目的：探讨腹腔镜下或常规开腹行胃癌D2根治术治疗局部进展期胃癌的临床疗效及3年生存情况。方法：选取2014年4月~2017年11月期间我院收治的局部进展期胃癌患者68例进行回顾性分析，根据不同的手术方法分为观察组和对照组，每组34例。观察组患者采用腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗；对照组患者采用常规开腹远端胃癌D2根治术治疗。观察并比较两组患者治疗后的手术情况、术后恢复情况、近期治疗效果、并发症发生率及3年生存情况。结果：治疗后观察组在术中出血量、术中输血率、手术切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进流质饮食时间及住院时间方面均明显优于对照组，以上差异均有统计学意义。两组近期治疗效果指标清扫淋巴结数、肿瘤近端切缘和肿瘤远端切缘比较差异无统计学意义。观察组患者治疗后并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。两组患者3年生存率比较无统计学意义。结论：与常规开腹胃癌D2根治术相比，对局部进展期远端胃癌患者腹腔镜下行D2根治术的临床疗效好，患者术中损伤小，术后恢复快，并发症发生率低，而且3年生存率无明显差异，值得在临床上进一步推广应用。