湖南师范大学学报(医学版)
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湖南师范大学学报(医学版)
2023年 20卷 5期
刊出日期：2023-10-25
基础医学
护理学
特邀综述
临床医学
药学
预防医学
特邀综述
1
杨振, 任凯群, 谷峰
线粒体基因组突变导致的线粒体疾病治疗方法研究进展
线粒体疾病是指由线粒体DNA（mtDNA）或核DNA（nDNA）突变引起线粒体代谢酶的功能缺陷导致三磷酸腺苷（ATP）合成障碍、能量产生不足而出现的一组多系统疾病,可单独或同时累及神经、肌肉、眼、耳、消化、内分泌、心血管、肾脏及血液系统等。mtDNA的遗传特性是非常复杂的,因为每个细胞中都会有多个mtDNA的拷贝,mtDNA的突变可以是同质的（基本上所有的mtDNA都是突变型）,也可以是异质的（混合了突变和野生型的mtDNA）,只有当突变型mtDNA所占比例达到临界阈值时才会出现功能障碍。线粒体疾病不仅可以发生在任何年龄段,而且可以在任何器官系统中引起症状 。因此,探索相关的临床治疗方法具有重大意义。新一代生物技术催生了针对线粒体基因组突变导致的线粒体疾病的治疗思路和方法,本文总结了处于研究阶段的相关的探索性研究工作,并提出了相关的治疗瓶颈问题,为研发线粒体疾病治疗新方法提供参考。
2023 Vol. 20 (5): 1-7 [
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基础医学
8
陈海林, 安尼瓦尔·买买提, 张旋, 吴春平
HOTAIR/CSTF2/CD44轴调控食管癌侵袭转移的机制研究
目的：
探讨HOTAIR/CSTF2/CD44轴调控食管癌（esophageal cancer,EC）侵袭转移的机制。
方法：
收集2020年9月―2022年6月43例非特异性侵袭性EC患者的EC组织样本和邻近正常组织,分为对照组和EC组。培养EC细胞系KYSE150,EC109和TE-1以及人正常食管上皮细胞系HEEC细胞,分为control、si-HOTAIR、CSTF2模拟物和si-HOTAIR+CSTF2模拟物等4组。采用实时荧光定量PCR检测HOTAIR、CD24和CSTF2的表达,CCK8测定细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,随后检测细胞的迁移和侵袭,蛋白印迹检测细胞凋亡蛋白（Ki67、PCNA、裂解的半胱天冬酶-3和半胱天冬酶-9）和迁移蛋白（VEGF和MMP-9）。监测小鼠模型肿瘤生长的迹象。
结果：
HOTAIR和CSTF2在EC组织中的表达显著高于正常组织;与HEEC细胞相比,HOTAIR和CSTF2在EC细胞系EC109,KYSE150和TE-1中表达增加;与control组比较,HHOTAIR敲低显著降低了细胞增殖、迁移和侵袭,并加速了细胞凋亡;与CSTF2相互作用的生物信息学分析显示,HOTAIR转录本中存在潜在的结合域,HOTAIR与CSTF2表达之间存在较强的相关关系,引起CSTF2下调的HOTAIR敲低显著抑制了CD24的表达,CSTF2的升高显著增加了CD24的表达。体内研究表明HOTAIR敲低可降低CSTF和CD24表达,进而抑制肿瘤细胞生长和侵袭。
结论：
结果表明发现HOTAIR和CSTF2在EC细胞和组织中的表达显着增加。体外和体内研究表明,HOTAIR敲低促进细胞凋亡并抑制细胞增殖和侵袭,HOTAIR可能结合CSTF2,并间接调节CD24在EC细胞中的表达。
2023 Vol. 20 (5): 8-15 [
摘要
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16
陈娜霞, 綦苗苗, 林恒秀, 黄珊
PCSK3通过调控血管平滑肌细胞炎症反应及细胞表型转化标志物的表达抑制细胞迁移
目的：
探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素3（PCSK3）调控小鼠血管平滑肌细胞增殖和迁移的作用。
方法：
首先采用0、25、50、100 mg/L的氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）刺激小鼠血管平滑肌细胞（VSMCs）,通过RT-PCR检测PCSK3 mRNA 表达情况。将100 mg/L的 ox-LDL刺激小鼠血管平滑肌细胞作为模型组,将VSMCs分为对照组（NC组,0 mg/L ox-LDL刺激的VSMCs+scramble siRNA,SCR）,ox-LDL组（模型组+SCR）,ox-LDL+si-PCSK3 1#组（模型组+si-PCSK3 1#质粒）以及ox-LDL+si-PCSK3 2#组（模型组+si-PCSK3 2#质粒）。EdU法检测各组VSMCs增殖活性,Transwell小室实验观察细胞迁移情况,ELISA试剂盒检测 IL-1β,TNF-α,IL-6,细胞间黏附分子-1（ICAM-1）含量,RT-PCR检测各组SMCs细胞的Ⅰ型及Ⅲ型胶原,平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的mRNA表达水平的变化。
结果：
100 mg/L ox-LDL处理浓度下的VSMCs中PCSK3明显增高,能够诱导VSMCs的增殖。干扰PCSK3内源性表达抑制ox-LDL刺激下的VSMCs的迁移能力与增殖能力,减少IL-1β,TNF-α,IL- 6 和ICAM-1水平分泌。与ox-LDL组相比,si-PCSK3处理的细胞组中Ⅰ型胶原和OPN mRNA表达明显下调,α-SMA mRNA表达明显上调。
结论：
下调PCSK3表达可减弱小鼠血管平滑肌细胞增殖和迁移,可能与PCSK3对细胞内的炎症反应及细胞表型转化的调控作用有关。
2023 Vol. 20 (5): 16-22 [
摘要
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23
陈玉, 董韦唯, 赵玉, 金和
基于IL-37信号通路探讨口腔黏膜免疫稳态的机制
目的：
基于白介素（IL）-37信号通路探讨口腔黏膜免疫稳态的机制。
方法：
通过牙龈绦虫感染后人巨噬细胞诱导的口腔炎症模型,在C57BL/6J小鼠中建立实验性牙周炎模型,分为对照组和rhIL-37b组。qPCR检测IL-37、炎症因子IL-6,肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-10和IL-1β和核转录因子（NF）-κB通路,蛋白印迹检测IL-37和NF-κB通路的表达。微电脑断层扫描（微CT）成像用于确定骨质流失。
结果：
THP-1细胞在牙龈绦虫感染后显示出IL-37 mRNA表达增高,与对照组相比,rhIL-37b处理的细胞显示牙龈绦虫感染后人巨噬细胞的IL-6、TNF-α和IL-1β的产生减少,IκBα降解增加,磷酸化的p65水平降低。在小鼠牙周炎模型rhIL-37b组牙龈炎症和骨质流失降低,差异有统计学意义。
结论：
IL-37通过抑制NF-κB信号通路来调节牙周炎的炎性细胞因子反应,降低了牙龈组织骨质流失和细胞因子表达。
2023 Vol. 20 (5): 23-28 [
摘要
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29
鄢林, 廖宇翔, 安之晗, 廖新斌, 张治平, 肖格磊
抗坏血酸通过抑制氧化应激缓解脑出血大鼠脑积水并保护血脑屏障
目的：
观察抗坏血酸（ascorbic acid,AA）对脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）大鼠氧化应激与血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）的作用,以及对ICH大鼠脑积水（post-hemorrhagic hydrocephalus,PHH）形成的影响。
方法：
通过自体血颅内注射建立ICH大鼠模型。观察AA对ICH大鼠PHH情况的影响,观察AA对ICH大鼠神经损伤情况的影响,检测氧化应激相关标志物的表达情况,检测BBB相关标志蛋白的表达情况。
结果：
相较于ICH组,ICH-AA组大鼠脑室体积更小,脑组织损伤程度更轻,神经元损伤得到缓解,脑含水量更低,神经功能评分（mNSS）更低,诱导型氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）和丙二醛（malondialdehyde,MDA）表达减少,超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）表达增加,钠依赖性维生素C转运体2（sodium-dependent vitamin C transporter 2,SVCT2）表达上调,基质金属蛋白酶(matrix metallopeptidase,MMP)-2表达减少,闭合蛋白（occludin）、密封蛋白酶5（claudin-5）和紧密连接蛋白1（zonula occludens-1,ZO-1）表达增加。相较于PHH组,PHH-AA组大鼠脑室体积略有缩小,脑组织损伤程度基本一致,神经元损伤没有缓解,但脑含水量有所降低,神经功能评分（mNSS）得到改善,iNOS和MDA表达减少,SOD表达增加,SVCT2表达上调,MMP-2表达减少,occludin、claudin-5和ZO-1表达略有增加。
结论：
AA能抑制ICH大鼠氧化应激的程度并保护BBB,缓解PHH的形成,并在ICH早期起到神经保护作用;而在PHH形成后,AA仅能部分抑制氧化应激的程度,但对已经损伤的BBB没有修复作用,不能治疗PHH,但能起到神经保护作用。
2023 Vol. 20 (5): 29-37 [
摘要
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38
张江川, 吴丹, 蒋伟, 张春梅
咪达唑仑通过下调circ_0000285表达影响宫颈癌CaSki细胞增殖和凋亡的实验研究
目的：
探究咪达唑仑对宫颈癌CaSki细胞增殖和凋亡的影响及可能机制。
方法：
用不同剂量（0、15、30、60 μg/mL）咪达唑仑干预CaSki细胞,CCK-8法、流式细胞术分别测定细胞增殖活性和凋亡,蛋白质印迹法测定Ki-67、pro-caspase3、cleaved-caspase3蛋白表达,RT-qPCR法测定circ_0000285表达。通过转染circ_0000285小干扰RNA或过表达载体构建干扰circ_0000285表达或过表达circ_0000285的CaSki细胞,再用0或60 μg/mL咪达唑仑干预,上述相同方法测定细胞增殖活性、凋亡及相关蛋白（Ki-67、pro-caspase3、cleaved-caspase3）表达。
结果：
CaSki细胞经咪达唑仑干预后,增殖活性、Ki-67、pro-caspase3蛋白表达量降低,细胞凋亡率、cleaved-caspase3蛋白表达量升高,且细胞中circ_0000285表达量降低。干扰circ_0000285表达后,CaSki细胞增殖活性、Ki-67、pro-caspase3蛋白表达量降低,细胞凋亡率、cleaved-caspase3蛋白表达量升高。过表达circ_0000285逆转咪达唑仑对CaSki细胞增殖、凋亡的影响。
结论：
咪达唑仑可能通过下调circ_0000285抑制宫颈癌CaSki细胞增殖,并促进细胞凋亡。
2023 Vol. 20 (5): 38-43 [
摘要
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44
魏朝, 董子晗, 安宁, 杨茜, 马永平
LncRNA MIR100HG调控miR-142-5p/SOX5轴对口腔鳞癌细胞增殖、侵袭能力的影响
目的：
研究长链非编码RNA mir-100-let-7a-2-mir-125b-1簇宿主基因（long non-coding RNA mir-100-let-7a-2-mir-125b-1 cluster host gene,LncRNA MIR100HG）调控miR-142-5p/ SRY相关的高迁移率族盒蛋白5（SRY-related high mobility group box 5,SOX5）轴对口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）细胞增殖、侵袭能力的影响。
方法：
采用实时荧光定量PCR和免疫印迹检测体外培养的人口腔上皮细胞和人OSCC细胞CAL27、SAS、SCC-25中LncRNA MIR100HG、miR-142-5p与SOX5表达。体外培养CAL27细胞,随机分为对照组、LncRNA MIR100HG敲低组（转染LncRNA MIR100HG siRNA质粒）、miR-142-5p mimics组（转染miR-142-5p mimics）、共转染阴性对照组（转染空载质粒和miR-142-5p阴性对照）、LncRNA MIR100HG敲低+miR-142-5p inhibitor组（转染LncRNA MIR100HG siRNA质粒和miR-142-5p inhibitor）,分组转染后,采用实时荧光定量PCR和免疫印迹检测各组细胞LncRNA MIR100HG、miR-142-5p及SOX5表达;采用3-（4,5-二甲基噻唑-2）-2,5-二苯基四氮唑溴盐法、5-乙炔基-2'-脱氧尿苷染色及集落形成实验检测各组细胞增殖;采用Transwell侵袭实验检测各组CAL27细胞侵袭;采用免疫印迹检测各组CAL27细胞上皮间质转化相关蛋白表达。将各组细胞接种在裸鼠背部右侧腋窝附近皮下构建OSCC移植瘤模型,饲养3周后检测各组移植瘤裸鼠肿瘤体积及重量。采用双荧光素酶报告实验检测CAL27细胞LncRNA MIR100HG对miR-142-5p、miR-142-5p对SOX5的靶向调控。
结果：
与人口腔上皮细胞相比,CAL27、SAS、SCC-25中LncRNA MIR100HG、SOX5蛋白与mRNA表达升高,miR-142-5p表达降低。与对照组相比,LncRNA MIR100HG敲低组、miR-142-5p mimics组细胞SOX5蛋白与mRNA表达、细胞活力、增殖率、集落形成比例、移植瘤裸鼠肿瘤体积及重量、侵袭数、N-cadherin蛋白表达降低,miR-142-5p表达、E-cadherin蛋白表达升高。下调miR-142-5p可减弱LncRNA MIR100HG敲低对CAL27细胞各指标的作用。CAL27细胞中LncRNA MIR100HG靶向下调miR-142-5p、miR-142-5p靶向下调SOX5。
结论：
敲低LncRNA MIR100HG可通过调控miR-142-5p/SOX5轴而抑制OSCC细胞增殖、上皮间质转化及侵袭,并可延缓其体内肿瘤生长。
2023 Vol. 20 (5): 44-50 [
摘要
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临床医学
51
陈莹, 舒孔亮, 李元, 周颖
经颅磁刺激治疗对不同类型慢性每日头痛患者功能障碍、疼痛程度及自我效能的影响
目的：
探讨经颅磁刺激治疗对不同类型慢性每日头痛患者功能障碍、疼痛程度及自我效能的影响。
方法：
选取2021年1月―2022年12月本院160例慢性每日头痛患者为研究对象。随机单盲法分组：对照组（80例）给予常规综合治疗,研究组（80例）在对照组基础上给予经颅磁刺激治疗。比较两组之间、组内不同类型患者之间治疗前后功能障碍分级、视觉模拟评分法（VAS）、头痛发作频率及一般自我效能感量表（GSES）评分,统计临床疗效。
结果：
治疗后2、3、4周,研究组功能障碍分级、VAS评分、头痛发作频率均低于对照组,GSES评分高于对照组,两组内不同类型患者功能障碍分级、VAS评分、头痛发作频率及GSES评分比较,差异无统计学意义。研究组总有效率为95.00%,高于对照组的73.75%;两组内不同类型患者之间总有效率比较,差异无统计学意义。
结论：
慢性每日头痛患者常规综合治疗同时应用经颅磁刺激可减轻功能障碍、疼痛程度,改善自我效能感,增强疗效,且不同类型慢性每日头痛患者效果相似。
2023 Vol. 20 (5): 51-55 [
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56
代红英, 郭瑾瑾, 唐敏
TGF-β1、IFN-γ与Lund-Mackay评分在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者中表达意义及相关性研究
目的：
探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者转化生长因子β1（TGF-β1）、干扰素-γ（IFN-γ）表达与Lund-Mackay评分关系及意义。
方法：
选取2020年1月―2021年10月我院CRSwNP患者98例作为研究对象,对比不同分期患者息肉组织TGF-β1、IFN-γ表达、Lund-Mackay评分,Pearson相关系数分析TGF-β1、IFN-γ表达与Lund-Mackay评分关系,COX回归模型分析CRSwNP复发的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析TGF-β1、IFN-γ表达对术后复发的评估价值,并采用决策曲线分析（DCA）比较TGF-β1、IFN-γ单独与联合评估的临床获益情况。
结果：
随着患者分期增加,TGF-β1表达降低,IFN-γ表达、Lund-Mackay评分升高;TGF-β1表达与Lund-Mackay评分呈负相关,IFN-γ表达与Lund-Mackay评分呈正相关;术后复发患者变应性鼻炎、合并哮喘、术后感染、Lund-Mackay评分、白细胞计数、嗜酸性粒细胞、TGF-β1、IFN-γ高于未复发患者;校正变应性鼻炎、合并哮喘、术后感染、白细胞计数、嗜酸性粒细胞后,TGF-β1、IFN-γ仍是CRSwNP患者术后复发的独立影响因素;TGF-β1、IFN-γ联合评估CRSwNP患者术后复发的AUC大于单独评估效能;在阈值0.18~0.82范围内,TGF-β1、IFN-γ联合评估模型评估CRSwNP患者术后复发的净受益率优于单独检测。
结论：
CRSwNP患者息肉组织TGF-β1、IFN-γ表达与病情密切相关,通过检测二者水平可判断患者术后复发风险,且联合检测患者受益率更高。
2023 Vol. 20 (5): 56-60 [
摘要
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61
方敏, 严丽洁, 张倩, 李珍宇
全麻下腹腔镜子宫切除术患者术中低体温发生的风险因素与其干预措施分析
目的：
分析全麻下腹腔镜子宫切除术患者术中低体温发生的风险因素与其干预措施。
方法：
回顾性纳入2022年1月―2023年1月在南京医科大学第一附属医院收治行全麻下腹腔镜子宫切除术的患者共408例,依据患者术中是否出现低体温情况分为发生术中低体温组51例、未发生术中低体温组357例。统计患者一般资料并进行全麻下腹腔镜子宫切除术患者发生术中低体温的单因素分析,采用多因素Logistic回归分析影响全麻下腹腔镜子宫切除术患者发生术中低体温的相关因素。
结果：
单因素分析结果显示,发生术中低体温组中年龄高于未发生术中低体温组,麻醉时间、手术时间则长于未发生术中低体温组,补液量、二氧化碳用量、出血量则均多于未发生术中低体温组,差异有统计学意义;多因素Logistic分析结果显示,麻醉时间≥90 min、手术时间≥120 min、补液量≥2 000 mL、二氧化碳用量≥150 L、出血量≥100 mL均为影响全麻下腹腔镜子宫切除术患者发生术中低体温的风险因素。
结论：
影响全麻下腹腔镜子宫切除术患者发生术中低体温的风险因素包括有麻醉时间≥90 min、手术时间≥120 min、补液量≥2 000 mL、二氧化碳用量≥150 L、出血量≥100 mL,临床可据此对全麻下腹腔镜子宫切除术患者进行针对性干预以降低患者术中低体温发生的风险。
2023 Vol. 20 (5): 61-64 [
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65
何谦, 徐可, 杨雅兰, 周春美, 刘家开, 杜镇鸿
超声心动图在老年高血压射血分数保留型心力衰竭临床诊断及预后评估中的应用价值
目的：
观察超声心动图在老年高血压射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）临床诊断及预后评估中的应用价值。
方法：
选取2020年1月―2023年4月我院收治的196例老年高血压患者为研究对象,根据是否合并HFpEF,将合并HFpEF患者纳入研究组（n=96）,不合并HFpEF患者纳入对照组（n=100）,比较两组超声心动图参数,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其对高血压HFpEF的临床诊断价值。根据患者出院后3个月内是否发生主要不良心血管事件（MACE）将研究组患者分为预后良好组与预后不良组,探究患者预后的影响因素。
结果：
研究组患者超声心动图参数中舒张期室间隔厚度（IVSTD）、舒张期左心室内径（LVDd）、舒张期左心室后壁厚度（LVPWTD）及左室心肌质量指数（LVMI）均高于对照组。ROC特征曲线结果显示,IVSTD诊断高血压HFpEF的最佳截断值为0.985 mm,LVDd最佳截断值为4.085 mm,LVPWTD最佳截断值为0.965 mm,LVMI最佳截断值为114.175 g/m
2
,且四者联合诊断高血压HFpEF的AUC及敏感度均高于单一指标预测。预后不良组患者血红蛋白（Hb）水平及左室射血分数（LVEF）低于预后良好组,心功能分级、LVMI及心肌能量消耗（MEE）高于预后良好组,且多因素Logistic回归分析结果显示,Hb、心功能分级、LVEF及MEE是高血压HFpEF患者预后水平的独立影响因素。
结论：
与不合并HFpEF老年高血压患者比较,老年高血压合并HFpEF患者超声心动图参数中IVSTD、LVDd、LVPWTD及LVMI更高,且四项指标联合诊断高血压HFpEF的应用价值较高,同时Hb、心功能分级、LVEF及MEE是高血压HFpEF患者预后的独立影响因素,建议临床予以重点关注。
2023 Vol. 20 (5): 65-69 [
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70
沙鸥, 于洋
中国中老年人胰岛素抵抗代谢评分与新发脑卒中相关性研究
目的：
探讨中老年人胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）与新发脑卒中之间的关系。
方法：
数据来源于2011年至2018年的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据。建立回归模型探究METS-IR与新发脑卒中之间的关联,同时采用限制立方样条模型来检查可能的非线性关联,并且采用亚组分析探究可能的潜在的调节变量。
结果：
研究共纳入6706名研究对象,其中新发脑卒中381人,回归模型结果发现METS-IR每上升一个四分位数,新发生脑卒中的患病风险增加67.3%（OR=1.673,95%CI：1.440~1.944）。使用限制性三次样条回归分析显示METS-IR与新发脑卒中患病率之间存在线性的相关关系,分层分析结果发现METS-IR与新发脑卒中的关系在不同亚组中一致。
结论：
METS-IR与新发脑卒中患病率密切相关,高METS-IR的人群需要更加警惕发生脑卒中的风险。
2023 Vol. 20 (5): 70-74 [
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75
孙晖, 马腾飞, 黄姗姗, 徐文华
自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿的疗效及对牙齿敏感性和边缘密合性的影响
目的：
探究自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿的疗效及其对牙齿敏感性和边缘密合性的影响。
方法：
选取2019年4月―2022年4月本院收治的84例乳牙龋齿患儿,使用随机数字表法随机分为实验组（n=42）与对照组（n=42）。两组患者均行复合树脂修复,对照组患者在此基础上联合使用全酸蚀粘结剂,实验组患者则使用自酸蚀粘结剂,观察两组患者治疗后疗效、牙齿固位等级率、边缘密合性等级率、并发症发生情况以及治疗前后牙齿敏感性[牙齿敏感Tactile值、Schiff冷空气敏感测试量表和疼痛程度（VAS）评分]和牙龈指数。
结果：
实验组患者治疗总有效率为95.24%高于对照组治疗有效率75.61%;治疗1个月后,实验组患者Tactile值高于对照组,VAS和Schiff评分低于对照组;实验组患者牙齿固位等级率整体优于对照组;实验组患者边缘密合性等级率整体优于对照组;治疗后即刻、治疗后1个月和治疗后3个月实验组患者的牙龈指数均低于对照组;实验组患者并发症率为4.76%低于对照组并发症率29.27%。
结论：
自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿疗效良好,能有效改善患儿修复处固位性、边缘密合性、牙齿敏感性、牙龈指数,且能降低并发症发生率。
2023 Vol. 20 (5): 75-78 [
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79
汤荣宁, 唐文琳
血浆NO、cGMP在小儿左向右分流先天性心脏病中的表达水平及与预后的关系
目的：
探讨血浆一氧化氮（NO）、环磷酸鸟苷（cGMP）在小儿左向右分流先天性心脏病中的表达水平及与预后的关系。
方法：
回顾性选取我院2018年1月―2021年5月小儿左向右分流先天性心脏病患儿114例,均接受手术治疗,根据术后6个月预后情况分为预后良好组（92例）与预后不良组（22例）。比较两组患者临床资料、血浆NO、cGMP水平,分析血浆NO、cGMP与病情的相关性,评价血浆NO、cGMP对预后的影响及预测价值。
结果：
预后不良组心功能分级、术后危重程度评分、合并肺动脉高压比例高于预后良好组;预后不良组血浆NO、cGMP水平低于预后良好组;心功能分级Ⅳ级患儿血浆NO、cGMP水平<Ⅲ级患儿<Ⅱ级患儿;术后危重程度较高患儿血浆NO、cGMP水平低于危重程度较低患儿;合并肺动脉高压患儿血浆NO、cGMP水平低于未合并肺动脉高压患儿;血浆NO、cGMP水平与心功能分级、术后危重程度、合并肺动脉高压呈负相关;血浆NO、cGMP低水平会显著增加小儿左向右分流先天性心脏病患儿预后不良风险,OR值分别为2.563、1.921,95%CI分别为1.840~3.570、1.372~2.691;血浆NO、cGMP水平联合预测小儿左向右分流先天性心脏病患儿预后不良的AUC为0.929（95%CI：0.865~0.969）,约登指数为0.811,大于两者单独预测。
结论：
血浆NO、cGMP在小儿左向右分流先天性心脏病中呈下调表达,与病情密切相关,会增加预后不良风险,联合预测预后不良价值较为可靠。
2023 Vol. 20 (5): 79-83 [
摘要
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541
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84
赵文娇, 刘芳, 闫琼琼
MicroRNA表达在宫颈癌及癌前病变中的差异研究
目的：
探讨宫颈鳞状细胞癌（SCC）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）患者血液中微小RNAs（microRNA,miRNAs）的表达差异。
方法：
于2020年1月―2022年1月,纳入35名HSIL和35名宫颈SCC患者和30名健康对照进行研究。收集患者的血液标本,采用qRT-PCR分析血清中miR-409、miR-32、miR-454、miR-17、miR-520和miR-373的相对miRNA表达水平。采用接受者操作特征曲线（ROC）分析差异表达的miRNAs的诊断潜力。
结果：
与健康对照组比较,HSIL和SCC组织中miR-409表达显著下调,miR-32、miR-454、miR-17表达均显著上调。与HSIL组比较,SCC组的miR-409表达显著下调,miR-32、miR-454、miR-17表达均显著上调。ROC分析显示,miR-409（AUC=0.972）、miR-32（AUC=0.942）、miR-454（AUC=0.905）、miR-17（AUC=0.969）在区分对照组和SCC组方面具有高特异度和高敏感度。miR-409（AUC=0.921）、miR-17（AUC=0.851）在区分HSIL组和SCC组方面具有较高的特异度和敏感度。miR-32、miR-454在区分HSIL组和SCC组方面价值较低。
结论：
宫颈癌及癌前病变中的miRNAs（miR-409、miR-32、miR-454、miR-17）具有明显差异表达,且在区分正常和SCC方面显示出良好的敏感性和特异性。其中,miR-409和miR-17还可作为区分HSIL和SCC的潜在标志物。
2023 Vol. 20 (5): 84-89 [
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531
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90
钟婉妹, 叶泽明, 杨世登, 欧伟, 何丽龙
急性等容量血液稀释在控制性低中心静脉压下肝叶切除患者中的应用比较
目的：
探讨急性等容量血液稀释在控制性低中心静脉压下肝叶切除患者中的应用价值。
方法：
选取梧州市人民医院2020年8月―2022年8月收治的30例择期肝叶切除术患者,采用随机数字表将其分为试验组（采用急性等容量血液稀释联合控制性低中心静脉压）和对照组（采用控制性低中心静脉压）各15例,比较两组患者不同时间点的血流动力学指标、脑氧代谢指标、凝血功能指标、苏醒期质量、麻醉不良反应发生率。
结果：
两组患者在血液稀释前、肝门阻断前、肝切除时、手术完成时刻的中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）测定值比较,无统计学差异;试验组患者在肝门阻断前、肝切除时时刻的红细胞比容Hct测定值显著明显低于对照组;两组患者在各个时间点的动脉血氧含量与颈内静脉球部血氧含量的差值（Da-jvO
2
）、颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO
2
）测定值比较,无明显差异;试验组患者在肝门阻断前的脑氧摄取率（CERO
2
）测定值显著低于对照组,试验组在肝门阻断前、肝切除时的动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差（VADL）测定值明显低于对照组;在血液稀释前,两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）测定值比较,无明显差异;试验组患者在手术完成后PT、APTT的测定值显著低于对照组;两组患者的指令睁眼时间、拔管时间、出恢复室时间比较,无统计学差异;试验组患者的麻醉相关不良反应发生率比较,无明显差异。
结论：
急性等容量血液稀释联合控制性低中心静脉压在全麻下肝叶切除手术中应用,有利于稳定患者的血流动力学指标,维持脑氧供需平衡,降低手术对患者凝血功能的影响。
2023 Vol. 20 (5): 90-94 [
摘要
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95
朱耀凤, 杜春, 宋欢, 何泽真, 左凌燕, 龚玲, 张芸芸
妊娠期糖尿病患者血清Sortilin水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗的相关性及诊断价值分析
目的：
探讨血清Sortilin水平诊断妊娠期糖尿病（GDM）的价值,分析其与糖脂代谢、胰岛素抵抗的相关性。
方法：
选取2019年2月―2022年2月我院产科门诊接诊的911例孕妇为研究对象,其中162例为GDM孕妇（GDM组）,749例为糖耐量正常孕妇（对照组）。妊娠12周、妊娠20周、妊娠28周检测血清Sortilin水平,妊娠28周检测糖脂代谢以及胰岛素抵抗状态。分析Sortilin与糖脂代谢、胰岛素抵抗的相关性,GDM患病的危险因素以及Sortilin诊断GDM的价值。
结果：
GDM组年龄、孕前体质量指数、孕期体质量增长、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo-B）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组。GDM组妊娠12周至28周血清Sortilin水平逐渐增高,对照组无明显变化,GDM组妊娠12周、妊娠20周、妊娠28周血清Sortilin水平均高于对照组。GDM患者妊娠12周、妊娠20周、妊娠28周血清Sortilin水平与TC、TG、LDL-C、Apo-B、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关。高孕期体质量增长、妊娠20周Sortilin、HOMA-IR是GDM的危险因素。妊娠12周、妊娠20周Sortilin预测GDM的临界值为139.65 pg/mL、145.07 pg/mL,曲线下面积为0.754（95%CI：0.725~0.782）、0.807（95%CI：0.779~0.832）,灵敏度为77.78%、80.86%,特异度为69.83%、79.97%,约登指数为0.4760、0.6084。
结论：
GDM患者妊娠早期血清Sortilin水平即出现增高,且与糖脂代谢紊乱以及胰岛素抵抗有关,妊娠早期血清Sortilin可作为GDM预测的标志物。
2023 Vol. 20 (5): 95-98 [
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99
雷小妹, 阳华, 王莹, 蒙维华
外周血Th17/Treg相关细胞因子在卵巢癌中的预后评估价值
目的：
探讨外周血辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）相关细胞因子在卵巢癌中的预后评估价值。
方法：
选取2018年7月―2020年6月广西桂林医学院第二附属医院收治的80例卵巢癌患者作为卵巢癌组,选取同期体检健康者50例为健康组;统计卵巢癌组患者随访3年内预后情况,复发、死亡为预后不良,无复发、生存者为预后良好。检测各组外周血Th17、Treg细胞百分率、白细胞介素（IL）-17与IL-10水平,计算Th17/Treg;比较卵巢癌组、健康组以及不同临床分期卵巢癌患者上述指标差异。采用Cox回归分析明确相关危险因素,并绘制ROC曲线验证Th17/Treg与IL-17、IL-10对卵巢癌预后的预测效能。
结果：
卵巢癌组患者外周血Th17、Treg细胞占比、Th17/Treg以及IL-17、IL-10水平均高于健康组患者。Ⅰ~Ⅱ期患者外周血Th17、Treg细胞占比、Th17/Treg以及IL-17、IL-10水平均低于Ⅲ~Ⅳ期患者。预后不良患者与预后良好患者比较,年龄、临床分期、残余病变大小、接受化疗疗程数、Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17、IL-10差异具有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,临床分期、残余病变大小、接受化疗疗程数、外周血Th17、Treg比例、Th17/Treg、IL-17、IL-10水平为卵巢癌患者预后的独立影响因素。ROC曲线结果显示,Th17/Treg、IL-17、IL-10及3项联合的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.789、0.845、0.839、0.960。
结论：
Th17/Treg及其相关细胞因子如IL-17、IL-10水平的变化可能参与卵巢癌的发生与发展,并与患者预后情况密切相关,对预后具有一定的预测价值。
2023 Vol. 20 (5): 99-102 [
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103
蒋背乐, 韦小双, 赵凤毛, 王梓霞, 常虹云, 龚丽琴
跌打追风酒浸渍联合TDP红外线治疗仪照射在肾功能衰竭尿毒症中的应用效果
目的：
观察跌打追风酒浸渍联合TDP红外线治疗仪照射对自体动静脉内瘘成熟的影响。
方法：
选取2018年1月―2022年2月我院门诊或住院收治的120例肾功能衰竭患者为研究对象,以随机数字表法分别纳入对照组（60例）和观察组（60例）。手术方式均为自体动静脉内瘘术,对照组患者治疗后给予多磺酸粘多糖乳膏+TDP红外线治疗仪照射干预,观察组患者治疗后给予跌打追风酒浸渍+TDP红外线治疗仪照射干预。比较两组高敏-C反应蛋白（hs-CRP）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）含量,测量两组患者头静脉直径、血流量及内瘘血管壁厚度、动脉阻力指数的差异,统计两组患者首次穿刺成功率和并发症率。
结果：
对照组患者治疗7 d后hs-CRP、MCP-1较治疗前明显升高,而观察组hs-CRP、MCP-1与治疗前比较无差异,且观察组治疗7 d后hs-CRP、MCP-1均低于对照组。两组患者治疗后15 d、30 d后头静脉直径和血流量均较治疗前明显升高,两组患者治疗15 d后内瘘血管壁厚度、动脉阻力指数与治疗前比较无明显差异。而治疗30 d后两组内瘘血管壁厚度及观察组动脉阻力指数明显较治疗前下降,且观察组患者的头静脉直径、血流量均高于对照组,内瘘血管壁厚度、动脉阻力指数均低于对照组。观察组患者首次穿刺成功率（56/60）高于对照组的（48/60）,而并发症发生率（1/60）与对照组（5/60）比较,无统计学意义。
结论：
跌打追风酒浸渍联合TDP红外线治疗仪照射可促自体动静脉内瘘成熟,提高首次穿刺成功率,可能与减轻治疗后炎症反应,改善内瘘血管条件有关。
2023 Vol. 20 (5): 103-106 [
摘要
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107
廖羿霖, 覃文艺, 兰瑛, 韦昭凯
低分子肝素联合尿激酶或吲哚布芬在血液透析患者长期留置中心静脉导管中的应用
目的：
探讨尿激酶联合低分子肝素封管和低分子肝素封管联合吲哚布芬片口服在血液透析患者长期留置中心静脉导管中的应用效果。
方法：
将42例血液透析中心长期静脉置管的患者分为对照组（低分子肝素封管,n=14）、研究组A（尿激酶联合低分子肝素封管,n=14）和研究组B（低分子肝素封管联合吲哚布芬片口服,n=14）;将研究组A或研究组B与对照组的导管通透性、凝血指标、导管不良事件发生率进行比较。
结果：
研究组A相较于对照组,血流量、尿素清除指数、检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和国际标准化比值（INR） 上升,静脉压和纤维蛋白原（FIB） 下降。研究组B相较于对照组,血流量、尿素清除指数、PT、APTT和INR 上升,静脉压和FIB 下降。对照组与研究组A或对照组与研究组B之间不良事件发生率存在显著差异。
结论：
低分子肝素联合尿激酶或吲哚布芬片,相较于单独使用低分子肝素,在长期留置中心静脉导管的患者中,可保障透析的正常进行,降低凝血发生风险,应用价值高。
2023 Vol. 20 (5): 107-110 [
摘要
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111
刘慧敏, 付卫东, 罗柳, 郑铭陟
亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合应用丙泊酚对老年无痛肠镜检查患者苏醒质量及促炎因子的影响
目的：
探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合应用丙泊酚对老年无痛肠镜检查患者苏醒质量及促炎因子的影响。
方法：
选取我院内镜中心预约行无痛结肠镜检查的老年患者200例作为研究对象,按照随机数字表法分为单纯丙泊酚组（对照组）和亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚组（观察组）,每组100例。以脑电双频谱指数（BIS）监测麻醉深度。比较两组入室（T0）、进镜前即刻（T1）、镜身过脾曲时（T2）、镜身过肝曲时（T3）、检查结束时（T4）及苏醒时（T5）的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO
2
）等生命体征及BIS值变化情况;记录两组患者丙泊酚用量、睁眼时间、完成指令动作时间、离开麻醉恢复室（PACU）时间、结肠镜检查时间、恢复质量量表（QoR-40）评分、药物不良反应情况;比较结肠镜检查前后两组患者血清中白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等促炎性细胞因子水平的差异。
结果：
T0时,两组患者HR、RR、MAP、SpO
2
比较均无统计学差异;与T0时比较,T1-T4时两组患者MAP、SpO
2
降低,HR减慢;T1-T4时,观察组患者MAP、SpO
2
高于对照组;T0-T5时,两组患者BIS值比较差异均无统计学意义;观察组患者丙泊酚用量明显少于对照组;两组患者睁眼时间、完成指令动作时间、离开PACU时间、结肠镜检查时间比较无统计学差异;T5时,观察组患者在身体舒适度、疼痛、情绪状态、心理支持方面的评分及总分均高于对照组,IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组;观察组患者出现低血压、呼吸抑制、体动反应、丙泊酚注射痛等不良反应发生率低于对照组。
结论：
亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合应用丙泊酚可为老年无痛肠镜检查患者提供安全有效的镇静镇痛,能有效降低炎症水平,患者血流动力学稳定,早期苏醒质量高,且不增加呼吸抑制发生率,安全性高。
2023 Vol. 20 (5): 111-116 [
摘要
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561
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117
任菁, 梁家李, 徐凤仪
产褥期感染的病原菌和耐药性及其危险因素分析
目的：
分析产褥期感染的病原菌和耐药性及其危险因素。
方法：
回顾性分析2020年7月―2021年12月在我院分娩的124例产妇的临床资料,统计感染率、病原菌和耐药性,分析感染的危险因素。
结果：
9例产妇发生感染,感染率7.26%,感染部位主要为会阴切口（33.33％）和生殖道（22.22％）。共检出病原菌36株,革兰氏阴性菌19株（52.78％）、革兰氏阳性菌14株（38.89％）、真菌3株（占8.33％）。革兰氏阴性菌（肠埃希菌、铜绿假单胞菌）对利福平、万古霉素和美罗培南耐药率低。革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌、粪肠球菌）对万古霉素和亚胺培南的耐药率低。多因素Logistic回归分析发现,妊娠合并症、产前贫血、产后出血、产程时间≥8 h、破膜时间≥12 h、软产道损伤是产褥期感染的独立危险因素。
结论：
产褥期感染以革兰氏阴性菌和阳性菌为主,应根据耐药情况选择敏感性高的抗菌药物。影响产褥期感染的因素较多,可根据相关危险因素采取相应的预防措施。
2023 Vol. 20 (5): 117-120 [
摘要
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121
陈娆, 彭金凤, 申婷
急性缺血性卒中患者静脉溶栓后抑郁发生及预测模型的建立分析
目的：
分析急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓后抑郁发生及预测模型的建立。
方法：
选取2020年1月―2021年12月绵阳市第三人民医院收治的行静脉溶栓治疗的AIS患者243例为研究对象,根据有无静脉溶栓后抑郁症发生分为抑郁症组（n=78）和非抑郁症组（n=165）,比较两组基线资料,采用Logistic回归分析AIS静脉溶栓后抑郁症发生的影响因素,构建预测模型,受试者工作特征（ROC）曲线评估模型预测价值。
结果：
单因素分析显示,两组患者年龄、BMI、陪护方式、近期有无负性生活事件发生、入院时NIHSS评分、溶栓后并发症比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m
2
、陪护方式为护工陪护、近期有负性生活事件发生、入院时NIHSS评分>5分、溶栓后出血和溶栓后缺血再灌注损伤是AIS静脉溶栓后抑郁症发生的危险因素。根据上述因素构建预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证显示预测曲线与标准模型曲线拟合度好,ROC曲线分析显示,指标Prob的灵敏度为86.00%,特异度为70.50%。
结论：
年龄、BMI、陪护方式、近期有无负性生活事件、入院时NIHSS评分、溶栓后并发症是AIS患者静脉溶栓后抑郁症发生的影响因素,以上述因素构建的预测模型对预测AIS静脉溶栓后抑郁症具有一定参考价值。
2023 Vol. 20 (5): 121-124 [
摘要
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药学
125
何思远, 彭创
基于网络药理学和分子对接探讨桃红四物汤治疗慢性胆囊炎的机制
目的：
基于网络药理学和分子对接探讨桃红四物汤治疗慢性胆囊炎的机制,为新药研发节约成本,使实验更具有针对性。
方法：
通过TCMSP数据库寻找药物有效成分,在wissTargetPrediction中预测其对应的靶点,再通过GeneCards数据库预测慢性胆囊炎的靶点,建立药物和疾病的靶点数据库后绘制PPI网络图、药物成分-靶点图以及GO、KEGG富集分析。根据度值,筛选出核心成分的靶点,再做分子对接验证两者结合情况,最后通过脂多糖刺激人胆囊上皮细胞诱导炎症,使用ELISA试剂盒检测上清液炎症介质的浓度,在使用不同浓度THSWD处理后,采用Western blot法检测AKT和p-AKT的表达。
结果：
筛选了桃红四物汤49个活性成分共计3,262个潜在靶点,去重后获得了665个潜在靶点;疾病靶点共681个。GO富集分析结果显示靶蛋白主要参与平滑肌细胞增殖、MAPK级联反应、炎症反应、蛋白激酶B信号的调控等。KEGG富集分析发现靶点参与了140条通路,主要涉及AGE-RAGE信号通路、HIF-1信号通路、PI3K-Akt信号通路等。根据度值筛选的核心靶点为AKT1、TNF、TP53、VEGFA、IL-1B,核心成分为山柰酚、木犀草素、槲皮素。选择了度值最高的AKT1和山柰酚进行了分子对接,并将结果可视化。CCK-8实验结果表明12.5μg/mL和25μg/mL的THSWD对胆囊上皮细胞无明显毒性作用,Elisa法检测结果发现使用脂多糖刺激后白介素-6水平显著升高,而使用THSWD处理后其水平明显下降。Western blot结果显示LPS诱导组p-AKT表达升高,THSWD处理组p-AKT表达下降。
结论：
本研究基于网络药理学、分子对接和细胞实验首次发现了桃红四物汤对慢性胆囊炎的治疗有效,且AKT1和山柰酚可能分别是其靶点和有效成分之一。
2023 Vol. 20 (5): 125-131 [
摘要
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132
彭敏, 潘勇, 戴迎春, 陈丽, 颜笑, 李威, 邓银华
某三甲医院头孢菌素取消常规皮试后的使用情况及影响因素分析
目的：
确定“取消头孢菌素常规皮试”政策对住院头孢菌素使用的影响,探讨影响其使用的因素,为该项工作的的可持续推进提供参考依据。
方法：
统计并分析2020年6―9月和2021年6―9月头孢菌素使用情况。通过临床药学部向院内各临床科室发出调查问卷,调查医生、护士、药师对取消头孢菌素常规皮试政策的态度与落实。
结果：
取消皮试后,头孢菌素的使用数量较前显著下降,且总抗菌药物使用强度（DDDs）占比减少（25.24%vs 24.41%）。被调研的医务工作者总计328人,医师、护士和药师分别占26.83%、63.72%、9.45%。知晓医院实施“取消头孢菌素常规皮试”的政策仅占41.46%,51.23%调查对象支持“取消头孢菌素常规皮试”。不支持的原因主要（53.96%）是“皮试是评估患者对头孢菌素是否过敏的有效筛选手段”。单因素卡方检验显示对于“取消常规皮试后,是否仍会给患者进行皮试?”,各因素（包括性别、年龄、最高学历、科室、工作年限）均无显著差异。81.71%认为头孢菌素过敏史最常见的描述是皮试阳性,会因既往头孢菌素皮试阳性而规避使用的占80.49%。护士对于头孢菌素皮试液的配置、操作方法及结果的判读正确率占比分别为35.58%、3.37%、75.00%,且单因素卡方检验显示科室有显著差异,职称为正确“配置头孢菌素皮试液的方法”的主要影响因素。
结论：
该院取消常规头孢菌素皮试后,仍会常规皮试或减少使用头孢菌素。考虑与医务工作者对于头孢菌素皮试的相关知识仍存在较多误区等原因密切相关。临床药师应积极与临床加强沟通、培训,消除医务工作者的顾虑。在临床医护、信息系统的协助下,共同促进政策的落实与推广。
2023 Vol. 20 (5): 132-138 [
摘要
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544
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预防医学
139
马荣菲, 宋天煜, 王淑敏, 汤质如
基于结构变动度的卫生总费用结构变动与优化路径研究
目的：
分析卫生筹资和机构流向的总量和结构变动情况,找出其变化规律与特点,为安徽省医疗卫生资源的合理配置提供参考。
方法：
采用结构变动度的方法,从总量和结构两个层面对2006―2021年安徽省卫生费用的筹资及流向变化情况进行分析。
结果：
2006―2021年,安徽省卫生总费用逐年上升。筹资结构中政府卫生支出与社会卫生支出的变动值为正值,个人现金卫生支出的结构变动值为负值;从结构变动贡献率看,个人卫生支出贡献率率最大,为50%,社会卫生支出次之,政府卫生支出最小。流向结构中城市医院、卫生院、公共卫生机构的结构变动值为负值,县医院和社区卫生中心结构变动值为正值。
结论：
2006―2021年安徽省卫生总费用规模呈增长趋势,筹资结构逐渐优化,个人医疗负担进一步减轻。公共卫生机构和基层医疗卫生机构资源配置仍有完善提升的空间。
2023 Vol. 20 (5): 139-144 [
摘要
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534
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145
王真如, 杜白茹
团体心理干预对老年喉癌手术患者疾病认知及应激反应的影响
目的：
探究团体心理干预对老年喉癌手术患者疾病认知及应激反应的影响。
方法：
选取本院2023年1月―2023年3月在耳鼻喉科住院的老年喉癌手术患者102例,随机分为对照组和试验组,各51例。比较两组疾病认知度、心理韧性、自我感受负担、社会支持、应对方式。
结果：
干预后,试验组患者认知度、心理韧性评分、领悟社会支持度评分、医学应对问卷面对维度分值高于对照组,试验组自我感受负担评分、屈服、回避维度分值低于对照组。
结论：
团体心理干预可提高老年喉癌手术患者的疾病认知度,增强心理韧性,降低自我感受负担,提高领悟社会支持度,增强患者积极面对的信心,值得临床推广应用。
2023 Vol. 20 (5): 145-148 [
摘要
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护理学
149
吴文雅, 何彩云, 李柳, 张萍
甲状腺癌患者自我效能感在自我感受负担与健康素养间的中介效应
目的：
探讨甲状腺癌患者自我效能感在自我感受负担与健康素养间的中介效应。
方法：
采用便利抽样法,于2022年10月―2023年4月选取湖南省长沙市三甲医院的甲状腺癌患者作为研究对象。采用一般资料调查表、电子健康素养量表、自我感受负担感量表和一般自我效能感量表进行调查。
结果：
甲状腺癌患者健康素养总分为（26.14±5. 62）分,自我感受负担总分为（22.83±8.45）分,自我效能感总分为（23.54±6.69）分。相关分析结果显示,健康素养与自我感受负担呈负相关、与自我效能感呈正相关,自我感受负担与自我效能感呈负相关。线性回归分析结果显示,自我效能感在甲状腺癌患者健康素养对自我感受负担的影响中发挥完全中介效应。
结论：
甲状腺癌患者疾病自我感受负担有待降低,健康素养可通过自我效能感的中介作用影响疾病自我感受负担水平。
2023 Vol. 20 (5): 149-153 [
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郑明香, 刘芳, 李喜红, 刘俊, 戴玲, 周建伟
住院冠心病患者健康信息素养现状及影响因素研究
目的：
了解住院冠心病患者的健康信息素养现状及影响因素。
方法：
随机抽样选取2022年10月―11月在岳阳市和长沙市某2所三甲医院符合纳排标准的401例住院冠心病患者为调查对象,采用一般资料调查问卷、简明健康测量量表和冠心病患者健康信息素养问卷进行现场调查。
结果：
住院冠心病病人健康信息素养总分为（65.11±10.13）分,其中,健康信息素养意识维度得分率最高,健康信息评价能力维度得分率最低;相关分析显示,冠心病患者健康信息素养总分与生活质量呈显著正相关;有序Logistic回归分析显示,心理健康、PCI术次数、文化程度、是否接受冠心病相关健康教育是患者健康信息素养水平的主要影响因素。
结论：
护理人员应重点关注文化程度低、首次行PCI术、未接受过冠心病相关教育的患者,为患者制定个性化的护理计划,有针对性地进行健康教育和心理指导,帮助患者克服障碍,提高其健康信息素养水平,改善住院冠心病患者的健康管理和康复。
2023 Vol. 20 (5): 154-160 [
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周颜, 曾范华, 张婵, 许丽丽, 李飘飘, 柒铭铭
株洲地区妊娠期糖尿病孕妇综合健康管理对分娩结局影响
目的：
探讨综合健康管理模式对株洲地区妊娠期糖尿病孕妇的影响。
方法：
选取 2019年9月―2020年6月在我院就诊的年龄在 25~35 岁,通过孕24―28周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验确诊妊娠期糖尿病的孕妇100名,随机分为实验组（50人,自愿接受综合健康管理）和对照组（50人,自愿接受一般护理干预）,观察两组患者自我管理情况及妊娠结局。
结果：
实验组患者糖尿病自我管理效能评分明显高于对照组,其中饮食控制、规律运动和血糖监测评分高于对照组,足部护理、血糖处理、遵医用药无明显差异;实验组患者体质量控制合格率高于对照组,使用胰岛素人数少于对照组,实验组患者餐后2 h血糖明显低于对照组。两组患者糖化血红蛋白和空腹血糖比较差异无统计学意义。实验组患者妊娠期高血压、剖宫产、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿发生率均低于对照组。
结论：
综合健康管理模式有利于提高妊娠期糖尿病孕妇的依从性,减少剖宫产、新生儿低血糖、窒息及巨大儿的发生,改善妊娠结局,有较好的临床推广价值。
2023 Vol. 20 (5): 161-164 [
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湖南师范大学学报(医学版)
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