首页  |  期刊介绍  |  编 委 会  |  期刊订阅  |  投稿指南  |  广告服务  |  联系我们  |  English

在线办公 作者投稿系统 专家审稿系统 编委审稿系统 主编审稿系统 远程编辑系统 在线出版 最新录用 当期目录 过刊浏览 高级检索 摘要点击排行 全文下载排行 Email Alert 访 问 量

文章快速检索     高级检索 湖南师范大学学报(医学版)   2024年 21卷 4期 刊出日期：2024-08-25 基础医学 护理学 临床医学 药学      基础医学 1 邓廷赟, 娄磊, 王靓厚, 张坚松, 李翔 地西他滨通过上调SOCS1表达抑制肝癌细胞的迁移和侵袭 目的: 探讨地西他滨（decitabine,DAC）对肝癌细胞迁移和侵袭的作用及分子机制。方法: MTT法检测不同浓度DAC对肝癌MHCC97H细胞活力的影响;采用细胞划痕愈合和Transwell侵袭实验测定不同浓度DAC对肝癌MHCC97H细胞迁移和侵袭能力的影响;DAC对肝癌细胞（MHCC97H和SK-Hep-1）细胞因子信号传导抑制因子1（suppressor of cytokine signaling 1,SOCS1）蛋白表达量的影响采用WB检测;siRNA转染实验敲低肝癌MHCC97H细胞SOCS1表达,观察细胞迁移和侵袭能力变化。结果: DAC呈浓度依赖的方式抑制肝癌MHCC97H细胞活力（IC50值为5.0 μM）,且对细胞迁移和侵袭具有抑制作用。敲低SOCS1表达后,肝癌MHCC97H细胞的迁移和侵袭增强。DAC能上调肝癌细胞MHCC97H和SK-Hep-1的SOCS1表达,且呈浓度依赖性。DAC能逆转低表达SOCS1对肝癌MHCC97H细胞迁移和侵袭的促进作用。结论: DAC通过上调SOCS1表达抑制肝癌细胞的迁移和侵袭。 2024 Vol. 21 (4): 1-6 [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 3632KB] ( 210 ) 7 冯春晖, 田洋, 孙文阳, 侯亚娜, 刘静芳 达格列净通过调控TMEM16A改善2型糖尿病小鼠血管内皮衰老的机制研究 目的: 从血管内皮衰老角度探讨达格列净（Dapagliflozin,DAP）治疗糖尿病血管并发症的可能作用机制。方法: 实验小鼠随机分为空白对照组、模型组和DAP组。腹腔注射STZ构建糖尿病小鼠模型,每组不同方式给药。观察小鼠的一般状态,检测其生理参数;通过HE（hematoxylin-eosin,HE）染色、Masson染色评估各组小鼠颈总动脉组织病理学结果;通过ELISA检测各组小鼠血清中一氧化氮（NO）、活性氧（ROS）生成情况以及炎症因子的含量;通过Western- blot检测小鼠颈总动脉组织骨桥蛋白（osteopontin,OPN）、细胞骨架蛋白（smooth muscle 22α,SM22α）、跨膜成员16A（transmembrane protein16A,TMEM16A）、磷酸化/信号转导及转录激活蛋白3（phosphorylation/signal transducer and activator of transcription 3,STAT3）、p53和p21蛋白的表达水平。结果: DAP有效改善模型组小鼠精神状态、活动、饮食及排泄情况,与模型组相比血糖值显著降低,DAP组动脉膜厚度明显减轻,显著减少了胶原纤维表达沉积。此外,与模型组相比,DAP组逆转了NO下降、抑制ROS产生,小鼠颈总动脉组织中p21、p53、OPN、TMEM16A、p-SATA3蛋白含量显著降低,以及SM22α蛋白含量明显回调。结论: DAP能够有效改善糖尿病小鼠内皮细胞衰老,缓解糖尿病模型小鼠颈总动脉血管内皮细胞发生促进器官纤维化反应,发挥血管衰老保护作用,其机制可能与其抑制TMEM16A表达、血管ROS生成以及IL-6/IL-6R/STAT3信号通路相关。 2024 Vol. 21 (4): 7-11 [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 2508KB] ( 159 ) 12 沐奕岚, 韩丽, 蒋彭成, 魏斯文, 罗怀青 复合地龙合剂对小鼠抑郁症的影响 目的: 探索复合地龙合剂（compound Dilong agentia,DCA）对抑郁症（major depressive disorder,MDD）小鼠的影响。方法: 采用慢性不可预测应激模型法（chronic unpredictable mild stress,CUMS）法构建MDD模型。小鼠分为control组、MDD组、MDD+paroxetine组、MDD+DCA组。采用强迫游泳实验、悬尾实验、糖水偏好实验评估小鼠抑郁样行为;HE染色检测小鼠海马CA1区神经元病理变化;免疫组化检查海马NF-κB的表达;WB检测海马BDNF表达;ELISA法检测TNF-α、IL-1β和IL-6水平。结果: MDD+DCA组小鼠体重显著高于MDD组。MDD+DCA组小鼠糖水偏好率显著高于MDD组。强迫游泳实验和悬尾实验结果均显示,MDD+DCA组小鼠不动时间显著短于MDD组。HE染色和免疫组化结果显示,DCA可显著减轻CUMS法诱导的MDD小鼠海马CA1神经元病理改变,降低NF-κB的表达。MDD+DCA组小鼠BDNF蛋白表达显著高于MDD组。MDD+DCA组小鼠脑组织中TNF-α、IL-1β和IL-6表达显著低于MDD组。结论: 复合地龙合剂能降低MDD模型小鼠脑组织炎症反应,提高其海马组织中BDNF表达,促进神经修复,显著改善抑郁样行为。 2024 Vol. 21 (4): 12-17 [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 3775KB] ( 194 ) 18 唐颖, 李鹏飞, 于津津 甘草酸通过抑制GSDMD介导的非典型细胞焦亡改善铜绿假单胞菌诱导角膜炎症和损伤 目的: 探究甘草酸通过抑制Gasdermin-D（GSDMD）介导的非典型细胞焦亡改善铜绿假单胞菌诱导的炎症和角膜损伤。方法: 制备铜绿假单胞菌角膜炎大鼠模型,将大鼠随机分为对照组、PA组和GLY+PA组。比较各组角膜炎症指数;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清炎症因子;苏木素-伊红（HE）染色检测角膜组织病理学变化;免疫荧光检测角膜组织中半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶11（caspase-11）和GSDMD阳性表达;分别用蛋白质印迹法和qRT-PCR检测检测角膜组织中半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶4（caspase-4）、半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶5（caspase-5）、caspase-11、GSDMD蛋白和mRNA表达。结果: PA组大鼠角膜炎症指数和血清中白介素1β（IL-1β）、白介素18（IL-18）水平、炎症细胞密度、caspase-11和GSDMD阳性表达面积百分比及角膜组织中caspase-4、caspase-5、caspase-11、GSDMD蛋白和mRNA表达均明显高于对照组;和PA组相比,GLY+PA组大鼠角膜炎症指数和和血清中IL-1β、IL-18水平、炎症细胞密度、caspase-11和GSDMD阳性表达面积百分比及角膜组织中caspase-4、caspase-5、caspase-11、GSDMD蛋白和mRNA表达均明显降低。结论: 甘草酸可减轻铜绿假单胞菌角膜炎大鼠角膜炎症反应和组织损伤,其作用机制可能和抑制GSDMD介导的非典型细胞焦亡途径激活有关。 2024 Vol. 21 (4): 18-23 [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 5164KB] ( 184 ) 24 张豹, 陈宏伟, 曾晓晨, 舒升光 HSP70基因对胆管癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响 目的: 研究HSP70基因对胆管癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响。方法: qPCR及Western blot方法检测胆管癌组织和细胞以及正常胆管组织和细胞中HSP70基因的表达差异情况。利用RNA干扰技术沉默抑制人胆管癌细胞HuCC-T1中HSP70基因表达,然后分别利用CCK-8实验、Transwell实验检测HSP70基因表达下调对HuCC-T1细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响。结果: HSP70基因在胆管癌组织和细胞中异常高表达。在HuCC-T1细胞中抑制HSP70基因表达后,HuCC-T1细胞的增殖、侵袭及迁移能力显著下降。结论: HSP70基因在胆管癌细胞中可能起着促进肿瘤发生、发展的作用,可以将其作为胆管癌基因治疗的靶点进行更深入的研究。 2024 Vol. 21 (4): 24-28 [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 2433KB] ( 150 )  临床医学 29 李亚媛, 邢凤军 miR-124-3p联合SAA/hs-CRP比值对流感病毒性肺炎患儿预后的预测价值分析 目的: 分析微小RNA-124-3p（microRNA-124-3p,miR-124-3p）联合血清淀粉样蛋白A（serum amyloid protein,SAA）/超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）比值对流感病毒性肺炎患儿预后的预测价值,为临床提升患儿疗效、改善预后提供一定的指导。方法: 回顾性分析2022年8月―2024年2月间在常州市妇幼保健院进行诊疗的121例儿童流感病毒性肺炎患儿的临床相关资料。患儿入院时均行miR-124-3p、SAA及hs-CRP测定。根据疗效分为预后不良组（26例）和预后良好组（95例）。分析影响患儿预后的因素,使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析miR-124-3p联合SAA/hs-CRP比值的预后价值。结果: 预后不良组miR-124-3p、年龄低于预后良好组,SAA/hs-CRP比值、重症占比、合并并发症占比均高于预后良好组,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,miR-124-3p水平（OR=0.213,95%CI：0.104~0.435）是患者预后独立保护因素,SAA/hs-CRP水平（OR=4.158,95%CI：1.632~10.590）、病情严重程度（OR=2.249,95%CI：1.217~4.153）是独立危险因素。ROC曲线显示,miR-124-3p、SAA/hs-CRP比值及二者联合预测患儿预后的敏感度分别为73.10%、76.90%、84.60%,特异性分别为73.70%、71.60%、90.50%,AUC分别为0.808、0.794、0.930。结论: 临床联合测定miR-124-3p与SAA/hs-CRP比值预测流感病毒性肺炎患儿预后的价值优于单一预测价值。 2024 Vol. 21 (4): 29-33 [摘要] ( 42 ) [HTML 0KB] [PDF 2145KB] ( 106 ) 34 高劲松, 姚风, 李晋, 章建辉, 雷明盛 耐药肺结核与敏感结核CT表现差异的Meta分析 目的: 采用Meta分析法评价耐药结核与敏感结核影像学特征,并分析两者差异性。方法: 计算机检索PubMeD、Web of Science等英文数据库及中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等中文数据库公开发表的耐药结核与敏感结核影像学差异相关文献,时间限定为建库起至 2024年 3月。关键词包括“耐药结核”“敏感结核”“CT”“multidrug-resistant tuberculosis”“computed tomography”“drug-sensitive tuberculosis”。实验组均为病原学或分子生物学证实的耐药结核,对照组为敏感结核。提取纳入文献的资料,包括第一作者、发表年份、耐药情况、样本量、影像学特征等;采用NOS量表评价纳入文献的质量,纳入≥6分高质量文献;主要结局指标包括病变分布情况、病变形态、纵隔淋巴结改变等。Meta分析采用 Stata MP 18软件;最后采用Begg′s和Egger′s检验对发表偏移进行分析。结果: 最终纳入 11篇文献,共包含1 352例耐药结核患者及1 852名敏感结核患者,各文献的选择偏倚均为低风险。Meta 分析结果显示,实验组病灶累计≥3个肺叶发生率（RR=1.32,95%CI：1.26~1.39）、毁损肺发生率（RR=5.02,95%CI：3.59~7.01）、空洞发生率（RR=1.55,95%CI：1.47~1.69）、肺实变率（RR=1.35,95%CI：1.24~1.46）、肺不张发生率（RR=1.36,95%CI：1.16~1.60）均高于对照组,治疗后病灶吸收（RR=0.63,95%CI：0.57~0.71）低于对照组,纵隔淋巴结肿大发生率（RR=1.09,95%CI：0.94~1.26）、胸腔积液发生率（RR=1.01,95%CI：0.87~1.16）差异无统计学意义。 漏斗图结果显示病变分布、肺实变、纵膈淋巴结肿大情况3种效应指标存在发表偏移。结论: 耐药结核与敏感结核相比,病变范围更广,肺实变、肺不张、纵隔淋巴结肿大发生率更高,治疗后病变吸收更低,胸腔积液发生率无明显差异,这对耐药结核的早期诊断可提供一定的依据。 2024 Vol. 21 (4): 34-40 [摘要] ( 42 ) [HTML 0KB] [PDF 2937KB] ( 96 ) 41 高俊杰, 李润军, 张丽芳, 汤秀英 沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦对瓣膜病心衰患者的临床疗效及心功能影响 目的: 研究探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦对瓣膜病心衰患者的临床疗效及心功能影响。方法: 选取2019年10月—2022年10月本院收治的150例瓣膜病心衰患者,分为观察组、对照组,每组75例。对照组以常规治疗,观察组以沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗。3个疗程后评估两组临床疗效、心功能、血管内皮功能、心肌损伤指标及治疗安全性。结果: 观察组中途退出1例、调整治疗方案2例,对照组中途退出2例、观察指标结果缺失1例,均剔除本研究。观察组总有效率为91.67%（66/72）,高于对照组患者为77.78%（56/72）。治疗后,观察组左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）均高于对照组,而左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）均低于对照组。治疗后,观察组血管内皮素-1（ET-1）、血管紧张素-II（Ang-II）水平低于对照组,一氧化氮（NO）高于对照组。治疗后,观察组心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌红蛋白（MYO）、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）水平均低于对照组。治疗期间两组不良反应发生率分别为11.11%（8/72）、8.33%（6/72）。结论: 沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦对瓣膜病心衰患者的临床疗效显著,可改善患者的心功能和血管内皮功能,降低心肌细胞损伤标志物水平,治疗安全性良好。 2024 Vol. 21 (4): 41-44 [摘要] ( 41 ) [HTML 0KB] [PDF 2552KB] ( 90 ) 45 胡聪龙, 黄明君, 尹礼义, 展锦, 刘轶群, 曹彦, 韩小彤 院内心脏骤停ECPR患者的死亡风险因素研究 目的: 分析院内心脏骤停体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR）患者的临床特征,探索导致患者院内死亡的主要危险因素。方法: 回顾性分析2020年1月—2022年12月在郑州大学第一附属医院发生院内心脏骤停接受ECPR的115例患者的临床资料。根据患者临床结局分为存活出院组和院内死亡组,比较两组临床资料的差异,探讨导致患者院内死亡及预后不良的相关危险因素。采用Cox多因素回归分析探究各变量对患者院内死亡的影响。结果: 本研究回顾性分析了本中心近3年的共115例ECPR患者,依据纳排标准后最终纳入了74例,其中存活出院率36.5%。与存活出院组相比,院内死亡组在ECMO运行时间及患者住院时间更短、ECMO稳定运行后血气中乳酸第24 h更高,而第24 h乳酸清除率更低、CRRT治疗、肢体并发症及心脏并发症人数更多、ECPR前恢复自主循环更少、SOFA评分及APACHE-Ⅱ评分更高、SAVE评分更低,差异均有统计学意义。其中ECMO心脏并发症、ECMO运行时间、ECMO后第24 h的乳酸清除率是导致ECPR患者预后不良的危险因素。结论: ECMO心脏并发症、ECMO运行时间、ECMO后第24 h的乳酸清除率是院内ECPR患者死亡的独立危险因素。 2024 Vol. 21 (4): 45-49 [摘要] ( 51 ) [HTML 0KB] [PDF 2273KB] ( 90 ) 50 蒋永华, 罗晓怡, 施为为 中药热奄包联合问题解决干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响 目的: 探究中药热奄包联合问题解决干预模式用于脑卒中偏瘫患者恢复期对康复效果的影响。方法: 选取我院2020年1月—2023年10月住院收治的脑卒中偏瘫患者124例为研究对象,采用随机摸红黄球的方法,分为观察组（红球,62例）和对照组（黄球,62例）。两组均接受常规康复干预,对照组在常规康复干预的基础上接受问题解决模式干预,观察组在对照组基础上加用中药热奄包干预,并与对照组比较干预前后中医证候积分的差异;采用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）比较两组患者神经功能缺损程度;应用脑卒中特需生活质量量表（SS-QOL）对脑卒中患者的生活质量情况进行评价;比较两组并发症发生情况。结果: 干预后,两组中医证候积分和神经功能各维度评分均较干预前显著降低,且观察组显著低于对照组;与干预前相比,两组患者生活质量的各项指标均有明显提高,且观察组显著高于对照组;干预期间,两组并发症发生情况差异不显著。结论: 脑卒中偏瘫患者恢复期应用中药热奄包配合问题解决干预模式,有助于加快临床症状缓解,减轻神经功能缺损程度,进而优化康复成效,助益于患者生活质量的提高。 2024 Vol. 21 (4): 50-54 [摘要] ( 43 ) [HTML 0KB] [PDF 2109KB] ( 89 ) 55 郝玉瑜, 李从圣, 王勇 血清HMGB1、α1-AT与AECOPD合并呼吸衰竭及其预后的相关性分析 目的: 探究血清高迁移率蛋白B1（high mobility group box 1,HMGB1）、α1-抗胰蛋白酶（alpha-1 antitrypsin,α1-AT）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并呼吸衰竭（respiratory failure,RF）及其预后的相关性。方法: 选取2020年7月—2023年7月我院收治的80例AECOPD合并RF患者作为观察组,另外选取同期单纯AECOPD患者50例为对照组,比较两组血清HMGB1、α1-AT水平。根据观察组病情转归分为预后良好组与预后不良组,探究AECOPD合并RF患者预后水平的影响因素,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HMGB1、α1-AT对AECOPD合并RF患者预后的预测价值。结果: 观察组患者血清HMGB1、α1-AT水平高于对照组。本研究80例AECOPD合并RF患者中预后不良患者共22例（27.50%）,预后不良组患者病程、CAT评分、血清HMGB1、α1-AT水平均高于预后良好组,且CAT评分、血清HMGB1、α1-AT水平是AECOPD合并RF患者预后的独立影响因素。Pearson相关性分析结果显示,AECOPD合并RF患者CAT评分与血清HMGB1、α1-AT水平均呈正相关。ROC特征曲线结果显示,血清HMGB1、α1-AT预测AECOPD合并RF患者预后的最佳截断值分别为179.925 μg/L、14.710 mg/L,且指标联合预测AECOPD合并RF患者预后的AUC为0.869,特异性为96.60%,高于单一指标。结论: 与单纯AECOPD患者比较,AECOPD合并RF患者血清HMGB1、α1-AT水平上调,其中HMGB1、α1-AT均为AECOPD合并RF患者预后水平的独立影响因素,且HMGB1联合α1-AT对AECOPD合并RF患者预后具有较高的预测价值。 2024 Vol. 21 (4): 55-58 [摘要] ( 38 ) [HTML 0KB] [PDF 2092KB] ( 93 ) 59 马菲菲, 任亚娟, 徐芳, 孟畑 肉芽肿性乳腺炎肿块期患者超声图像特征与临床病理及中医证型分布的关系分析 目的: 探究肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis,GLM）肿块期患者超声图像特征与临床病理分期及中医证型分布的关系。方法: 回顾性选取2022年8月—2023年8月本院收治的GLM肿块期患者56例,将其纳入肿块期组,另选取同时期本院收治的GLM非肿块期（脓肿期、溃后期）患者30例,将其纳入非肿块期组。所有患者均进行多普勒超声检查并经病理确诊。比较2组患者超声图像特征差异（病灶大小、形态、边界、回声、钙化、导管扩张、血流信号）,并应用多因素回归模型分析超声图像特征与GLM肿块期的关系。根据中医证候和舌脉象将患者分为肝郁痰凝证、肝胃郁热证、痰瘀互阻证、以及阳虚痰凝证4种证型,比较不同证型GLM肿块期患者超声图像特征差异。结果: 肿块期组患者病灶<6 cm、边界清晰、回声均匀、无钙化、无导管扩张、血流信号0~Ⅰ 级的比例明显高于非肿块期组,差异有统计学意义;多因素回归分析结果显示,无导管扩张、血流信号0~Ⅰ 级是GLM肿块期的独立危险因素;不同证型GLM肿块期患者超声图像血流信号组间比较,差异有统计学意义,其中阳虚痰凝证血流信号0~Ⅰ级的例数（6例,75.00%）最高,肝胃郁热证（2例,12.50%）最低。结论: 不同分期GLM患者超声图像病灶大小、边界、回声、钙化、导管扩张、血流信号等特征不同,超声图像显示无导管扩张、血流信号0~Ⅰ 级属于GLM肿块期的可能性更大;GLM肿块期不同中医证型下的超声血流信号存在一定差异,临床可利用超声血流信号进行GLM肿块期中医辨证分型的辅助诊断。 2024 Vol. 21 (4): 59-64 [摘要] ( 40 ) [HTML 0KB] [PDF 2216KB] ( 84 ) 65 李欢, 张坤 原因不明复发性流产患者血清sFlt-1、E-cadherin、IFN-γ水平变化及其临床意义 目的: 探讨原因不明复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）患者血清可溶性血管内皮生长因子受体1（soluble vascular endothelial growth factor receptor 1,sFlt-1）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）、干扰素γ（interferon γ,IFN-γ）水平变化及其临床意义。方法: 选取2021年1月—2023年1月本院收治的146例URSA患者作为流产组,另选取同期进行产检的正常妊娠孕妇80例作为对照组,比较两组临床资料及血清sFlt-1、E-cadherin、IFN-γ水平变化,采用多因素Logistic回归分析URSA发生的影响因素,并分析sFlt-1、E-cadherin、IFN-γ对URSA的预测价值。结果: 流产组血清sFlt-1、IFN-γ水平高于对照组,E-cadherin低于对照组;Pearson相关性分析显示,URSA患者血清sFlt-1水平与E-cadherin呈负相关,与IFN-γ呈正相关（r=-0.286;r=0.392,P<0.05）。URSA患者血清E-cadherin水平与IFN-γ呈负相关（r=-0.272,P<0.05）;二元Logistic回归分析显示,年龄、sFlt-1、E-cadherin、IFN-γ均为影响URSA发生的独立危险因素;ROC曲线显示,血清sFlt-1、E-cadherin、IFN-γ联合预测URSA的AUC为0.909,高于sFlt-1的0.864、E-cadherin的0.666、IFN-γ的0.764（Z=2.892;Z=6.562;Z=4.089,P<0.05）。结论: URSA患者血清sFlt-1、IFN-γ水平升高,E-cadherin水平降低,三者对URSA有一定预测诊断价值。 2024 Vol. 21 (4): 65-68 [摘要] ( 39 ) [HTML 0KB] [PDF 2162KB] ( 89 ) 69 邓剑锋, 彭成忠, 周海, 曾庆虎 经皮椎体成形术中骨水泥弥散范围对疗效的影响分析 目的: 探讨骨水泥弥散分布对经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性脊柱骨折临床疗效及疼痛减轻程度的影响。方法: 对 2021年1月―2023年1月于湖南师范大学附属湘东医院行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者100例进行回顾性分析,参照术后X线片评估骨水泥弥散程度,将患者分为弥散良好组（n=57）和弥散不佳组（n=43）,比较两组患者的VAS评分、椎体前缘高度比和术后中柱高度恢复率。结果: 两组患者术后第3天、术后3个月、术后6个月VAS评分均低于术前,两组患者在术前及术后同一时间点VAS评分比较无统计学差异;弥散良好组患者椎体前缘高度比明显高于弥散不佳组,弥散良好组患者术后6个月椎体塌陷度明显低于弥散不佳组,弥散良好组患者术后中柱高度恢复率明显高于弥散不佳组。结论: PVP手术治疗OVCF可以有效缓解疼痛,且骨水泥弥散更佳,起到的支撑作用更为显著。 2024 Vol. 21 (4): 69-72 [摘要] ( 43 ) [HTML 0KB] [PDF 2624KB] ( 79 ) 73 李梦然, 张德洋, 周义斌, 方琪, 倪磊 基于NHANES数据库多金属暴露和桥本甲状腺炎的相关性分析 目的: 本研究探讨尿液中重金属和桥本甲状腺炎（hashimoto's thyroiditis,HT）之间的潜在关系,为正常人群和HT人群的重金属暴露的预防和控制提供依据。方法: 基于2007―2012年美国国家健康和营养调查（NHANES）数据库,纳入5 011例同时具有尿重金属（镉、钴、钡、铅、铀）浓度指标和甲状腺过氧物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）数据的人群。采用逻辑回归模型探讨尿液中重金属与HT的关系,运用限制立方样条模型检查可能的非线性关联,将不同浓度的镉、钴、钡与HT的剂量-反应关系可视化,同时针对性别进行亚组分析。结果: HT患者的尿镉浓度（0.27 μg/L）显著高于正常人群（0.24 μg/L）,其余几种重金属浓度在HT分布中无统计学差异（P>0.05）。多因素Logistic回归显示,尿镉每上升一个四分位数,HT的患病风险增加23.7 %（OR=1.237,95 %CI：1.083~1.414）;尿钴每上升一个四分位数,HT的患病风险增加9.7 %（OR=1.097,95 %CI：1.021~1.177）;与尿钡浓度最低组（Q1）相比,尿钡浓度最高组（Q4）HT的患病风险降低48 %（OR=0.520,95 %CI：0.295~0.916）。但限制性三次样条回归结果显示三者与HT的患病率均无剂量反应关系。结论: 重金属（镉、钴、钡）暴露与HT有关。镉、钴可能是HT的危险因素,钡可能是HT的保护因素,镉、钴与女性患病相关性显著,为制定干预措施和健康促进指导提供证据,提高人们对重金属暴露的关注度。 2024 Vol. 21 (4): 73-80 [摘要] ( 37 ) [HTML 0KB] [PDF 2557KB] ( 88 ) 81 刘慧敏, 颜壹敏, 冯斌, 郑铭陟, 任芳沅 三联预康复策略对腹腔镜肝部分切除术患者功能状态及生活质量的影响 目的: 探讨三联预康复策略对行腹腔镜肝部分切除手术的患者围术期功能状态及生活质量的影响。方法: 选取2022年4月—2023年11月我院100例择期行腹腔镜肝部分切除术的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和预康复组,每组各50例。对照组接受常规腹腔镜手术术前准备,预康复组术前2~4周接受三联预康复干预策略,随访时间为出院后30 d。分别于基线值、术前1 d、术后7 d及术后30 d对两组患者围术期功能状态（运动功能、心理状况、营养状况）进行效果评价,其中围术期运动功能以6 min步行距离（6MWD）进行评价,心理状况采用医院焦虑抑郁量表（HADS）进行评价,营养状况采用前白蛋白、白蛋白和总蛋白客观营养指标进行评价;短期生活质量采用SF-36健康调查简表（SF-36）进行评价;比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、腹腔引流情况、术后并发症、出院后30 d内再入院情况等结局指标的差异。结果: 两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;预康复组患者术后第1d腹腔引流量少于对照组;预康复组住院时间较对照组明显缩短;基线时,两组患者6MWD、HADS焦虑评分、HADS抑郁评分、前白蛋白、白蛋白、总蛋白及SF-36各维度评分比较无明显差异;术前1 d、术后7 d及术后30 d,预康复组6MWD、前白蛋白、白蛋白、总蛋白均高于对照组;术前1天及术后7天,预康复组HADS焦虑评分、HADS抑郁评分较基线下降,且均优于对照组;术后30 d,两组患者HADS焦虑评分、HADS抑郁评分比较差异无统计学意义;术后30 d,预康复组患者SF-36的BP、GH、MH、PF、RP、SF、VT评分均高于对照组,两组患者RE评分比较差异无统计学意义;预康复组患者术后并发症发生率低于对照组,两组均无出院后30 d内再入院病例。结论: 三联预康复策略能有效改善腹腔镜肝部分切除术患者的围术期功能状态及短期生活质量,有助于改善临床结局,加速术后康复。 2024 Vol. 21 (4): 81-86 [摘要] ( 37 ) [HTML 0KB] [PDF 2144KB] ( 87 ) 87 刘晓东, 任志菲 全身免疫炎症指数与替诺福韦乙肝母婴阻断效果的关系 目的: 分析全身免疫炎症指数（systemic immune inflammatory index,SII）与替诺福韦（tenofovir,TDF）乙肝母婴阻断效果的关系。方法: 于2019年6月―2023年6月在本院招募乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇148例。检测HBV感染产妇分娩时的HBV DNA载量、HBeAg阳性例数、基线中性粒细胞、基线SII、分娩时中性粒细胞、CD4+T细胞数量,比较母体经替诺福韦治疗后所产婴儿6月龄时的HBsAg和抗-HBs结果,判断全身免疫炎症指数与TDF的阻断效果。TDF阻断母婴传播（mother to child transmission,MTCT）失败定义为6个月大时HBsAg检测阳性。婴儿免疫失败定义为6个月大时抗-HBs抗体水平<10 IU/L。结果: 在148名6月龄幼儿中,发现6名婴儿HBsAg阳性。与HBsAg阴性婴儿组相比,HBsAg阳性婴儿组产妇分娩时HBV DNA载量、HBeAg阳性例数、基线中性粒细胞、基线SII、分娩时中性粒细胞、分娩时SII均显著增加,和分娩时CD4+T细胞显著降低。基线SII和分娩时SII均与分娩时HBV DNA载量呈显著正相关性（r=0.320、0.201,均P<0.05）,并且基线SII与基线CD4+T细胞呈显著负相关性（r=-0.183,P=0.026）。二元Logical回归分析显示,基线SII（OR=1.003,95%CI：1.000~1.007）是婴儿HBV病毒感染的独立影响因素（P=0.044）。132例（88%）6个月大的婴儿血清中抗-HBs抗体滴度≥10 IU/L,判断为免疫成功。与婴儿免疫预防成功组相比,婴儿免疫预防失败组基线SII显著增加。结论: 在感染HBV病毒的孕妇中使用替诺福韦（TDF）可有效阻断母婴传播（MTCT）,孕妇基线SII水平升高可能是导致TDF阻断失败的重要因素。 2024 Vol. 21 (4): 87-92 [摘要] ( 39 ) [HTML 0KB] [PDF 2323KB] ( 91 ) 93 陆琳, 渠蕊, 戴园园 拉莫三嗪联合大剂量地西泮治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态的临床效果 目的: 评估拉莫三嗪联合大剂量地西泮治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（benign epilepsy with centrotemporal spikes,BECT）合并睡眠中癫痫性电持续状态（electrical status epilepticus during sleep,ESES）患儿的临床效果。方法: 选取2019年1月—2023年2月徐州医科大学附属医院收治的80例BECT合并ESES患儿的临床资料,按随机数字表法分为对照组（拉莫三嗪治疗）和观察组（拉莫三嗪联合大剂量地西泮治疗）各40例,均治疗3个月。比较两组临床疗效、癫痫发作频次及持续时间、放电指数、脑电活动情况、操作智商（PIQ）、语言智商（VIQ）、全量表智商（FIQ）评分及血清标志物水平及不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率高于对照组;观察组的癫痫发作频次少于对照组,持续时间短于对照组,痫样放电次数及累及导联数少于对照组,差异有统计学意义;治疗后,两组VIQ、PIQ和FIQ评分、脑电情况较治疗前升高,观察组PIQ、VIQ、FIQ、血清生物标志物水平高于对照组;差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较无统计学意义。结论: 拉莫三嗪联合大剂量地西泮治疗BECT合并ESES患儿可提高疗效,且安全性较高。 2024 Vol. 21 (4): 93-96 [摘要] ( 38 ) [HTML 0KB] [PDF 2590KB] ( 106 ) 97 郝丽美, 任文清, 秦林, 李慧慧, 王艺璇 转录组和多变量孟德尔随机化分析：2型糖尿病与骨折的关系 目的: 利用生物信息学与孟德尔随机化分析方法结合,确定导致2型糖尿病患者骨折风险增加的危险因素,为建立后续的临床预测模型奠定理论基础。方法: 使用Gene Expression Omnibus（GEO）数据库中的2型糖尿病数据集（GSE38642）和骨折数据集（GSE30159）,进行差异分析并筛选关键基因。然后利用Genecards建立共有主要基因的桑基图,揭示它们与相关疾病的联系。在转录组学中,选取有意义的危险因素作为暴露因素,将2型糖尿病和骨折作为结局因素,进行孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）分析。采用逆方差加权（IVW）作为主要方法,并使用MR-Egger回归法评估水平多效性的截距项,使用Cochran Q统计量评估异质性（Cochran Q P<0.05表示结果具有异质性）。同时,通过留一法分析验证整体效果的可靠性。最后,对在MR中显示因果效应的危险因素进行多变量孟德尔随机化分析。结果: 在转录组学中,共筛选出14个与2型糖尿病患者发生骨折事件相关的危险因素,包括身高、枸橼酸盐水平、丙氨酸水平、糖化血红蛋白水平、肾小球滤过率状态、IL-1R2水平、血液蛋白质水平、静息心率、心率、脉压状态、心房颤动、慢阻肺病、急性骨髓性白血病和收缩压。经过MR和多变量孟德尔随机化分析后,确定了糖化血红蛋白水平和身高是2型糖尿病患者发生骨折风险的危险因素。结论: 在2型糖尿病患者中,糖化血红蛋白水平的上升会引发骨代谢相关功能的改变,进而增加骨质疏松的风险,导致患者身高下降,最终促成2型糖尿病患者发生骨折事件。 2024 Vol. 21 (4): 97-105 [摘要] ( 41 ) [HTML 0KB] [PDF 3470KB] ( 102 ) 106 周勤华, 何楷印, 刘乐, 苏超, 鲁德甫 耳穴压丸结合心理行为引导对肺炎支原体肺炎患儿红霉素治疗依从性、不良反应及心理状态的影响 目的: 探讨耳穴压丸结合心理行为引导对肺炎支原体肺炎患儿红霉素治疗依从性、不良反应及心理状态的影响。方法: 选取2022年9月1日—2023年10月31日期间于我院治疗的肺炎支原体肺炎患儿86例,使用随机数表法分配为观察组和对照组,每组43例。对照组在红霉素治疗基础上予以心理行为引导干预,观察组则在上述治疗同时行耳穴压丸。比较两组患儿干预后红霉素治疗依从性、心理状态、疾病转归情况以及不良反应发生情况。结果: 干预后,观察组红霉素治疗依从率为95.35%,较对照组的81.40%高;两组一般健康问题、行为问题评分及总评分均较干预前下降,且观察组评分较对照组低;观察组发热、咳嗽以及住院时间均较对照组短;观察组治疗不良反应总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%;观察组治疗后恶心呕吐分级情况优于对照组,且0级比例较对照组高。结论: 耳穴压丸结合心理行为引导有利于提高肺炎支原体肺炎患儿红霉素治疗依从性,改善患儿心理与行为问题,促进患儿恢复,且不增加治疗不良反应风险。 2024 Vol. 21 (4): 106-109 [摘要] ( 43 ) [HTML 0KB] [PDF 2536KB] ( 89 ) 110 郑义朋, 谷同同, 刘康, 王谦, 王岩峰 单球囊单侧跨中线扩张改良PKP术治疗OVCF的临床疗效分析 目的: 探究单球囊单侧跨中线扩张改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous balloon expansion kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的效果。方法: 选取2021年8月—2022年6月我院115例OVCF患者,根据手术方法不同分组,57例采用常规双侧椎弓根穿刺PKP,为对照组,58例采用单球囊单侧跨中线扩张改良PKP治疗,作为研究组。比较两组手术情况、手术前后创伤应激指标[前列腺素E2（PGE2）、去甲肾上腺素（NE）、P物质（SP）]、脊柱骨盆矢状面平衡参数[伤椎高度丢失率、Cobb角、矢状面偏移（SVA）、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）]、腰椎功能（ODI评分、JOA评分）、疼痛程度（VAS评分）、术后残余背痛发生率。结果: 研究组手术时间、术中透视次数少于对照组,骨水泥注入量高于对照组;术后1、3、7 d研究组血清PGE2、NE、SP水平均较对照组低;术后3、6个月研究组伤椎高度丢失率、Cobb角、SVA、TK、LL、PI、PT、SS与对照组比较,均无显著差异;术后3、6个月研究组ODI、JOA及VAS评分与对照组比较,无显著差异;研究组术后残余背痛发生率均较对照组低。结论: 单球囊单侧跨中线扩张改良PKP与常规双侧椎弓根穿刺PKP治疗OVCF均能纠正脊柱骨盆结构,恢复腰椎功能,缓解患者疼痛,而前者能进一步优化手术,减少术中透视次数,降低组织损伤,降低术后残余背痛风险,但会增加骨水泥用量。 2024 Vol. 21 (4): 110-115 [摘要] ( 42 ) [HTML 0KB] [PDF 2386KB] ( 95 ) 116 张爱平, 樊婧, 黄志, 王金莲, 谭霞, 李维芳, 苏贤, 王团美 长沙市2018―2021年低出生体重儿流行特征及影响因素分析 目的: 对长沙市低出生体重的发生率及影响因素进行分析,为制定精准的人群干预措施提供依据。方法: 以长沙市妇幼保健院2018—2021年分娩的本地户籍产妇及所生17 506例活产儿为对象,通过查阅并回顾性的收集《分娩登记本》和长沙市辖区孕产妇健康管理相关资料,采用多因素 Logistic 回归分析低出生体重发生的影响因素。结果: 2018—2021年长沙市新生儿低出生体重发生率4.08%。多因素分析结果显示,新生儿母亲孕期初诊有高危因素、胎儿生长受限、新生儿性别为女孩、早产、多胎、剖宫产和臀助产、出生缺陷是低出生体重的危险因素。其中,早产（OR=75.67,95%CI：60.38~94.82）、多胎（OR=14.91,95%CI：10.46~21.24）、胎儿生长受限（OR=11.33,95%CI：5.09~25.20）对低出生体重影响最大。而新生儿母亲产次为2次、初诊身高高于155 cm、分娩前体重高于60 kg是低出生体重的保护因素。结论: 长沙市低出生体重发生率较高,受新生儿母亲人口学因素、孕期健康状况及新生儿分娩时健康状况等多种因素影响。建议重点加强该地区高龄经产妇、多胎妊娠等重点人群的孕期保健管理,胎儿生长受限等孕期高危因素的识别及早期干预管理。 2024 Vol. 21 (4): 116-122 [摘要] ( 48 ) [HTML 0KB] [PDF 2615KB] ( 82 ) 123 夏伟桃, 区肇真, 何海燕, 颜观梅, 卢志炜, 朱燕娜 穴位电刺激结合应用行为分析疗法对孤独症谱系障碍儿童的疗效观察 目的: 探讨穴位电刺激结合应用行为分析疗法（applied behavior analysis therapy,ABA）对孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）儿童的疗效。方法: 选取2021年7月—2022年12月我院门诊收治的ASD儿童109例为研究对象。根据治疗方法的不同将患儿分为观察组（n=54）和对照组（n=55）。对照组给予ABA,观察组给予穴位电刺激结合ABA治疗。比较两组患儿临床疗效、CARS评分、C-PEP-3评分、ATEC评分、ABC量表评分及血清细胞因子。结果: 观察组总有效率明显高于对照组;治疗后,观察组患儿CARS评分、ATEC评分、ABC评分明显低于对照组,而C-PEP-3评分明显高于对照组;观察组患儿25（OH）D、叶酸、BDNF水平明显高于对照组。结论: 穴位电刺激结合ABA能显著提高ASD患儿的治疗效果,改善患儿的临床症状,有利于患儿恢复社会生活能力,具有较高的临床应用价值。 2024 Vol. 21 (4): 123-127 [摘要] ( 43 ) [HTML 0KB] [PDF 2119KB] ( 84 ) 128 高玲, 陆天慧, 刘书华, 史景发, 倪娜, 龙玉芬 助产士主导规范化疼痛管理结合自由体位技术在初产妇经阴道分娩中的应用研究 目的: 探究助产士主导规范化疼痛管理结合自由体位技术在经阴道分娩初产妇中的应用效果。方法: 按随机数字表法将2022年1月—2023年12月期间于合肥市妇幼保健院分娩的186例初产妇患者分成对照组（93例）和研究组（93例）。两组均予以常规围生期护理,在此基础上,对照组应用常规疼痛管理,研究组应用助产士主导规范化疼痛管理+自由体位技术。比较两组产妇分娩疼痛视觉模拟评分（VAS）、心理状态、围生期指标、不良分娩结局及椎管内不良反应发生率和产妇满意率的差异。结果: 干预后,两组分娩前VAS评分比较差异无统计学意义,研究组分娩时不同产程、分娩后的VAS评分均低于对照组;两组分娩恐惧量表（CAQ）、妊娠相关焦虑量表（PAQ）评分均低于同组干预前,分娩控制量表（LAS）评分高于同组干预前,且研究组改善程度优于对照组;研究组第一、第二及总产程时间、阴道助产率、中转剖宫产率、缩宫素使用率、缩宫素剂量、产后2h出血量均低于对照组,阴道分娩率、新生儿1min Apgar评分高于对照组,两组第三产程时间比较差异均无统计学意义;两组各项不良分娩结局及椎管内不良反应发生率比较,差异无统计学意义;研究组产妇满意率高于对照组。结论: 助产士主导规范化疼痛管理结合自由体位技术在经阴道分娩初产妇中的干预效果显著,能有效缓解负面心理,改善围生期指标,提高满意度,且镇痛效果确切,安全性好。 2024 Vol. 21 (4): 128-133 [摘要] ( 45 ) [HTML 0KB] [PDF 2170KB] ( 98 ) 134 邓宇雄, 刘焕皓, 黄丽冰, 吴燕 自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素及超声下PTA治疗的临床效果 目的: 探讨自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素及超声下经皮腔内血管成形术（percutaneous endovascular angioplasty,PTA）治疗的临床效果。方法: 选取2022年8月—2023年7月在我院行自体动静脉内瘘患者124例,观察自体动静脉内瘘成熟不良发生情况,分析自体动静脉内瘘成熟不良和成熟患者临床资料差异,并给予自体动静脉内瘘成熟不良患者超声下PTA治疗,观察其治疗效果。结果: 124例患者中,自体动静脉内瘘成熟不良发生32例,发生率为25.81%;自体动静脉内瘘成熟不良患者有高血压、糖尿病和心脑血管疾病比例分别为56.25%、40.63%和46.88%,明显高于自体动静脉内瘘成熟患者;自体动静脉内瘘成熟不良患者头静脉内径、束臂后头静脉内径和桡动脉内径分别为（2.79±0.43）mm、（2.49±0.56）mm和（3.37±0.61）mm,明显小于自体动静脉内瘘成熟患者,而总胆固醇（TC）为（4.82±0.91）mmol/L,明显高于自体动静脉内瘘成熟患者;Logistic回归分析显示：高血压、糖尿病、头静脉内径和桡动脉内径是自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素,该模型预测自体动静脉内瘘成熟不良的ROC曲线下面积为0.836（95%CI：0.755~0.917）,预测灵敏性和特异性分别为81.30%和76.30%;自体动静脉内瘘成熟不良患者均成功行超声下PTA治疗,术后1个月熟率为87.50%（28/32）。术后1个月血流量、瘘体静脉直径及血管壁厚度分别为（803.32±52.03）mL/min、（6.15±0.90）mm和（0.73±0.18）mm,均较术前明显提高。结论: 自体动静脉内瘘成熟不良受高血压、糖尿病、头静脉内径和桡动脉内径的影响,超声下PTA治疗自体动静脉内瘘成熟不良有较好的临床效果,值得临床使用。 2024 Vol. 21 (4): 134-138 [摘要] ( 43 ) [HTML 0KB] [PDF 2981KB] ( 88 ) 139 冯妮, 李玉峰, 李月红, 余翔 长沙市岳麓区学龄前儿童乳牙龋病情况调查分析 目的: 了解湖南省长沙市岳麓区3~5岁儿童乳牙龋病状况,为湖南省口腔健康保健工作及相关研究提供数据支持。方法: 依照第四次全国口腔健康流行病学调查方案要求,本研究于 2021年―2022年期间,随机抽取湖南省长沙市岳麓区3、4、5岁常住学龄前儿童共计1 762人（35 240牙）,检查全口乳牙龋情况,计算患龋率、龋均、充填率等。结果: 湖南长沙市岳麓区3~5岁儿童患龋率分别为37.96%、53.70%、59.79%;龋均分别为1.12、2.22、3.05;龋齿充填率分别为2.57%、7.84%、11.80%。3岁组患龋率显著低于4岁组和5岁组;随着年龄增长,龋均递增。公立幼儿园与私立幼儿园龋均之间的差异无统计学意义。3岁组充填率显著低于4岁组和5岁组,4岁组充填率显著低于5岁组。公立幼儿园与私立幼儿园龋齿充填率之间的差异无统计学意义。1 762名学龄前儿童（35 240牙）龋病牙数为3 813,且好发于上颌乳中切牙。结论: 长沙市岳麓区3~5岁儿童乳牙患龋情况较严重,应加强儿童龋病的宣传教育,提高家长及孩子口腔健康意识。 2024 Vol. 21 (4): 139-144 [摘要] ( 44 ) [HTML 0KB] [PDF 2338KB] ( 92 ) 145 宁智, 周戴, 戴新军, 王丹, 伍明辉, 彭越, 李翠英 香砂六君子贴敷联合昂丹司琼在预防和治疗mFOLFOX6方案化疗后不良反应的临床研究 目的: 本研究旨在评估香砂六君子加减方贴敷神阙穴联合昂丹司琼在防治mFOLFOX6化疗方案引起的恶心、呕吐和食欲减退等不良反应,以期为中西医结合治疗胃癌化疗引起的副作用提供科学依据。方法: 本研究采用前瞻性随机对照试验设计,选取60例接受mFOLFOX6化疗方案的胃癌根治术后患者作为研究对象,并随机分配至对照组与治疗组。对照组患者在化疗第1、2、3天接受昂丹司琼静脉注射治疗,而治疗组在此基础上,从化疗第1天至第7天每天予香砂六君子加减方贴敷神阙穴,持续24 h。观察两个化疗周期中前三天的恶心、急性呕吐、食欲减退等情况,以及化疗第四天的迟发性呕吐情况和化疗前及两周期后的卡氏评分。结果: 治疗组在第1、2周期化疗后第1、2、3天的恶心程度的缓解有效率（0~Ⅰ度）均高于对照组,差异具有统计学意义。急性呕吐的治疗有效率同样高于对照组,差异显著。在迟发性呕吐方面,治疗组的发生率明显较低,差异有统计学意义。此外,治疗组在食欲减退方面的治疗有效率亦高于对照组,差异具有统计学意义。卡氏评分方面,治疗组与对照组均有所下降,但治疗组化疗前后差异无显著性,而对照组差异有显著性;两组间比较,治疗后的差异亦有显著性。结论: 香砂六君子贴敷联合昂丹司琼可以有效预防和治疗由mFOLFOX6化疗方案引起的恶心、呕吐和食欲减退等症状,同时能改善胃癌患者的生活质量。这一发现为中西医结合治疗化疗相关副作用提供了新的思路和策略。 2024 Vol. 21 (4): 145-149 [摘要] ( 40 ) [HTML 0KB] [PDF 2109KB] ( 80 ) 150 张兰, 王丽媛 抗M型磷脂酶A2受体抗体对原发性膜性肾病患者疾病缓解的预测价值 目的: 探讨抗M型磷脂酶A2受体（anti-M-type phospholipase a 2 receptor,PLA2R）抗体在原发性膜性肾病（primary membranous nephropathy,PMN）患者治疗后1年疾病缓解的预测价值。方法: 纳入2020年1月—2023年1月于我院接受治疗的106例PMN患者,依据治疗后1年疾病是否缓解,分为缓解组72例,未缓解组34例;对比两组临床资料,采用Logistic回归分析明确PMN患者治疗后未缓解的独立影响因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析抗PLA2R抗体对PMN患者治疗后未缓解的预测价值。将获得的独立影响因素纳入构建列线图预测模型,采用R软件中C指数、ROC曲线及校准曲线评价PMN患者治疗后未缓解的列线图模型效能。结果: 两组临床资料对比中,缓解组的年龄、24小时尿总蛋白定量（24-hour urine total protein quantification,24 hUP）、抗PLA2R抗体低于未缓解组,缓解组的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、白蛋白（albumin,ALB）高于未缓解组,差异具有统计学意义;其余临床资料对比无差异。在PMN患者治疗1年后,经卡方检验Phi系数、Kendall's tau-b相关性分析结果显示,抗PLA2R抗体与24 hUP呈正相关（r>0,P<0.05）,与eGFR和ALB呈负相关（r<0,P<0.05）。经Logistic回归分析结果显示,和抗PLA2R抗体水平高、白蛋白（albumin,ALB）水平低均是PMN患者治疗1年后未缓解的独立危险因素。绘制ROC曲线,结果显示抗PLA2R抗体水平的AUC值为0.957,说明抗PLA2R抗体对PMN患者治疗1年后是否缓解具有很好的预测价值。构建预测PMN患者治疗1年后未缓解的列线图模型,经验证结果显示,校准曲线C-index值为0.950,ROC曲线建模组的AUC为0.950,验证组的AUC为0.969,说明该列线图模型具有良好的预测能效和判别能力。结论: 抗PLA2R抗体水平与24hUP、ALB相关;抗PLA2R抗体是影响PMN患者治疗后是否缓解的独立因素,抗PLA2R抗体水平越高,PMN患者疗效越差。 2024 Vol. 21 (4): 150-155 [摘要] ( 36 ) [HTML 0KB] [PDF 2448KB] ( 96 ) 156 杨晓芳, 沙莎, 郑学斌 基于全科培训联合紧密医联体的基层医生房颤抗凝治疗模式的干预效果研究 目的: 探讨全科培训联合紧密医联体的基层医生房颤抗凝治疗模式的干预效果,以期提升社区基层医生抗凝知识掌握水平。方法: 选取长沙观沙岭社区医院、望月湖社区医院、西湖社区医院3家医院共100名医务人员为干预对象,实施全科培训联合紧密医联体的基层医生房颤抗凝治疗模式干预方案。通过比较干预前后基层医生房颤抗凝知识掌握率、抗凝处方率和接受程度,探讨干预效果,并进一步分析干预满意度的相关影响因素。结果: 干预后,社区基层医生的房颤抗凝知识掌握率、抗凝药物处方率均较干预前有明显提升;共有70名（占70.0%）基层医生表示对干预方案的接受程度良好;卡方检验和二元Logistic回归分析结果显示年龄、最高学历、职称、工作年限和科室为全科培训联合紧密医联体的基层医生房颤抗凝治疗模式干预满意度的影响因素。结论: 实施全科培训联合紧密医联体的基层医生房颤抗凝治疗模式有利于提升社区基层医生对房颤抗凝知识掌握率和抗凝处方率,且接受度良好;同时,应考虑多种因素对该模式干预效果的影响。 2024 Vol. 21 (4): 156-160 [摘要] ( 42 ) [HTML 0KB] [PDF 2513KB] ( 75 )  药学 161 王燕, 李会龙, 焦爱军 基于网络药理学和生物信息学探究雷公藤多苷联合甲胺蝶呤治疗类风湿性关节炎机制 目的: 本研究旨在通过网络药理学和机器学习方法,探讨雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的潜在机制,旨在揭示其协同作用及分子基础。方法: 本研究利用CTD数据库（http：//ctdbase.org/）检索甲氨蝶呤和雷公藤多苷的主要成分,识别相关靶基因。随后,通过分析GEO数据库（https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/）中的类风湿性关节炎数据集,确定差异表达基因,并通过韦恩图识别药物与疾病的共享基因。利用机器学习算法筛选核心共享基因,并通过临床样本验证其作用。该方法结合网络药理学与机器学习,提供了系统的分析框架。结果: 通过系统性分析和机器学习方法,我们确定了IGFBP4和CASP7是雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的潜在靶点。临床实验显示,治疗24周后,患者IGFBP4上调和CASP7下调的失调状态得到改善,且DS28指数显著下降。这表明,雷公藤多苷联合甲氨蝶呤可能通过调控IGFBP4和CASP7的表达,降低类风湿性关节炎的严重程度。结论: 本研究通过系统性分析和机器学习揭示了雷公藤多苷和甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗中的分子机制,并确定了新的潜在治疗靶点,为个体化治疗策略提供了科学依据,具有重要的临床应用价值。 2024 Vol. 21 (4): 161-168 [摘要] ( 39 ) [HTML 0KB] [PDF 2901KB] ( 82 ) 169 徐晗, 彭琳, 张思维, 王弼君, 赵蓉, 杨泽华 湖南省药品注册研制生产联合检查现状及问题分析 目的: 分析2023年湖南省药品注册研制生产联合检查结果, 探讨湖南省药品注册研制生产联合监管模式下提高本省企业产品质量安全的方法。方法: 通过现场问卷调查, 对2023年度湖南省范围内进行注册的药品进行现场检查和资料收集, 分析湖南省药品研制生产的总体情况和存在的问题。结果: 本研究共对2023年湖南省14种药品进行检查, 结果显示全部到达国家核查基本条件, 无缺陷条目56个, 占33.3%（56/168）;一般缺陷108个, 占64.3%（108/168）;主要缺陷4个, 占总检查条目2.4%（4/168）;严重缺陷0个。其中, 缺陷及其原因主要涉及文件管理问题、质量控制与质量保证问题、设备问题、专职检查员等方面。结论: 2023年湖南省药品注册研制生产联合检查结果为全部通过, 但监管部门仍需加快培养核查中心省级药品质量管理规范专职检查员, 加强法律法规的宣贯以提升企业主体责任意识和规范企业药品数据管理三个方面加强对药品注册联合检查的现场核查工作。 2024 Vol. 21 (4): 169-174 [摘要] ( 38 ) [HTML 0KB] [PDF 2251KB] ( 91 ) 175 张嫣, 李曼, 陆新燕 基于PCNE分类系统的药学监护对糖尿病肾病患者治疗效果、DRPs的影响 目的: 观察基于欧洲药学监护联盟（pharmaceutical care network europe,PCNE）分类系统的药学监护对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者治疗效果及药物相关问题（drug-related problems,DRPs）的影响。方法: 选取2021年5月—2022年5月医院收治的DN患者120例,经Excel产生随机序列号分为对照组、干预组,各60例。对照组按照医嘱用药,不进行药学监护,干预组通过PCNE系统进行药学监护。比较干预前、后两组临床指标及用药依从性;比较两组治疗效果及DRPs。结果: 干预后两组空腹血糖（FBG）、收缩压、舒张压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血尿酸（SUA）、24 h尿蛋白定量均降低（P<0.05）,干预组均低于对照组,两组高密度脂蛋白（HDL-C）、Morisky依从性量表（MMAS-8）评分均升高,干预组均高于对照组。干预组治疗效果等级分布及总有效率均高于对照组,DRPs发生率低于对照组。结论: 基于PCNE分类系统的药学监护可改善DN患者治疗效果,提高患者用药依从性,减少DRPs。 2024 Vol. 21 (4): 175-179 [摘要] ( 32 ) [HTML 0KB] [PDF 2153KB] ( 99 )  护理学 180 刘飞燕, 田丹丹, 何平平, 胡琼燕, 欧政斌, 曹吉霞, 张颖仪 老年冠心病合并糖尿病患者身体活动障碍现状及影响因素分析 目的: 调查老年冠心病合并糖尿病患者身体活动障碍现状,并探讨其影响因素,为老年冠心病合并糖尿病患者的二级预防及干预策略提供依据。方法: 采用便利抽样法,选取2023年9月—2023年11月就诊于湖南省长沙市和衡阳市3所三甲医院内的261例老年冠心病合并糖尿病患者为研究对象。应用一般情况问卷、领悟社会支持量表、中文版心脏疾病运动恐惧量表、患者健康问卷抑郁量表、中文版冠心病患者身体活动障碍量表进行问卷调查。结果: 老年冠心病合并糖尿病患者的身体活动障碍量表得分为（38.96±11.41）分。多元线性回归分析结果显示,老年冠心病合并糖尿病患者家庭人均月收入、近一年再次入院次数、领悟社会支持、运动恐惧及抑郁均是身体活动障碍的影响因素。结论: 老年冠心病合并糖尿病患者的身体活动障碍处于中等水平。家庭人均月收入越低、近一年再次入院次数越多的老年冠心病合并糖尿病患者,其身体活动障碍水平越高,改善领悟社会支持、运动恐惧、抑郁,有利于降低老年冠心病合并糖尿病患者身体活动障碍水平。 2024 Vol. 21 (4): 180-186 [摘要] ( 44 ) [HTML 0KB] [PDF 2190KB] ( 101 ) 187 李川, 刘志英, 蒋小剑, 戴进军, 杨红秀, 范芳秀 复发精神分裂症患者家庭照顾者生活质量水平及其影响因素研究 目的: 探讨复发精神分裂症患者家庭照顾者的生活质量水平及其相关影响因素,为精神分裂症患者的康复策略提供新的参考依据。方法: 通过整群抽样法,采用一般资料问卷、家庭照顾负担访谈量表（FBIS）和生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）于2023年7月―2024年1月期间,对湖南省300名精神分裂症复发患者的家庭主要照顾者进行问卷调查,并对性别、年龄等18个因素进行深入研究,分析这些因素对复发精神分裂症患者的家庭照顾者生活质量的影响。结果: 复发精神分裂症患者家庭照顾者的生活质量得分为（59.60±9.20）分,其中心理领域得分最低（49.32±10.73分）,社会关系领域得分最高（56.49±9.17分）。Logistics回归分析结果显示,居住地（OR=1.868,95%CI：1.098~3.177）、与患者的家属关系（OR=12.697,95%CI：1.582~101.885）和照顾负担（OR=0.205,95%CI：0.122~ 0.342）是其生活质量的独立影响因素。结论: 复发精神分裂症患者的家庭照顾者的生活质量水平较差,居住地、与患者的家属关系和照顾负担对复发精神分裂症患者的家庭照顾者生活质量产生显著影响,应重视对精神分裂症患者的家庭照顾者的心理支持和情绪疏导,减轻家庭照顾者的照顾负担,从而提高其生活质量。 2024 Vol. 21 (4): 187-192 [摘要] ( 53 ) [HTML 0KB] [PDF 2163KB] ( 125 ) 193 欧阳碧聪, 李乐之, 胡香香, 戴进军, 李梅枝, 朱娥 长沙市多地区医院非精神科护士精神卫生知识与态度调查分析 目的: 调查长沙市多地区医院非精神科护士精神卫生知识知晓程度和对精神疾病患者态度,探讨其影响因素。方法: 采用一般资料问卷、精神卫生知识问卷、歧视精神疾病患者评估量表对569名非精神科护士进行系统的数据收集与分析,采用Pearson法分析非精神科护士的精神卫生知识得分与歧视及其三个维度得分的相关性,使用多因素logistics回归分析非精神科护士精神卫生知识、歧视态度的影响因素。结果: 569例非精神科护士的精神卫生知识总正确率为84.6%,总分为（16.9±2.5）分。非精神科护士对精神患者的歧视得分总分为（61.2±10.6）分,其中,隔离维度的歧视得分（31.9±5.1）分,能力维度得分（11.3±2.2）分。发生过逃跑事件（OR=1.632,95%CI：1.086~2.451）、管理者对患者的精神状态进行定期督促检查（OR=2.153,95%CI：1.317~5.681）、人事状态为正式在编（OR=2.671,95%CI：1.341~5.319）和聘用制（OR=2.747,95%CI：1.351~5.590）是非精神科护士的精神卫生知识得分高低的影响因素（P<0.05）。性别（OR=1.118,95%CI：1.118~5.760）、工作年限（OR=1.484,95%CI：1.065~2.069）、发生过毁物事件（OR=0.611,95%CI：0.430~0.870）、精神卫生知识得分（OR=0.518,95%CI：0.368~0.727）是非精神科护士的精神卫生歧视得分的影响因素。结论: 长沙市多地区医院非精神科护士对精神卫生知识知晓率（即正确率）符合政策要求的知晓率,非精神科护士对精神患者持歧视态度,但缺乏必要的同理心和支持态度,需要采取措施进一步改善。 2024 Vol. 21 (4): 193-199 [摘要] ( 33 ) [HTML 0KB] [PDF 2164KB] ( 104 ) 200 翁金华, 陈卓敏, 潘婕, 涂莉莉, 陈微, 章晓玲 宫颈癌手术患者术后正念水平、疾病不确定感与复发恐惧的关系研究 目的: 分析宫颈癌手术患者术后正念水平、疾病不确定感与复发恐惧的关系研究。方法: 回顾性分析2020年1月—2023年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院和江西省肿瘤医院接受宫颈癌手术患者193例临床资料,根据是否存在复发恐惧分为两组,复发恐惧组（n=103）为存在复发恐惧者,无恐惧组（n=90）为不存在术后复发恐惧患者。比较两组宫颈癌手术患者术后正念水平、疾病不确定感情况,并分析宫颈癌手术患者正念水平及疾病不确定感与复发恐惧的关系,采用Logisitic 回归分析影响宫颈癌患者复发恐惧的危险因素。结果: 复发恐惧组正念水平低于无恐惧组,疾病不确定感各维度评分高于无恐惧组;宫颈癌手术患者正念水平与复发恐惧程度呈负相关,疾病不确定感与复发恐惧程度呈正相关;Logisitic 回归分析显示,年龄、婚姻关系、文化程度、医疗支付类型、经济收入、癌症分期、疾病不确定感和正念水平是宫颈癌患者发生疾病复发恐惧的危险因素。结论: 接受宫颈癌手术患者复发恐惧与疾病不确定感与正相关,与患者正念水平呈负相关,且疾病不确定感和低正念水平是宫颈癌患者发生疾病复发恐惧的危险因素。 2024 Vol. 21 (4): 200-203 [摘要] ( 46 ) [HTML 0KB] [PDF 2515KB] ( 107 ) 204 俞水美, 徐倩, 李淑萍, 张钧, 万芹, 赵守财 知识-社会-心理一体化照护模式对老年脑梗死患者心理状态和生理功能恢复的影响 目的: 观察知识-社会-心理一体化照护模式对老年脑梗死患者心理状态和生理功能恢复的影响。方法: 选取芜湖市中西医结合医院2022年1月—2023年6月84例老年脑梗死患者为研究对象,采用随机数表完全随机化分组法分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组实施常规照护模式,观察组实施知识-社会-心理一体化照护模式。比较干预前、干预1个月后两组患者心理状态[心理状态评估量表（MSSNS）]、生理功能恢复情况[功能独立性评测量表（FIM）]、自我管理能力（脑卒中患者自我管理能力调查量表）,比较干预后两组患者生活质量[脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）]。结果: 干预1个月后,两组患者MSSNS量表评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组;两组患者FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分较干预前均有升高,且观察组FIM量表评分、脑卒中患者自我管理能力调查量表评分、SS-QOL量表评分高于对照组。结论: 知识-社会-心理一体化照护模式相较于常规照护模式,能有效改善老年脑梗死患者心理状态,促进患者生理功能恢复,同时还能提高患者自我管理能力和生活质量。 2024 Vol. 21 (4): 204-208 [摘要] ( 43 ) [HTML 0KB] [PDF 2083KB] ( 89 )

编辑部公告 · 湖南师范大学学报（医学版）-格式范文 · 投稿须知 · 湖南师范大学学报（医学版）-论文模板 · 版权转让协议书-参考模板 更多>>   作者服务中心 我要投稿 投稿须知 湖南师范大学学报（医学版）论文模板 湖南师范大学学报（医学版）-格式范文 版权协议 友情链接 · 湖南师范大学医学院 更多>>

版权所有 © 2011 《湖南师范大学学报(医学版)》编辑部 本系统由北京玛格泰克科技发展有限公司设计开发 技术支持：support@magtech.com.cn