4周龄雌性ICR小鼠,通过随机化方法,将其分到低、中、高剂量染毒组和对照组,每组16只,各剂量组均连续21 d经口给予50、100、200 mg·（kg·d）^-1腐霉利,对照组给予等体积大豆油。末次给药7 d后实施安乐死,采集血液和双侧卵巢组织,酶联免疫吸附法测定血清中雌二醇浓度,组织病理学技术分析卵巢显微结构改变,并采用实时荧光定量PCR、蛋白免疫印迹法分别测定卵巢中视黄酸信号通路及凋亡相关基因和蛋白的水平。结果 与对照组相比,各染毒组小鼠的摄食、饮水无明显变化;随着腐霉利剂量的增加,小鼠卵巢内各阶段卵泡数目逐渐减少。5、6、7周各剂量组小鼠体质量均低于对照组。各剂量组卵巢质量均较对照组低,且中、高剂量组的卵巢脏器系数（分别为0.55±0.09、0.52±0.08）较对照组低（0.64±0.11）。低、中、高剂量组血清E2浓度分别为65.15±7.01、52.69±7.78、56.54±6.93 pg/mL,均低于对照组（72.10±6.31 pg/mL）。中、高剂量组中Adh1、Aldh1a1、Aldh1a2、Aldh1a3、Rarα、Rarβ丰度较对照组高,而Cyp26b1降低;同时,中、高剂量组凋亡基因Jnk1、Jnk2、Jnk3升高。中、高剂量组ADH1、ALDH2蛋白表达量均高于对照组,且随剂量增大而升高;高剂量组CYP26A1蛋白表达量低于对照组。结论 雌性青春期小鼠暴露于腐霉利后视黄酸信号通路激活,JNK家族基因上调,进而损伤卵巢组织。
• Select
  靶向半乳糖凝集素-3的小分子抑制剂对肝内胆管癌细胞的影响及作用机制

  张智柏, 李江, 曹孟秋, 李浩

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 35-41.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 本研究旨在基于机器学习技术筛选半乳糖凝集素-3（Gal-3）的小分子抑制剂,并探讨其与Gal-3的结合模式及对肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）细胞增殖和迁移的影响。方法 通过生物信息学和免疫组化分析Gal-3在ICC组织中的表达及其与预后的关系;使用Schrödinger软件对Gal-3结构和TargetMol L4000化合物库进行处理,采用分子对接技术进行虚拟筛选,结合聚类分析和人工筛选得到候选抑制剂;不同浓度抑制剂作用ICC细胞系24 h和48 h后,分别采用CCK-8、EdU及划痕实验检测细胞活力、增殖及迁移能力。结果 Gal-3在ICC组织中显著高表达,且与预后不良相关。虚拟筛选确定Magnesium Lithospermate B（MLB）为潜在Gal-3小分子抑制剂,体外实验验证其可显著抑制ICC细胞的增殖和迁移。结论 Gal-3在ICC中高表达,MLB可作为其有效抑制剂,对ICC细胞具有抑制作用,具有潜在的抗肿瘤价值。
• Select
  右美托咪定对肺纤维化模型大鼠细胞焦亡、炎症和肝肾功能的影响

  冯子铭, 周位, 王嘉阳, 李照菊

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 42-47.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨右美托咪定对肺纤维化模型大鼠细胞焦亡、炎症和肝肾功能的影响。方法 将大鼠随机分为6组（n=10）,为对照组、模型组、低剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组、低剂量右美托咪定+NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3）激动剂组、高剂量右美托咪定+NLRP3激动剂组。对照组不作任何处理,其余各组大鼠采用博来霉素气管滴入的方法构建肺纤维化模型。通过Western blot、qRT-PCR分别检测各组大鼠肺组织的焦亡、相关蛋白水平[NLRP3、N端Gasdermin D蛋白（N-terminal gasdermin D,N-GSDMD）、剪切型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（cleaved cysteinyl aspartate specific proteinase 1,cleaved caspase1）、Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2-associated X protein,Bax）、Bcl-2相关死亡促进因子（Bcl-2-associated death promoter,Bad）]和相应的mRNA水平（NLRP3、Bax、Bad）;通过ELISA法检测各组大鼠血清炎症因子[白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）]表达水平,采用全自动生化分析仪检测各组大鼠肝肾功能指标。结果 与模型组比较,低剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组大鼠肺组织NLRP3、N-GSDMD、cleaved caspase1、Bax、Bad蛋白、NLRP3、Bax、Bad mRNA、血清炎症指标IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α表达水平均显著降低（P<0.05）。结论 右美托咪定可以降低肺纤维化模型大鼠肺组织细胞焦亡和炎症反应水平,减少炎症因子释放,且不影响大鼠肝肾功能。
• Select
  羟基红花黄色素A对脓毒症肝损伤的保护作用研究

  申思妍, 阳颖, 刘瑶, 魏来, 孔高茵, 潘冰冰

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 48-53.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 从线粒体自噬角度探讨羟基红花黄色素A（hydroxysafflor yellow A,HSYA）减轻小鼠脓毒症肝损伤的可能作用机制。方法 50只C57BL/6小鼠随机分为假手术组（10只）、CLP组（10只）、HSYA组（20只）。采用盲肠结扎穿刺（cecal ligation and puncture,CLP）构建脓毒症模型。HSYA组造模前24 h、2 h及造模后2 h皮下注射羟基红黄色素A（120 mg·kg^-1）。通过小鼠脓毒症评分系统评估各组动物的生存状态;使用HE染色法和透射电镜分别观察肝脏组织病理学改变和线粒体形态改变;通过ELISA法检测小鼠血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平以及炎症因子白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平。使用Western blot法检测肝脏组织线粒体自噬相关蛋白PTEN诱导假定激酶1（PTEN induced putative kinase 1,PINK1）、E3泛素蛋白连接酶（E3 ubiquitin ligase,Parkin）、LC3结合蛋白p62（the ubiquitin-and LC3-binding protein p62,p62）、微管轻链蛋白3B-II（microtubule-associated protein 1 light chain 3 beta-II,LC3B-II）的表达。结果 HSYA有效改善CLP小鼠的精神状态、反应速度、活动、呼吸质量;与CLP组小鼠相比,HSYA组肝损伤好转,线粒体自噬小体增加,HSYA组血清ALT、AST水平、IL-6、TNF-α、IL-1β水平及IL-6、TNF-α、IL-1β mRNA水平均降低;与CLP组相比,HSYA组小鼠肝脏组织中PINK1、Parkin、LC3B-II蛋白表达水平升高,P62蛋白表达水平降低。结论 HSYA可抑制脓毒症小鼠炎症因子释放,减轻肝损伤,其机制可能与调控线粒体自噬以及PINK1/Parkin通路相关。
临床医学
• Select
  吴茱萸穴位贴敷结合中药熏洗坐浴对肛周脓肿术后患者疼痛及创面愈合的影响

  刘娟, 彭明沙, 彭洪

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 54-57.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨吴茱萸穴位贴敷结合中药熏洗坐浴对肛周脓肿手术患者术后疼痛程度及创面愈合的影响。方法 选取2024年7月至2024年12月我院115例肛周脓肿手术患者相关资料进行回顾性分析,依据患者治疗方案分为对照组（n=57）和观察组（病n=58）。对照组接受1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,观察组接受吴茱萸穴位贴敷结合中药熏洗坐浴。对比两组术后创面分泌物、创面肉芽组织生长情况、疼痛程度[疼痛数字评分法（NRS）]、肛门功能（肛门失禁Wexner评分系统）、血清炎症因子[降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）]水平、创面愈合情况。结果 与术后1 d相比,两组术后7 d创面分泌物评分、创面肉芽生长评分均降低且观察组较对照组更低（P<0.05）。与术后1 d相比,两组术后7 d疼痛NRS评分、Wexner评分均降低,且观察组较对照组更低。与术后1 d相比,两组术后7 d血清PCT、IL-6水平均下降,且观察组较对照组更低。观察组创面水肿消失时间和创面愈合时间均短于对照组。结论 吴茱萸穴位贴敷结合中药熏洗坐浴可以更好地缓解肛周脓肿手术患者术后疼痛,促进肉芽组织生长,减轻炎症反应,促进创面愈合及肛门功能恢复。
• Select
  丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗小儿病毒性脑炎疗效及对炎症因子和免疫功能的影响

  翟颖如, 王晓林, 盖建芳

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 58-62.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗小儿病毒性脑炎（viral encephaliti,VE）疗效及对血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平的影响。方法 回顾性收集2022年1月—2023年12月98例VE患儿临床资料,根据治疗方法不同分为干扰素组（51例）及联合组（47例）,干扰素组给予抗病毒、降颅压等常规治疗及重组人干扰素α1b治疗,联合组在干扰素组基础上联合丙种球蛋白治疗。记录2组患儿临床症状、体征消失时间,比较2组患儿治疗前及治疗5d后免疫功能T淋巴细胞亚群（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、免疫球蛋白[IgE、IgG]、炎症因子（CRP、IL-6、TNF-α）、脑损伤相关因子[Tau蛋白、神经生长因子（nerve growth factor,NGF）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）],并评估用药安全性。结果 联合组的退热时间、头痛消失时间、头晕消失时间、呕吐消失时间、抽搐消失时间和脑膜刺激征消失时间均短于干扰素组。治疗5 d后,联合组的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgE、IgG的水平更高,血清CRP、IL-6、TNF-α、血清Tau蛋白、NGF、NSE的水平更低。两组药物不良反应发生率比较,无显著差异。结论 丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗儿童VE,能改善患儿免疫功能,减轻炎症反应及脑损伤,促临床症状、体征缓解,安全性良好。
• Select
  Tregs可促进缺血缺氧性脑损伤小鼠远期行为学恢复

  段孟洮, 王凡

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 63-71.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）对于缺血缺氧性脑损伤（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）小鼠神经系统功能远期行为学即学习、记忆功能的影响。方法 从24只小鼠随机抽取6只作为假手术（SHAM）组。剩余18只均使用Rice-Vannucci方法进行造模HIBD模型。造模前将18只小鼠随机分为实验组（HIBD）组、治疗（Tregs）组,耗竭（CD25）组,每组各6只。实验组正常造模;治疗组于造模后72 h内通过脑室注射Tregs;耗竭组在造模前1 d腹腔注射anti-CD25抗体。于造模及干预后对小鼠行为学进行统计分析。结果 造模后,与假手术组对比,其他组造模侧脑血流明显减少;水迷宫实验（Morris Water Maze）中,SHAM组与HIBD组、CD25组之间,Tregs组与HIBD组、CD25组之间在目标象限所待时长对比明显有延长;新物体识别（Novel Object Recognition）实验：SHAM组和HIBD组、CD25组相比较,Tregs组与HIBD组、CD25组相比,认知指数（recognition index,RI）有明显升高。结论 Tregs细胞在缺血缺氧性脑损伤的治疗中可以发挥神经保护作用。
• Select
  老年2型糖尿病患者中脂钙蛋白2的水平与骨代谢的关系

  阮光鹏, 肖星瑶, 覃佳丽, 黄敏庭, 皮银珍

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 72-77.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清脂钙蛋白2（lipocalin-2,LCN2）的水平与骨密度（bone mineral density,BMD）以及骨转换标志物之间的相关性。方法 选取60岁以上的老年2型糖尿病患者161例,根据血清LCN2水平从低到高进行三分位分组,分别比较组间各临床指标的差异,并分析血清LCN2水平与血糖、血脂、BMD以及骨转换指标的相关性。结果 老年2型糖尿病患者男性较女性有着更高的腰椎和髋部BMD（P<0.01）,女性的血清骨钙素（osteocalcin,OC）及血清I型胶原C-末端肽（type I collagen C-terminal peptide,CTX）水平较男性增高（P<0.01）;按照血清LCN2水平从低到高进行三分位分组进行组间比较,发现随着血清LCN2水平的升高,血清维生素D、股骨颈BMD和全髋BMD增加（P<0.05）;Spearman相关分析显示,血清LCN2与随机血糖、血清总胆固醇（TC）及血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈负相关（P<0.05）;老年T2DM患者血清LCN2与血清CTX呈负相关,与股骨颈BMD、总髋BMD呈正相关（P<0.05）;回归分析显示,血清LCN2可能是老年T2DM患者股骨颈及总髋BMD的保护性因素（P<0.05）。结论 老年2型糖尿病患者血清LCN2与股骨颈BMD、总髋BMD呈正相关,与血清CTX呈负相关;血清LCN2可能是股骨颈和总髋BMD的保护性因素,但尚需进一步的纵向研究和机制研究来明确其因果关系及具体作用。
• Select
  超早产儿宫外发育迟缓的危险因素及对12月龄生长结局的影响：一项单中心回顾性队列研究

  车玲, 刘君, 罗娅丽, 周戴, 龚晓琴, 侯彰华

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 78-83.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨胎龄<28周超早产儿住院期间发生宫外发育迟缓（extrauterine growth restriction,EUGR）的独立危险因素及其对校正12月龄体格发育的远期影响。方法 采用单中心回顾性队列研究设计,纳入2018年1月至2023年12月收治的102例超早产儿,依据Fenton生长曲线将出院体重Z评分<-1.28者纳入EUGR组（n=75）,余为非EUGR组（n=27）。通过多因素Logistic回归分析独立危险因素,并比较两组校正12月龄体格发育指标。结果 EUGR发生率为73.5%（75/102）。独立危险因素包括：出生体重Z评分降低（aOR=1.62,P=0.015）、中重度支气管肺发育不良（aOR=2.34,P=0.008）、败血症（aOR=2.18,P=0.023）、肠内营养启动延迟>24小时（aOR=3.12,P<0.001）、未使用母乳强化剂（aOR=2.78,P=0.001）、产前激素未完成标准疗程（aOR=2.45,P=0.002）及达全肠喂养时间>18天（aOR=2.16,P=0.006）;早期肠内营养（≤48小时）为保护性因素（aOR=0.41,P=0.003）。校正12月龄时,EUGR组体重Z评分（-1.32±0.54 vs -0.87±0.62）及身长Z评分（-1.15±0.48 vs -0.69±0.51）显著低于对照组（均P<0.01）。结论 超早产儿EUGR与出生营养储备不足、并发症叠加及营养管理延迟密切相关,可导致持续性生长偏离。建议围产期实施肠内营养24小时内启动、母乳强化5天内完成等个体化策略,并强化并发症综合管理以改善预后。
• Select
  中药方剂和针灸法治疗女性性功能障碍疗效的Meta分析及其联合治疗的临床研究

  邓翔, 陈翔宇, 宁双成, 王海鹏, 王豫林, 周戴, 刘棒, 刘律君

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 84-91.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 本研究旨在综合评估中药方剂（traditional chinese medicine,TCM）和针灸对女性性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）的治疗效果,以及开展临床对照试验评价两种方法联合应用的疗效。方法 通过检索Cochrance、Embase、CNKI、CBM和PubMed数据库中药、针灸治疗FSD患者的临床文献,提取符合要求的文献进行Meta分析,检索时间为从建库开始至2024年5月31日。同时,在长沙市妇幼保健院选取2023年1月至2024年12月期间就诊的32例FSD患者,将其随机分配到TCM治疗对照组与TCM+针灸联合治疗组,一个月后对比治疗前后女性性功能指数（female sexual function index,FSFI）评分变化情况。结果 文献检索纳入8项有效研究文献,其中TCM治疗相关文献4篇,针灸治疗相关文献4篇。Meta分析结果显示,针灸治疗可提高FSFI评分（SMD=0.75,95% CI：0.44~1.07）,在改善性欲（SMD=0.90,95% CI：0.58~1.21）和性唤起（SMD=0.71,95% CI：0.4~1.02）方面具有显著效果,但对阴道润滑、性高潮、性交满意度及性交痛的改善无显著作用;TCM治疗同样能提高FSFI评分（SMD=0.91,95% CI：0.58~1.24）,且可提升FSD患者体内雌二醇水平（SMD=1.76,95% CI：0.60~2.92）,但对黄体酮、卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素和睾丸素无明显影响。在临床研究中,将患者随机分为TCM治疗对照组与中药、针灸联合治疗组,治疗后一个月的对比分析发现,两组患者FSFI各项指标评分均较治疗前提高,且联合治疗组评分在阴道润滑度 、性高潮、性交满意度、性交痛以及FSFI 总分这几项指标中提升更为显著。结论 中药和针灸都能一定程度上治疗FSD,其可改善性欲、性唤起以及提高雌二醇水平,但在其他性功能指标方面改善不显著。临床治疗中,中药针灸联合治疗相较于单独中药治疗对FSD具有更佳的疗效,有助于提升患者性生活质量。
• Select
  ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后早期运动恐惧流行现状及其危险因素调查研究

  江冰, 公茂峰, 吴志明, 李纯

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 92-97.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后早期运动恐惧现状及其危险因素。方法 回顾性分析2022年1月—2025年1月于南京市第一医院行PCI治疗的150例STEMI患者临床资料,采用Tampa运动恐惧症量表（Tampa Scale for Kinesiophobia,TSK）评估患者早期运动恐惧现状,根据评分将患者分为恐动组（>37分,n=63）及非恐动组（≤37分,n=87）,比较两组患者年龄、文化程度、经济状况、是否合并慢性疾病、术前左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）水平、婚姻状态、吸烟史、体质量指数（body mass index,BMI）、冠状动脉病变复杂程度（SYNTAX评分）、靶血管类型差异,统计两组一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale,GSES）、社会支持评定量表（Social Support Rating Scale,SSRS）、广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD）-2及主动寻求康复指导、对疾病的认知情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析,采用Pearson相关系数评价恐动症Tampa评分表评分与GSES、SSRS、GAD-2评分的相关性。结果 STEMI患者PCI后早期恐动症发生率为42.00%;恐动组患者的年龄≥60岁占比、合并糖尿病占比、术前LVEF水平<40%占比、SYNTAX评分≥33分、GSES评分≤20分占比、SSRS评分≤30分占比、GAD-2评分≥3分占比均高于非恐动组。校正性别、文化程度、合并高血压、合并高脂血症、婚姻状态、吸烟史、BMI、主动询问康复计划、主动倾诉心理活动这些因素后,多因素分析显示,年龄、合并糖尿病、LVEF水平低、SYNTAX评分高、GSES评分低、SSRS评分低、GAD-2评分高均是影响STEMI患者PCI后早期运动恐惧的独立危险因素;Pearson相关分析显示,TSK评分与GAD-2评分呈正相关,与GSES、SSRS评分呈负相关。结论 STEMI术后早期运动恐惧的发生与患者年龄、合并糖尿病、术前LVEF水平、SYNTAX评分以及焦虑、自我效能感、社会支持密切相关。应重视对高危患者的识别和干预,通过提升患者的自我效能感和社会支持水平,降低其焦虑情绪,从而改善术后康复效果。
• Select
  PAX1甲基化和病毒分型对hrHPV（+）且ASC-US女性的风险分层及性能研究

  范幸, 毛赛平, 王小莉

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 98-102.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 评估配对盒基因1甲基化（paired-box gene 1 methylation,PAX1^m）和病毒分型对高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,hrHPV）阳性且意义不明确的非典型鳞状细胞结果（atypical squamous epithelial cell outcome of undetermined significance,ASC-US）女性的风险分层及价值。方法 横断面研究招募2024年1月至2024年7月hrHPV阳性且ASC-US的女性642名,对子宫颈脱落细胞进行甲基化检测。以活检结果为参照,剔除无病理和/或无PAX1^m结果的病例,554例纳入分析,比较PAX1^m和hrHPV基因分型的宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasm,CIN）2级及以上（CIN2+）绝对风险,PAX1^m、HPV分型及相互联合诊断CIN2+的效能。结果 PAX1^m阳性和阴性结果的CIN2+绝对风险分别为13.5%（95%CI：8.9%~19.3%）和1.4%（95%CI：0.5%~3.1%）（P<0.001）。PAX1^m联合HPV分型四种结果与CIN2+绝对风险呈趋势性相关（P均<0.001）,HPV16/18/31/33/45和PAX1^m双阴性风险值为0.7%（95%CI：0.1%~2.5%）。HPV16/18/31/33/45及PAX1^m联合检测的灵敏度和阴性预测值分别为93.3%（95%CI：77.9%~99.2%）和99.3%（95%CI：97.4%~99.8%）。结论 PAX1^m和HPV分型可对ASC-US的hrHPV阳性妇女进行风险分层,降低阴道镜转诊率,具有90%的CIN2+灵敏度和99%的阴性预测值,具有分流hrHPV阳性且ASC-US女性的临床价值。
• Select
  清化除幽汤辅助治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的随机对照试验及机制分析

  张丽丽, 李婉如, 刘梦欢, 孔晓琳, 李卉, 李乐乐

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 103-109.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染阳性萎缩性胃炎患者的微环境治疗策略,验证清化除幽汤联合铋剂四联疗法对其免疫功能、血清炎症因子水平及临床疗效的协同效应。方法 收集于2021年7月至2023年7月就诊于邯郸市中医院的Hp阳性萎缩性胃炎患者112例,随机分为对照组（铋剂四联疗法）和观察组（铋剂四联+清化除幽汤）,每组各56例。治疗结束后对比两组患者的Hp根除率和复发率、中医症状积分、胃镜黏膜评分、炎症因子[白细胞素（interleukin,IL）-8、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）]、免疫功能指标（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、胃功能指标[血清胃蛋白酶原I（pepsinogen,PGI）、PGII、PGR比值、胃泌素-17（Gastrin-17,G-17）]、临床疗效、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分以及药物不良反应发生率。结果 治疗后,与对照组相比,观察组的Hp根除率和临床总有效率显著提高,且复发率及不良反应发生率无显著增加。观察组在改善患者胃脘灼痛、两肋胀痛、心烦易怒、嗳气、反酸、大便不畅中医症状（Cohen's d：0.509~0.611）、胃镜黏膜表现及焦虑、抑郁情绪方面均展现出显著优势。此外,观察组表现出更强的免疫调节和抗炎作用,CD4⁺ T细胞比例及CD4⁺/CD8⁺比值显著升高,促炎因子（IL-8,IL-1β,IL-6,TNF-α）水平显著降低,其中IL-1β和TNF-α的抑制效应尤为突出（Cohen's d>1.0）。胃功能指标（PGI,PGR,PGII,G-17）较对照组明显改善。结论 清化除幽汤可协同增强铋剂四联疗法治疗脾胃湿热型Hp阳性萎缩性胃炎的免疫调节及抗炎效果,最终实现促进胃黏膜修复,是中西医协同治疗Hp阳性萎缩性胃炎的有效策略。
• Select
  甲状腺癌患者术后疲劳综合征的流行率及其管理方案的构建与临床应用

  施慧敏, 李圣梓, 高闻, 沈瑶, 万文锦, 张莉萍

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 110-117.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 评估甲状腺癌术后患者的疲劳状况及其相关影响因素,并通过精准护理干预措施,减轻术后疲劳感,提升患者生活质量。方法 收集2019年11月至2021年10月期间,于我院行甲状腺癌手术治疗的患者400例,随机分为试验组和对照组（各200例）。试验组术后接受包括焦虑管理、渐进式颈肩功能锻炼、甲状腺功能随访、营养调整和睡眠改善在内的精准护理干预,对照组接受术后常规护理。使用简明围术期疲劳评测量表（Identity-Consequence Fatigue Scale-10,ICFS-10） 评估疲劳状况,使用Constant-Murley肩关节评分系统评估肩颈功能,并通过医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）、视觉模拟量表（Visual Analog Scale,VAS）和健康调查简表（36-Item Short Form Health Survey,SF-36） 评估焦虑、睡眠、咽部不适及生活质量,在术后第1 d、第3 d、1个月和3个月进行上述评估的结果分析。结果 实验组的疲劳评分在术后1个月和3个月较对照组明显下降;实验组的肩颈功能评分在术后3个月较对照组明显提升。术后3个月的HADS及PSQI评分试验组较对照组均有明显下降。结论 精准护理干预显著改善了甲状腺癌术后患者的疲劳状况、焦虑水平和睡眠质量,证明其在术后康复中的有效性,建议在临床推广应用。
• Select
  血清S100A12、20-HETE、miR-647与冠脉DES植入术患者ISR的关系探究

  艾旗, 柴晓利, 陈成, 罗佳豪, 刘曦, 熊婷, 汪典, 石为

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 118-127.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 控制高血压、糖尿病及其用药干扰的前提下,评估冠心病（coronary heart disease,CHD）接受药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）植入术后血清S100钙结合蛋白A12（S100 calcium binding protein A12,S100A12）、20-羟基-二十碳四烯酸（20-hydroxyeicosatepentaenoic acid,20-HETE）与 微小RNA-647（microRNA,miR-647）与支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）的关联及预测价值,并在统计模型中校正/分层以控制高血压、糖尿病及相关用药的混杂影响。方法 选取2023年3月—2024年3月拟行DES植入术的116例CHD患者（CHD组）及同期116例健康体检者（对照组）。检测两组空腹静脉血S100A12、、20-HETE miR-647、高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平（CHD组术前1天、术后1天各1次,对照组1次）。CHD组随访1年,按ISR发生情况分为ISR组（16例）与非ISR组（100例）,采用分层多因素Logistic回归排除混杂,结合亚组分析验证结论稳定性,通过ROC曲线评估指标预测价值。结果 CHD组术前S100A12、20-HETE、miR-647水平均显著高于对照组,但术后上述指标水平较术前显著降低。ISR发生率为13.79%,且ISR组与非ISR组在高血压/糖尿病病程、用药类型上无显著差异（P>0.05）。多因素全调整模型显示,术后S100A12（OR=1.468,95%CI：1.054~2.045）、20-HETE（OR=1.461,95%CI：1.015~2.103）、miR-647（OR=1.425,95%CI：1.049~1.934）是ISR的独立危险因素（P<0.05）。亚组分析显示,核心指标与ISR的关联在合并/未合并高血压/糖尿病人群中稳定（P交互>0.05）。ROC曲线显示,术后S100A12预测ISR的AUC=0.896（敏感度83.33%、特异度83.72%）。结论 排除高血压、糖尿病及相关用药混杂后,血清S100A12、20-HETE、miR-647仍为CHD患者DES术后ISR的独立影响因素,其中S100A12预测效能最优,可作为临床ISR风险分层的优选生物标志物。
• Select
  创伤性脑损伤合并胸腹伤的早期血压精准调控方案的应用效果

  许斌, 王治勇, 侯俊丞

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 128-134.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 针对创伤性脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）合并胸腹伤早期患者制定血压精准调控方案,并观察其应用效果。方法 选取2020年6月至2023年4月就诊本院的TBI合并胸腹伤患者临床病例资料纳入常规组（n=61）,2023年5月至2025年2月就诊本院的TBI合并胸腹伤患者数据纳入精准组（n=59）,常规组采用常规血压管理,精准组采用基于多模态监测的个体化血压调控方案。比较两组患者治疗24 h、72 h及7 d后的神经功能、血流动力学指标、器官功能指标、并发症发生率及6个月生存率。结果 精准组在治疗72 h及7 d时格拉斯哥昏迷评分高于常规组;精准组在治疗24 h、72 h时,平均动脉压、心率、心脏指数水平较常规组更趋向正常值;精准组在治疗24 h、72 h及7 d时血乳酸均较常规组更低;精准组的急性呼吸窘迫综合征、二次出血、低灌注相关脑缺血事件发生率均低于常规组。治疗24 h、72 h及7 d时精准组最低颅内压更高;精准组的最佳脑灌注压仅在治疗后7 d高于常规组;精准组患者出院时、治疗后3个月、6个月格拉斯哥结果量表评分均较常规组有所增加;其长期并发症发生率、再入院率均较常规组有所下降;6个月生存率两组比较,无统计学意义。结论 针对TBI合并胸腹伤患者的血压精准调控方案可有效平衡脑灌注与出血风险,改善神经功能及6个月内预后情况,减少急性呼吸窘迫综合征及低灌注相关脑缺血事件风险,在一定程度上保护器官灌注在合理范围,及改善短期预后,但并为降低远期死亡风险。
• Select
  基于心率变异性和血流动力学的动态监测分析不同麻醉深度对腹腔镜胆囊切除术中老年患者围术期的影响

  原栋敏, 李雁军, 张俊燕, 管晓东

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 135-141.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨不同麻醉深度对接受腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的中老年患者心率变异性（heart rate variability,HRV）和血流动力学的影响。方法 纳入2020年1月至2024年12月在山西省运城市中心医院接受LC的中老年患者164例,根据麻醉深度分为轻度麻醉组（BIS：50~59,n=55）、中度麻醉组（BIS：40~49,n=55）和深度麻醉组（BIS：30~39,n=54）。观察各组麻醉诱导前（T1）、插管后（T2）、插管后3 min（T3）、拔管后6 min（T4）HRV及血流动力学的动态变化。比较各组麻醉恢复时间、疼痛应激因子水平、认知功能及不良反应发生率。结果 组间同一时间点（T2~T4）,三组患者HRV（HFP、LFP/HFP及TP）及血流动力学（HR、MAP、DBP及SBP）相关指标的比较差异均有统计学意义。相较于轻度麻醉和深度麻醉组,中度麻醉组HRV及血流动力学相关指标的波动较小。相较于轻度和深度麻醉组,中度麻醉组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及出复苏室的时间明显缩短,认知功能评分明显升高,中度麻醉组患者疼痛应激因子（AD、NE、Cor）水平明显降低。三组患者麻醉过程中的不良反应发生率无显著差异。结论 BIS维持在40~49对接受LC的中老年患者围术期HRV和血流动力学影响不大,与麻醉后恢复相关,提示在本研究条件下BIS 40~49可能有益,但仍需前瞻性、多中心研究验证。
• Select
  多组学技术用于心血管疾病发病机制与药物靶标研究的Meta分析

  邱靖雯, 佘佩谦, 胡翔, 陈安基, 张晶晶

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 142-149.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 通过荟萃分析（Meta分析）系统评价基于多组学技术治疗心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的证据,为CVD患者提供治疗新方向。方法 系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网等中文数据库,以及PubMed、Web of Science等外文数据库,2015年4月至2025年4月公开发表的基于多组学技术治疗CVD的相关文献,观测白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）等研究指标以探索多组学技术对CVD的影响,选用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,并采用Egger检验对发表偏倚进行分析。结果 最终纳入6篇文献,共纳入588例患者。Meta分析结果显示,基于多组学技术治疗组的CVD患者的TNF-α水平显著低于多组学技术应用之前的TNF-α水平（SMD=-0.78,95%CI：-1.10~-0.46,P<0.05）,且漏斗图呈对称状,发表偏倚可能性较小;而基于多组学技术治疗后,CVD患者的其他传统临床指标未出现明显改变,部分指标无统计学意义。结论 在治疗CVD中,多组学技术能够通过调控血管功能相关分子网络并下调促炎因子的表达,同时可能更多针对非传统通路。
• Select
  连续腘窝上坐骨神经阻滞联合隐神经阻滞在老年糖尿病足患者软组织切开清创引流中的应用

  赵丹丹, 赵倩倩, 李爱梅, 张成栋

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 150-155.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探究连续腘窝上坐骨神经阻滞联合隐神经阻滞在老年糖尿病足患者软组织切开清创引流中的应用。方法 选取2022年1月—2023年12月于我院进行糖尿病足手术治疗的患者90例作为研究对象,随机分为对照组、研究组,每组45例。对照组：给予单次腘窝上坐骨神经阻滞。研究组：给予连续腘窝上坐骨神经阻滞联合隐神经阻滞。采用视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分量表、症状自评量表（Symptom Checklist-90,SCL-90）评估患者自身疼痛程度及心理状态情况;统计感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间;测量溃疡面积、创面渗出量;检测患者收缩压（systom blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、心率（heart rate,HR）、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平情况;检测胫神经、腓总神经传导速度。对比两组不良反应发生率。结果 术后1周、2周,相比于对照组,研究组VAS评分、SCL-90评分水平、溃疡面积、创面渗出量显著降低;相比于对照组,研究组感觉阻滞起效时间缩短,感觉阻滞维持时间、运动阻滞持续时间延长;麻醉前（before anesthesia,T_b）、麻醉后5 min（5 min,T₅）、麻醉后10 min（10 min,T₁₀）、麻醉后15 min（15 min,T₁₅）、麻醉后30 min（30 min,T₃₀）各时间DBP、SBP水平,研究组均降低（P<0.05）;术后,相比于对照组,研究组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著降低,胫神经、腓总神经传导速度显著升高。结论 连续腘窝上坐骨神经阻滞联合隐神经阻滞对老年糖尿病足患者组织切开清创引流中,能提高整体麻醉效果,减轻溃疡面积,降低创面渗出量,改善血流动力学,提高免疫功能,从而促进术后恢复,安全性较高。
• Select
  基于影像组学特征构建的机器学习模型在输卵管系膜囊肿诊断中的价值

  赵亚超, 省永平

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 156-162.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 基于输卵管系膜囊肿的核磁共振（MRI）、多模态超声等图像特征及临床生化指标构建机器学习模型,并验证其在输卵管系膜囊肿中的诊断价值。方法 回顾性分析本院2021年4月—2024年4月收治的178例疑似输卵管系膜囊肿患者的影像学资料,根据术后病理结果分为输卵管系膜囊肿组（120例）与非输卵管系膜囊肿组（58例）。采用LASSO回归和XGBoost算法筛选变量,通过多因素Logistic回归分析筛选独立影响因素,ROC曲线评估模型诊断效能。结果 LASSO回归筛选出病灶边缘、病灶形状、病灶大小、T1囊肿内低信号、T2囊肿内高信号、WBC、HDL-C共7个相关参数;维恩图对两种算法中的变量取交集后进行Logistic分析得到5个重要参数,包括病灶边缘、病灶大小、T1囊肿内低信号、T2囊肿内高信号、WBC;多因素分析证实各变量为独立影响因素（P<0.05）;ROC曲线显示模型AUC为0.91,敏感度为89.66%,特异度为75.83%;预测模型检出113例患者,误诊12例,漏诊7例,准确度高于单一诊断。结论 基于磁共振、多模态超声等图像特征构建的机器学习预测模型,具有较高诊断效能。
• Select
  针刺补气穴联合盆底肌训练对产后盆底功能与性生活质量的影响

  李学敏, 程慧云, 姚璐, 赵娇娇

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 163-167.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 评价针刺补气穴联合盆底肌训练对产后盆底功能与性生活质量的影响。方法 选取我院2023年6月至2024年6月104例产妇作为研究对象,依据随机数字表法按1∶1比例分成对照组与观察组,各52例,对照组行盆底肌训练;观察组在此基础上联合针刺补气穴治疗。干预1个月及3个月后随访。比较两组盆底肌电活动、肌力评分、性生活质量及盆底功能障碍相关疾病发生率。结果 治疗1个月后,两组盆底肌平均电压、最大电压及肌力评分均较治疗前升高,观察组改善幅度更大。两组性生活质量指标均提升,其中观察组FSFI评分、性生活频率及持续时间优于对照组。观察组性功能障碍、盆腔器官脱垂及压力性尿失禁发生率明显低于对照组。治疗3个月后,观察组性功能障碍和盆腔器官脱垂发生率均为0,明显低于对照组的15.38%（8/52）和17.31%（9/52）;压力性尿失禁发生率低于对照组;观察组总有效率高于对照组,两组安全性比较无统计学差异。结论 针刺补气穴联合盆底肌训练可在产后早期即改善盆底功能及性生活质量,随治疗时间延长疗效更好,能有效预防性功能障碍、尿失禁及脏器脱垂的发生,具有明显时间依赖性和临床价值。
• Select
  基于健康信念模式的精准多元化干预在白内障日间手术患者中的应用效果研究

  刘曙, 钱景, 余萍, 李游, 庞莹莹, 陈美玲, 方基花, 韦金翠, 陈雪

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 168-172.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨基于健康信念模式的精准多元化干预对白内障日间手术患者的干预效果。方法 选取2024年5月—2024年6月江苏省某三甲医院收治的410例白内障日间手术患者作为A组,均行常规干预方法;选取2024年7月—2024年8月江苏省某三甲医院收治的423例白内障日间手术患者作为B组,均行基于健康信念模式的精准多元化干预。两组均干预至患者出院,并随访1个月。比较两组患者健康知识掌握程度、心理韧性、自我效能（干预前、随访1个月后）;并发症发生情况（干预及随访期间）;护理满意度、疼痛程度（随访1个月后）。结果 两组患者疾病类型、性别、年龄的一般资料无明显差别。与治疗前比较,随访1个月后,两组白内障相关知识、术前准备要点、术后注意事项、出院康复知识各个评分、心理韧性量表、自我效能感量表评分均升高,其中B组较A组更高,B组治疗前与随访1个月后上述各指标评分的差值均高于A组。干预及随访期间,B组并发症低于A组。随访1个月后,较A组,B组中度、轻度疼痛的患者占比更低,无痛的患者占比则更高。随访1个月后,B组护理满意率高于A组。结论 基于健康信念模式的精准多元化干预可有效提高白内障日间手术患者健康知识掌握程度、自我效能,提高了病人的心理弹性,减轻了病人的疼痛水平,减少了并发症的发生率,并且对护理工作更加满意。
• Select
  西那卡塞联合骨化三醇和司维拉姆对血液透析合并三发性甲状旁腺功能亢进患者全段甲状旁腺素的影响

  荣景, 周洪, 张辉, 李静, 杨建萍

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 173-177.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇、司维拉姆（三联疗法）对血液透析合并三发性甲状旁腺功能亢进（tertiary hyperparathy-roidism,THPT）患者的疗效。方法 纳入120例新疆四七四医院2021年1月—2024年7月收治的血液透析合并THPT患者,随机分为对照组（骨化三醇和司维拉姆,60例）,观察组（三联疗法,60例）。比较两组全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平、心脏功能、血管钙化及生活质量。结果 与对照组相比,治疗后观察组患者血清iPTH水平、血管钙化评分和总不良反应率较低;心血管参数改善更优;生活质量评分和总有效率较高。结论 三联疗法降低血液透析合并THPT患者的iPTH水平,延缓血管钙化进展,疗效明显,且安全性良好。
检验医学
• Select
  2024年某医院116例住院患者多重耐药肠杆菌科细菌感染情况分析

  田文芳, 易素芬, 林素香, 陈睿

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 178-184.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 明确2024年珠海市中西医结合医院住院患者中多重耐药肠杆菌科细菌（重点为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌）的感染流行特征、耐药基因分布及感染危险因素,为临床针对性防控提供数据支持。方法 回顾性收集2024年本院临床分离的116例多重耐药肠杆菌科细菌感染住院患者病例,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CR-E）41株、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌75株。采用VITEK MS系统鉴定细菌种属,VITEK 2 Compact系统或K-B法进行药敏试验,双纸片协同试验检测ESBL,改良Hodge试验与金属酶筛选试验确认碳青霉烯酶表型,PCR扩增检测耐药基因（CR-E菌株检测KPC、NDM、VIM型;产ESBL菌检测TEM、CTX-M、SHV型）,多元Logistic回归分析感染危险因素。结果 116例感染病例中,CR-E以肺炎克雷伯菌（48.78%,20/41）和大肠埃希菌（31.71%,13/41）为主,对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为80.49%（33/41）、78.05%（32/41）;产ESBL菌以大肠埃希菌（72.00%,54/75）和肺炎克雷伯菌（20.00%,15/75）为主。CR-E中KPC型耐药基因检出率最高（51.22%,21/41）,其次为NDM型（34.15%,14/41）;产ESBL菌中TEM型检出率最高（62.67%,47/75）,其次为CTX-M型（48.00%,36/75）。多元Logistic回归显示,入住重症监护室（OR=3.49,95% CI：1.75~6.95,P<0.001）、既往抗菌药物使用（OR=2.41,95% CI：1.39~4.16,P=0.002）、侵入性操作（OR=2.77,95% CI：1.48~5.19,P=0.001）是感染的独立危险因素。结论 2024年本院住院患者多重耐药肠杆菌科细菌感染以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、产ESBL大肠埃希菌为主,KPC、TEM型分别为两类细菌的主要耐药基因;入住重症监护室、既往抗菌药物使用、侵入性操作为关键危险因素,临床需针对性加强防控措施。
• Select
  长沙某医院老年患者尿路感染的病原菌分布及药敏分析

  谭志霞, 万斌, 曾珍, 杨敏, 刘媛淇, 蔡秀怡, 叶湘漓, 曹检化

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 185-191.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 分析长沙某医院老年患者尿路感染的病原菌分布和耐药情况,为预防感染及临床合理使用抗生素提供依据。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月期间,长沙某医院61岁及以上老年住院尿路感染患者尿液培养的细菌鉴定和药敏结果。结果 在3 187份尿液标本中分离培养出1 409株病原菌,检出率为44.21%,其中革兰氏阴性杆菌检出1 129株（占80.12%）,革兰氏阳性球菌检出195株（占13.84%）,真菌检出85株（占6.03%）;检出率排前6位的细菌分别为大肠埃希菌（41.58%）、奇异变形杆菌（13.13%）、肺炎克雷伯菌（11.28%）、铜绿假单胞菌（5.75%）、粪肠球菌（5.54%）、屎肠球菌（5.32%）。病原菌分布：按性别分布对检出的主要病原菌分别进行统计学分析,显示老年女性患者大肠埃希菌的检出率（22.86%）高于老年男性（14.45%）,而老年男性患者奇异变形杆菌的检出率（6.96%）高于老年女性（4.49%）。按年龄段分性别对病原菌的检出率进行分层Logistic回归分析,女性随着年龄增加检出率基本呈增加趋势,男性在71岁以上年龄段检出率呈小幅度增加;检出的菌株数以81~90岁年龄段最多。药敏分析：大肠埃希菌主要对喹诺酮类和头孢菌素类抗生素耐药明显,达56%~71%;奇异变形杆菌主要对喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素耐药明显,达50%~89%,暂未发现对美罗培南耐药。结论 老年患者尿路感染病原菌主要以革兰氏阴性杆菌为主,随着年龄的增加,检出菌株数越多;老年女性更易感大肠埃希菌,老年男性更易感奇异变形杆菌。主要革兰氏阴性杆菌对喹诺酮类、头孢菌素和氨基糖类的耐药较明显。
药学
• Select
  AI工具辅助医保双通道外配处方点评的效果评价

  鞠凤阁, 唐丽, 冯涛, 秦晴, 余静

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 192-196.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 本研究旨在系统评估人工智能（artificial intelligence,AI）工具在医保双通道外配处方审核中的应用效能,探索人机协同审核模式的实践价值。方法 回顾性选取2025年1月—3月本院医院信息系统（hospital information system,HIS）中138份医保双通道外配处方作为研究对象,运用腾讯元宝、豆包、Kimi Chat及DeepSeek网页版四种AI工具,依据《审核规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》对处方规范性及用药适宜性进行筛查,以人工复核结果为金标准。比较4种AI工具对处方点评的时效性、准确率和问题检出一致性。结果 腾讯元宝（90±12 s）、豆包为（36±4 s）、Kimi Chat为（20±5 s）的平均审核耗时均显著低于人工复核（276±23 s）,其中Kimi Chat的审核速度最快。腾讯元宝、豆包和Kimi Chat假阳性率分别为9.23%、3.08%和3.08%,假阴性率分别为62.5%、12.50%和75%,豆包准确率最高。豆包检出率最高（62.50%）,腾讯元宝检出率次之（25.00%）,Kimi Chat检出率最低（12.50%）。结论 AI工具在医保双通道外配处方审核中时效性优于人工,豆包一致性检出率和准确率最高,具有较好的应用效能,人机协同模式值得关注。
口腔医学
• Select
  三种漱口水对青少年正畸患者口腔菌群α多样性与牙龈炎发生的影响及临床意义

  肖宜江, 王华东, 许洁, 杨鑫

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 197-202.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨聚维酮碘（povidone-iodine,PVP-I）漱口水对青少年正畸患者口腔菌群α多样性与牙龈炎发生的影响,并与氯己定（chlorhexidine,CHX）漱口水及氯化钠（NaCl）漱口水进行对比,评估其在正畸患者口腔卫生管理中的临床可行性与优势。方法 纳入2020年1月至2025年1月在四川大学华西医院营山医院口腔科接受口腔正畸治疗的青少年患者174例,按所使用漱口水种类分为NaCl组（n=76）、CHX组（n=52）和PVP-I组（n=46）。所有患者均接受统一的口腔卫生宣教,并连续使用指定漱口水4周。分别于基线、治疗后1周、4周、12周评估牙菌斑指数（plaque index,PLI）、牙龈指数（gingival index,GI）、牙龈沟出血指数（sulcus bleeding index,SBI）、简化口腔卫生指数（simplified oral hygiene index,OHI-S）、主观感受量表评分及牙龈沟液炎症标志物[肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素（interleukin,IL）-1β、IL-6、IL-17],同时评估口腔菌群α多样性变化。结果 三组患者基线各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1周与4周后,CHX组和PVP-I组的PLI、GI、SBI、OHI-S均较NaCl组明显降低;菌群多样性分析显示,CHX与PVP-I组的Shannon和Simpson指数显著下降;炎症因子方面,PVP-I组在第4周时TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17水平均显著低于NaCl组;PVP-I组患者在主观感受上得分最高,口感、清新感、黏膜舒适度和总体满意度优于CHX组。结论 PVP-I漱口水在控制菌斑、减轻牙龈炎及降低炎症反应方面与CHX疗效相当,且患者耐受性更佳,可作为其理想的临床替代选择。
护理学
• Select
  实习护生临床决策意识的现状及潜在剖面分析

  梁湘, 吴霞, 曾珊, 陈阅薇, 何艳琴, 刘花艳

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 203-209.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 调查实习护生的临床决策意识现状,分析其潜在剖面特征及影响因素,为制订针对性的教育措施提供理论依据。方法 采用便利抽样法,于2023年9月至2024年8月选取湖南省、广东省、贵州省、海南省、湖北省、广西壮族自治区、北京市、重庆市等地二级及以上医院的实习护生作为研究对象,运用一般资料调查问卷、临床决策意识量表和临床能力自我评价量表作为研究工具,以临床决策意识量表的40个条目为外显指标进行潜在剖面分析,并通过Logistic回归分析探究不同潜在剖面的影响因素。结果 最终纳入1 322名实习护生,其临床决策意识量表的条目得分为（127.91±31.65）分。实习护生临床决策意识可分为3种潜在剖面：低决策-直觉解释组（614/1322,46.44%）、中决策-系统分析组（439/1 322,33.21%）、高决策-理智应对组（269/1322,20.35%）;Logistic回归分析结果显示,实习医院等级、学历层次、实习阶段、从事护理行业的意愿以及临床能力自我评价水平是实习护生临床决策意识的影响因素（P<0.05）。结论 实习护生临床决策意识呈现显著的群体异质性特征。护理教育者可针对不同特征的实习护生实施个体化理论教学、开展标准化临床实践、培养弹性化决策思维,以提高其临床决策意识水平。
• Select
  CAR-T细胞治疗血液肿瘤患者护理管理的循证实践

  朱满丽, 李芳, 周明, 向前, 张希琳

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 210-221.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 开展嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell,CAR-T）治疗血液肿瘤患者护理管理的循证实践,评价其在提高护士和血液肿瘤患者的CAR-T细胞治疗护理相关知识水平,完善相关流程,缓解患者焦虑抑郁情绪、提高生活质量,及降低患者细胞因子释放综合征（cytokine release syndrome,CRS）、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（immune effector cell associated neurotoxicity syndrome,ICANS）不良反应的发生率及严重程度的临床效果。方法 通过文献筛选、评价及汇总,总结CAR-T细胞治疗血液肿瘤患者护理管理的最佳证据。通过专家会议对最佳证据进行本土化调试,并依据最佳证据制定审查指标。以“基于证据的持续质量改进模式”为理论框架在湖南某两所三级甲等医院开展循证实践,2023年5月—2023年8月对符合纳入标准的护士、患者及系统层面进行基线审查。2023年9月根据基线审查结果,分析证据引入临床过程中的促进与障碍因素,并制订行动策略,进行实践改革。2023年10月—2024年1月进行效果评价,比较循证实践前后各审查指标的执行率、护士和患者CAR-T细胞治疗护理相关知识水平、患者焦虑抑郁情绪、生活质量及并发症的发生率与严重程度。结果 循证实践期间共纳入护士25名,基线审查期间纳入患者18例,效果评价期间纳入患者17例。循证实践后,各审查指标执行率均有提升,护士相关知识水平得分由（57.20±8.43）分提高到（82.20±6.78）分,患者相关知识调查问卷正确率由应用前的16.7%~94.4%提高到74.4%~100%,平均正确率由75.0%提高至96.9%,焦虑、抑郁评分由（52.44±2.12）分、（52.56±2.62）分降低至（49.94±2.77）分、（49.29±3.26）分,FACT-G得分由（67.94±8.31）分提高至（78.06±9.46）分,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证实践的开展可完善CAR-T细胞治疗护理相关资料与流程,提高护士及患者的CAR-T细胞治疗护理相关知识水平,规范护士对CAR-T细胞治疗患者的护理管理,缓解患者焦虑抑郁的情绪,提高生活质量,可一定程度上减轻并发症的严重程度。
• Select
  疾病感知在非阻塞性微血管性心绞痛患者健康促进生活方式与生存质量关联间的中介作用

  张晓荣, 张雷, 刘颖

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 222-226.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨非阻塞性微血管性心绞痛患者疾病感知、健康促进生活方式和生存质量间的关系,并分析疾病感知在患者健康促进生活方式与生存质量间的中介作用。方法 纳入2024年1月至2024年12月沧州市人民医院收治的98例非阻塞性微血管性心绞痛患者为研究对象,分别采用简版疾病感知量表（Brief Illness Perception Questionnaire,BIPQ）、健康促进生活方式量表II修订版（Health-Promoting Lifestyle Profile II revise,HPLP-IIR）、西雅图心绞痛量表（Seattle Angina Rating Scale,SAQ）评估患者的疾病感知、健康促进生活方式和生存质量。采用Pearson相关系数分析患者BIPQ、HPLP-IIR、SAQ评分的相关性。通过AMOS23.0结构方程模型分析疾病感知在患者健康促进生活方式与生存质量关联间的作用。结果 患者的BIPQ、HPLP-IIR、SAQ评分分别为（42.37±5.84）、（80.19±8.78）、（295.76±23.68）分。Pearson相关性分析显示,患者BIPQ评分总分及各维度评分与HPLP-IIR、SAQ总分及各维度评分均呈负相关（BIPQ评分总分与HPLP-IIR、SAQ总分的r值分别为-0.447、-0.471,P<0.05）。AMOS23.0结构方程模型分析显示,疾病感知在患者健康促进生活方式与生存质量的关联间起到间接中介效应,中介效应值为0.234,中介效应占总效应的45.70%。结论 健康促进生活方式能直接影响非阻塞性微血管性心绞痛患者生存质量,也能通过调节疾病感知间接提升生存质量。
• Select
  集束化干预在维持性血液透析高血压患者中的应用效果研究

  陈丽红, 胡雪子, 宋少伟, 孙悦

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 227-231.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨集束化干预在行维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）的高血压患者中的应用效果,为临床护理方案优化提供参考。方法 选取医院2024年1月—2024年12月160例行MHD的高血压患者,采用随机数字表法分为观察组（集束化干预,n=80）及对照组（常规护理,n=80）。比较两组自我效能[慢性病自我效能量表（Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale,SECD6）]、血压控制情况、血糖波动、并发症。结果 干预3个月后,观察组共性管理自信评分、共性管理自行评分及SECD6总分分别为（17.05±1.67）分、（30.42±3.25）分、（47.47±4.92）分均高于对照组（14.43±2.29）分、（24.93±3.78）分、（39.36±6.07）分;干预3个月后,观察组收缩压、舒张压分别为（127.93±13.45）mmHg、（87.65±7.93）mmHg均低于对照组（135.07±14.96）mmHg、（92.94±8.61）mmHg;干预3个月后,观察组平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度分别为（1.92±0.50）mmol/L、（3.06±0.93）mmol/L均低于对照组（2.32±0.58）mmol/L、（3.98±1.06）mmol/L;观察组并发症发生率为6.25%低于对照组的16.25%。结论 集束化干预能提高MHD高血压患者的自我效能,有效控制血压,改善血糖波动,减少并发症。
• Select
  循环质控理论下精准干预在血液恶性肿瘤患者PICC置管化疗中的应用研究

  都新萍, 杨青, 张君君, 宫淑文

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 232-237.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨循环质控（Plan-Do-Check-Act,PDCA）理论下精准干预在血液恶性肿瘤（hematological malignancies,HM）患者经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）置管化疗中的应用效果。方法 选取2022年2月—2024年5月在在本院收治的PICC置管化疗的HM患者143例,依据入组时间,将我院2022年2月—2023年3月收治的72例HM患者以及2023年4月—2024年5月收治的71例HM患者分别设为参考组和研究组。比较两组自我护理能力评分、疾病认知水平、护理质量评分、PICC留置时间及相关并发症、护理满意度评分。结果 干预2个月末,研究组自我护理能力量表的各维度（自我概念、自我责任感、健康知识、护理技能）评分高于参考组;研究组疾病认知水平各维度（疾病知识、药物使用、生活习惯、心理、并发症管理）评分高于参考组;研究组护理质量评分各维度（病区管理、基础护理、无菌管理、营养管理）得分高于参考组;研究组PICC留置时间较参考组明显延长,且PICC相关总并发症发生率低于参考组;干预2个月末,研究组护理满意度较参考组更高。结论 PDCA理论指导下精准干预可提高经PICC置管化疗的HM患者的自我护理能力,提升患者对疾病认知水平及护理质量,延长导管留置时间及降低并发症,进而提高护理满意度。
• Select
  电子健康素养在老龄患者自我感知老化与使用智慧就医服务关联中的中介效应

  包满珍, 杨锡瑶, 唐侠, 张淼, 任娟, 邰安婷, 刘莉, 邹蓉, 许金凤, 张凤琴

  湖南师范大学学报医学版. 2025, 22(5): 238-242.

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的 探讨电子健康素养在老龄患者自我感知老化与使用智慧就医服务之间的中介效应。方法 从安徽省6所三甲医院门诊随机选择2 266名老龄患者接受本次横断面调查,数据分析采用描述性统计、Bootstrap中介效应分析,探讨自我感知老化、电子健康素养和智慧就医服务使用之间的关系。结果 电子健康素养与使用智慧健康服务呈正相关（r=0.626,P<0.01）,自我感知老化与使用智慧健康服务呈负相关（r=-0.247,P<0.01）,电子健康素养在患者自我感知老化与使用智慧就医服务中存在部分中介效应,中介效应占总效应的60.32%。结论 电子健康素养在自我感知老化与智慧就医服务使用之间起重要中介作用。