2024年, 第21卷, 第1期　
刊出日期：2024-01-21

  

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基础医学
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  IKBKB 基因敲除对胃癌细胞 NLRC5、NF-κB 表达以及生物学功能的影响

  张刚, 高铁铭, 吴杨, 赵芝, 曾志祥, 李哲丽

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 1-8.

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  目的 探究 IKBKB 基因在胃癌细胞中的表达水平与 NLRC5、NF-κB 的作用关系,明确其对胃癌细胞生物学功能影响。方法 采用 pLenti-IKBKB-sgRNA 基因敲除质粒直接对人胃癌 SGC-7901 细胞系进行转染,应用免疫印迹试验（western blot,WB）检测单克隆细胞株中IKBKB 基因敲除的效果,以及 NLRC5、NF-κB 的表达水平。划痕实验和Transwell 迁移实验检测单克隆细胞的迁移能力,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期。成瘤实验观察单克隆细胞对瘤体生长的影响。在临床胃癌组织和癌旁组织中采用免疫组化染色评估NLRC5、NF-κB、IKBKB 的表达状态。明确 IKBKB 与 NLRC5、NF-κB 的相关性以及临床诊断价值。结果 敲除 IKBKB 基因后人胃癌 SGC-7901 细胞中 NLRC5、NF-κB 的表达水平显著降低,细胞迁移和侵袭能力减弱。细胞发生 G1 期阻滞,降低了 SGC-79013 细胞增殖能力,细胞总凋亡率显著上升。IKBKB 敲除后 NLRC5、NF-κB 表达水平下调影响瘤体的生长发育。NLRC5、NF-κB、IKBKB 在胃癌组织中表达水平高于癌旁组织,NLRC5、NF-κB 与 IKBKB 的表达水平呈正相关。IKBKB、NLRC5、NF-κB 三者联合诊断胃癌 AUC 为 0.921（0.876~0.967）。结论 IKBKB 在胃癌细胞与 NLRC5、NF-κB 存在相关作用关系,协同促进胃癌的发生和发展。
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  TREM-1/NF-κB通路在二甲双胍调控小鼠急性肺损伤中的作用研究

  韦运富, 周灿, 李锐, 罗宇涛, 黄仲恩, 任翔, 孙国瑛

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 8-14.

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  目的 观察二甲双胍对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）小鼠模型中的髓样细胞表达的触发受体1（TREM-1）的作用,并探讨二甲双胍是否可通过TREM-1/核因子（NF）-κB通路减轻小鼠的ALI。方法 首先通过腹腔注射10 mg/kg LPS建立ALI小鼠模型,并采用二甲双胍或TREM-1受体拮抗剂干预,观察二甲双胍对ALI小鼠TREM-1表达的影响;检测灌洗液（BALF）中的总蛋白水平、总细胞数量和中性粒细胞数量、乳酸脱氢酶（LDH）和髓过氧化物酶（MPO）及肺组织湿/干比重分析,通过 Real time-PCR检测 NF-κB和 TREM-1 mRNA 的表达,Western Blot检测 小鼠肺组织NF-κB、IL-18、IL-1β、TNF-α、TREM-1蛋白的表达。结果 研究结果显示,二甲双胍可降低ALI小鼠肺组织TREM-1的表达水平。拮抗TREM-1后,二甲双胍可减轻ALI小鼠肺组织病理损伤、蛋白渗出和中性粒细胞浸润;抑制NF-κB、IL-18、IL-1β、TNF-α等炎症因子的表达。结论 二甲双胍可通过减少炎症因子表达,降低血管通透性与炎症细胞的浸润,从而减轻 LPS 诱导的 ALI,其作用机制可能与TREM-1/NF-κB通路有关。
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  miR-567和CacyBP对非小细胞肺癌A549细胞影响机制研究

  李海洋, 赵振山, 李静, 戎瑶, 郑爱民, 郝孟辉, 田发明

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 15-20.

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  目的 探讨miR-567和钙周期素结合蛋白（CacyBP）对非小细胞肺癌（NSCLC）A549细胞增殖、侵袭和凋亡的影响机制。方法 选择miR-567、CacyBP高表达的NSCLC系A549作为研究对象,将实验分为4组,空白对照组（NC组）,转染pcDNA6.2 miR-567组（si-miR-567组）,转染pcDNA6.2 CacyBP siRNA组（si-CacyBP组）,转染pcDNA6.2 miR-567+CacyBP siRNA组（si-miR-567+CacyBP组）;qRT-PCR检测miR-567、CacyBP mRNA表达;CCK-8、MTT实验检测细胞增殖情况;Transwell实验检验细胞迁移、侵袭能力;流式细胞术检测NSCLC A549细胞凋亡率;Western bolt检测各组细胞凋亡蛋白变化情况。结果 相比于NC组,si-miR-567组、si-miR-567+CacyBP组miR-567表达显著降低;相比于NC组,si-CacyBP组、si-miR-567+CacyBP组CacyBP mRNA表达显著降低;MTT实验结果显示,三组细胞增殖抑制率均显著高于NC组,且si-miR-567+CacyBP组细胞增殖抑制率显著高于si-miR-567组、si-CacyBP组;CCK-8实验结果显示,三组细胞增殖计数均显著低于NC组,且si-miR-567+CacyBP组细胞增殖计数显著低于si-miR-567组、si-CacyBP组;Transwell实验结果显示NC组的细胞迁移、侵袭个数显著高于si-miR-567组、si-CacyBP组、si-miR-567+CacyBP组;且si-miR-567组、si-CacyBP组的细胞迁移、侵袭个数显著高于si-miR-567+CacyBP组;流式细胞术检测A549凋亡结果显示相比于NC组,si-miR-567组、si-CacyBP组、si-miR-567+CacyBP组的A549细胞凋亡率明显升高,且si-miR-567+CacyBP组的A549细胞凋亡率显著高于si-miR-567组、si-CacyBP组。结论 联合干预miR-567、CacyBP能够有效降低NSCLC A549细胞的增殖、迁移、侵袭能力,同时提高细胞的凋亡率。
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  尿石素A对肾癌786-O细胞的作用机制研究

  张颖, 陈茜, 石华, 郭靖, 许金红, 徐述雄, 龚茂迪

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 20-25.

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  目的 研究尿石素A（urolithin A;UA）对肾癌786-O细胞的生物学作用及相关机制。方法 利用Pubchem和SwisstargetPrediction数据库对尿石素A结构及靶点进行检索和分析,同时,CCK-8法、流式细胞术、Transwell迁移和侵袭实验分别检测UA对786-O细胞的增殖、凋亡、周期、细胞迁移和细胞侵袭的影响;Western blotting 法检测P62、凋亡相关蛋白caspase-3、自噬相关蛋白LC3、Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。结果 UA的靶点预测大多为激酶和细胞周期蛋白,UA以浓度依赖的方式抑制了786-O细胞的增殖活性,抑制786-O细胞中p62、bcl2表达,促进caspase-3、bax、lc3-II表达。UA细胞减弱了786-O细胞的侵袭和迁移能力。结论 UA对786-O细胞具有抑制增殖、侵袭和迁移以及诱导凋亡等生物学活性,其作用机制可能与UA抑制肾癌细胞中p62、bcl2表达,促进caspase3、bax、lc3表达有关。
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  层流切应力通过上调自噬水平抑制氧化型低密度脂蛋白诱导的内皮祖细胞损伤作用

  陈丽芳, 黄于朗, 陈俊羽, 罗新林

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 26-33.

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  目的 分析层流切应力（LSS）对氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导内皮祖细胞（EPCs）损伤的保护机制。方法 通过CCK8分析EPCs中ox-LDL和LSS的处理条件;Transwell和成管实验分析LSS对ox-LDL处理前后EPCs细胞迁移和成管能力的影响;Western检测LSS和ox-LDL处理对细胞自噬、内皮-间质转化标志物的影响;Western分析自噬激活和抑制剂对ox-LDL和LSS处理后自噬、内皮-间质转化标志物的影响。结果 ox-LDL处理后EPCs细胞的增殖能力,迁移能力和成管能力均下调,LSS处理后显著升高,LSS处理对ox-LDL诱导的EPCs细胞损伤有保护作用。分子机制方面,LSS处理后EPCs细胞自噬水平升高。ox-LDL处理后EPCs细胞发生显著的内皮间质化转变,LSS处理可明显抑制这一过程。自噬激活剂和抑制剂验证了这些结果。结论 LSS可通过上调自噬水平抑制ox-LDL诱导的EPCs内皮间质化,对EPCs细胞起保护作用。
临床医学
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  疑似结核性胸腔积液的临床特征与治疗策略分析

  彭波, 黄健梁, 夏铭锴, 黄家乐, 雷明盛

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 34-38.

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  目的 总结疑似结核性胸腔积液（TPE）的临床特点及临床治疗方案,为临床正确诊断及个体化治疗提供依据。方法 本研究纳入了2021年1月―2022年12月在张家界市人民医院就诊的24例TPE和63例疑似TPE患者的临床数据,包括一般资料、临床表现、辅助检查、治疗措施及并发症等,比较TPE组和疑似TPE组间有无差异。结果 共有87例患者被纳入到本研究中,其中TPE组的年龄中位数49.0（29.0,65.0）岁,疑似TPE组的年龄中位数58.0（44.0,74.0）岁,疑似TPE组的年龄中位数显著高于TPE组;相比于疑似TPE组,TPE组有着更高的乳酸脱氢酶（LDH）[586.0（346.8,1016.3）U/L]和腺苷酸脱氢酶（ADA）[45.5（31.5,54.2）IU/L];LDH/ADA中位数为11.6（8.07,19.4）;黄色浑浊是最常见的胸水外观,TPE组与疑似TPE组在胸水外观存在差异;咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热、盗汗是最常见的临床表现;所有患者的黏蛋白定性实验均为阳性;56（64.4%）例患者结核抗体阳性;85（97.7%）例患者结核杆菌γ-干扰素检测阳性,疑似TPE组经验性抗结核治疗后,61（96.8%）例患者胸腔积液减少,2（3.2%）形成包裹性积液,TPE组抗结核治疗后,23（95.8%）例患者胸腔积液减少,1（4.2%）形成包裹性积液,两组间比较无明显差异。结论 充分掌握疑似结核性胸腔积液临床特点,结合经验性抗结核治疗,有助于提高诊断准确率。
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  舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇镇痛效果和产后发生抑郁症的影响

  莫利花, 丁继承, 吴叶青, 邹志鸿

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 39-42.

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  目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇镇痛效果和产后发生抑郁症的影响。方法 纳入 2021 年 3 月—2023 年 3 月在我院二次分娩且经评估需要镇痛的孕产妇320 例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各 160 例。观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛,对照组不做分娩镇痛。观察两组视觉模拟疼痛评分（visual analogue score,VAS）、爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale,EPDS）评分、白介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）和不良反应发生率。结果 与对照组相比,观察组术后 6 h、12 h 和 24 h 的 VAS 分数都明显更低。两组患者术前EPDS 评分无明显差异,与对照组相比,观察组术后3 d、7d 和 30d 的EPDS分数更低,产后抑郁症的发生率更低（2.67% vs 8.00%）。两组患者术前IL-6和TNF-α水平无明显差异,与对照组相比,观察组术后6 h、12 h 和 24 h的IL-6和TNF-α水平更低。两组患者术前ACTH和Cor水平无明显差异,与对照组相比,观察组术后6 h ACTH和Cor水平更高。两组患者不良反应发生情况无明显差异。结论 舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇中可以改善疼痛感、减轻抑郁症状、缓解应激状态和抑制炎症反应,值得临床推广。
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  基于间接法建立肾功能检验项目的生物参考区间

  张春娇, 黄蓉, 蔡婷婷, 顾进

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 43-47.

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  目的 通过间接法建立江苏地区、广东地区、河北地区肌酐、尿素、尿酸干化学法的参考区间。方法 收集连云港市中医院、广州市番禺区妇幼保健医院、河北大学附属医院2023年1月1日―2023年6月3日实验室信息系统（LIS）数据。利用K-S检验对数据进行正态性检验,四分位间距法剔除离群值,采用Mann-Whitney U检验对性别、年龄段分类统计,采用百分数法（P2.5~P97.5）确立各组参考区间,并与说明书参考区间比较。结果 血浆肌酐、尿素、尿酸性别之间均有统计学意义。肌酐男性30岁以下组与31~60岁组之间无统计学意义,可以合并建立参考区间,其余各年龄段之间均有统计学意义,需各自建立参考区间。肌酐的生物参考区间：>60岁男性为41.59~159.00 µmol/L,≤60岁男性为41.00~138.80 µmol/L;>60岁女性为35.20~114.27 µmol/L,31~60岁女性为34.20~99.64 µmol/L,≤30岁女性为28.56~74.54 µmol/L。尿素的参考区间：>60岁男性为3.50~11.20 mmol/L,31~60岁男性为3.10~9.90 mmol/L,≤30岁男性为2.39~8.95 mmol/L;>60岁女性为3.20~10.20 mmol/L,31~60岁女性为2.63~9.27 mmol/L,≤30岁女性为2.20~7.70 mmol/L。尿酸的参考区间：>60岁男性为165.35~570.93 µmol/L,31~60岁男性为189.13~586.38 µmol/L,≤30岁下男性为189.24~607.76 µmol/L;>60岁女性为140.37~165.63 µmol/L,31~60岁女性为142.70~477.71 µmol/L,≤30岁女性为169.90~486.45 µmol/L。男性各年龄段肌酐、60岁以上女性肌酐、60岁以上男性女性尿素的自建参考区间与现行参考区间相对偏差大于RCV,说明自建参考区间与现行参考区间的差异有统计学意义,需要自建参考区间。其余项目的自建参考区间与现行参考区间的相对偏差小于RCV,说明差异无统计学意义。结论 肌酐、尿素、尿酸有性别和年龄之间的差异,部分项目与现行参考区间有差异,需自建参考区间。间接法建立检验项目的生物参考区间是一种可行的方法。
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  中重度COPD患者支气管热成形术后肺康复干预临床疗效研究

  黄文婷, 龙亮, 陈素玲, 王琼萍, 王涛, 龙发

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 48-52.

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  目的 探讨中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者支气管热成形术后德尔菲法肺康复干预临床疗效。方法 选择2021年1月—2023年1月在我院拟行支气管热成形术的82例中重度COPD患者进行研究。对照组支气管热成形术后行常规肺康复,观察组在此基础上加以德尔菲法肺康复。比较2组患者临床疗效、氧合功能、生活质量、病情改善情况、运动耐力、急性加重次数、再入院率及呼吸不良事件发生情况。结果 观察组患者显效率、总有效率分别为82.93%、95.13%,高于对照组的63.41%、85.36%,两组显效、有效、无效等级比较差异有统计学意义。两组二氧化碳分压、呼吸指数和氧合指干预前后差值比较,经t检验,差异均有统计学意义;观察组二氧化碳分压、呼吸指数、氧合指数的干预前后差值均高于对照组。观察组SGRQ、CAT及6MWT干预前后差值差异进行比较,经t检验,差异均有统计学意义;观察组SGRQ、CAT及6MWT干预前后差值均高于对照组。观察组与对照组患者再入院率,差异无统计学意义。观察组患者术后3个月内呼吸相关不良事件发生率低于对照组。结论 中重度COPD患者支气管热成形术后德尔菲法肺康复可有效提高临床疗效,改善患者氧合功能,提高生活质量、改善病情、提高运动耐力,降低急性加重次数及并发症发生率。
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  成都市儿童反复呼吸道感染发生风险列线图模型的构建与评价

  李娟, 蔡和花, 王志强, 陈桂华, 吴晓艳, 刘茜洋

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 52-57.

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  目的 构建个体化预测成都市儿童反复呼吸道感染发生风险的列线图模型,并评价该列线图模型的准确性以及临床适用性。方法 选取近期我院儿科收治的呼吸道感染患儿作为研究对象,根据患儿是否发生反复呼吸道感染将患儿分为反复呼吸道感染患儿和普通呼吸道感染患儿;从整体研究对象中随机将选取70%患儿作为训练集,30%作为测试集,在训练集中利用Logistic回归分析成都市儿童反复呼吸道感染发生风险的独立危险因素,基于上述危险因素构建列线图模型,在训练集中利用Bootstrap方法进行1000次抽样检测并绘制校准曲线,利用ROC曲线和临床决策曲线对列线图模型进行内部验证,并在测试集中验证模型的临床效能。结果 在训练集中Logistic分析显示成都市儿童反复呼吸道感染发生风险的独立危险因素为：过敏史、哮喘病史、维生素A以及维生素D偏低、低出生体重、被动吸烟、低血红蛋白;训练集中Bootstrap验证显示C-index为0.879（95%CI：0.812~0.932）,校准曲线显示列线图模型预测儿童反复呼吸道感染发生风险效果与实际观察曲线接近,临床决策曲线显示列线图模型预测预测成都市儿童反复呼吸道感染发生风险发生阈值为0.04~0.95之间时该模型图的适用性最佳,ROC曲线显示,AUC面积为0.921（95%CI：0.851~0.968）,模型的灵敏度为0.848,特异度为0.872;在验证集中ROC曲线显示,AUC面积为0.912（95%CI：0.871~0.941）,模型的灵敏度为0.845,特异度为0.836。结论 构建的个体化预测成都市儿童反复呼吸道感染发生风险列线图模型具有良好的准确性和临床适用性。
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  右美托咪定通过mapk/ERK信号通路对硬膜外分娩镇痛的影响

  孔令国, 韩旭东, 葛亮, 张鹏, 李生斌, 李娜

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 58-65.

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  目的 基于MAPK/ERK信号通路探讨不同剂量右美托咪定对硬膜外分娩镇痛的影响。方法 将符合纳入标准的200例分娩产妇随机分为：非硬膜外镇痛组（C组）、硬膜外镇痛联合生理盐水组（N组）、硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg组（D1组）、硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定0.75μg/kg组（D2组）和硬膜外镇痛联合静脉泵注右美托咪定1 μg/kg组（D3组）,每组40例。参照Ramsay镇静评分量表及VAS评分法记录各组的镇静剂疼痛评分,检测产后2 h阴道出血量,Apgar评分法对胎儿出生后1、5、10 min进行常规评分,检测第一、第二产程的持续时间,监测产妇平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录不良反应（ARs）。RT-PCR检测胎盘中Raf、ERK、CREB及DYN的mRNA及蛋白的表达。建立大鼠妊娠模型,将造模成功的孕鼠随机分为4组,即空白对照组C组,右美托咪定50 μg/kg（D1组）,右美托咪定100 μg/kg（D2组）,右美托咪定200 μg/kg（D3组）。大鼠分娩时的痛阈值测定用热水甩尾法,采用Richmond躁动镇静评分量表进行评分;RT-PCR和WB检测大脑灰质顶叶区、脊髓腰膨大段、子宫肌层组织Raf、ERK、CREB及DYN的mRNA及蛋白含量变化。结果 结果发现各组分娩孕妇的年龄、BMI、孕周、宫颈扩张、产后 2 h 内阴道出血量、镇痛前Ramsay评分、镇痛前VAS评分和新生儿Apgar评分间无统计学意义。D1、D2、D3组在T1―T3的Ramsay评分大于N组,第一产程、第二产程、MAP、HR、VAS评分小于N组,Raf、ERK和CREB mRNA明显低于N组及C组,mRNA明显高于N组及C组,差异有统计学意义。在大鼠妊娠模型中,与C组比较,给药100 μg/kg和200 μg/kg右美托咪定增加甩尾潜伏期,Richmond 躁动镇静评分低于C组,右美托咪定组降低了大鼠大脑灰质顶叶区、脊髓腰膨大段、子宫肌层组织MAPK/ERK信号通路的mRNA及蛋白含量变化,差异有统计学意义。结论 右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛,通过降低了MAPK/ERK信号通路的表达,可有效缓解分娩疼痛。
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  脑小血管病脑白质高信号危险因素相关性分析

  苏琦艳, 黄彪, 胡爱丽, 潘红, 胡崇宇

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 66-71.

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  目的 评估脑小血管病（CSVD）中脑白质高信号（WMHs）的危险因素,并进一步建立早期预测模型。方法 选取湖南省人民医院住院的233例患者进行回顾性分析,根据头部磁共振平扫T2序列辨别WMHs,分为WMHs的观察组187例,无WMHs的对照组46例,随机选取170例作为训练集,63例作为验证集。训练集中两组患者的一般资料、相关生化指标进行组间比较,对差异因素进行多因素Logistic回归分析,对独立危险因素进行单项及多项联合绘制受试者工作特征（ROC）曲线,同时构建列线图,建立预测模型,并评价模型预测效能。结果 训练集两组患者间年龄、高血压、冠心病、单核细胞计数、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率（eGFR）具有统计学差异,这7项指标进行多因素回归分析显示高血压、SCr水平是WMHs的独立危险因素。绘制高血压、SCr及2项指标联合预测WMHs的ROC曲线,曲线下面积分别为0.655、0.680、0.762。通过构建高血压、SCr的列线图,绘制预测模型并与单独的高血压、SCr诊断验证集发生WMHs的ROC曲线进行效能评价,其曲线面积分别为0.763、0.708、0.649。结论 高血压、SCr是WMHs的独立危险因素,且对WMHs具有一定的预测价值,联合高血压与SCr预测WMHs风险要优于单一指标,对WMHs的早期诊断具有一定的指导价值。
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  补肾活血健脾汤治疗多囊卵巢综合征伴骨量减少的效果及对生殖激素、排卵情况、骨代谢的影响

  李文珺, 刘薇, 林卓慧, 朱莉亚

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 71-75.

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  目的 补肾活血健脾汤治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴骨量减少患者血清生殖激素、排卵情况及骨代谢的影响。方法 选取2021年5月―2023年4月于广州中医药大学第一临床医学院接受治疗且符合纳排标准的106例PCOS伴骨量减少患者,根据随机列表法分为治疗组与对照组,各53例。对照组给予达英-35联合橄榄油治疗,治疗组在以上基础给予补肾活血健脾汤治疗,观察两组生殖激素[促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）]、排卵情况、月经及骨代谢[骨钙素（BGP）、I型前胶原N端前肽（PINP）]的改善效果,并评估其临床疗效。结果 与治疗前相比,两组卵巢体积、子宫内膜厚度、卵泡个数、月经持续时长、月经量及血清BGP、PINP均显著增加,月经周期及血清FSH、LH、E₂均降低,且治疗后与对照组相比,治疗组卵巢体积、子宫内膜厚度、卵泡个数、月经持续时长、月经量及血清BGP、PINP均较高,月经周期及血清FSH、LH、E₂均较低;治疗组总有效率显著高。结论 PCOS伴骨量减少患者在临床常规治疗基础上给予补肾活血健脾汤治疗,不仅能改善患者生殖激素指标水平,有效纠正排卵及月经情况,还能正向调节其骨代谢,疗效显著,值得临床进一步推广并应用。
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  肝胆管结石病外科治疗方法疗效的临床研究

  李小归, 吴意, 卢嘉胤, 李浩, 汪新天

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 75-80.

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  目的 探讨肝胆管结石的外科治疗方式及疗效 。方法 回顾性分析2019年1月―2022年7月湖南省人民医院肝胆外科外科手术诊治的658例肝胆管结石患者的病例资料,并对病例的特点以及所行术式进行分析。结果 658例中行肝叶切除306例（46.50%）,其中腹腔镜肝叶切除有90例（13.7%）;胆肠内引流345例（52.58%）;钬激光使用304（46.20%）;行经皮肝胆管穿刺碎石术（percutaneous transhepatic choledochoscopic lithotripsy,PTCSL）44例（6.69%）。全组死亡病例2人,196例（29.79%）术后复查CT发现残石,其中63例（9.57%）后行胆道镜取石。术后发生复杂胆道感染19例（2.89%）,其中2例（0.31%）因重症感染导致多器官功能衰竭后死亡,其余17例（（2.58%）予反复胆汁培养调整抗生素等对症支持治疗后好转。术后胆漏52例（7.90%）,均经营养支持治疗或超声引导下腹腔置管引流后胆漏自限。术后出血50例（7.60%）,其中4例（0.61%）再开腹探查止血,3例（0.46%）介入栓塞止血,其余经保守治疗后出血停止。结论 肝胆管结石病情复杂个体差异化大,需要多科室协作,联合采用多种先进技术,针对具体病例制订“个体化”治疗方案。
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  腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除对宫颈癌患者术后膀胱功能、性功能及血清Leptin、Hcy的影响

  李雯慧, 方诚, 闫枫尚, 徐明娟

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 81-84.

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  目的 探讨腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术（LNSRH）对宫颈癌患者术后膀胱功能、性功能及血清瘦素（Leptin）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法 回顾性收集2020年11月至2022年11月期间本院收治的220例宫颈癌患者临床资料,根据手术方法不同分为对照组（n=110）和观察组（n=110）,对照组实施腹腔镜下广泛子宫切除术（LRH）,观察组实施LNSRH,比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后膀胱功能,以及性功能、血清Leptin、Hcy水平,统计两组患者术后生存情况。结果 观察组手术时间较对照组更长,术后住院时间短于对照组,两组术中出血量、阴道切除长度对比未见明显差异;两组尿失禁、尿潴留发生率对比无显著性差异,观察组拔尿管时间、膀胱功能障碍发生率、腹压排尿发生率明显优于对照组;术后,两组患者血清Leptin、Hcy水平较术前均下降,且观察组低于对照组;观察组术后性欲望、性唤起及性高潮、阴道润滑及性交痛、性生活满意度评分高于对照组;两组患者术后均未出现死亡病例,观察组复发率（2.73%）略低于对照组（6.36%）,但未见显著性差异。结论 LNSRH术可促进宫颈癌患者术后恢复,改善术后膀胱功能及性功能,有效降低血清Leptin、Hcy水平,且术后安全性良好。
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  早期尿激酶封管对防治长期透析患者导管纤维蛋白鞘形成的应用效果观察

  梁雨, 刘焕皓, 麦海燕, 黄钰, 梁金月

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 85-89.

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  目的 观察早期尿激酶封管在防治长期透析患者导管纤维蛋白鞘形成中的应用效果。方法 选取2021年2月—2022年2月期间我院血透室及肾内科进行规律血液透析治疗的患者46例,将患者随机分为两组,尿激酶组（23例）在首次透析治疗时即开始进行尿激酶封管治疗,而常规组（23例）在首次透析时仅先应用常规肝素进行封管治疗,在患者导管出现功能不良后才开始应用尿激酶封管再通导管。比较两组患者导管功能不良出现情况、治疗前后凝血功能指标水平变化情况、治疗期间导管血流量及静脉压改变情况及不良反应发生情况。结果 尿激酶组患者导管功能不良出现次数远低于常规组,且尿激酶组患者平均首次出现导管功能不良时间较常规组晚。透析6个月时,两组患者的APTT、TT以及Fib水平比较均无明显差异,但尿激酶组患者平均PT时间明显较常规组更长。透析1个月时两组患者的平均导管血流量及静脉压未见显著差异;透析3个月与6个月时,尿激酶组的平均血流量显著高于常规组,而静脉压显著低于常规组。尿激酶组及常规组患者均未出现需要停止治疗的严重不良反应,未见胃肠道出血、严重肝损伤等药物毒副反应。结论 在需长期置管行血液透析治疗的患者中采取早期尿激酶封管措施可较好的预防导管内纤维蛋白鞘的形成,延长导管的使用寿命,且安全性高。
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  毛冬青提取物对小鼠放射性口腔黏膜炎模型创面修复作用研究

  刘泉, 韦红霞

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 90-95.

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  目的 研究毛冬青提取物外用对放射性口腔黏膜炎模型小鼠创面愈合的影响,并初步探讨其可能的作用机制。方法 选取8周龄雄性 C3H小鼠,通过X 射线单次照射法照射口腔及舌部诱导复制小鼠放射性口腔黏膜炎（RTOM）模型,随机分为模型组、细胞生长因子组和冬青组。HE染色观察黏膜病损恢复情况、成纤维细胞密度情况。免疫组化评价炎性因子TNF-α和IL-6的表达情况,Western blot进一步检测各组TNF-α和IL-6蛋白的表达。结果 成功复制小鼠RTOM模型。模型组小鼠7d后表现为口腔溃疡溃疡III级,口腔黏膜上皮层厚度变薄,角化上皮结构轻微紊乱,毛细血管扩张,可见炎性细胞浸润;细胞生长因子组小鼠表现为口腔溃疡溃疡II级,颊黏膜上皮厚度较正常组略微增加,角化上皮结构正常;冬青组小鼠处理7 d后表现为口腔溃疡溃疡I级,颊黏膜角化增厚,角化上皮结构正常。免疫组化和Western blot结果显示,细胞生长因子组和冬青组小鼠颊黏膜TNF-α及IL-6表达明显低于模型组,冬青组小鼠颊黏膜TNF-α及IL-6表达明显低于细胞生长因子组,细胞生长因子组和冬青组小鼠TNF-α及IL-6表达阳性率明显低于模型组,冬青组小鼠TNF-α及IL-6表达阳性率明显低于细胞生长因子组。结论 毛冬青提取物外用对小鼠RTOM的溃疡创面有修复作用。
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  血糖波动对2型糖尿病合并脓毒症患者预后的影响

  龙蕾, 李青, 易卓卓

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 95-98.

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  目的 探讨血糖波动对2型糖尿病合并脓毒症患者预后的影响。方法 选取2021年3月—2023年3月在湖南省某三级医院治疗的125例2型糖尿病合并脓毒症的患者,根据28 天转归结局患者是否存活,分为非存活组31例与存活组94例两组。比较两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、平均血糖、血糖标准差（SDBG）、餐后血糖波动幅度（PPGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖变异系数（CV）、葡萄糖目标范围内时间（TIR）、急性生理和慢性健康状况（APACHEII）评分等指标是否存在差异;将平均血糖、SDBG、PPGE、LAGE、CV、TIR与APACHEII评分进行Spearman相关性分析。结果 两组患者FBG、2hPG、HbA1c比较,差异无统计学意义;与存活组比较,非存活组患者APACHEII评分、平均血糖、SDBG、PPGE、LAGE、CV均高于存活组,TIR低于存活组;平均血糖、SDBG、LAGE与APACHEII评分呈正相关,TIR与APACHEII评分呈负相关;CV和PPGE与APACHEII评分无明显相关。结论 血糖波动与糖尿病合并脓毒症患者的预后相关,会增加不良结局的风险。
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  磁共振表观扩散系数成像在鉴别肺癌和肺良性病变中的应用

  郝永杰, 邓军吉, 冯坤, 杜汉旺, 陈伟, 魏瑶, 崔传水

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 98-102.

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  目的 评估基于表观扩散系数的磁共振扩散加权成像不同模型在鉴别肺癌和肺良性病变中的应用效果。方法 这项回顾性单中心研究选择2020年1月―2021年6月49例患者为研究对象,包括肺癌组（n=32）和良性病变组（n=17）。所有患者在手术或活检前均接受了扩散加权成像（DWI）检查。ADC直方图参数,包括平均值、百分位值（第10位和第90位）、峰态和偏度,由两名放射科医生独立计算。比较肺癌患者和良性病变患者的直方图参数。构建接收者操作特征曲线以评估这些参数的诊断性能。结果 肺癌组中的ADC_平均值、ADC_10th 、D_平均值和D_10th 显著低于良性病变组,并且ADC_偏度和D_偏度显著高于良性病变组。D_10th和ADC_10th诊断良性病变能力最好。D_10th的曲线下面积（AUC）为0.851,在0.453×10^-3 mm/s的最佳临界值下的准确率为79.6%;ADC_10th的AUC为0.814,在0.504×10^-3 mm/s最佳临界值下的准确率为83.4%。结论 使用DWI单指数和双指数模型得出的ADC参数进行全病灶直方图分析可以区分肺癌与良性病灶。
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  高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗近期预后列线图模型的构建与评价

  刘培慧, 赵金艳, 姜扬, 曹晓攀, 巴一, 陈英, 沈迪, 申达光

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 103-110.

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  目的 构建高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗近期预后的列线图模型,并评价该模型的准确性以及临床适用性。方法 回顾性分析三个高级卒中中心行机械取栓治疗的高龄急性脑梗死患者的临床资料,根据90天后改良Rankin量表评分将其分为预后良好组以及预后不良组,采用Logistic分析导致高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗后近期预后不良的独立危险因素,基于上述独立危险因素利用R语言构建列线图模型,利用ROC曲线、Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果 导致高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗后近期预后不良的独立危险因素为：入院时NIHSS评分,合并糖尿病,股动脉穿刺到血管再通时间（PTR）,术后合并肺部感染,术后发生症状性脑出血,侧枝循环差。ROC曲线验证列线图模型显示：构建的列线图模型预测高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗近期预后的预测能力较强（AUC=0.876,95%CI：0.71~0.94）,Bootstrap方法显示校准曲线的平均绝对误差为0.015,说明校准曲线与理想曲线贴合良好。临床决策曲线显示,列线图模型预测高龄急性脑梗死患者机械取栓治疗近期预后的发生阈值为0.04~0.95之间时该模型图的适用性最佳。结论 构建的列线图模型预测准确性高,具有较广泛的临床适用性。
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  跖趾关节融合联合跖趾关节成形术治疗老年类风湿前足畸形的短期疗效研究

  宋铁楠, 赵德源, 佟勇剑, 宋波, 徐刚

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 110-114.

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  目的 探究跖趾关节融合联合跖趾关节成形术治疗老年类风湿前足畸形的短期疗效比较。方法 选取2019年7月至2022年7月我院收治的92例老年类风湿前足畸形患者作为本研究对象,患者均接受跖趾关节融合跖趾关节成形术治疗。对患者进行一年随访,观察患者术前术后拇外翻角（HVA）、第1—2跖骨间角（IMA）变化情况,记录比较术前术后患者的美国足踝外科协会（AOFAS）评分、足底压力情况、疼痛评分（VAS）、Berg平衡量表（BBS）评分、改良Barthel指数（MBI）评分及患者的生活质量评分。结果 与术前比较,术后患者的HVA、IMA均降低,疼痛、功能、足趾力线及AOFAS总分均升高,足底各部分压力均减小,VAS评分降低,BBS评分和MBI评分均升高,生活质量各维度评分均较术前升高。随访期间,92例患者中出现1例术后第1跖趾关节骨不连,3例切口延迟愈合,未发生伤口感染、足趾坏死、复发、形成跖底胼胝等情况。结论 跖趾关节融合联合跖趾关节成形术对老年类风湿前足畸形患者短期疗效显著,可以降低患者的HVA和IMA,改善患者的疼痛情况,减轻足底压力,提高生活质量,能够有效地改善老年类风湿前足畸形患者的结构和功能障碍。
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  NICU低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的影响因素分析

  吴贤琳, 尹转, 方玉琦, 向秋红, 杨小庆, 熊丽娟

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 115-119.

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  目的 探讨在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）的低出生体重儿中给予经外周穿刺中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）置管的相关性血流感染的影响因素,为NICU开展PICC置管提供依据。方法 选取2021年1月―2022年6月在长沙市某三甲医院NICU住院并行PICC置管的低出生体重儿为研究对象。回顾性分析其临床资料,采用病例对照的方法,以发生导管相关性感染为病例组,未发生者为对照组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨发生导管相关性血流感染的危险因素。结果 共有19例低出生体重儿发生导管相关性血流感染,总置管时长为3,466天,感染的发生率为每千导管日5.48例次。Logistic回归分析结果显示,出生体重<1 000 g（OR=0.266,95%CI：0.084~0.842）及置管日龄≤7 d（OR=0.193,95%CI：0.057~0.653）是导管相关性血流感染的危险因素。出生体重、置管日龄两者联合,曲线下面积最大为0.741,约登指数为0.369,较单独更能有效地对低出生体重儿PICC导管相关性血流感染进行预测。结论 对于低出生体重儿,尤其是出生体重<1 000 g的超低级出生体重儿以及置管日龄≤7天的早产儿,应该提高警惕,预防导管相关性血流感染的发生。
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  S-100B、LP-PLA2、circ_0021132在急性脑梗死中的表达及与复发的关系

  刘建新, 王刚, 雷光文

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 119-124.

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  目的 探讨酸性钙结合蛋白（S-100B）、脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）、环状RNA（circ_0021132）在急性脑梗死（ACI）中的表达及与复发的关系。方法 选取2019年1月—2020年10月我院ACI患者138例作为观察组,同期健康体检者99例作为对照组。对比两组血S-100B、LP-PLA2、circ_0021132水平,观察组随访1年记录ACI复发率,Cox回归法分析ACI复发相关因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析S-100B、LP-PLA2、circ_0021132复发中的预测价值。结果 观察组治疗后较治疗前血清S-100B[（1.21±0.20）μg/L vs（1.53±0.25）μg/L]、LP-PLA2[（180.26±36.49）μg/L vs（238.72±49.75）μg/L]水平降低,circ_0021132[（1.61±0.18）vs（1.32±0.09）]水平升高,治疗前后血清S-100B、LP-PLA2水平均高于对照组[（1.04±0.17）μg/L、（103.51±32.42）μg/L],circ_0021132水平均低于对照组（1.98±0.13）;不同的脑梗死分型治疗后circ_0021132表达均升高;大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型患者治疗前后circ_0021132均低于其他明确病因型、不明原因型;多因素Cox回归方程校正脑梗死体积、吸烟、颈动脉斑块、合并糖尿病、合并高脂血症后,服用抗血小板聚集药物情况、治疗后血清S-100B、LP-PLA2、circ_0021132水平仍是复发的独立影响因素;S-100B、LP-PLA2、circ_0021132联合预测ACI复发的AUC为0.897,最大约登指数对应的PI值为0.17;随PI值（<0.1、0.1~0.2、>0.2）增加,复发率（0 vs 9.84% vs 32.69%）呈增加趋势（P<0.05）。结论 ACI患者S-100B、LP-PLA2、circ_0021132表达异常,且是ACI复发的独立因素,联合检测可为临床评估ACI复发风险提供客观依据。
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  血气参数对新生儿肺炎高流量鼻导管治疗效果的预测价值

  段光敏, 赵静, 付小梅

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 124-128.

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  目的 评估高流量鼻导管（HFNC）作为主要呼吸支持治疗的新生儿重症肺炎（NSP）无创通气的效果并探讨其失败的预测因素。方法 本研究回顾性分析了2019年1月—2021年12月我院新生儿重症监护室收治的NSP新生儿85例。所有患儿接受HFNC作为主要支持治疗。HFNC失败定义为需要升级到无创通气或有创机械通气。根据HFNC治疗前以及治疗后30、60、 120、720 min时获得的临床数据,对HFNC成功组（反应者）和HFNC失败组（无反应者）进行了比较。结果 在85名新产儿中,13名患者（15.29%,13/85）出现HFNC失败,72名患者（84.71%,72/85）成功通气。与HFNC失败组相比,HFNC成功组的胎龄、出生体重、HFNC的持续时间明显增加,以及呼吸窘迫评分、住院天数显著降低。基线血气参数比较显示,HFNC成功组呼吸评分（RS）较HFNC失败组显著降低,SpO₂/FiO₂（S/F）、SpO₂、pH显著升高。根据逻辑回归分析,胎龄、呼吸窘迫的严重性、RS和S/F可预测HFNC失败。两组患者在HFNC治疗后RR、HR、RS和FiO₂显著降低,SpO₂和S/F比增加。与HFNC成功组相比,HFNC失败组在HFNC治疗后RS、FiO₂显著降低,SpO₂和S/F比增加。与HFNC失败组相比,HFNC成功组30 min和60 min的S/F目标、30 min的RR目标和30 min 的RS目标的实现率更高。在逻辑回归分析中,60 min的S/F目标实现显著预测了HFNC成功治疗（OR=8.035,95%CI：2.980~21.658）。结论 HFNC适用于NSP新生儿的呼吸窘迫/衰竭治疗,并且在HFNC治疗前或治疗60分钟时,S/F比可以用作监测治疗失败的早期预警指标。
预防医学
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  时间相关人格特征对疲劳及睡眠拖延的中介作用

  高雄, 孙畅, 方雅晴, 高晗, 王叶飞, 曹瑞

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 129-134.

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  目的 本研究基于时间动机理论,旨在探索时间相关人格特征（未来关注和冲动性）对疲劳及睡眠拖延的中介作用。方法 采用随机整群抽样选取了长沙某高校437名本科生,采用时间关注量表（TFS）、简式Barratt冲动性量表（BBIS）、睡眠拖延量表（BPS）、疲劳量表（FS-14）对其进行问卷调查。结果 本科生的未来关注得分为（19.16±4.07）,冲动性得分为（18.30±3.66）,睡眠拖延得分为（29.98±6.37）,疲劳得分为（8.03±3.23）;回归分析显示,未来关注对睡眠拖延有负向预测作用（β=-0.281,P<0.01）,冲动性对睡眠拖延有正向预测作用（β=0.297,P<0.01）,未来关注对疲劳有负向预测作用（β=-0.017,P<0.01）,冲动性对疲劳有正向预测作用呈正相关（β=0.664,P<0.01）;未来关注与冲动性不仅可以直接预测大学生疲劳症状,还可以通过睡眠拖延间接预测大学生疲劳症状,直接效应分别为：0.514、0.0586,间接效应分别为0.150、0.0942。结论 未来关注和冲动性不仅可以直接影响大学生的疲劳症状,还能够通过睡眠拖延间接预测大学生的疲劳症状。学校教育者可结合相关因素采取有效措施改善大学生睡眠拖延与疲劳现象,从而改善学生的学习状态。
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  长沙市孕妇妊娠早期血清全氟化合物暴露水平及影响因素研究

  林乐诗, 李文娟, 滕胜, 杨奕, 黎丽, 彭芳, 彭冬梅, 秦露露, 高晓

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 135-143.

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  目的 探究长沙市孕妇妊娠早期血清全氟化合物浓度水平现状及其影响因素,为孕期保健和孕妇全氟化合物浓度研究提供依据。方法 选取湖南省长沙市妇幼保健院2022年孕检的孕妇进行问卷调查和血样检测,收集人口学特征、生活方式及孕检信息等资料,对全氟化合物浓度进行描述性分析并运用多元线性回归分析全氟化合物浓度的影响因素。结果 长沙市孕妇血清中共检出23种全氟化合物,其中10种全氟化合物的检出率达到100%,13种全氟化合物检出率超过90%。孕妇血清中的全氟化合物浓度之间呈现不同程度的相关性（r=0.11~0.93）。全氟化合物总浓度值的中位数为7.572 9 ng/mL,全氟辛烷磺酸盐和全氟辛酸的浓度中位值分别为2.369 6 ng/mL和1.773 8 ng/mL。多元线性回归结果显示吸烟、年龄和住所打扫频率是全氟化合物浓度升高的危险因素,饮酒和孕次是全氟化合物浓度升高的保护因素。结论 长沙市孕妇体内全氟化合物暴露水平与国内其他内陆城市人群的全氟化合物暴露水平相近。全氟化合物浓度的正关联影响因素有吸烟、年龄、住所打扫频率;全氟化合物浓度的负关联影响因素有饮酒和孕次。
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  南苏丹朱巴教学医院门诊患者流行病学分析

  季乔雪, 赵杰, 卜菲菲, 王传博

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 143-147.

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  目的 了解并研究南苏丹朱巴教学医院理疗科门诊患者流行病学特征。方法 收集2021年3月2日―2022年11月17日在朱巴教学医院理疗科就诊的3 369例门诊患者一般信息,建立EXCEL数据库,输入统计学软件R软件,回顾性描述、分析其性别、年龄、就诊原因、就诊时间、治疗方法等规律特征及各个因素间的相关性。结果 疾病种类以脊柱病为主,占比超过50%;当地理疗科患者男性明显高于女性,且各种疾病的男性患者均高于女性;患者年龄以青壮年、中年为主;雨季门诊量明显高于旱季;治疗方法较为简单、单一、落后。结论 未来的援外医疗工作中可以根据当地理疗科患者特点,增加更多适应当地条件的治疗手段,充分准备内服、外用中成药及外用药物,积极帮助改善理疗科基础设施,帮助理疗科医护提高理论及诊治水平。国内培训期间中医科大夫应做好理疗科常见病、多发病如脊椎病、脑卒中、关节炎、面瘫等疾病的中英文防治学习。
护理学
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  自我表露干预对维持性血液透析患者领悟社会支持、焦虑及应对方式的影响

  王莹莹, 包沙沙, 邓金莹, 陈彦斐, 刘笑清, 肖宁

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 148-153.

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  目的 探讨自我表露干预对维持性血液透析患者领悟社会支持、焦虑及应对方式的影响。方法 将94例维持性血液透析患者按照病区分为对照组和干预组,各47例。对照组接受常规护理,干预组在对照组的基础上实施自我表露干预。比较两组患者干预前后自我表露、领悟社会支持、焦虑及应对方式评分。结果 干预前,两组的自我表露、领悟社会支持、焦虑、积极应对方式评分差异无统计学意义;干预6周后,干预组的自我表露、领悟社会支持、应对方式评分均高于对照组,焦虑、消极应对方式评分均低于对照组。结论 自我表露干预能提高维持性血液透析患者的自我表露能力、领悟社会支持水平和积极应对水平,改善维持性血液透析患者的焦虑。
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  甲状腺癌术后患者症状困扰与生活质量的相关性研究

  吴文雅, 何彩云

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 154-158.

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  目的 探究甲状腺癌术后患者症状困扰程度,并分析其与生活质量的相关性。方法 采用一般资料调查表、安德森症状量表-甲状腺癌模块、甲状腺癌特异性生活质量量表,调查了2022年10月—2023年4月湖南省某三甲医院就诊的127名甲状腺癌患者。结果 甲状腺癌术后患者症状困扰总分为（91.95±38.57）分,甲状腺癌特异性生活质量量表总分（41.71±8.12）分,多因素分析显示,性别、手术方式及生活质量是甲状腺癌患者症状困扰的影响因素,症状困扰与生活质量呈正相关（r=0.599,P<0.001）。结论 甲状腺癌术后患者普遍存在症状困扰,生活质量水平相对较低,医护人员可采取相应措施,减轻患者术后的症状困扰,从而改善其生活质量。
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  突发公共卫生事件应急背景下实习护生灾害准备度现状及其影响因素

  袁甜, 刘丽华, 李丽君

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 159-163.

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  目的 了解在突发公共卫生事件应急背景下实习护生灾害准备度现状及相关影响因素,为提高实习护生的灾害护理能力提供理论依据。方法 研究者采用自制一般资料调查表、中文版灾害准备度评估工具以及心理弹性评估工具,以纸质问卷与网络问卷形式对湖南省长沙市4所三级甲等医院273名实习护生进行调查。结果 273名实习护生的灾害准备度得分为（192.17±48.90）分,条目平均分为（4.27±1.08）,灾害准备度为中等。其中实习护生学历、在学校有无学习过专业的灾害护理课程、实习所在医院是否举办过灾害护理培训和心理弹性水平是灾害准备度的显著影响因素。结论 突发公共卫生事件应急背景下实习护生灾害准备度处于中等水平。应落实推进实习护生学历提升工作,加强专业灾害护理课程教育,开展灾害护理培训提升实习护生的灾害准备度,发挥其灾害救援预备军的作用。
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  肝移植患者围手术期护理服务需求指标体系的构建

  陈婷, 陈艳, 陈叶帆, 罗尧岳

  湖南师范大学学报(医学版). 2024, 21(1): 164-163.

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  目的 构建肝移植患者围手术期护理服务需求指标体系,为肝移植患者围手术期护理需求提供借鉴和参考。方法 在专题小组讨论、文献研究法和临床实践的基础上构建肝移植患者围手术期护理服务需求指标的草案,再经过肝胆外科、消化内科等相关领域的18名专家两轮的专家函询,在专家函询的基础上对指标进行修订并采用取优序图法计算指标权重。结果 构建的肝移植患者围手术期护理服务需求指标包括术前护理、术中护理和术后护理3项一级指标、13项二级指标,45项三级指标。两轮函询专家的积极系数都为100%,专家权威系数分别0.880和0.868,专家协调系数为0.252和0.261。本研究构建的指标体系包括术前护理评估、术前教育、心理支持、术中麻醉监测和协助、术后监测、感染预防和疼痛管理等各个环节,为肝移植患者围手术期护理服务需求提供了科学依据。结论 构建的肝移植患者围手术期护理服务需求指标体系科学可靠,可以为肝移植患者围手术期护理提供参考。